اصطلاحات مفید پزشکی


اصطلاحات مفید پزشکی



سلام من تصمیم دارم در اینجا فرهنگ واژها های عامیانه پزشکی رو که در بین مردم رایج شده و خیلی ها بدون انکه از معنی ومفهوم صحیح این عبارات مطلع باشند بطور روزمره اونا رو بکار میگیرند وانچه که درشناخت بیماران از اصطلاحات کلینیکی وفرهنگ صحیح استفاده دارو هایی که توسط پز شکان محترم تجویز میشه که گاهی بخاطر استفاده نادرست عوارض جبران نا پذیری رو بدنبال خواهد داشت واقدامات اولیه در فوریتها که میتونه آگاهی بخش باشه رو بازبانی ساده . پیشگیری مقدم است بردرمان واین ملزم آگاهی بخشیدن بمردم میباشد آن هم ساده وبه سادگی کلام این مردم.



تاثیر ویتامین A بر روی داروهای ایزوترتینوئین

1:



آیا درمانی برای خشکی لب من وجود داره ؟

2:

لوسیون
ـــــــــــــــــ

شکل دارویی مایع میباشد که جهت مصارف پوستی مصرف میشود.


چک آپ
ـــــــــــــــ

شامل بررسی و ویزیت وانجام تستها وازمایشات مربوط به اصل پیشگیری میباشد

تیک چیست؟
ــــــــــــــــــــ

لرزش پلک یادقیق تر این حالت اغلب نشانگر خستگی عمومی هست ومصرف مواد محرک مانند چای- قهوه زیاد از شرایط مهم ایجاد نماينده این علامت میباشند.


سوسپانسیون
ـــــــــــــــــــــ

شکلی از دارو میباشد که بصورت پودر تهیه شده وبرای مصرف بایستی با آب جوشیده خنک شده به خوبی ترکیب شود .

شیمی درمانی
ـــــــــــــــــــــــــ

منظور دارو های ضد سرطان که باعث مرگ سلول های سرطانی میشوند .

بروسلوز
ـــــــــــ

بروسلوز یک بیماری مشترک بین دام وانسان هست که از حیوان آلوده به انسان انتقال می یابد.


دستگاه فشارسنج چی خوبه تهیه کنیم؟


من‌خود به چشم‌ خويشتن ديدم كه قلبم مي‌زند

3:



سوال سطح پایین!!!!

4:



نوزاد نارس
ــــــــــــــــــ

به نوزادی فرموده می شود که قبل از هفته 38 به دنیا بیاید.

نوزاد دیرس
ــــــــــــــــــ

نوزادی هست که سپس 42 هفته متولد شده هست.


موارد نادر
ــــــــــــــ

ازهر8500نفرفقط یک نفر قلبش در سمت راست برنامه میگیرد.

کم کاری تیروئید
ـــــــــــ

کم کاری تیروئید یکی از علل دیر زبان باز کردن کودکان هست.










بیشتر بدانید......راز کرک‌های درون ناف چیست؟؟

5:



پرسرعت‌ترين سلول جهان

6:

بدانیم
ـــــــــــــــــــ

از سن بلوغ قند وچربی خون هر 5سال یک بار در افراد سالم بایستی چک شود.

بدانیم
ــــــــــــــــ

شایع ترین داروییکه موجب حمله آسم میشود آسپرین هست.

بدانیم
ــــــــــــــــــ

اونتی بیوتیکها جذب ویتا مین k را کاهش می دهند.

بدانیم
ــــــــــــــ

زیاده روی در مصرف ویتا مین e بسیار خطر ناک هست

بدانید
ــــــــــ

زگیل بوسیله ویروسها در بدن ایجاد می شود بهتر هست دستکاری نشود .


بدانید
ـــــــــــ
اگر چه زنها بیشتر از مردان اقدام به خودکشی مینمايند ولی همواره آمار مردان در خودکشی بیشتر از زنان هست.

بدانید

ــــــــــ
در ایران واکسیناسیون بر علیه بیماری های سل-دیفتری-کزاز-سیاه سرفه- فلج اطفال -سرخک و هپا تیت اجباری هست.


آزمایش برای سیگاری بودن

7:


8:


خانواده ایده آ ل چیست؟

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ


در این خانواده ها که دوست داشتن-کنترل کردن-امنیت و اهمیت دادن ومشاوره کردن با کودک وجود دارد.کودکان را بدون قید وشرط دوست ندارند.

کنترلشان با توجه به قدرت کودک هست وامر ونهی کردن برپايه رشد بچه صورت میگیرد.


خانواده های گوناگون چیست؟
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــ

مخلوطی از انواع خانواده هاست که یک وقت دعوا مینمايند ویک وقت محبت زیادی مینمايند هیچ چهارچوب خاصی ندارند .

دراین خانوادها بچه ها هم مثل والدین با شخصیتهای گوناگون رشد مینمايند وشخصیت واقعیشان نمایان نمیشود.


درخانوادهای سخت گیر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ

در خا نواده های سخت گیر بچه هانقض قوانین مینمايند.


خانواده های سهل گیر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــ


در خانواده های سهل گیر(نه مسامحه کار)بچه هامستقل ومبتکر ومتکی به خود هستند وابتکار-میل به همکاری-اعتماد بنفس واحساسات مثبت دارند واز نظر رشدی کاملند وبا مشکلات کنار میآیند زیرا درخانوادهاز وجودشان هستفاده شده هست حتی در برنامه ریزی خانواده



9:


10:

توصیه
ـــــــــ

با بیمار روانی دلسوز و مهربان باشید حال و وضع و روحیه او را درک کنید به او محبت کنید و پذیرای او باشید و نا محسوس رویه مصرف داروهایش را کنترل کنید.

توصیه
ـــــــــــــ
بیمار روانی-عصبی را تشویق کنید تا داروهایی را که پزشک تجویز کرده بطور منظم مصرف کند هرچند که احساس می کند حالش خوب هست ونیاز به مصرف دارو ندارد.

توصیه
ــــــــــــــ


باورزش منظم واصولی کنترول فشار خونرابدست بگیریم


توصیه
ــــــــــــــــ

با ورزش منظم -کنترل فشار خون-پرهیز از مصرفچربی-پرهیز از هستعمال دخانیات پاسدار سلامت قلب خود باشیم.

توصیه
ـــــــــــــــ

در صورت ابتلاء خانواده به انگل کرمک برای جلوگیری از انتشار بهتر هست کلیه افراد خانواده بطور هموقت تحت درمان داروئی مناسب برنامه بگیرند.
توصیه
ــــــــــ

سرفه های شدید و مقطعی با هستراحت ونوشیدن مایعات بر طرف میشوند.

توصیه
ــــــــــــــــــــ


عادت خوب را در زندگی توسعه دهید وبرای انجام کارها برنامه ریزی کنید ومحیط زندگی خودرا بگونه ای تعغیر دهید که از میزان تنش شما کاسته شود .هرگز ورزش مناسب توان وفیزیک بد نی خودرا ترک نکنید.
توصیه
ـــــــــــــــ

در موارد تب بهتر هست از آستامینوفن به همراه پاشویه هستتفاده شود در صورت عدم گرفتن نتیجه بلا فاصله باید به پزشکان مراجعه کرد .در نوزادان وکودکان زیر 4سال فقط رساندن به پزشک توصیه میشود

11:


12:

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

آهن شیر مادر کم بوده ولی بخوبی جذب میشود وتا6 ماهگی نیازی به مکمل ندارد سپس اون باغلات وگوشت ویا قطره آهن جبران میشود تا نیاز کودک دلبندتان را براورده سازد.


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
مکیدن نوک پستان توسط نوزاد موجب ترشح هورمونهایی میشود که سبب انقباض رحم وجلوگیری از خون ریزی بیشتر وباز گشت سریعتر رحم تقریبا".

به اندازه قبلی میگردد


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
هشـــــــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــــــ ـ

توقف شیردهی در مواردیکه مادر داروهایی مانند کلرامفنیکل-مترو نیدازول-سولفامید یا ونیز مشتقات اونترو کوئینون مصرف مینمايند توصیه میشود.


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

شیر مادر نوزاد را از ابتلا به عفونت وبسیاری از بیماریها محافظت میکند وعلاوه بر اون تغذیهبا شیر مادر نز مفید هست.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
تغذیه با شیر مادر به افزایش بهره هوشی کودکان کمک میکند.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

اگر شیردهی در طول شب هم انجام شود هم شیر مادر وهم وزن نوزاد افزایش می یابد.


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
بهترین وقت واسه مادر ای باردار بمنظور دریافت خدمات دندا پزشکی ماههای 4و5و6 بارداری هست.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مادران بار دار در دوران حاملگی باید از پوشش گشاد وراحت هستفاده نموده واز کفش های پاشنه بلند اجتناب نمايند.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
آیا میدانید یک بیماری خطر ناک (تو کسو پلاسموز) در زنان باردار که باعث نا هنجاری های جنین می شود ومنبع ایجادآ تماس با گربه ها میباشد.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
کافئین در مادر باردار ایجاد کم خونی نموده و وقت زایمان را افزایش میدهد( زایمان را سخت می کند)
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

قرص فروس سولفات آ هن رامی توان در دوران بارداری وشیر دهی بکار برد وعوارض چندانی هم ندارد.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

خیلییییییی مهم
ــــــــــــــــــــــــ

خانم های باردار باR h- (منفی) که نوزاد با Rh+ (مثبت) به دنیا آورده ان به مدت کوتاهی سپس زایمان باید آ مپول ( زگام 300 کاکروگرم) دریافت کند.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مصرف هالو پیر یدول در دوران بارداری وشیردهی مجاز هست.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

وقت شروع مصرف آهن در نیمه دوم حاملگی میباشد

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

احتیاج خانم های حامله به کلسیم 1200 میلی گرم هست که با مصرف روزانه نیم تایک لیتر شیر بر طرف میشود.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مصرف سایمتدین در دوران بارداری وشیر دهی ممنوع میباشد.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

ازمصرف دارو بخصوص در دوران بارداری وشیر دهی بدون تجویز پزشک خودداری کنید.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

آهن خوراکی میتواند باعث ایجاد عوارض گوارشی شود دراین موارد مشورت با پزشک تان نتیجه بخش هست.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

گر سابقه خانوادگی افزایش چربی های خون یا دیابت وبیماریهای قلب وعروق در زیر 55 سال در خانواده وجود دارد .

بهتر هست حتی کودکان این خانواده از لحاظ اندازه چربی ووسایر اونزیمها وفاکتورها ی خون بررسی شوند.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
اگر حداقل 10 حرکت جنین در مدت 12 ساعت توسطمادر نقل شود شمارش طبیعی هست وکمترین ازاین تعداد غیر طبیعی تلقی میشود.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
بنظور درمان اختلالات رفتار قبل از هستفاده از نظریات امت ویا هستفاده خودسرانه از دارو حتما" باید با پزشک خانواده مشاوره کرد

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
در خانم ها فشار خون بالا معمولا" برای اولین باردر طی بارداری رخ می دهد علت اون نا معلوم هست .

ولی اگر در مان نشود میتواند خیلی جدی باشد.


13:


14:

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــ
جهت خشک شدن وافتادن سریعتر بند ناف از3-2 قطعه پنبه آغشته به الکل سفید در روی جای بند ناف 3-2 بار در روز هستفاده شود.

هستفده از هر نوع روغن مایع وگاز ممنوع هست.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
نوزاد نارس ممکن هست کمبود وزن یا نا هنجاری مادر زادی داشته باشد و همچنین نوزاد دیررس غالبا" از لحاظ تنفسی وتغذیه دچار اختلال میباشد.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
زود شروع کردن (قبل از4ماهگی) غذای کمکی باعث بروز عفونت میشود ودر نتیجه سو ء تغذیه را به همراه دارد.
دانستنی های نوزاد

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
دیر شروع کردن( سپس 6ماهگی) میتواند افت رشد را به همراه داشته باشد.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

محاسبه وتعیین قد نوزاد: در هنگام تولد50 سانتی متر .

1 سالگی 75 سانتی متر .

2 تا 12 سالگی = 77 + ( 6 x سن بر حسب سال )
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ


دادن گوجه فرنگی و سفیده تخم مرغ و عسل به کودک قبل از یک سالگی توصیه نمی شود.
دانستنی های نوزاد

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
نوزاد در3 ماهگی گردن میگیرد در4 الی5 ماهگی می غلتد ودر 6الی7 ماهگی می نشیند.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ

هموقت با شروع غذای کمکی(پایان 6 ماهگی) باید قطره آهن خوراکی را به مقدار 6 قطره در روز در بین دو وعده دریافت شیر مادر به شیر خوار خورانید.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ


کودک در 8 الی 10 ماهگی چهار دست وپا راه می افتد ودر 10 الی12 ماهگی می ایستد و 12الی 14 ماهگی راه می رود ودر 18 الی20 ماهگی میدود ودر 24 ماهگی از پله ها به صورت پله پله بالا وپایین میرود.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ


کودک در 9 الی 10 ماهگی کلمات بـا بـا و مـا مـان را میگوید و در15 ماهگی چند کلمه به زور ادا میکند.
دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

هشدار
ـــــــــــــ

در هنگام تولد از فشار دادن -دستکاری ودوشیدن پستان نوزاد خودداری کنید.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

نوزاد در 2 ماهگی لبخند می زند وسرش را به طرف صدا های آشنا بر می گرداند ودر 7 ماهگی از بازی با اطفال دیگر و دوش گرفتن لذت میبرد ودر 10 ماهگی مستغل بودن را یاد میگیرد.

دانستنی های نوزاد


ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
نوزاد در 15 ماهگی اشیاء را پرتاب میکند ودر 18 ماهگی برای غذا از قاشق هستفاده میکند.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

نوزاد در 6 ماهگی اشیاء را از یک دست به دست دیگر می دهد ودر 10 ماهگی دوست دارد تمام غذایش را با دست بخورد.



دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ

تعداد دندا نهای شیری در ماه از این فر مول تبعیت می کند: تعداد دندان های شیری در هر ماه مساوی هست با سن بر حسب ماه منهای 6



دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ
بد نیست بدانید دندانهای شیری از 6 ماهگی شروع به رویش کرده وتا 2 سالگی رشد اونها کاملا" متوقف می شود
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
شیر خواران وکودکان ونوجوانان به علت نیاز بیشتر آهن ومصرف کم اون ممکن هست نتوانند تعدل حفظ آهن راحفظ نمایند.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

شربت گریب میچر: ضد نفخ -مقوی معده وباد شکن - درمان نفخ -تهوع ودرد معده وبسیار خوش طعم جهت کودکان.


دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــ
نحوه مصرف شربت گریپ میچر : نوزادان تا یک ماهه یک قاشق چائی خوری- نوزادان 1 تا6 ماهه یک قاشق مربا خوری - نوزادان 6 ماهه تا 2ساله 1 تا 2 قاشق مربا خوری

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ

اگر حداقل 10 حرکت جنین در مدت 12 ساعت توسطمادر نقل شود شمارش طبیعی هست وکمترین ازاین تعداد غیر طبیعی تلقی میشود.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

سپس زایمان باید نوزاد را خشک کرد واز افت درجه حرارت بدن نوزلد جلوگیری کرد .


دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
هشــــــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــــ
شستشوی نوزاد سپس تولد باعث افت نا گهانی درجه حرارت بدن نوزاد شده ومی تواند عوارض جانبی وآسیب به سلامت نوزاد شود.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

به نوزادی کم وزن فرموده میشود که در موقع تولد کمتر از 2500 گرم وزن داشته باشد.


دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کم وزنی نوزاد در هنگام تولد بر می گردد به سوء تغذیه مادر در هنگام بارداری یا مصرف دخانیات و حاملگی های متعدد و...

میباشد.





دانستنی های نوزاد
ــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

بعداز 6 ماهگی نیاز های غذایی شیر خوار با شیر مادر بر آورده نمی شود ولازم هست که علاوه بر شیر غذااهای نیمه جامد را نیز برای کودک شروع کرد.


.


15:


16:


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کودک در 3 سالگی نام خود رامیگوید جنسیت خود را تشخیص میدهد میتواند تا 10 بشمارد کنترل ادرار در شب را دارد وبطور متناوب از پله ها بالا رود.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

بهتر هست مسواک زدن و کشیدن نخ دندان را برای کودک از 2 سالگی آموزش وپی گیری شود.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

اولین دندان دائمی در سن 6سالگی در پشت دندا ن های شیری می روید .

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

دندان های شیری در کودکان به اندازه دندانهای دائمی اهمیت دارند.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کودکان بیش از بزر گسالان به پوسیدگی دندانها حساس بوده وبه اون مبتلا می گردند.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
همواره دارو ها را از دست رس کودکان دور نگاه دارید.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
در کودکان زیر 7 سال وزنان حامله میتوان بجای تتراسیکلین از اریترو مایسین هستفاده کرد.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کودکی که دوران نقاهت پس از اسهال را می گزراند لااقل به مدت یک هفته نیاز به وعده غذای اضافی روزانه دارد.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

آیا میدانید سالانه نزدیک به 3میلیون در جهان به علت اسهال تلف میشوند.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

هستفاده مکرر وزیاد کودکان از تنقلات مانند چیپس وپفک وشکلات با عث سوء تغذیه واختلال رشد کودک میشود.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

شربت گریب میچر: ضد نفخ -مقوی معده وباد شکن - درمان نفخ -تهوع ودرد معده وبسیار خوش طعم جهت کودکان.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
مصرف بیزا کودیل تا سن 6 سالگی ممنوع هست.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

موارد هستفاده بیزاکودیل: تخلیه روده هاقبل از رادیو گرافی واعمال جراحی وآماده سازی جهت معاینات مقعد ویا روده ها هستفاده میشود.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

اگر سابقه خانوادگی افزایش چربی های خون یا دیابت وبیماریهای قلب وعروق در زیر 55 سال در خانواده وجود دارد .

بهتر هست حتی کودکان این خانواده از لحاظ اندازه چربی ووسایر اونزیمها وفاکتورها ی خون بررسی شوند.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

رژیم غذایی مناسب در دوران کودکی شامل مقادیر کافی کلسیم وتوجه کافی به بهداشت وسلامتی دهان ودندان کودک شما کمک میکند.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

دندان های کودک را از بدو رویش ولثه های اورا از بدو تولد تمیز کنید.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

از نشانه های مهم اختلالات رفتاری در بچه ها عبارتند از جویدن ناخن -شب ادراری - مکیدن شصت ولجبازی هست.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

در هر خانه ای که کودک خردسال هست باید شربت اپیکا در دسترس باشد شماره تلفن مرکز مسمومیت ها را همواره در دسترس داشته باشید.















17:


18:

بدانید
ـــــــــــ

اکثر زخم های معده وعثنی عشر به علت عفونت مخاط معده توسط میکروبی به نام هیلکو باکتر ایجاد میشود وبا درمان این عفونت زخم معده نیز درمان میشود.
بدانید
ــــــــــ

زخم دوازده در زیر 15 سال نا شایع هست اما زخم معده ممکن هست در کودکان 5ساله نیز مشاهده گردد
هشدار
ـــــــــــ


سوء هاضمه چند ساعت سپس مصرف غذا , میتواند به علت اختلال هضم و جذب غذا ناشی از نارسایی پانکراس باشد.

هشدار
ـــــــــــ

سوء هاضمه دیر رس سپس خوردن غذا چند ساعت دیگر بیانگر تخلیه نا کافی معده در بیماریهای انسداد روده راه خروجی معده , معده ویا زخم دوازدهه میباشد.

هشدار
ـــــــــــ

مشخصه درد وعارضه زخم درد دوازده این هست که 90 دقیقه تا 2 ساعت سپس خوردن غذا ایجاد میشود واغلب بیمار را شب ها از خواب بیدار مینماید .

غالبا" چند دقیقه سپس غذا خوردن یا اونتی اسید درد بیمار تسکین می یابدوپیشنهاد میشود این افراد حجم غذایی را کاهش ودفعات صرف غذا را بیشتر وطولان تر نمايند.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــــ

درهنگام ابتلاء به زخم معده واثنی عشر تعداد دفعات صرف غذا را ب6 بار وحجم اون را کم کنید تا از متسع شدن معده خود جلوگیری کنید.


19:


20:

توصیه
ـــــــــــ

هستفاده از موادغذایی کلسیم دار نیاز مادر وکودک وکسانیکه فعایتهای بدنی شدید دارند را برطرف کرده واز پوسیده گی وکرم خوردگیدندان خشکی وشنمايندگی ناخن ها وریزش موی سرجلوگیری نماید.

توصیه
ـــــــــــ

بلافاصله پس از مصرف مواد غذایی شیرین -پر نشاسته ویا چسبنده مثل شکلات .

کشمش .دندانهای خود را مسواک بزنید.

توصیه
ـــــــــــ
موادی مثل آدامس .قرصنعنا .آب نبات و...

که به مدت طولانی در دهان ممانند پوسیدگی های شدیدی ایجاد میکند تا حد امکان از مصرف اونها خودداری کنید.
بدانید
ـــــــــــ

دردندانها وجود نواحی نرم .مرده .

تعغیررنگ دداده وغالبا" حساس .

نشانه های پوسیدهگی میباشند .عدم وجود درد دلیل عدم پوسیدگی دندان
بدانید
ـــــــــــ

هر فرد حداقل روزی یکبار باید دندان های خودرا بطور کامل وصحیح مسواک بزند واونها راتمیز بنماید , افرادی که دندان هایشان مستعد پوسیدگی وخرابی هست باید دفعات مسواک زدن رابه 2 یا چند بار افزایش دهند.

بدانید
ـــــــــــ

بیماریهای لثه وبا فت های اطراف دندان میتوانند در اثر تجمع جرم ایجاد شوند وبا تشکیل جرم در دندان یا خون ریزی لثه بلا فا صله به دندان پزشک مرا جعه نمايند.

بدانید
ـــــــــــ

خوردن مواد غذایی شیرین ونشاسته ای به همراه وعده های اصلی غذا خطر پوسیدگی دندان را توسط اونها کاهش می دهد.
بدانید
ـــــــــــ

مسواک زدن واستفاده از نخ دندان وکاهش مصرف مواد قندی ونشاسته ای از راه های پیشگیری از پوسیدگ دندان هستند.

بدانید
ـــــــــــ

مسواک زدن با جوش شیرین باعث جرم زدایی دندانها وسفید و شفاف شدن اونها میگردد.

بدانید
ـــــــــــ

مواد قندی و باکتریهای اسید ساز دو عامل مهم در پوسیدگی دندان هستند.


21:


22:


خطر
ـــــــــــ

هسترس - آلودهگی هوا از شرایط موثر در بروز بیماری های قلبی هست.



خطر
ـــــــــــ

افزایش سن معمولا" با افزایشآترواسکلروز وتصلب شایین همراه هست.


خطر
ــــــــ

تامین کالری مورد نیاز بدن تنها از مصرف چربی , احتمال تنگ شدن عروق را افزایش میدهد.



خطر
ـــــــــــ

مصرف زیاد نمک خطر ابتلا به امراض قلبی را افزایش می دهد.



خطر
ـــــــــــ

لبنیات پر چرب بسیار برای قلب مضر هستند.


خطر
ـــــــــــ

انجمن پزشکان قلب آمریکا مصرف بیش از 3 عدد تخم مرغ را در هفته توصیه نمی نمايند.



23:


24:

بدانید
ـــــــــــ

مصرف میوه ها وسبزیجات موثر در پیشگیری از بیماریهای قلب هست.


بدانید
ـــــــــــ

نوشیدن آب معدنی,خطر حمله قلبی را در زنان مسن کا هش می دهد.

بدانید
ـــــــــــ

بیماران قلبی میتواننددر برنامه غذایی خوداز نان گندم سبوس دار که حاوی اونتی اکسیدان های پر قدرتی هست بهره بگیرند.

بدانید
ـــــــــــ

برای تسریع بخشیدن به کاهش سطح کلسترول خون قرادادن پروتئین سویا در برنامه غذایی موثر میباشد.

بدانید
ـــــــــــ

انجمن پزشکان قلب آمریکا مصرف بیش از 3 عدد تخم مرغ را در هفته توصیه نمی نمايند.

بدانید
ـــــــــــ

کسانی که گیاه خارهستند در صورت تمایل می توانند حداکثر تا 5 عدد تخم مرغ در هفته در برنام خود بگنجانند.

بدانید
ـــــــــــ

کاهش مصرف گوشت قرمز و مصرف گوشت سفید مانند گوشت مرغ و به ویژه ماهی برای داشتن قلبی سلامت یک نیاز هست.

بدانید
ـــــــــــ
روغن های مایع اگا3 وامگا6 بهترین نوع چربی برای تامین کالری بدن وحفظ قلب وعروق هستند.

25:


26:

دانستنی های فشار خون
-----------------------------
بدانید
ـــــــــــ

مصرف چربی زیاد ,نمک, پر خوری وکم تحرکی متواند چراغ سبزی برای خوش آمد گویی به فشار خون باشد.

بدانید

ـــــــــــ

در خانم ها فشار خون بالا معمولا" برای اولین باردر طی بارداری رخ می دهد علت اون نا معلوم هست .

ولی اگر در مان نشود میتواند خیلی جدی باشد.




بدانید
ـــــــــــ

نشانه های فشار خون میتواند سردرد, تورم بویژه در دست ها وصورت, سرگیجه,تاری دید یا دیدن نقاط سیاه در جلو چشم افزایش نا گهانی وزن درد معده و....باشد.
بدانید
ـــــــــــ

برای فشار خون بالا از برگ زیتون , سیر و پیاز درصورت عدم دسترسی به پزشک میتوان بعنوان در مان کمکی هستفاده کرد.


بدانید
ـــــــــــ
مصرف بیش از حد ویتا مین d موجب سردرد .

بالا رفتن فشار خون .

ترس از نور .

عوارض گوارشی .کلیوی .

و...

می گردد.
بدانید
ـــــــــــ
به علت وجود مقادیر زیادی کلسترول وسدیم در تخم مرغ مصرف بیش از اندازه این ماده میتواند منجربه افزایش چربی خون وفشار خون شود.

27:


28:


مصرف مقدارمورد نیاز ویتامینها ومواد معدنی برای حفظ سلامت بدن شما ضروری هست.






هشــــــــدار

ـــــــــــــــــــ

مصرف مقادیر اضافی ویتا مینهای محلول در چربی از جمله e , a , kزیان آور هست.

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف بیش از حد ویتا مین d موجب سردرد .

بالا رفتن فشار خون .

ترس از نور .

عوارض گوارشی .کلیوی .

و...

می گردد.

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف بیش از حد ویتا مینa موجب سردرد .

ریزش مو .خشکی پوست .

خشکی التهاب چشم .عوارض گوارشی و ...

میگردد.


29:


30:

ـــــــــــ
کپسول هماتینک دردرمان کم خونی فقر آ هن ناشی از کمبود ویتا مین b12 واسید فولیک مصرف می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا سپس نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

دارو های ضد تشنج .تترا سیکلین .

ایندو متا سین ...

باعث کاهش اشتها می شوند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ


مصرف قرص های ( فروس سولفات ) وکپسول هماتینک بهتر هست هموقت با مصرف غذا باشد تا باعث ایجاد نارا حتی گوارشی نگردد.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف قرص فروس سولفات و ضد اسیدها و پاکراتین , موجب کاهش جذب آ هن میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

کمبود منیزیم در بدن با عث اضطراب ,خشـم و آشفتگی فکری میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

درهنگام مصرف ار گوتامین c باید از مصرف سیگار وبرنامه گرفتن در هوای سرد خودداری نمود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف هموقت تتراساکلین واونتی اسیدها با ایجاد کمپاسهای نا محلول از جذب آهن جلوگیری میکند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

آلومنیوم ام- جی داروئی هست ضد اسید وضد نفخ در صورت مصرف زیاد ومکرر سبب ایجاد یبوست و درد هستخوان ورم مچ دست وقوزک پا می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف a.c.a دردوران بار داری بعلت نا هنجاری های اسکلتی ناشی از کا فئین ممنوع هست.


31:


32:

توصیه
ـــــــــــ

بلافاصله پس از مصرف مواد غذایی شیرین -پر نشاسته و یا چسبنده مثل شکلات .

کشمش .دندانهای خود را مسواک بزنید.

توصیه
ـــــــــــ
موادی مثل آدامس .قرصنعنا .آب نبات و...

که به مدت طولانی در دهان مانند پوسیدگی های شدیدی ایجاد میکند تا حد امکان از مصرف اونها خودداری کنید.

توصیه

ـــــــــــ

هستفاده از موادغذایی کلسیم دار نیاز مادر وکودک وکسانیکه فعایتهای بدنی شدید دارند را برطرف کرده واز پوسیده گی وکرم خوردگی دندان خشکی وشنمايندگی ناخن ها وریزش موی

سرجلوگیری نماید.

توصیه
ـــــــــــ

هرگز کودک را با شیشه شیر در تخت خواب نگذارید.

زیرا پوسیدگی شدیدی در دندانهایش ایجاد میکند.


33:


34:

بدانید
ـــــــــــ

سریع ترین راه برای از بین بردن لک صورت وبر طرف ساختن معایب چهره ,استفاده از آبلیموی تازه هست.

بدانید
ـــــــــــ

لیزر میتواند چروک اطراف چشم ودهان ویا تمامی صورت را از بین ببرد یا تمامی لک های پوست اعم از جای جوش یا آفتاب سوختگی را بطور کامل محو کند.


بدانید

ـــــــــــ

گلامین د: ضد حساسیت پوستی در موارد خارش ودرد ناشی از گزش حشرات ودرد والتهاب پوست ناشی از آفتاب سوختگی

نحوه مصرف
------------------

نحوه مصرف گلامین د: روزی 2تا 3 بارقبل از خواب روی صورت مالیده شود.
تگی


هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

تابش مستقیم آفتاب ممکن هست باعث بروز سرطان پوست گردد.

35:


36:

کهیر Utricaria

کهیر یک بیماری حاد یا مزمنی هست که به شکل برجستگی های سرخ رنگی در مدت چند ثانیه بدن را می پوشاند وسپس به تدریج محو می شود .

تمام بدن به ویژه بازوها.رانها .ساقها .

وناحیه کمر دچار این عارضه می شود.این بیماری در هر سنی ممکن هست دیده شود ولی شیوع اون بین 30 تا 40 سالگی هست.
نوع حاد اون در مدت چند روز ویا چند هفته ونوع مزمن اون هفته ها ماه ها ویا سالها ممکن هست هر جند روز یک بار بروز کند.


شایع ترین علت کهیر ,آلرژی هست.



آلرژی به غذا هایی مانند: ماهی .

ماهی .توت فرنگی .تخم مرغ .شکلات

با داروهایی مانند آسپرین .پنی سلین .

وکدئین .

ویا انگل هایی مانند شپش و کرم های روده ای

ونیز هوای پر گرد وغبار ویا پر پرندگان مختلف وبسیاری از محرک های دیگر

درضمن در اثر گرما وسرما و به ویژه تعغیر ناگهانی درجه حرارت نیز ممکن هست بروز کند.

افزون بر اینها هیجان وکشمکشهای روانی نیز ممکن هست از انگیزه های بروز کهیر باشد
.



شروع بیماری ناگهانی هست که با خارش وسوزش خفیف یا شدیدی همراه هست.

برجستگی های بوجود آمدهظرف چند ساعت و حداکثر 48 ساعت محو می شود .

واگر بیماری در اثر شرایط فیزیکی باشد ,بیش از یک ساعت باقی نمی ماند.



37:


38:

توصیه
ــــــــــــــــــ

برای درمان,ابتدا باید انگیزه بروز اون بررسی شود.

ودر صورت آ رژی,بیمار از ماده آلرژیزا دور نگه داشته شود.



پزشک دارو های ضذحساسیت تجویز خواهد نمودوبرای تسکین خارش وسوزش از لوسیونها ویا اسپریهای خاصی

توصیه خواهد کرد.

حمام نشاسته وکهیر

در تسکین خارش وبهبود کهیر موثر هست.

برای تهیه اون ,نصف لیوان نشاسته را در کمی آب سرد حل کنید وسسپس یک لیتر آب جوش به اون بیفزایید وحرارت دهید تا یک دو تا

جوش بزند.

وقتی نیم گروم (ولرم) شد ,اون را به مدت یک ساعت روی پوست بگزارید وسپس با آب ولرم بشویید.

39:


40:

دانستنی ها درمورد چای ،خواص وسلامت ، مضرات


ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
وقتی گیاه چای به حالت وحشی می روید ارتفاع اون تا ده متر میرسد برگ گیاهدارای کافئین تئین.مقداری کازئین گیاهی به ناملکومین

ومقداری مواد رنگی واملاح آلی وکانی وچند ماده دیگر هست.


ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
در ضمن مصرف چای سبزمیتواند از سرطانها وبیماریهای قلبی وعرقی .التهابات مفاصل.سکته های مغزی وقلبی
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
زیاده روی در مصرف چای بخصوص دربین روز سبب ضعف عمومی بدن پایین آمدن حرارت غریزی وضعف دستگاه گوارش وکم خونی
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
چای وهل : ریختن مختصری هل وگلبرگ گل سرخ درداخل چای مفید بوده واون را به صورت یک نوشیدنی مفید در میآورد

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
هشدار
ـــــــــــ

به هیچ وجه چای داغ مصرف نکنید.

چون داغ بودن نوشیدنی میتواند باعث افزالش احتمال ابتلای به سرطان لب ودهان ومری شود.

41:


42:

چشم
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ


بدانید
ـــــــــــ
بهترین وقت برای اندازه گیری درجه بینایی اطفال 3 سالگی هست


بدانید

ـــــــــــ

احساس سنگینی پلک : علامت دیگری از خستگی عمومی هست اما در مواردی که پلک دچار التهاب شده باشد نیز دیده می شود.

بدانید
ـــــــــــــ

افزایش پلک زدن : این حالت میتواند در ارتباط با یک تیک صورتی ویا نتیجه سوزش چشم به علت جسم خارجی یایک حشره باشد وگاهی نیز فقط یک عادت هست.

توصیه
ــــــــــــ

برای جلوگیری از آسیب چشم از پاک کردن یا مالش دادن چشمها با دست اجتناب کنید.

بدانید
ـــــــــ

تراخم یک عفونت شدید ومزمن چشمی هست که اغلب با عث کوری می شود وعامل اون کلا مید یاترا اکوماتیس هست.
تجمع مواد سفید در گوشه چشم
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـ

این حالت میتواند با یک واکنش عفونی در ارتباط باشد ولی اغلب با افزایش فعالیت غدد میبو مین در ارتباط هست.

غدد میوبین
ـــــــــــــــــ

که کارشان تولیدمواد چربی اشک میباشد.


تیک چیست؟
ــــــــــــــــــــ

لرزش پلک یادقیق تر این حالت اغلب نشانگر خستگی عمومی هست ومصرف مواد محرک مانند چای- قهوه زیاد از شرایط مهم ایجاد نماينده این علامت میباشند.
بدانید
ــــــــــــ
غذا های دریایی باعث تقویت مغز وچشم در کودکان ونوزادان میشود البته نوزاد از طریق تغذیه با شیر مادر!


43:


44:

هشدار
ــــــــــ

تمام سوختگیهای شیمیایی چشم یک اورژانس چشم پزشکی هستند و اولین اقدام درمانی قبل از هرکاری رقیق کردن ان ماده شیم

هشدار
ــــــــــــــ

در سوختگیهای شیمیایی چشم هیچ گاه نباید برای خنثی کردن اسید از بازها ویا برای خنثی کردن بازها از اسید هستفا ده کنید.


بدانید
ـــــــــــ


احساس سنگینی پلک : علامت دیگری از خستگی عمومی هست اما در مواردی که پلک دچار التهاب شده باشد نیز دیده می شود.

بدانید
ـــــــــــــ

افزایش پلک زدن : این حالت میتواند در ارتباط با یک تیک صورتی ویا نتیجه سوزش چشم به علت جسم خارجی یایک حشره باشد وگاهی نیز فقط یک عادت هست.

توصیه
ــــــــــــ

برای جلوگیری از آسیب چشم از پاک کردن یا مالش دادن چشمها با دست اجتناب کنید.

بدانید
ـــــــــ

تراخم یک عفونت شدید ومزمن چشمی هست که اغلب با عث کوری می شود وعامل اون کلا مید یاترا اکوماتیس هست.

هشدار
ــــــــــ

تمام سوختگیهای شیمیایی چشم یک اورژانس چشم پزشکی هستند و اولین اقدام درمانی قبل از هرکاری رقیق کردن ان ماده شیمیایی با آب هست .





هشدار

ـــــــــــــ

ـ مصرف داروهای چشمی بیش از 3 روز توصیه نمی شود مگر با توصیه پزشک معالجتان.

توصیه
ـــــــــــ

در صورت خشکی وتحریک چشم میتوان پماد ویتامین a راتا 3 بار در هر روز یک سانتی متر هستفاده نمود.
توصیه
ــــــــــ

قطره های چشمی را روزانه و پمادهای چشمی را شبها هستفاده نمایید.

هشدار
ــــــــــــــــ


مصرف بیش از حد ویتا مینa موجب سردرد - ریزش مو -خشکی مو -التهاب چشم -عوارض گوارشی و...

می گردد.


45:


46:

[/QUOTE]

روگام
300 میکروگرم(نمیدونم دونستن دوز دارو هم جزئ اطلاعات عمومی محسوب میشه)

شما کار خوبی رو شروع کردی اما دقت کن تعداد غلط های جزیی در مطالبت خیلی زیاده.مثلا تعریفت از لوسیون یا املوسیون اصلا دقیق نیست.در حالیکه مثلا در مورد هالوپریدول فکر نمیکنم نیازی یه توضیح باشه چون فکر نمیکنم کسی هالوپریدول مصرف کنه و تحت نظر پزشک نباشه.


47:


48:

مـــــو
ـــــــــــــــ


جالب هست بدانید
ـــــــــــــــــــــــــ ـــ

از هر 5 زن فقط یک نفر ریزش شدید موی سر را تجربه میکند.

هشدار
ــــــــــــ

دلیل اصلی عارضه مو خوره : عبارت هست از هستفاده از مواد شیمیائی برروی مو و رعایت نکردن بهداشت مو وآسیب رساندن به مو میباشد.

بدانید
ــــــــــــ

ریزش مــو عمددتا" نتیجه ترکیبی از شرایط مختلف مانند افزایش سن -تغییرات هورمونی ووراثت هست.


بدانید
ـــــــــــــــ

علل اصلی ریزش مو در بانوان نیز بالا رفتن سن و بیماری و تغییرات هورمونی سپس دوران یا ئسگی هست.






49:


50:



بدانید
ـــــــــــ

اکثر زخم های معده وعثنی عشر به علت عفونت مخاط معده توسط میکروبی به نام هیلکو باکتر ایجاد میشود وبا درمان این عفونت زخم معده نیز درمان میشود.
بدانید
ــــــــــ

زخم دوازده در زیر 15 سال نا شایع هست اما زخم معده ممکن هست در کودکان 5ساله نیز مشاهده گردد





هشدار
ـــــــــــ


سوء هاضمه چند ساعت سپس مصرف غذا , میتواند به علت اختلال هضم و جذب غذا ناشی از نارسایی پانکراس باشد.

هشدار
ـــــــــــ

سوء هاضمه دیر رس سپس خوردن غذا چند ساعت دیگر بیانگر تخلیه نا کافی معده در بیماریهای انسداد روده راه خروجی معده , معده ویا زخم دوازدهه میباشد.

هشدار
ـــــــــــ

مشخصه درد وعارضه زخم درد دوازده این هست که 90 دقیقه تا 2 ساعت سپس خوردن غذا ایجاد میشود واغلب بیمار را شب ها از خواب بیدار مینماید .

غالبا" چند دقیقه سپس غذا خوردن یا اونتی اسید درد بیمار تسکین می یابدوپیشنهاد میشود این افراد حجم غذایی را کاهش ودفعات صرف غذا را بیشتر وطولان تر نمايند.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــــ

درهنگام ابتلاء به زخم معده واثنی عشر تعداد دفعات صرف غذا را ب6 بار وحجم اون را کم کنید تا از متسع شدن معده خود جلوگیری کنید.


51:


52:

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف مقادیر اضافی ویتا مینهای محلول در چربی از جمله e , a , kزیان آور هست.

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف بیش از حد ویتا مین d موجب سردرد .

بالا رفتن فشار خون .

ترس از نور .

عوارض گوارشی .کلیوی .

و...

می گردد.



هشدار
ـــــــــــــــــــ

مقدارسدیم خون همیشه توسط کلیه ها تنظیم میشود ودر بیماریهایی مثل گرما زده گی .سوختگی .

اسهال .

هستفراغ .

بدن به صورت خطر ناکی سدیم از دست داده وبایستی سریعا" درمان و جایگزین این ماده انجام شود

هشدار
ـــــــــــــــــــ

خستگی یا کم انرژی بودن در طی روزهای پی در پی از نشانه های افسرده گی میباشد.
هشدار

ـــــــــــــــــــ

مصرف هموقتایندو متاسین با آسپرین و فنوبابیتال باعث کاهش سطح خونی وکاهش تاثیر ایندو متاسین میشود.

هشـــــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

عوارض جانبی مصرف آسپرین عبارتند از تهوع .

سوء هاضمه .

سوزش قلبی بی اشتهایی وخونریزی معده

هشـــــــــــدار
ــــــــــــــــــــــ

بتا متازون در دیابت قندی زخم معده .بیماری سل .بیماری های پوستی مانند: آبله مرغان وعفونتهای شدید پوستی نباید هستفاده شود.


هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف داروهای زیر اشتها را افزایش میدهد:
اونتی هیستا مینها لیتیوم کربنات .

قرص های زد بارداری و بعضی از دارو های ضد افسردگی


هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن هست اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط هست.


53:


54:

هشدار
ــــــــــــــ

علایم هپاتیت معمولا" شبیه اونفلو اونزا هستند وعبارتند از خستگی -استفراغ -اسهال - از دست دادن اشتها - تغیر حواس بویایی وچشایی -تب خفیف -تهوع - ناراحتی در قسمت فوقانی شکم دارد

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

هپاتیت a در اواخر پاییز واوایل زمستان شایعتر هست.


هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

هپاتیت a عامل این بیماری تقریبا: از راه مد فوعی ــــــدهانی منتقل می گردد.
هشدار
ــــــــــــــ

هپاتیتa :عامل این بیماری خوف انگیز تقریبا" همواره از راه مدفوع -دهانی انتقال میکند.

بدانید
ــــــــــ
در ایران واکسیناسیون بر علیه بیماری های سل-دیفتری-کزاز-سیاه سرفه- فلج اطفال -سرخک و هپا تیت اجباری هست.


55:


56:

بدانید
ــــــــــ

سرطان گروهی از بیمارهاست که طی اون سلول های نا هنجار بصورتی غیر قابل کنترول رشد کرده وانتشار می یابد.
بدانید
ـــــــــــــــ

سرطان پوست رشد کنترول نشده سلول های ناهنجار پوست هست.

یا میدانید
ــــــــــــــــــ

شایع ترین سرطان پوست در مورد افرادی هست که مو های بور یا قرمـــز - چشمان آبی یا سبز وپوست کک مکی یا روشن دارند.

آیا میدانید
ــــــــــــــــــ

سرطان معده که در مردان شایع تر از زنان هست.
بدانید
ــــــــــــ

سرطان میتواند:
1-تقریبا" همه جای بدن بروز کند برای مثال ممکن هست در پوست - هستخوان وعضلات -خون بروز کند.
2-در هر سنی واقع میشود ولی بیشتر در سنین بالا بروزمیکند.
3- به درون بافت مجاور انتشار یابد ویا ممکن هست از طریق خون یا دستگاه لنفافی به سایر قسمت های بدن منتقل شود.

بدانید
ـــــــــــ

4 شیوه اصلی برای درمان ویا کاهش روند پیشروی بیماری سرطان وجود دارد1-جراحی 2-پرتو درمانی 3-شیمی درمانی4 -
درمان بیو لوژیکی

بدانید
ــــــــــــ

شیمی درمانی
ـــــــــــــــــــــــــ

منظور دارو های ضد سرطان که باعث مرگ سلول های سرطانی میشوند .
بدانید
ــــــــــ

درمان بیولوژیکی
ــــــــــــــــــــــــ

درمان برای بهبود دستگاه ایمنی بدن که کارش ازبدن در برابر بیماریها دفاع میکند.

بدانید

ــــــــــ

پزشک میتواند به یک بیمار سرطانی روش های اثر بخش بی خطر زیر را پیشهاد کند:
دارو - پرتو درمانی -بی حس کردن عصبی -روش های آرام بخش






57:


58:

هشدار
ـــــــــــــ

سرطان پستان معمولا" زنانی را مبتلا مسازد: که بیش از50 سال سن دارند -دوره پریودی ایشان در سنین پایین آغاز شده ویا در سنین بالا تری یائسه شدند ـ هیچگاه بچه نداشته اند -اولین بچه خودرا پس از 30 سالگی زاییده اند.

هشدار
ــــــــــــ

سرطان پوست یکی از شایعترین اشکال سر طان هست ولی درمان اون نسبتا" ساده هست این سرطان در افرادی که پوست روشن دارند بیشتر بروز میکند.



هشدار
ــــــــــ

تماس مفرط با نور آفتاب موجب بروز اغلب سرطانهای پوست می شود.

هشدار
ــــــــــــــ

پرتو های فرا بنفش پوست را تخریب میکند و خورشید یکی از شرایط مهم در این پرتو افشانی میباشد هستفاده از پوششهای مناسب درطول روز میتواند بدن را محافظت کند .



هشدار
ــــــــــــــ

شایع ترین سرطانها : سر طان رحم وتخمدان هست که بیشتر زنان یائسه را مبتلا میسازدو دیگری سرطان گردن رحم هست که غالبا" با نویی که ازدواج در سنین پایین داشته ونیز خانمهایی که سیگار میکشند شایعترند.

هشدار
ــــــــــــــــــ

سرطان مثانه که بیشتر افراد سیگاری را مبتلا مسازد تا افراد غیر سیگاری را

هشدار
ـــــــــــــــ

سرطان لنفـوم غیر هو چینی دستگاه لنفوم را مبتلا میسازد که بخشی از دفاع بدن در برابر عفونتهاست.

هشدار
ــــــــــــــ


سرطان ریه در میان تمامی سرطا نها از همه کشنده تر هست بیشتر موارد در میان سیگاری ها دیده می شوند.

هشدار
ــــــــــ

سرطان پروستات معمولا" گر یبانگیر آقایان بالا تر از65 سال را میگیرد ولی اولین تست برای مرداندر سن 35 سالگی می باشد

هشدار
ــــــــــــــ

سرطان سرطان راست روده روده و روده بزرگ که برنامه غذایی دارای چربی حیوانی زیاد و سلو لوز کم یکی از شرایط ایجاد اون هست

59:


60:

توصیه
ــــــــــ

شما کارهای زیادی میتوانید اجرا کنید تا خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید : سیگار نکشیدن - خوردن


انواع غذاهای سالم - اجتناب از شرایط سرطان زای شناخته شده و عدم مصرف مشروبات الکل



توصیه
ـــــــــــ

برای درمان سرطان اولین مرحله در میان گذاشتن دردتان با پزشک می باشد.
توصیه
ـــــــــــ

هرگز نوشیدنی داغ مصرف نکنیم زیرا داغ بودن نوشیدنی میتواند باعث افزالش احتمال ابتلای به سرطان لب ودهان ومری شود.

توصیه
ـــــــــــ
ازبرنامه گرفتن در معرض تابش مستقیم نور خورشیدپرهیز کنیم زیرا تابش مستقیم آفتاب

ممکن هست باعث بروز سرطان پوست گردد.

61:


62:

بدانید
ـــــــــــ

میگرن شامل :1-میگرن شایع 2-میگرن کلاسیک 3- میگرن خوشه ای هست.

بدانید
ـــــــــــ

سه علامت مهم میگرن کلاسیک عبارتند از:لکه های سیاه ,جرقه های نورانی درمیدان بینایی,سردرد ضربان دار یکطرفه (سمت راست یا چپ ) به همراه تهوع واستفراغ

63:


64:

طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

توت سیاه (شاه توت): میوه این گیاه دارای مزاجی سرد وخشک وقا بض واز بین برنده ورمهای گرم حلق وحنجره میباشد.


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای درمان بی اشتهایی : بابونه .شاهتره .

تربچه وسبزی خوردن .

زرشک .سماق .پیاز


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

جهت تعادل قوای جنسی: مغز بادام دارای طبیعتی متعادل بوده ومقوی بدن وموثر در رشدبچه ها ونوجوانان ومتعادل نماينده قوای جنسی میباشد.


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای رفع بی خوابی: روغن بادام شیرین جهت مداوای پیچش شکم وخشکی پوست بدن ورفع بیخوابی سودمند هست.


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای رفع ودرمان تنگی نفس (آسم):آویشن .تمشک .رازیانه .زرشک .اسپند .سنبل اطیب .شقایق .زیتون مفید هستند .


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای ازبین بردن بوی بد دهان: به کسانی که از بوی بد دهان خودرنج میبرند توصیه میشود با جویدن برگ گیاه بارنجوبه (تر خان)بوی بد دهان خود را ذایل نمایند.

خوراک اون 12تا15 گرم هست که طبخ کرده وپس از صاف نمودن آب انرا میل نمایند.


طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

درمان زخم معده : ریشه شیرین بیان دردرمان زخم معده موثر هست.


طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ


جهت درمان نارحتی معده: زیره .رازیانه ونعنا بسیار موثرند.

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

نقش بنفشه در طب سنتی: مزاج ان سرد وتر بوده وگیاهی هست ملین .مسهل صفرا .خلط آور وتب بروضد کم خوابی و درمان سرما خوردگی اونفولانزا


طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

نقش بنفشه در طب سنتی:
و ناراحتیهای دیگر گلودرد ذاتالریه زکامهای گرم مزاج و در خشونت ششها میتوان گل بنفشه را با تخم کاهو وبارهنگ از هرکدام با وزن تقریبی 2 مثقال از هر کدام گرفته ودم کرده وآب اون را صاف کرده ومیل نمود

65:


66:

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

زیره .نعنا.رازیانه
برای در درمان نا راحتی های معده
ریشه شیرین بیان دردرمان زخم معده
جوانه ماش یا جوانه گندم که سرشار از ویتا مین ب وث هستن برای بهتر
هذم شدن غذا
موثرند



زرد چوبه برای درمان ناراحتی های کیسه صفراوناراحتی های کبدی وشفاف کردن چشم وضد یرقان میباشد ومعده وکک مک چهره را پاک مییکند.


زرشک :طبیعت اون سرد بوده وبه علت داشتن بعضی اسیدهای آلی دارای خاصیت کم نمايندگی صفرای جون ودفع صفرا ازراه کبد میباشد.


بید مشک: طبیعت اون سرد ومقوی مغز وقلب وشادی بخش روح و.مزاج هست

برای سردرد های گرم مزاج نیز مفید هست.


خوردن بیدمشک بدون مواد شیرین نماينده قند خون را به مقدار قابل توجهی پایین می آورد.



بنفشه طبی:مزاج اون سردو تر بوده وگیاهی هست ملین.مسهلصفرا.خلط آور وتب بر وضد کم خوابی

وناراحتی های دیگر نظیر سرما خوردگی .اونفولانزا.تب .گلو درد.ذاتالریه .

زکامهای گرم مزاج

وخشونت ششها میتوان گل بنفشه را با تخم کاهو و بارهنگ از هر کدام دو مثقال گرفته ودمکرده وآب اون را صاف کرده اون را میکنید.

67:


68:

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ


توت: توت شیرین دارای طبیعت گرم بوده ومیوهای هست ملین ومقوی بدن ومعمولا"اون را با دوق یا سکن جبین میخورند

میوه توت برای بیماران مبتلابه آبله وحصبه مفید هست.

شاه توت:این گیاه دارای مزاجی سردوخشک وقابض هست واز بین برنده ورم های گرم حلق وحنجره میباشد.


چای وهل : ریختن مختصری هل وگلبرگ گل سرخ درداخل چای مفید بوده واون را به صورت یک نوشیدنی مفید در میآورد

وقتی گیاه چای به حالت وحشی می روید ارتفاع اون تا ده متر میرسد برگ گیاهدارای کافئین تئین.مقداری کازئین گیاهی به ناملکومین

ومقداری مواد رنگی واملاح آلی وکانی وچند ماده دیگر هست.

زیاده روی در مصرف چای بخصوص دربین روز سبب ضعف عمومی بدن پایین آمدن حرارت غریزی وضعف دستگاه گوارش وکم خونی

وضعف کبد گشته ومرکز خواب را در هیپوتالاموس مغز از حالت طبیعی خارج میکند.


ذرت برای درمان کم خونی .سنگ کلیه .درد مثانه.

رماتیسم.

نقرس واختلالاکبد مفید هست.



زنجبیل طبیعتی گرم وخشک دارد وتقویت نماينده حافظه وقوای مغزی ودستگاه گوارش میباشد وکبد وقدرت جنسی را تقویت میکند.


زرشک در افرادی که شدت عطش دارند عطش اونانرا نقصان میدهد و حرارات معده وجگر را نیز کم میکند.


ترنجبین :گرم وتر بوده ودارویی هست مدر صفراوکم نماينده تب وبرای دردسینه وسرفه نیز مفید هست.

69:


70:

هشدار
ــــــــــــــــــ

(ترنجبین :گرم وتر بوده ودارویی هست مدر صفراوکم نماينده تب وبرای دردسینه وسرفه نیز مفید هست.)

افرادیکه جوشهای آبله مانند در روی بدن دارند که با تب همراه هست.

وهمچنین بیماران حصبه ای واسهال خونی وافرادیکهدر ادرار اونها خون وجود دارد

در خوردن اون مجاز نیستند

71:


72:

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

سیر وپیاز به علت داشتن ترکیبات خاص در خود لاعث کاهش احتمال ابتلا و حتی در مورد درمان سرطان و همچنین

کاهش احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی وعروقی میشود

در ضمن مصرف چای سبزمیتواند از سرطانها وبیماریهای قلبی وعرقی .التهابات مفاصل.سکته های مغزی وقلبی

جلوگبری نماید



انجیر دارای مواد قندی فراوان و طبیعت گرم هست افرادی که دچار یبوست هستند میتوانند

میوه انجیر رادر شیرگاو خیسانده ومیل نمايند ویا میوهرا جداگانه خیسانده و پس از خوردن اون

مقداری شیرمیل نمایندتا یبوست اونها رفع گردد.

برای افرادی که دارای سرفه های مرطوب

هستند نیز مفید هست وبه افراد لاغر توصیه می شود مصرف اون توصیه می شود مصرف

اون رافراموش ننمايند.

*
*******400********

73:


74:

سنگ شکن چیست؟

سیستم سنگ شکن

کلیه اصطلاحا"ESWL نامیده می شود که مخفف Extracoracorporeal Shock Wave Lithotripsy

بمعنی سنگ شکن برون اندامی با هستفاده از امواج تکانه ای می باشد میباشد .

ودراین روش درمان نیازی به بیهوشی نیست
.


75:


76:

ESWT چیست

یک نوع انرژی اکوسیتیک(صوتی) با فرکانس بالا ودامنه بالایی هست , یعنی موج انرژی بسیاریالائی در حد فشارهای اتمسفریک را

در نقطه ای بسیار کوچک متمرکز میکند ودارای قدرت نفوذی بالایی تا 150 میلیمتر میباشد.


موارد هستفاده از ESWT

Enthesopathy = شامل درد های پاشنه پا

ـ اپیکند یل های داخل وخارجی آرنج

ـ التهابات ودردهای ناشی از اون در خار پاشنه پا( Heel Spur ) وپشت پاشنه پا (تاندون آشیل‌)

ـ دردهای نا حیه مفصل شانه از اکلسیفیه شدن تاندون ها

ـ( Delayed union fractures ) جوش نخوردگیها در هستخوان های بلند یا جوش خورده گیهائی که همراه با تا خیر باشند.

77:


78:

سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان در زنان

سرطان پستان:


کلیه زنان از سن 40 سال به بعد سالیانه باید مامو گرافی شوند (البته افرادیکه سابقه فامیلی دارند بایستی در

سنین پائین تر بایستی معاینات لازم را آغاز نمايند)

ـبین 20-30 سالگی معاینه هر سه سال یک بار ضروری هست

ـ معاینه پستان بوسیله خود شخص سپس 20 سالگی ,ماهیانه باید انجام شود وافرادیکه دارای سابقه فامیلی باید

بطور مرتب توسط پزشک معاینه شوند.

ـ با مشاهده هر گونه تعغیر در وضعیت پستان باید فورا" به پزشک مراجعه شود.

79:


80:

سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان درمردان

از 50 سالگی به بالا آزمایش خون سالیانه ومعاینات پروستات لازم هست.

در مردانیکه سابقه فامیلی مثبت دارند از 45 سالگی به بعد آزمایش خون لازم هست.

ومعاینات پروستت ضروری هست .

در35 سالگی بایداولین آزمایش پروستات که بسیار ساده میباشد راتوسط پزشک از راه اندازه گیری لمسی که از لحاظ اندازه از طریق مقعد می باشدروباید انجام داد.






سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان درمردان و زنان

سرطان روده بزرگ ورکتوم
آزمایش مدفوع سالیانه جهت تشخیص خون

آزمایش سیگمو ئید سکوپی هر 5 سال یک بار

آزمایش کولونوسکپی هر10سال یک بار

افراد با سابقه پولیپ روده وبیماریهای اتهابی مزمن روده یا با تاریخچه فامیلی سرطان روده بایستی زودتر از 50

سالگی آزمایشات ذکر شده را انجام دهند.

81:


82:

توجه به اصول زیر جهت پیشگیری از سرطانها لازم هست

1 - نکشیدن سیگار

2 - خوردن غذاهای سالم (میوه جات .سبزیجات فراوان .ورژیم غذاییکم چربی وقندی)

3 - ورزش منظم (ورزش خطر ابتلا به سرطان ها خصوصا" روده بزرگ,پستان ,ریه را کم میکند.)

4 - پیشگیری از تماس مستقیم نور خورشید با بدن

5 - انجام آزمایشات لازم جهت شناسایی سرطانها

6 - مراجعه به پزشک در صورت بروز هر گونه تعغیر در وضعیت سلامت شخص مانند سرفه ی بیش از 2هفته,زخمی

که حداقل در طول دو هفته درمان نشده ویا تعغیر در اجابت مزاج

7 - احتیاط در بکار کیری مواد شیمیایی

83:


84:

سکته یا انفارکتوس قلب

بیماری عروق تغذیه ای قلب ممکن هست با انسداد یا بدون انسداد کامل این عروق با عث انفارکتوس شود.

انفرکتوس حالتی هست که سلول های قسمتی از بافت قلب کاما" از بین میروند واین ضایعه دیگر ترمیم نمی شود .


سکته یا انفارکتوس قلب

اما فراموش نکنیم درد قلب وحتی بستری شدن درCCUبه معنای انفارکتوس نیست در مواردی علائم می تواند بدون

وقوع این ضایعه در قلب پیدا شود.

نکته ای که دانستن اون برای همگان ضروری هست این واقعیت هست که مصرف مواد مخدر وتریاک مهمترین علامت

سکته یعنی درد را از بین میبرد ومنجر به پیشرفت انفارکتوس ومتوجه نشدن بیمار تا مراحل پیشرفته اون میشود

85:


86:

بیماری های مادر زادی قلب

اختلالات قلب وعروق تقریبا"میتوان فرمود : از هر 1000تولد در 8 مورد اتفاق می افتد ولی

خوشبختانه اغلب این بیماریهای مادر زادی با اقدامات مناسب اعم از طبی یا جراحی درمان


می شوند وفقط تعدادی از این کودکان ازجهت درمان با مشکل مواجه می شوند .

شایع



ترین بیماریهای مادر زرادی نقص دیوارهی بین دهلیز های قلب,وجود ارتباط بین شریانهای


اصلی قلب ,نقص دیواره بین بطن های قلب .

اشکال در ساختمان آئورت هست.

این

بیماریهای مادر زادی باعث کبودی .کمبود رشدو محدودیت توان نوزاد یا کودک برای فعلیت


می شود.
ا

87:


88:

سنگ کلیه

سنگ های کلیه در اثر رسوب مواد درون فضای لگنچه در ابتدای لوله ادراری داخل کلیه تشکیل می شوند .



شایع ترین نوع سنگها

ترکیبات کلسیم هستند ودر حالتهای افزایش کلسیم در خون مانند پرکاری پارا تیروئید بیشتر ایجاد میشوند.

سنگهای اسید اوریک پس از سنگهای کلسیمی در ردیف دوم شیوع جای دارند .

ودر نقرس واسهال های مزمن دیده می شوند.

نکته جالب در مورد سنگ کلیه اینه که سنگ از هر نوعی که باشه خوردن آب زیاد در پیش گیریاز تشکیل اون نقش پايه ی دارد.

البته تشخیص علت واقعی ایجاد سنگ ودرمان اون بعهده پزشک هست.


جالبه بدونید که سنگهای اسید اوریکی در رادیوگرافی و سونوگرافی قابل مشاهده نیستند و تشخیص بر پايه علائم بالینی و آزمایشگاهی می باشد.

89:


90:

بیماری A.S یا خشک شدن ستون فقرات

بیماریA.S یا التهاب خشک نماينده ی مفاصل ستون فقرات درگیر وملتهب می شوند وفرد احساس درد در پشت وکمر میکند .

دراین بیماری مفصل بین قسمت انتهایی ستون مهره ها (ساکروم) و هستخوان لگن هم ملتهب میشود وفرد بهمین


دلیل درد لگن هم ممکن هست پیدا کند.


بیماری A.S یا خشک شدن ستون فقرات


این التهاب اگر درمان نشود کمکم باعث میشود که مفاصل درگیر سفت وخراب شوند وستون مهره ها تحرک طبیعی

خودرا از دست بدهد.

در این حالت ستون مهره های فرد خشک شده و انحنای غیر طبیعی (قوز) پیدا میکند.

91:


92:

نقل قول از :شالینه

نرمش وپیشگیری از خشکی ستون فقرات

مفاصل ستون مهره ها
در بعضی از بیماریهای روماتیسمی مثلA.S ملتهب ودر گیر می شوند وبا ادامه روند بیماری ممکن هست

تخریب شده و.قابلیت تحرک وارتجاع خود را از دست بدهند به طوری که ستون مهره ها حالت خشکیده پیدا کرده ونتواند خوب به

جلو وعقب وطرفین خم شود .

افراد مبتلا باید بدانند که درمان به موقع با کم کردن التهاب تاثیر مهمی در حفظ حرکت انها می شود بنابر این باید انجام این نرمشا

که تو.سط پزشک توصیه می شود با جدیت تعقیب شود تا فرد بتواند تحرک طبیعی خود را حفظ کند.

93:


94:

بیماریهای مری

مری که مانند لوله ای در ابتدا دستگاه گوارش برنامه گرفته هست نقش هدایت غذا وآب را از دهان به معده ایفا

میکندخود بخود مستعد ابتلا به بیماریهای گونا گونی هست که شاید برای ما ناشناخته باشد صرف نظر از ماهیت

بیماریهای مری دو نشانه مهمی که همه باید بشناسیم تا متوجه وجود ضایعه دراین قسمت دستگاه گوارش شویم

,شکل بلع وسوزش سر دل یا ابتدای جناغ سینه هست.

مشکل بلع به صورت درد در هنگام فرو بردن مایعات یا غذایا احساس گیر کردن غذاست که با توجه به اهمیت مری

به عنوان دروازه گوارش باید فورا" به پزشک اطلاع داده شود.

95:


96:

پوکی هستخوان

هستخوانهای ما دارای یک بدنه از جنس پروتئین هستند .

که چنانچه مواد معدنی وبه طور عمده کلسیم موجود در هستخوان بیشتر شود هستخوان محکم تر

وبلعکس هستخوان ترد وشنماينده تر وبه اصطلاح پوک میشود.


با افزایش سن به طور طبیعی هستخوانهای بدن کمی پوکتر از وقت جوانی میشوند ولی اگر به دلیل دیگری هستخوان

پوکتر از حد طبیعی شود .

به آسانی وبا یک ضربه ی کوچک شکسته شده وبه آسانی هم جوش نمی خورد.

بایستی در

نظر داشت مصرف بدون مجوز وبیش از دوز تعریف شده کورتون دعوتی هست برای پوکی هستخوان وخانمهای یائسه

نیاز بیشتر جهت پیگیر ی وویزیت مرتب دارند.

97:


98:

سنگهای کیسه صفرا


پیدایش سنگ در کیسه صفرا بیماری هست که بر پايه آمارهای غربی حدود 10 % جامعه را مبتلا میکند.

سنگ های کیسه صفرا دو نوع هستند.

که نوع اول اون از کلسترول ( نوع چربی) سرچشمه گرفته اند وبه همین دلیل در افراد

چاق بیشتر دیده می شود.

جالبه که 90 %از سنگهای کیسه صفرا میتواند بدون هیچ علامتی در بدن وجود داشته باشد ولی در بعضی موارد هم در صورت

ورود سنگ به مجرای کیسه صفرا ,دلدرد و تهوع واستفراغ پیش می آید.

99:


100:

نارسایی کلیه

نارسائی کلیه وضعیتی هست که در اون ,کلیه توانایی خود را برای حفظ محیط داخلی بدن از دست میدهد واز دیدگاه

پزشکی داری دونوع حاد ومزمن می باشد.


که هریک علتهای خاص خودرا دارند.

علائم نارسایی کلیه

نارسایی کلیه صرف نظر از نوع اون باعث دفع نشدن اوره وجمع شدن این ماده ی مسموم دربدن می شود که عوارض

متعددی نظیر اختلال حافظه,اضطراب, گیجی,اختلالات حسی در اندامها,بی حالی وحتی اغماء از عوارض تجمع اوره در

دستگاه اعصاب مرکزی دارد.

101:


102:

دوستان این پست مربط به یکی از دوستان ( شالینه ) بو د که بعلت خانه تکانی اجباری تمام پستهای ایشون را من نقل قول می کنم تا احترام به سنت امانت برجا باشد


103:


104:

مشکلات & چاره

مشکلات قلبی ریوی وتهوع واستفراغ از جمله سایر عوارض مربوط به تجمع اوره در بدن هست .

خون افراد مبتلا به نارسایی کلیه باید با دستگاه دیالیز از اوره ومواد سمی پاکسازی شود تا عوارض اونها درمان گردد.

105:


106:

بد نیست بدانید

موغولان از عمل پزشکی بجز برخی خرافات چیزی نمی دانستند وبه ناچار رخی از پزش کان ایرانی را برای درمان خویش بخدمت گرفتند .

چنگیز خان یکی از پزشکان سمر قند را به عنوان طبیب مخصوص خود انتخاب کرد.

جانشینان چنگیز تحت تاثیر تمدن وفرهنگ ایران وپزشکی ایرانیانقرارگرفته وبرخی از طبیبان ایرانی به نگارش کتابهای علمی

وتاسیس بیمارستانها ومدارس پزشکی پرداختند.


خواجه نصیر الدین طوسی و رشید الدین فضل الله از جمله ی این دانشمندان هستند که در توسعه دانش در اون عصر

نقش مهمی داشته اند.

107:


108:

پیش موضوع (مقدمه)
---------------
بیماریهای منتقله توسط موشها

موثر ترین اعضاازخانواده از موشها که تهدید بیشتری نسبت به انتقال بیماری هایی که شرح خواهم داد برای انسان دارند عبارتند:

1- موش خانگی Mus Musculu

2- = بندری سقف Rattus Rattus

3- = = قهوه ای Rattus Norrvegicus

4- ها مستر صحرایی Cricctulus migrate

5- رمبو میس Rhombomys opimus

6- مریون لیبی Merionnes Libjeus

7- مریون پریسیکوس Meronnes Persicus

8- مریون هوریانه Meriones hurrianae

9- تاترا هندی Tatera indica

10- هامستر طلایی Mesocricetus auratus

109:


110:

بیماریهای منتقله از موش

1- طاعون

2- سالمونلوز

3- لپتو سپیروز

4- تیفو س موشی

5- لشما نیوز

6-تب ناشی از گاز گرفتگی توسط موش

111:


112:

بیماریهای منتقله از موش

طاعون


در گذشته بطور جهانی شیوع داشته واز وحشتناک ترین بیماریها بوده هست.

بیماری از طریق موش به کک وکک به انسان وار انسان مستقیما" به انسان وانسان به کک واز کک به موش چرخه

خود را طی میکند.

با وجود این که طاعون امروز جنبه تاریخی پیدا کرده هست ولی خطر اون هنوز از بین نرفته هست (البته دستکاری

شده اون در دست برنامه های پزشکان وآزمایشگا های خود فروخته ابر قدرتها جهت هستفاده در ساخت سلح های

غیر متعارف میکروبی و...

میباشد) ووقتی که بین راتوس ها شایع شود به علت حساسیت حیوان ومرگ ومیر شدید

اونها.کک های آلوده موش به انسان حمله مینمايند وبیماری را به انسان انتقال میدهند.

113:


114:

بیماریهای منتقله از موش

سـالمو نلوز


عامل باکتری Salmonella هست وبه صورت مسمومیت غذایی با علایم اسهال.

هستفراغ وتب بروز می کند ابتلا از

طریق ب الوده وغذای آلوده به مدفوع وادرارموش می باشد.


بیماریهای منتقله از موش

لپتو سپیروز

لپتو سپیروز بیماری عفونی مشترک بین انسان وجوندگان ,سگ و گاو هست.

انسان از طریق خوردن یا شنا کردن در آب آلوده مبتلا می شود.

115:


116:

بیماریهای منتقله از موش

تیفــوس موشی

عفونت ریکتز یایی هست که بین موشها بوسیله مد فوع آلوده انتشار می یابد.

به نظر میرسد که همین مکانیزم با عث انتشار اون می شود.


بیماریهای منتقله از موش

لیـشما نیوز

این بیماری به سه شکل ظاهر می شود که عبارتند:

1- نوع مخاطی

2- نوع احشایی

3- نوع جلدی

117:


118:


لیـشما نیوز


نوع مخاطی که بسیار خطر ناک هست وکشنده درایران دیده نشده هست.

نوعاحشایی به اون کالا آزار هم می گویند.

مخزن اون عمدتا" جوندگان وحشی اند واز طریق پشه خانگی از موش به

انسان منتقل میشود.


نوع جلـدی یا سالک به دوصورت روستایی وشهری (تر و خشک ) دیده میشود.

درنوع روستایی موشهای رومبو مخزن بیماری بوده وپشه خانگی(فلبوتوموس) ناقل اون هست.

در حالیکه در نوع شهری بیشتر سگها مخزن بیماری بوده وپشه خانگی ناقل اون هست.

119:


120:

بیماریهای منتقله از موش

تب ناشی از گاز گرفتن موش

عامل بیماری اسپیریلی هست به نام Spirillumminus که در نسج همبند زبان وبینی واطراف لبهای موش جا میگیرد.

بیماری که بوسیله گاز گرفتن موش به انسان سرایت میکند,به صورت تب ولرز شروع شده وچند روز هم هدامه پیدا می کند.

گاهیعود میکند.
به این بیماری سودوکو Sodoku نیز میگویند.


سایر بیماری هایی که جوندگان در انتشار اونها نقش دارند :

میتوان آبله .کوریو مننژیت.

وبا .وتریشنلوز را میتوان نام برد.

121:


122:

برای انتقال یک بیماری شرایط 6 گانه زیر ضروری هست

1- وجود یک عامل

2- وجود یک منشاء آلودگی

3- یک راه گریز از منشاء آلودگی

4- راه دخول به میزبان

5- وجود یک راه سرایت از منشاء آلودگی به میزبان

6- وجود یک میزبان مستعد

123:


124:

ایست قلبی و تنفسی


منظور از ایست قلبی حالتی هست که ضربان قلب کاملا" ازبین میرود ومنظور از ایست تنفسی از کار افتا

دن تنفس خود بخودی در فرد هست.

این حالت می تواند بدنبال سکته قلبی .

شوک .

خونریزی های بسیار شدید .

گیر کردن اجسام خارجی در حلق .



غرق شدگی .برق

گرفتگی و...

رخ دهد.

125:


126:

آیا میدانید

تعداد گلبولهای قرمز وسفید در بدن انسان 25 تریلیون هست.



بیشترین شانس برای زنده ماندن ارگانهای حیاتی بدن بخصوص


مغز در صورت ایست قلبی تنفسی 3 الی 4 دقیقه هست .

127:


128:

خطــــــــــر!

قبل از شروع عملیات احیای قلبی ،ریوی باید مطمئن شد که آیا


فرد واقعا" دچار ایست قلبی ، ریوی شده هست یا خیر !

چرا که انجام عملیات اقدام اولیه بر روی فردی که دچار ایست قلبی

نشده هست می تواند منجر به ایست قلبی ومرگ وی شود.




129:


130:

فیز یو لوژی دستگاه گردش خون:

مرکب از دو جزء می باشد:

1- دستگاه قلبی عروقی

2- دستگاه لنفی


فیز یو لوژی دستگاه تنفسی :

مرکب از دو جزء می باشد:


1 -مجاری هوایی

2 -عضو اصلی تنفس (ریه ها)

131:


132:


قلب :

نقش پمپاژ خون به درون رگها را بعهده دارد اندازه آ ن برای هر شخص به اندازه مچ بسته دست چپ اون فرد

می باشد.

از 4 حفره درست شده هست .

دو حفره در بالا که دهلی نامیده می شوند.



دو حفره که از دهلیز بزرگترند ودر پایین به نام بطن هست.

133:


134:

گردش خون :

گردش خون عمومی طی یک مسیر ثابت بدین شرح صورت می گیرد.

خون از بطن چپ به داخل آئورت پمپ میشود وسپس به سراسر بدن پخش می شود.

بدین ترتیب که از آئورت به

شریانهای بزرگ وشریانهای کوچک وشریانچه ها و مویرگها رفته ودر مویرگها که از یک ردیف سلول درست شده اند وتبادل بسهولت انجام می گیرد .

تبادل انجام می شود.

سپس خون ورید های کوچک و وریدهای متوسط و وریدهای بزرگ که همانند اجوف تحتانی و ورید اجوف فوقانی

میباشد به دهلیز راست بر میگردد.

این چرخش کامل گردش خون عمومی بود.

135:


136:

فیز یو لوژی دستگاه تنفسی :

مرکب از دو جزء می باشد:


1 -مجاری هوایی

2 -عضو اصلی تنفس (ریه ها)


دستگاه تنفسی :

از دو جزء تشکیل شده

1 -
مجاری هوایی

2 - عضو اصلی تنفس که همان ریه ها هستند.

137:


138:


کمک های اولیه وامداد

اصول پایه کمک های اولیه وامدادعبارتست از :

1- Airway ( ایجاد راه هوایی باز )

2 - Breathing( بهبودی وضع تنفس )

3- Circulatio n ( جریان خون مناسب )-

139:


140:

بیماریهای منتقله از موش

تب ناشی از گاز گرفتن موش

عامل بیماری اسپیریلی هست به نام Spirillumminus که در نسج همبند زبان وبینی واطراف لبهای موش جا میگیرد.

بیماری که بوسیله گاز گرفتن موش به انسان سرایت میکند,به صورت تب ولرز شروع شده وچند روز هم هدامه پیدا می کند.

گاهیعود میکند.
به این بیماری سودوکو Sodoku نیز میگویند.


سایر بیماری هایی که جوندگان در انتشار اونها نقش دارند :

میتوان آبله .کوریو مننژیت.

وبا .وتریشنلوز را میتوان نام برد.

141:


142:

برای انتقال یک بیماری شرایط 6 گانه زیر ضروری هست

1- وجود یک عامل

2- وجود یک منشاء آلودگی

3- یک راه گریز از منشاء آلودگی

4- راه دخول به میزبان

5- وجود یک راه سرایت از منشاء آلودگی به میزبان

6- وجود یک میزبان مستعد

143:


144:

ایست قلبی و تنفسی


منظور از ایست قلبی حالتی هست که ضربان قلب کاملا" ازبین میرود ومنظور از ایست تنفسی از کار افتا

دن تنفس خود بخودی در فرد هست.

این حالت می تواند بدنبال سکته قلبی .

شوک .

خونریزی های بسیار شدید .

گیر کردن اجسام خارجی در حلق .



غرق شدگی .برق

گرفتگی و...

رخ دهد.

145:


146:

آیا میدانید

تعداد گلبولهای قرمز وسفید در بدن انسان 25 تریلیون هست.



بیشترین شانس برای زنده ماندن ارگانهای حیاتی بدن بخصوص


مغز در صورت ایست قلبی تنفسی 3 الی 4 دقیقه هست .

147:


148:

خطــــــــــر!

قبل از شروع عملیات احیای قلبی ،ریوی باید مطمئن شد که آیا


فرد واقعا" دچار ایست قلبی ، ریوی شده هست یا خیر !

چرا که انجام عملیات اقدام اولیه بر روی فردی که دچار ایست قلبی

نشده هست می تواند منجر به ایست قلبی ومرگ وی شود.




149:


150:

فیز یو لوژی دستگاه گردش خون:

مرکب از دو جزء می باشد:

1- دستگاه قلبی عروقی

2- دستگاه لنفی


فیز یو لوژی دستگاه تنفسی :

مرکب از دو جزء می باشد:


1 -مجاری هوایی

2 -عضو اصلی تنفس (ریه ها)

151:


152:


قلب :

نقش پمپاژ خون به درون رگها را بعهده دارد اندازه آ ن برای هر شخص به اندازه مچ بسته دست چپ اون فرد

می باشد.

از 4 حفره درست شده هست .

دو حفره در بالا که دهلی نامیده می شوند.



دو حفره که از دهلیز بزرگترند ودر پایین به نام بطن هست.

153:


154:

گردش خون :

گردش خون عمومی طی یک مسیر ثابت بدین شرح صورت می گیرد.

خون از بطن چپ به داخل آئورت پمپ میشود وسپس به سراسر بدن پخش می شود.

بدین ترتیب که از آئورت به

شریانهای بزرگ وشریانهای کوچک وشریانچه ها و مویرگها رفته ودر مویرگها که از یک ردیف سلول درست شده اند وتبادل بسهولت انجام می گیرد .

تبادل انجام می شود.

سپس خون ورید های کوچک و وریدهای متوسط و وریدهای بزرگ که همانند اجوف تحتانی و ورید اجوف فوقانی

میباشد به دهلیز راست بر میگردد.

این چرخش کامل گردش خون عمومی بود.

155:


156:

فیز یو لوژی دستگاه تنفسی :

مرکب از دو جزء می باشد:


1 -مجاری هوایی

2 -عضو اصلی تنفس (ریه ها)


دستگاه تنفسی :

از دو جزء تشکیل شده

1 -
مجاری هوایی

2 - عضو اصلی تنفس که همان ریه ها هستند.

157:


158:


کمک های اولیه وامداد

اصول پایه کمک های اولیه وامدادعبارتست از :

1- Airway ( ایجاد راه هوایی باز )

2 - Breathing( بهبودی وضع تنفس )

3- Circulatio n ( جریان خون مناسب )-

159:


160:

مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو

مسمومیت وقتی اتفاق می افتد که ماده ای بیش از مقدار لازم به بدن برسد در حدی که سبب ایجاد عوارض و علائمی در فرد گردد.

انواع مواد میتوانند از راه های مختلفی چون گوارش ، تزریق ، تنفس ، وجذب از طریق پوست موجب مسمومیت شوند


علائم وعوارض مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو


در فردی که دچار حالت تهوع ، هستفراغ ، یبوست شدید ، کاهش تعداد تنفس ، حالت اغماء یا تشنج شده با شد ،

وعلتی برای اون یا فت نشود ، باید احتمال وجود مسمومیت را در نظر گرفت وبرای یافتن آثار مواد مسموم نماينده

باید چهره ، پوشش ، ویا اطراف مسموم را بطور کامل بررسی کرد.

161:


162:

اقدامات اولیه مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو

در موارد شک به مسمومیت بلا فاصله باید اقدامات زیر رااجرا کنید.

1 - شروع عملیات احیای قلب ، وریوی در صورت ایست قلبی و ریوی.

2 - اجتناب از خوراندن هر نوع ماده تا قبل از رساندن بیمار به مرکز پزشکی.

3- اعزام هر چه سریع تر بیمار به مرکز درمانی مجهز


پیشگیری

دارو ها ومواد شیمیایی را از دسترس کودکان ، افراد عقب ماند ذهنی وافراد دارای مشکلات شدید عصبی نگهداری کنیم.

مواد سمی مانند اسید یا نفت ویا سموم شیمیایی و...

را در ظروف مشابه ظروف نکهداری مواد غذایی نگهداری نکنیم .

به هنگام سم پاشی حتما" ازالبسه نایلونی وماسک هستفادهکنیم وسپس سم پاشی بلا فاصله هستحمام کنیم.

163:


164:

زخــــم :

از هم گسیختگی اتصال سلولها از هم را زخم می گویند.

بنابرا ین زخم در اثر هر عاملی که بتواند سلولها رو از یکدیگر جدا کند بوجود می آید.

بدنبال ایجاد زخم تعداد زیادی از سلول ها از بین میروند وگاهی نیز ارکان مربوطه قادر به ادامه فعالیت خود نخواهند بود


زخم هارا به دو روش مختلف طبقه بندی مینمايند:


1-طبق بندی زخمها از نظر مکانیسم ایجاد نماينده

2- طبقه بندی زخمها بر حسب میزان آلودگی

165:


166:

طبق بندی زخمها از نظر مکانیسم ایجاد نماينده :

1- زخمهای ناشی از بریدگی ، دراین حالت کناره های زخم کاملا"منظم هست.

2- زخمهای ناشی ازکنتوزیون یا له شدگی ، این زخمها در اثر اثر برخورد با یک جسم غیر تیز ایجاد میشود مانند سقوط از بلندی

3-زخمهای ناشی از پاره شدگی ، در این حالت کناره های زخم منظم نیست مانند برخورد با شیشه

4- زخمهای ناشی از سوراخ شد گی مانند زخمهای نا شی از گلـوله


طبقه بندی زخمها بر حسب میزان آلودگی :

1 - زخمهای تمیز
2- زخم های تمیز - آلوده
3- زخم های آلوده
4- زخم های آلوده کثیف (عفونی شده)

167:


168:

ایندو متاسین(Indometacik )
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ

مصرف این دارو در وقت بار داری موجب کاهش وزن جنین وتاخیر در هستخوان سازی و...میشود لذا مصرف اون در بارداری ممنوع می باشد.
توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

برای کاهش عوارض گوارشی قرص آسپرین اون را سپس غذا وبایک لیوان آب سرد میل کنید وتا نیم ساعت از دراز کشیدن خود داری کنید.

هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف هموقتایندو متاسین با آسپرین و فنوبابیتال باعث کاهش سطح خونی وکاهش تاثیر ایندو متاسین میشود.


بدانید
ـــــــــــ

قرص کلسیم جوشان: به عنوان ماده معدنی والکترولیت خوراکی در حاملگی .

شیر دهی .

پوکی و نرمی هستخوان .کزاز وراشیتیسم و...

هستفاده می شود

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

در مواقع تنش تا حد امکان از دارو های آرام بخش هستفاده نکنید ونیز از مصرف دارو های گیاهی بطور توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

اونتی اسید Antiscid قرص ها قبل از بلع جویده شوند چون در معده بطور کامل حل نمی شوند.

چنانچه به عنوان مسهل دارو بکار رود بهتراست سعی شود همراه با غذا ودر هنگام خواب مصرف شود.دائم خودداری کنید.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

Penicilins های خوراکی : غذا موجب کاهش جذب پنی سیلین میشود وجهت افزیایش جذب دارو 1 ساعت قبلویا 2 ساعت سپس غذا خورده شود.

هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف داروهای زیر اشتها را افزایش میدهد:
اونتی هیستا مینها لیتیوم کربنات .

قرص های زد بارداری و بعضی از دارو های ضد افسردگی

بدانید
ـــــــــــ
کپسول هماتینک دردرمان کم خونی فقر آ هن ناشی از کمبود ویتا مین b12 واسید فولیک مصرف می شود.


بدانید
ـــــــــــ

منتول سالیسیلات که بعنوان ضد درد موضعی بکار میرود بهتر هست روزی چند بار به آرامی در محل دردناک ودر در سرما خوردگی وسر فه باید بر روی سینه مالیده شود.


169:


170:

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا سپس نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا سپس نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

دارو های ضد تشنج .تترا سیکلین .

ایندو متا سین ...

باعث کاهش اشتها می شوند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ


مصرف قرص های ( فروس سولفات ) وکپسول هماتینک بهتر هست هموقت با مصرف غذا باشد تا باعث ایجاد نارا حتی گوارشی نگردد.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف قرص فروس سولفات و ضد اسیدها و پاکراتین , موجب کاهش جذب آ هن میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

کمبود منیزیم در بدن با عث اضطراب ,خشـم و آشفتگی فکری میشود.

بدانید
ـــــــــــ

منتول سالیسیلات که بعنوان ضد درد موضعی بکار میرود بهتر هست روزی چند بار به آرامی در محل دردناک ودر در سرما خوردگی وسر فه باید بر روی سینه مالیده شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

درهنگام مصرف ار گوتامین c باید از مصرف سیگار وبرنامه گرفتن در هوای سرد خودداری نمود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف هموقت تتراساکلین واونتی اسیدها با ایجاد کمپاسهای نا محلول از جذب آهن جلوگیری میکند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

آلومنیوم ام- جی داروئی هست ضد اسید وضد نفخ در صورت مصرف زیاد ومکرر سبب ایجاد یبوست و درد هستخوان ورم مچ دست وقوزک پا می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف a.c.a دردوران بار داری بعلت نا هنجاری های اسکلتی ناشی از کا فئین ممنوع هست.


171:


172:

هشـــــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

عوارض جانبی مصرف آسپرین عبارتند از تهوع .

سوء هاضمه .

سوزش قلبی بی اشتهایی وخونریزی معده

هشـــــــــــدار
ــــــــــــــــــــــ

بتا متازون در دیابت قندی زخم معده .بیماری سل .بیماری های پوستی مانند: آبله مرغان وعفونتهای شدید پوستی نباید هستفاده شود.

بدانید
ـــــــــــ

آدلت کلت شامل : هستامینوفن325 میلی گرم + فنیل ارین.

هیدروکلراید5 میلی گرم +کلر فنیر آمین مالئات 2 میلی گرم میباشد!!!!

بدانید
ـــــــــــ

فعلیت بدنی بیش از هر دارویی به کاهش افسردهگی کمک میکند.

بدانید
ـــــــــــ

دست کم 3 ساعت ورزش در طول هفته می تواند احتمال ابتلاء به افسردگی راتا17 % کاهش دهد.

هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن هست اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط هست.

بدانید
ـــــــــــ

شکلات با تحریک وکاهش دادن مقدار ترشح هورمونهای طبیعیبدن به نام ایندورفین سبب پیدایش رضایت وحالتی خوش در شخص میشود.

هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن هست اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط هست.

بدانید
ـــــــــــ

فعلیت بدنی بیش از هر دارویی به کاهش افسردهگی کمک میکند.


173:


174:

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

در صورتیکه اسهال بیشتر از 3 روز طول بکشد ویا هریک از علئم زیر پیش بیاید سریعا" بیماررا به نزدیک ترین مرکز بهداشتی درمانی نتقل کنید.

عطش فراوان -استفراغ شدید و مداوم .

تب بسیار بالا - بی حالی شدید- دفع بیشاز حد اسهال آبکی -وجود خون در مدفوع

بدانید
ـــــــــــ

ضد احتقانها: این ترکیبات با تنگ کردن عروق مخاط بینی .

آب ریزش را مهار کرده ومانع تورم مخاط اون میشود وبه این وسیله راه تنفسی را باز نگه میدارد.

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

آمینوفلین : گشادنماينده راههای هوایی در ریه ها ومحرک تنفسی وضد آسم می باشد ولی مصرف اون درکودکانزیر12سال ممنوع میباشد.

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

اگر رب ومربا ویا هر مواد غذایی دیگری دچار کپک زدگی شود باید تمام اون رو دور ریخت زیرا آلودگی ناشی از اون به تما م محیط ماده غذایی نفوذ میکند که مصرف اون موجب بیماری ومسمومیت مصرف نماينده می شود.
بدانید
ـــــــــــ

اگر میزان دریافت ید کمتر از10 میکروگرم باشد تقریبا" تمامی امت دنیا مبتلا وگـواتر خواهند بود.

( میزان طبیعی دریافت 100 تا150 میکرو گرم میباشد )

بدانید
ـــــــــــ

یک فرد معمولی در حالت هستراحت در دمای متعادل به حدود 1800 کیلو کالری انرژی در شبانه روز نیاز دارد.


175:


176:

بدانید
ـــــــــــ

علل عدم رشد روانی در افراد : جز مسئله عقب افتادگی ذهنی میتواند به علت شرایط زیست محیطی ,بیماری هاواختلالات مغزی وخانواده نا سالم ومشکلات اجتماعی وکشمکشهاوفشار های روحی ووشرایط ارثی وتجاربی نا خوشایند ازدوران کودکی ما باشد.

بدانید
ـــــــــــ

برای جلوگیری از ابتلا به کیست هیداتید بهتر هست قبل از مصرف سبزی ها اونها رابه دقت شستشو داده وضدعفونی نماییم.

بدانید
ـــــــــــ

شایع ترین عامل کیست هیداتید عمدتا" از طریق مصرف مواد غذایی آلوده به مدفوع سگ (بیشتر از سبزیجات ) ایجاد می شود.

بدانید
ـــــــــــ

عارضه جراحی پلاستیک بینی در دراز مدت بخصوص سالهای پیری باعث افتادگی وبیقواره شدن بینی میگردد متاسفانه بر گشت پذیر نیست.

نحوه مصرف
------------------

نحوه مصرف گلامین د: روزی 2تا 3 بارقبل از خواب روی صورت مالیده شود.

177:


178:

تحقيقات اخير دانشمندان نشان مي‌دهد كه آمپول ضد‌باروري براي مردان مي‌تواند به اندازه قرص ضد‌بارداري زنان مؤثر باشد.
دانشمندان معتقدند كه مردها مي‌توانند از طريق تزريق ماهانه آمپول حاايشان هورمون تستوسترون، كه به‌طور موقت جلايشان توليد اسپرم را مي‌گيرد، مانع از باروري شوند.

اونها مي‌گايشانند اين روش مي‌تواند كنترل باروري را متحول كند.

طي آزمايش‌هايي كه در چين انجام شده هست، تنها يك مرد از 100 مردي كه داوطلب شده بودند، توانست بچه‌دار شود.

6 ماه سپس پايان تزريق آمپول، ميزان توليد اسپرم اين مردها به اندازه طبيعي برگشت.

اين براي بسياري از زنان كه مي‌خواهند مردها مسئوليت بيشتري در قبال جلوگيري از بارداري متحمل شوند، خبر خوبي هست.

اما دانشمندان مي‌گايشانند آزمايش‌هاي بيشتري لازم هست تا از ايمني اين آمپول‌ها اطمينان حاصل كنند.

تلاش‌هاي پيشين جهت توليد وسيله‌اي براي جلوگيري از باروري براي مردان با مشكلات زيادي مواجه شده هست.

تا‌كنون وسائل يا داروهايي كه براي جلوگيري از باروري مردها توليد شده هست يا عوارض جانبي داشته‌اند و يا قابل اطمينان نبوده‌اند.

با اونكه آمپول تستوسترون عوارض جانبي جدي نداشته هست، تقريبا يك سوم از 1045 مردي كه در طول 2 سال و نيم گذشته در اين آزمايش شركت كردند، دوره تعيين شده براي انجام آزمايش را به‌طور كامل طي نكردند

179:


180:

مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو

مسمومیت وقتی اتفاق می افتد که ماده ای بیش از مقدار لازم به بدن برسد در حدی که سبب ایجاد عوارض و علائمی در فرد گردد.

انواع مواد میتوانند از راه های مختلفی چون گوارش ، تزریق ، تنفس ، وجذب از طریق پوست موجب مسمومیت شوند


علائم وعوارض مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو


در فردی که دچار حالت تهوع ، هستفراغ ، یبوست شدید ، کاهش تعداد تنفس ، حالت اغماء یا تشنج شده با شد ،

وعلتی برای اون یا فت نشود ، باید احتمال وجود مسمومیت را در نظر گرفت وبرای یافتن آثار مواد مسموم نماينده

باید چهره ، پوشش ، ویا اطراف مسموم را بطور کامل بررسی کرد.

181:


182:

اقدامات اولیه مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو

در موارد شک به مسمومیت بلا فاصله باید اقدامات زیر رااجرا کنید.

1 - شروع عملیات احیای قلب ، وریوی در صورت ایست قلبی و ریوی.

2 - اجتناب از خوراندن هر نوع ماده تا قبل از رساندن بیمار به مرکز پزشکی.

3- اعزام هر چه سریع تر بیمار به مرکز درمانی مجهز


پیشگیری

دارو ها ومواد شیمیایی را از دسترس کودکان ، افراد عقب ماند ذهنی وافراد دارای مشکلات شدید عصبی نگهداری کنیم.

مواد سمی مانند اسید یا نفت ویا سموم شیمیایی و...

را در ظروف مشابه ظروف نکهداری مواد غذایی نگهداری نکنیم .

به هنگام سم پاشی حتما" ازالبسه نایلونی وماسک هستفادهکنیم وسپس سم پاشی بلا فاصله هستحمام کنیم.

183:


184:

زخــــم :

از هم گسیختگی اتصال سلولها از هم را زخم می گویند.

بنابرا ین زخم در اثر هر عاملی که بتواند سلولها رو از یکدیگر جدا کند بوجود می آید.

بدنبال ایجاد زخم تعداد زیادی از سلول ها از بین میروند وگاهی نیز ارکان مربوطه قادر به ادامه فعالیت خود نخواهند بود


زخم هارا به دو روش مختلف طبقه بندی مینمايند:


1-طبق بندی زخمها از نظر مکانیسم ایجاد نماينده

2- طبقه بندی زخمها بر حسب میزان آلودگی

185:


186:

طبق بندی زخمها از نظر مکانیسم ایجاد نماينده :

1- زخمهای ناشی از بریدگی ، دراین حالت کناره های زخم کاملا"منظم هست.

2- زخمهای ناشی ازکنتوزیون یا له شدگی ، این زخمها در اثر اثر برخورد با یک جسم غیر تیز ایجاد میشود مانند سقوط از بلندی

3-زخمهای ناشی از پاره شدگی ، در این حالت کناره های زخم منظم نیست مانند برخورد با شیشه

4- زخمهای ناشی از سوراخ شد گی مانند زخمهای نا شی از گلـوله


طبقه بندی زخمها بر حسب میزان آلودگی :

1 - زخمهای تمیز
2- زخم های تمیز - آلوده
3- زخم های آلوده
4- زخم های آلوده کثیف (عفونی شده)

187:


188:

ایندو متاسین(Indometacik )
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ

مصرف این دارو در وقت بار داری موجب کاهش وزن جنین وتاخیر در هستخوان سازی و...میشود لذا مصرف اون در بارداری ممنوع می باشد.
توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

برای کاهش عوارض گوارشی قرص آسپرین اون را سپس غذا وبایک لیوان آب سرد میل کنید وتا نیم ساعت از دراز کشیدن خود داری کنید.

هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف هموقتایندو متاسین با آسپرین و فنوبابیتال باعث کاهش سطح خونی وکاهش تاثیر ایندو متاسین میشود.


بدانید
ـــــــــــ

قرص کلسیم جوشان: به عنوان ماده معدنی والکترولیت خوراکی در حاملگی .

شیر دهی .

پوکی و نرمی هستخوان .کزاز وراشیتیسم و...

هستفاده می شود

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

در مواقع تنش تا حد امکان از دارو های آرام بخش هستفاده نکنید ونیز از مصرف دارو های گیاهی بطور توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

اونتی اسید Antiscid قرص ها قبل از بلع جویده شوند چون در معده بطور کامل حل نمی شوند.

چنانچه به عنوان مسهل دارو بکار رود بهتراست سعی شود همراه با غذا ودر هنگام خواب مصرف شود.دائم خودداری کنید.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

Penicilins های خوراکی : غذا موجب کاهش جذب پنی سیلین میشود وجهت افزیایش جذب دارو 1 ساعت قبلویا 2 ساعت سپس غذا خورده شود.

هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف داروهای زیر اشتها را افزایش میدهد:
اونتی هیستا مینها لیتیوم کربنات .

قرص های زد بارداری و بعضی از دارو های ضد افسردگی

بدانید
ـــــــــــ
کپسول هماتینک دردرمان کم خونی فقر آ هن ناشی از کمبود ویتا مین b12 واسید فولیک مصرف می شود.


بدانید
ـــــــــــ

منتول سالیسیلات که بعنوان ضد درد موضعی بکار میرود بهتر هست روزی چند بار به آرامی در محل دردناک ودر در سرما خوردگی وسر فه باید بر روی سینه مالیده شود.


189:


190:

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا سپس نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا سپس نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

دارو های ضد تشنج .تترا سیکلین .

ایندو متا سین ...

باعث کاهش اشتها می شوند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ


مصرف قرص های ( فروس سولفات ) وکپسول هماتینک بهتر هست هموقت با مصرف غذا باشد تا باعث ایجاد نارا حتی گوارشی نگردد.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف قرص فروس سولفات و ضد اسیدها و پاکراتین , موجب کاهش جذب آ هن میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

کمبود منیزیم در بدن با عث اضطراب ,خشـم و آشفتگی فکری میشود.

بدانید
ـــــــــــ

منتول سالیسیلات که بعنوان ضد درد موضعی بکار میرود بهتر هست روزی چند بار به آرامی در محل دردناک ودر در سرما خوردگی وسر فه باید بر روی سینه مالیده شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

درهنگام مصرف ار گوتامین c باید از مصرف سیگار وبرنامه گرفتن در هوای سرد خودداری نمود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف هموقت تتراساکلین واونتی اسیدها با ایجاد کمپاسهای نا محلول از جذب آهن جلوگیری میکند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

آلومنیوم ام- جی داروئی هست ضد اسید وضد نفخ در صورت مصرف زیاد ومکرر سبب ایجاد یبوست و درد هستخوان ورم مچ دست وقوزک پا می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف a.c.a دردوران بار داری بعلت نا هنجاری های اسکلتی ناشی از کا فئین ممنوع هست.


191:


192:

هشـــــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

عوارض جانبی مصرف آسپرین عبارتند از تهوع .

سوء هاضمه .

سوزش قلبی بی اشتهایی وخونریزی معده

هشـــــــــــدار
ــــــــــــــــــــــ

بتا متازون در دیابت قندی زخم معده .بیماری سل .بیماری های پوستی مانند: آبله مرغان وعفونتهای شدید پوستی نباید هستفاده شود.

بدانید
ـــــــــــ

آدلت کلت شامل : هستامینوفن325 میلی گرم + فنیل ارین.

هیدروکلراید5 میلی گرم +کلر فنیر آمین مالئات 2 میلی گرم میباشد!!!!

بدانید
ـــــــــــ

فعلیت بدنی بیش از هر دارویی به کاهش افسردهگی کمک میکند.

بدانید
ـــــــــــ

دست کم 3 ساعت ورزش در طول هفته می تواند احتمال ابتلاء به افسردگی راتا17 % کاهش دهد.

هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن هست اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط هست.

بدانید
ـــــــــــ

شکلات با تحریک وکاهش دادن مقدار ترشح هورمونهای طبیعیبدن به نام ایندورفین سبب پیدایش رضایت وحالتی خوش در شخص میشود.

هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن هست اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط هست.

بدانید
ـــــــــــ

فعلیت بدنی بیش از هر دارویی به کاهش افسردهگی کمک میکند.


193:


194:

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

در صورتیکه اسهال بیشتر از 3 روز طول بکشد ویا هریک از علئم زیر پیش بیاید سریعا" بیماررا به نزدیک ترین مرکز بهداشتی درمانی نتقل کنید.

عطش فراوان -استفراغ شدید و مداوم .

تب بسیار بالا - بی حالی شدید- دفع بیشاز حد اسهال آبکی -وجود خون در مدفوع

بدانید
ـــــــــــ

ضد احتقانها: این ترکیبات با تنگ کردن عروق مخاط بینی .

آب ریزش را مهار کرده ومانع تورم مخاط اون میشود وبه این وسیله راه تنفسی را باز نگه میدارد.

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

آمینوفلین : گشادنماينده راههای هوایی در ریه ها ومحرک تنفسی وضد آسم می باشد ولی مصرف اون درکودکانزیر12سال ممنوع میباشد.

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

اگر رب ومربا ویا هر مواد غذایی دیگری دچار کپک زدگی شود باید تمام اون رو دور ریخت زیرا آلودگی ناشی از اون به تما م محیط ماده غذایی نفوذ میکند که مصرف اون موجب بیماری ومسمومیت مصرف نماينده می شود.
بدانید
ـــــــــــ

اگر میزان دریافت ید کمتر از10 میکروگرم باشد تقریبا" تمامی امت دنیا مبتلا وگـواتر خواهند بود.

( میزان طبیعی دریافت 100 تا150 میکرو گرم میباشد )

بدانید
ـــــــــــ

یک فرد معمولی در حالت هستراحت در دمای متعادل به حدود 1800 کیلو کالری انرژی در شبانه روز نیاز دارد.


195:


196:

بدانید
ـــــــــــ

علل عدم رشد روانی در افراد : جز مسئله عقب افتادگی ذهنی میتواند به علت شرایط زیست محیطی ,بیماری هاواختلالات مغزی وخانواده نا سالم ومشکلات اجتماعی وکشمکشهاوفشار های روحی ووشرایط ارثی وتجاربی نا خوشایند ازدوران کودکی ما باشد.

بدانید
ـــــــــــ

برای جلوگیری از ابتلا به کیست هیداتید بهتر هست قبل از مصرف سبزی ها اونها رابه دقت شستشو داده وضدعفونی نماییم.

بدانید
ـــــــــــ

شایع ترین عامل کیست هیداتید عمدتا" از طریق مصرف مواد غذایی آلوده به مدفوع سگ (بیشتر از سبزیجات ) ایجاد می شود.

بدانید
ـــــــــــ

عارضه جراحی پلاستیک بینی در دراز مدت بخصوص سالهای پیری باعث افتادگی وبیقواره شدن بینی میگردد متاسفانه بر گشت پذیر نیست.

نحوه مصرف
------------------

نحوه مصرف گلامین د: روزی 2تا 3 بارقبل از خواب روی صورت مالیده شود.

197:


198:

تحقيقات اخير دانشمندان نشان مي‌دهد كه آمپول ضد‌باروري براي مردان مي‌تواند به اندازه قرص ضد‌بارداري زنان مؤثر باشد.
دانشمندان معتقدند كه مردها مي‌توانند از طريق تزريق ماهانه آمپول حاايشان هورمون تستوسترون، كه به‌طور موقت جلايشان توليد اسپرم را مي‌گيرد، مانع از باروري شوند.

اونها مي‌گايشانند اين روش مي‌تواند كنترل باروري را متحول كند.

طي آزمايش‌هايي كه در چين انجام شده هست، تنها يك مرد از 100 مردي كه داوطلب شده بودند، توانست بچه‌دار شود.

6 ماه سپس پايان تزريق آمپول، ميزان توليد اسپرم اين مردها به اندازه طبيعي برگشت.

اين براي بسياري از زنان كه مي‌خواهند مردها مسئوليت بيشتري در قبال جلوگيري از بارداري متحمل شوند، خبر خوبي هست.

اما دانشمندان مي‌گايشانند آزمايش‌هاي بيشتري لازم هست تا از ايمني اين آمپول‌ها اطمينان حاصل كنند.

تلاش‌هاي پيشين جهت توليد وسيله‌اي براي جلوگيري از باروري براي مردان با مشكلات زيادي مواجه شده هست.

تا‌كنون وسائل يا داروهايي كه براي جلوگيري از باروري مردها توليد شده هست يا عوارض جانبي داشته‌اند و يا قابل اطمينان نبوده‌اند.

با اونكه آمپول تستوسترون عوارض جانبي جدي نداشته هست، تقريبا يك سوم از 1045 مردي كه در طول 2 سال و نيم گذشته در اين آزمايش شركت كردند، دوره تعيين شده براي انجام آزمايش را به‌طور كامل طي نكردند

199:


200:

مكانيسم بهبودي زخم:
________________

در طي فرايند ترميم سلول هاي مرده دفع شده وسلولهاي سالم شروع به تكثير ميكنند و پس از مدتي

جاي سلولهاي از بين رفته را پر ميكنند.


فرايند بهبود زخم را به 3 دسته تقسيم ميكنند:


1- مرحله التهاب:

بعداز ايجاد زخم عروق صدمه ديده منقبض شده وطي فعاليت سيستم انعقادي لخته در محل ايجاد مي شود ،

تا از خون ريزي جلوگيري نمايد .دراين مرحله ادم پاتروم،گرمي، درددرمحل زخم ديده ميشود.


2-
تكثير:

دراين مرحله سلول ها شروع به تكثير مينمايند ودو لبه زخم بهم ميرسندولي قدرت مقاومت اون در برابر كشش هنوز

بسياركم هست با كوچكترين فشاري لبه ها از هم باز مي شوند.

سپس گذشت مدتي سلولهاي كلاژن ساز به فعاليت

خود بشدت ادامه ميدهند وباعث مي شوند اتصال دو لبه به هم محكم تر شود.

3- مرحله بلوغ:

اين مرحله 3 هفته پس از ايجاد زخم ايجاد مي شود و لبه ها محكم به همديگر مي چسبند واسكار ايجاد شده

كم كم كوچكتر مي شود.


201:


202:

تأثیر مخرب "کوکائین" روی مغـز


کوکائین"سبب تخریب و تغییرات طولانی مدت در مغز می شود.

کوکائین فعالیت ژن های مغز را تغییر میدهد.



محققان در بررسی های خود درباره تجزیه و تحلیل مولکول ها، به ژن های موش ها "کوکائین" تزریق کردند و

تغییراتی را که بر اثر مصرف کوکائین در تعداد سلول های سفید و مربوط با دی.

ان.

ای" روی می دهد را مشخص

کردند.

محققان دریافتند: مواد مخدر با تاثیر مخرب بر این سلول ها،تغییرات کلی در ساختار ژنتیکی مغز را ایجاد می کند.

203:


204:

سروصدا از شرایط عصبانیت مردان


محققان می گویند:مغز مردان در مقابل شلوغی و سرو صدا حساس تر از مغز زنان هست.

نتایج تازه ترین تحقیقات محققان آلمانی نشان می دهد، شلوغی و سرو صدا در خیابان ها و اماكن شلوغ همچون

ایستگاه قطار و مترو اعصاب مردان را بیش از زنان به هم می ریزد .



بر پايه این تحقیق 30 % مردان در محیط های شلوغ عصبی می شوند در حالی كه این میزان در زنان كمتر هست.



این بررسی ها گویای این واقعیت هست كه زنان در مرحله نخست در مسائل كاری و نیازهای مادی دچار تنش عصبی

می شوند و شلوغی در مرحله بعدی می تواند آرامش ذهنی اونان را بر هم بزند.


205:


206:

سودمندی گرم كردن مجاری تنفسی در درمان آسم

استفاده از نوعی روش درمانی جدید زندگی مبتلایان به آسم را متحول می كند.



متخصصان بیماری های تنفسی فراخوان كردند: با گرم كردن مجاری تنفسی بیماران مبتلا به آسم ، بروز حملات آسم در

اونان كاهش می یابد.



در این روش با ایجاد میدان الكترومغاطیسی و تمركز اون بر مجاری تنفسی ، عضلات این مجاری گرم می شود و انقباض

اونها هنگام بروز حمله آسم كاهش می یابد.



بررسی حدود 300 بیمار مبتلا به آسم نشان داده هست این روش باعث بهبود چشمگیری كیفیت زندگی بیماران می

شود .

207:


208:

استفاده از مسکن های گوناگون عوارض جانبی شدیدی بر بیماران فشار خونی بدنبال دارد.


[][/
به نقل از پایگاه اینترنتی فوربز، در میان داروها مسکن‌هایی که به منظورتسکین دردهای روماتیسمی مورد هستفاده برنامه می گیرند، عوارض بیشتری بر بیماران فشار خونی بدنبال دارند.


متخصصان به این بیماران توصیه می نمايند بدون نظر متخصص داروهای خود را افزایش ندهند و هنگام احساس درد از مسکن هستفاده ننمايند.


با توجه به تاثیر داروهای مسکن بر قلب و کلیه و ارتباط بیماری پر فشاری خون بر این دو عضو، این گونه افراد باید از مصرف طولانی مدت انواع مسکن به شدت خودداری نمايند.


استفاده از مسکن برای بیماران روماتیسمی مبتلا به پر فشاری خون موجب بروز دردهای معده و دستگاه گوارش می شود و چنانچه این افراد آگاهی لازم را نداشته باشند ممکن هست برای کاهش دردهای گوارشی خود نیز مسکن مضاعف هستفاده نمايند که این کار بر شدت عوارض اونان می افزاید.


بهتر هست این گروه تا حد امکان از مصرف مسکن خودداری کرده و در صورت لزوم نیز از داروهای با دوز کمتر و ملایم تر هستفاده شود تا عوارض به حداقل برسد.


در مواردی دیده شده که هستفاده از آمپولهای ویتامین نیز موجب افزایش ناگهانی فشار در افراد مبتلا به پر فشاری خون می شود که همین امر نیاز به توجه بیشتر در هستفاده از انواع داروها دارد.


209:


210:

سودمندی ورزش در دوره بارداری برای ارتقای سلامت مادر و جنین
[[
ورزش در دوره بارداری نه تنها در حفظ سلامت مادران باردار موثر هست بلكه به تكامل جنین نیز كمك می كند.
پزوهشگران دانشگاه پزشكی كانزاس در مطالعه ای مقدماتی درباره 26 مادر باردار متوجه شدند: شركت كردن در یك برنامه ورزشی علمی به تكامل بهتر دستگاه قلب و عروق و اعصاب در جنین كمك می كند.

البته محققان تاكید دارند كه نسخه ورزشی هر مادر باردار باید با توجه به شرایط جسمانی او و توسط افراد متخصص در این زمینه نظیر متخصصان پزشكی ورزشی تجویر شود و انجام دادن فعالیت های بدنی شدید و غیر علمی گاه ممكن هست برای سلامت زنان باردار خطرساز باشد.


211:


212:

وضوگرفتن علاوه بر آثار معنوی ،به بهداشت فردی نیز كمك می كند.

[[/
وضوگرفتن باعث از بین رفتن باكتری های خطرناك در بدن انسان می شود.


فیجان بارلاس متخصص بیماری های عفونی در بیمارستان هستانبول با تاكید بر فواید زیاد وضو اضافه کرد : باكتری های خطرناك و زیادی كه در طول روز روی جسم انسان می نشینند بر اثر وضو گرفتن از بین می روند.



این پژوهشگر ترك با خطرناك توصیف كردن باكتری های پوست دست ها ، صورت و پاها برای انسان اضافه کرد : اگر این باكتری ها از طریق پوست یا تماس با مواد غذائی وارد بدن انسان شود گاه باعث بروز بیماری های خطرناكی می شود.



بارلاس در پایان با توصیه به رعایت بهداشت عمومی افراد تاكید كرد : هستحمام ورزشكاران پس از ورزش و ماساژ بدن ضمن اینكه جریان خون را افزایش می دهد ، اثر زیادی نیز در نابودی باكتری های زیانبار دارد.


213:


214:

برای مبارزه با افسردگی و کسالت در فصل پاییز موز، آجیل و شکلات بسیار مفید هستند.
[]]L]اگر انسان دائماً مواد غذایی یکسانی را مصرف کند، دچار افسردگی می شود".

بهترین مواد غذایی برای مقابله با افسردگی شکلات، موز و آجیل هستند.

بی دلیل نیست که بلژیک که امت اون بعلت کمبود انرژی خورشیدی دچار افسردگی هستند، یکی از زادگاه های شکلات محسوب می شود.

در مواد غذایی امت اسکاندیناوی موز نیز از جایگاه ویژه ای برخوردار هستَ.

215:


216:

حافظه نقش بسیار مهمی در زندگی افراد دارد و ضعیف شدن اون ایجاد مشکلات بسیار جدی را به همراه خواهد داشت.

این در حالی هست که نوع تغذیه بر حافظه تاثیر مستقیمی دارد.
["][/]
به فرموده کارشناسان، نمک، شکر و چربی‌های اشباع، دشمنان حافظه هستند.

مواد غذایی خیلی شیرین تعادل هورمون انسولین را در بدن بر هم زده و موجب ایجاد بیماری و کاهش قدرت ذهنی می‌شوند.

اسیدهای چرب اشباع نیز با رسوب بر دیواره رگ ها باعث سفت شدن و تنگی اونها شده و با ایجاد اختلال در جریان خونی که به مغز می‌رسد، قدرت یادگیری و ذهنی فرد را کاهش می دهند.


اما اگر به دنبال تقویت حافظه هستید، مصرف سبزی‌های خام و تازه، روغن ماهی، تخم مرغ، توت‌فرنگی، تمشک، شاتوت، کلم قرمز، آلو، آلبالو و انگور را فراموش نکنید.


این مواد غذایی با داشتن مقادیر خوبی از اونتی‌اکسیدانت یا اسید‌های چرب امگا3 ، موجب تقویت حافظه می‌شوند.

217:


218:

]
[/URL]

چگونه از نفخ کردن پيشگيري کنيم

آيا شما هم جزو اون دسته از افراديد که وقتي غذا مي‌خورند مجبورندف کمربندشان را شل نمايند؟

نفخ شکم يکي از مشکلات شايع گوارشي هست.
تخمير، نوشابه‌هاي گازدار، هواي بلعيده شده هنگام غذا خوردن، يبوست حتي هسترس و ناراحتي‌هاي روزانه مي‌تواند سبب باد کردن و دردناک کردن شکم شود.


چند راه حل ساده براي خلاصي از نفخ به شما پيشنهاد مي‌کنيم:
سريع غذا نخوريد
يک ساندايشانچ دست‌تان مي‌گيريد و در هياهايشان يک خيابان شلوغ اون را همراه با هواي زيادي مي‌بلعيد بعد انتظار داريد که غذايتان راحت هضم شود.

در فضايي آرام، پشت ميز بنشينيد و 30 دقيقه صرف خوردن غذايتان کنيد.

آرام غذايتان را بجايشاند و هول نباشيد.


حساب فيبرهايي را که مي‌خوريد، داشته باشيد!
20 تا 30 گرم خوردن موادي مانند غلات غني شده ميوه‌ها و سبزي‌ها در روزها براي هضم غذا ضروري هست.

خوردن بيش از حد اونها مي‌تواند سبب مختل شدن گوارش غذا و نفخ شود.
در انتخاب سبزي‌ها دقت کنيد.
سبزي‌ها سبب هضم شدن بهتر غذا مي‌شود در ضمن با نرم کردن و خيس نگه داشتن اندام‌ها، دفع را نيز راحت‌تر کنيد.

با اين حال بايد در انتخاب اونها دقت کنيد.

سبزي‌ها خشک و سيب‌زميني براي کساني که دستگاه گوارش ضعيفي دارند مناسب‌ نيست.
پخته بهتر هست تا خام!
پختن غذاها، هضم اونها را راحت‌تر مي‌کند.

سعي کنيد سبزي‌ها را به صورت خام اما گوشت و حبوبات و غلات را به صورت پخته مصرف کنيد.
به اندازه نمک بخوريد
مصرف زياد نمک سبب جذب مقدار فراواني آب از معده مي‌شود.

ميزان نمک را در غذاهايتان کاهش دهيد و از غذاهاي فوري و صنعتي کمتر هستفاده کنيد.
مراقت دستگاه گوارش‌تان باشيد
آيا مشکل هضم داريد؟ مشکل دفع چه‌طور؟ حتما به پزشک متخصص مراجعه کرده و خود را مداوا کنيد.
نفس بکشيد
رايشان کمر دراز بکشيد.

يکي از دست‌هايتان را رايشان شکم بگذاريد و نفس عميق بکشيد



219:


220:

مكانيسم بهبودي زخم:
________________

در طي فرايند ترميم سلول هاي مرده دفع شده وسلولهاي سالم شروع به تكثير ميكنند و پس از مدتي

جاي سلولهاي از بين رفته را پر ميكنند.


فرايند بهبود زخم را به 3 دسته تقسيم ميكنند:


1- مرحله التهاب:

بعداز ايجاد زخم عروق صدمه ديده منقبض شده وطي فعاليت سيستم انعقادي لخته در محل ايجاد مي شود ،

تا از خون ريزي جلوگيري نمايد .دراين مرحله ادم پاتروم،گرمي، درددرمحل زخم ديده ميشود.


2-
تكثير:

دراين مرحله سلول ها شروع به تكثير مينمايند ودو لبه زخم بهم ميرسندولي قدرت مقاومت اون در برابر كشش هنوز

بسياركم هست با كوچكترين فشاري لبه ها از هم باز مي شوند.

سپس گذشت مدتي سلولهاي كلاژن ساز به فعاليت

خود بشدت ادامه ميدهند وباعث مي شوند اتصال دو لبه به هم محكم تر شود.

3- مرحله بلوغ:

اين مرحله 3 هفته پس از ايجاد زخم ايجاد مي شود و لبه ها محكم به همديگر مي چسبند واسكار ايجاد شده

كم كم كوچكتر مي شود.


221:


222:

تأثیر مخرب "کوکائین" روی مغـز


کوکائین"سبب تخریب و تغییرات طولانی مدت در مغز می شود.

کوکائین فعالیت ژن های مغز را تغییر میدهد.



محققان در بررسی های خود درباره تجزیه و تحلیل مولکول ها، به ژن های موش ها "کوکائین" تزریق کردند و

تغییراتی را که بر اثر مصرف کوکائین در تعداد سلول های سفید و مربوط با دی.

ان.

ای" روی می دهد را مشخص

کردند.

محققان دریافتند: مواد مخدر با تاثیر مخرب بر این سلول ها،تغییرات کلی در ساختار ژنتیکی مغز را ایجاد می کند.

223:


224:

سروصدا از شرایط عصبانیت مردان


محققان می گویند:مغز مردان در مقابل شلوغی و سرو صدا حساس تر از مغز زنان هست.

نتایج تازه ترین تحقیقات محققان آلمانی نشان می دهد، شلوغی و سرو صدا در خیابان ها و اماكن شلوغ همچون

ایستگاه قطار و مترو اعصاب مردان را بیش از زنان به هم می ریزد .



بر پايه این تحقیق 30 % مردان در محیط های شلوغ عصبی می شوند در حالی كه این میزان در زنان كمتر هست.



این بررسی ها گویای این واقعیت هست كه زنان در مرحله نخست در مسائل كاری و نیازهای مادی دچار تنش عصبی

می شوند و شلوغی در مرحله بعدی می تواند آرامش ذهنی اونان را بر هم بزند.


225:


226:

سودمندی گرم كردن مجاری تنفسی در درمان آسم

استفاده از نوعی روش درمانی جدید زندگی مبتلایان به آسم را متحول می كند.



متخصصان بیماری های تنفسی فراخوان كردند: با گرم كردن مجاری تنفسی بیماران مبتلا به آسم ، بروز حملات آسم در

اونان كاهش می یابد.



در این روش با ایجاد میدان الكترومغاطیسی و تمركز اون بر مجاری تنفسی ، عضلات این مجاری گرم می شود و انقباض

اونها هنگام بروز حمله آسم كاهش می یابد.



بررسی حدود 300 بیمار مبتلا به آسم نشان داده هست این روش باعث بهبود چشمگیری كیفیت زندگی بیماران می

شود .

227:


228:

استفاده از مسکن های گوناگون عوارض جانبی شدیدی بر بیماران فشار خونی بدنبال دارد.


[][/
به نقل از پایگاه اینترنتی فوربز، در میان داروها مسکن‌هایی که به منظورتسکین دردهای روماتیسمی مورد هستفاده برنامه می گیرند، عوارض بیشتری بر بیماران فشار خونی بدنبال دارند.


متخصصان به این بیماران توصیه می نمايند بدون نظر متخصص داروهای خود را افزایش ندهند و هنگام احساس درد از مسکن هستفاده ننمايند.


با توجه به تاثیر داروهای مسکن بر قلب و کلیه و ارتباط بیماری پر فشاری خون بر این دو عضو، این گونه افراد باید از مصرف طولانی مدت انواع مسکن به شدت خودداری نمايند.


استفاده از مسکن برای بیماران روماتیسمی مبتلا به پر فشاری خون موجب بروز دردهای معده و دستگاه گوارش می شود و چنانچه این افراد آگاهی لازم را نداشته باشند ممکن هست برای کاهش دردهای گوارشی خود نیز مسکن مضاعف هستفاده نمايند که این کار بر شدت عوارض اونان می افزاید.


بهتر هست این گروه تا حد امکان از مصرف مسکن خودداری کرده و در صورت لزوم نیز از داروهای با دوز کمتر و ملایم تر هستفاده شود تا عوارض به حداقل برسد.


در مواردی دیده شده که هستفاده از آمپولهای ویتامین نیز موجب افزایش ناگهانی فشار در افراد مبتلا به پر فشاری خون می شود که همین امر نیاز به توجه بیشتر در هستفاده از انواع داروها دارد.


229:


230:

سودمندی ورزش در دوره بارداری برای ارتقای سلامت مادر و جنین
[[
ورزش در دوره بارداری نه تنها در حفظ سلامت مادران باردار موثر هست بلكه به تكامل جنین نیز كمك می كند.
پزوهشگران دانشگاه پزشكی كانزاس در مطالعه ای مقدماتی درباره 26 مادر باردار متوجه شدند: شركت كردن در یك برنامه ورزشی علمی به تكامل بهتر دستگاه قلب و عروق و اعصاب در جنین كمك می كند.

البته محققان تاكید دارند كه نسخه ورزشی هر مادر باردار باید با توجه به شرایط جسمانی او و توسط افراد متخصص در این زمینه نظیر متخصصان پزشكی ورزشی تجویر شود و انجام دادن فعالیت های بدنی شدید و غیر علمی گاه ممكن هست برای سلامت زنان باردار خطرساز باشد.


231:


232:

وضوگرفتن علاوه بر آثار معنوی ،به بهداشت فردی نیز كمك می كند.

[[/
وضوگرفتن باعث از بین رفتن باكتری های خطرناك در بدن انسان می شود.


فیجان بارلاس متخصص بیماری های عفونی در بیمارستان هستانبول با تاكید بر فواید زیاد وضو اضافه کرد : باكتری های خطرناك و زیادی كه در طول روز روی جسم انسان می نشینند بر اثر وضو گرفتن از بین می روند.



این پژوهشگر ترك با خطرناك توصیف كردن باكتری های پوست دست ها ، صورت و پاها برای انسان اضافه کرد : اگر این باكتری ها از طریق پوست یا تماس با مواد غذائی وارد بدن انسان شود گاه باعث بروز بیماری های خطرناكی می شود.



بارلاس در پایان با توصیه به رعایت بهداشت عمومی افراد تاكید كرد : هستحمام ورزشكاران پس از ورزش و ماساژ بدن ضمن اینكه جریان خون را افزایش می دهد ، اثر زیادی نیز در نابودی باكتری های زیانبار دارد.


233:


234:

برای مبارزه با افسردگی و کسالت در فصل پاییز موز، آجیل و شکلات بسیار مفید هستند.
[]]L]اگر انسان دائماً مواد غذایی یکسانی را مصرف کند، دچار افسردگی می شود".

بهترین مواد غذایی برای مقابله با افسردگی شکلات، موز و آجیل هستند.

بی دلیل نیست که بلژیک که امت اون بعلت کمبود انرژی خورشیدی دچار افسردگی هستند، یکی از زادگاه های شکلات محسوب می شود.

در مواد غذایی امت اسکاندیناوی موز نیز از جایگاه ویژه ای برخوردار هستَ.

235:


236:

حافظه نقش بسیار مهمی در زندگی افراد دارد و ضعیف شدن اون ایجاد مشکلات بسیار جدی را به همراه خواهد داشت.

این در حالی هست که نوع تغذیه بر حافظه تاثیر مستقیمی دارد.
["][/]
به فرموده کارشناسان، نمک، شکر و چربی‌های اشباع، دشمنان حافظه هستند.

مواد غذایی خیلی شیرین تعادل هورمون انسولین را در بدن بر هم زده و موجب ایجاد بیماری و کاهش قدرت ذهنی می‌شوند.

اسیدهای چرب اشباع نیز با رسوب بر دیواره رگ ها باعث سفت شدن و تنگی اونها شده و با ایجاد اختلال در جریان خونی که به مغز می‌رسد، قدرت یادگیری و ذهنی فرد را کاهش می دهند.


اما اگر به دنبال تقویت حافظه هستید، مصرف سبزی‌های خام و تازه، روغن ماهی، تخم مرغ، توت‌فرنگی، تمشک، شاتوت، کلم قرمز، آلو، آلبالو و انگور را فراموش نکنید.


این مواد غذایی با داشتن مقادیر خوبی از اونتی‌اکسیدانت یا اسید‌های چرب امگا3 ، موجب تقویت حافظه می‌شوند.

237:


238:

]
[/URL]

چگونه از نفخ کردن پيشگيري کنيم

آيا شما هم جزو اون دسته از افراديد که وقتي غذا مي‌خورند مجبورندف کمربندشان را شل نمايند؟

نفخ شکم يکي از مشکلات شايع گوارشي هست.
تخمير، نوشابه‌هاي گازدار، هواي بلعيده شده هنگام غذا خوردن، يبوست حتي هسترس و ناراحتي‌هاي روزانه مي‌تواند سبب باد کردن و دردناک کردن شکم شود.


چند راه حل ساده براي خلاصي از نفخ به شما پيشنهاد مي‌کنيم:
سريع غذا نخوريد
يک ساندايشانچ دست‌تان مي‌گيريد و در هياهايشان يک خيابان شلوغ اون را همراه با هواي زيادي مي‌بلعيد بعد انتظار داريد که غذايتان راحت هضم شود.

در فضايي آرام، پشت ميز بنشينيد و 30 دقيقه صرف خوردن غذايتان کنيد.

آرام غذايتان را بجايشاند و هول نباشيد.


حساب فيبرهايي را که مي‌خوريد، داشته باشيد!
20 تا 30 گرم خوردن موادي مانند غلات غني شده ميوه‌ها و سبزي‌ها در روزها براي هضم غذا ضروري هست.

خوردن بيش از حد اونها مي‌تواند سبب مختل شدن گوارش غذا و نفخ شود.
در انتخاب سبزي‌ها دقت کنيد.
سبزي‌ها سبب هضم شدن بهتر غذا مي‌شود در ضمن با نرم کردن و خيس نگه داشتن اندام‌ها، دفع را نيز راحت‌تر کنيد.

با اين حال بايد در انتخاب اونها دقت کنيد.

سبزي‌ها خشک و سيب‌زميني براي کساني که دستگاه گوارش ضعيفي دارند مناسب‌ نيست.
پخته بهتر هست تا خام!
پختن غذاها، هضم اونها را راحت‌تر مي‌کند.

سعي کنيد سبزي‌ها را به صورت خام اما گوشت و حبوبات و غلات را به صورت پخته مصرف کنيد.
به اندازه نمک بخوريد
مصرف زياد نمک سبب جذب مقدار فراواني آب از معده مي‌شود.

ميزان نمک را در غذاهايتان کاهش دهيد و از غذاهاي فوري و صنعتي کمتر هستفاده کنيد.
مراقت دستگاه گوارش‌تان باشيد
آيا مشکل هضم داريد؟ مشکل دفع چه‌طور؟ حتما به پزشک متخصص مراجعه کرده و خود را مداوا کنيد.
نفس بکشيد
رايشان کمر دراز بکشيد.

يکي از دست‌هايتان را رايشان شکم بگذاريد و نفس عميق بکشيد



239:


240:

]
]

خطرات سزارين براي فرزند دوم

سزارين مجدد ممکن هست مشکلاتي را براي نوزاد به بار آورد

به نقل پايگاه خبري فرانسه محققان دانشکده پزشکي دانشگاه کلرادو در آمريکا مي‌گايشانند احتمال بروز مشکلات دوره نوزاد در کودکاني دومي که پس از يک زايمان سزارين مجددا از راه عمل سزارين متولد مي‌شوند بيش از کودکاني هست که پس از يک زايمان سزارين از راه زايمان طبيعي متولد مي‌شوند.





از سايشان ديگر احتمال بروز ناراحتي‌هاي تنفسي و نياز به دريافت اکسيژن در نوزادان گروه اول بيشتر هست.



خطرات سزارين براي فرزند دوم

سزارين مجدد ممکن هست مشکلاتي را براي نوزاد به بار آورد

محققان دانشکده پزشکي دانشگاه کلرادو در آمريکا مي‌گايشانند احتمال بروز مشکلات دوره نوزاد در کودکاني دومي که پس از يک زايمان سزارين مجددا از راه عمل سزارين متولد مي‌شوند بيش از کودکاني هست که پس از يک زايمان سزارين از راه زايمان طبيعي متولد مي‌شوند.




از سايشان ديگر احتمال بروز ناراحتي‌هاي تنفسي و نياز به دريافت اکسيژن در نوزادان گروه اول بيشتر هست.


241:


242:




تاثير هستاتين‌ها در پيشگيري از سکته قلبي مجدد

تازه‌ترين تحقيقات نشان مي‌دهد مصرف داروها کاهنده کلسترول از نوع هستاتين سپس سکته قلبي از خطر سکته مجدد مي‌کاهد.

به نقل هلث‌دي نيوز 10 سال مطالعه دانشمندان رايشان 800 بيماري که دچار سکته شده بودند نشان داد شيوع سکته قلبي ثانايشان با مصرف اين داروها 35 % کاهش يافته و همينطور خطر مرگ نيز تا 57 % کمتر مي‌شود.
به فرموده محققان کاهش سطح کلسترول خون بوسيله اين داروها نقش به سزايي در پيشگيري از سکته قلبي دارد.


اين بررسي همينطور نشان داد که با مصرف اين داروها بروز ساير مشکلات ناشي کم‌رسدن خون به قلب به غير از سکته قلبي، نيز 35 % کاهش مي‌يابد.
کارشناسان تاثير هستاتين‌ها در کاهش سکته قلبي را به اثرات ضدالتهابي واونتي‌اکسيداني اونها هم نسبت مي‌دهند.



243:


244:




سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان

تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.

اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي برنامه دهند.



به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.



سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان

تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.

اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي برنامه دهند.



به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.




سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان

تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.

اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي برنامه دهند.



به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.





به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.



245:


246:




سرطان پروستات در جوانان خطرناک‌تر هست

يک بررسي جديد نشان مي‌دهد که مردان زير 44 سال مبتلا به سرطان پروستات سه برابر بيشتر ممکن هست در اثر اين بيماري جان خود را از دست بدهند.

به نقل هلث‌دي‌نيوز بررسي‌هاي اخير دانشمندان مرکز سرطان آمريکا نشان مي‌دهد مردان جواني که مبتلا به سرطان پيشرفته پروستات هستند کمتر از مردان سالخورده‌اي که به اين بيماري مبتلا شده‌اند عمر مي‌کند.



اين نتايج حاصل از بررسي 318 هزار و هفتصدمرد مبتلا به سرطان پروستات از سال 1988 تا 2003 هست.




247:


248:


شيوع قطع تنفس در حين خواب در ديابتي‌هابيماران چاق که مبتلا به ديابت نوع دوم هستند غالبا دچار قطع تنفس حين خواب مي‌شوند در حالي که اين مشکل اونها معمولا بدون تشخيص باقي مي‌ماند.
به نقل هلث‌دي نيوز محققان در مجله مراقبت‌هاي ديابت مي‌نايشانسند از ميان 306 شرکت نماينده دريک بررسي 87% دچار قطع تفنس حين خواب شدند در حالي که از هيچ کدام قبلا اين اختلال تشخيص داده نشده بود.





نشانه‌هاي آپنه نظير خر خر و خواب‌آلودگي روزانه در اين بيماري بررسي شد.



بيش از 30 % از شرکت‌نمايندگان در اين مطالعه 16 تا 20 بار در هر ساعت

در خواب دچار قطع تنفس مي‌شدند و 22 % اونها حتي 30بار در يک ساعت دچار قطع تنفس خواب مي‌شوند.



طبق اين يافته‌ها قطع تنفس خواب مي‌تواند خطر بيماري‌هاي قلبي و سکته را افزايش دهد و بنابراين بايد بيشتر مورد توجه برنامه گيرد.






249:


250:

پيش‌آگهي بهتر براي سرطان پستاندانشمندان مي‌گايشانند سطح پروتئيني به نام کاوولين در بافت‌هاي همبند نزديک تومورهاي سرطاني پستان مي‌تواند پيشگايشاني نماينده عاقبت سرطان پستان در بيماران هست.

به نقل هلث‌دي نيوز سطح اين پروتئين که نقش مهمي دراين موضوع دارد که چگونه سلول‌ها را جذب مي‌نمايند مي‌تواند نشاندهنده و پيامد ضعيف بيماري هست.

نتايج اين تحقيق در نشريه پاتولوژي درج شده هست.

به فرموده محققان وجود پروتئين کاوولين يک مي‌تواند در اهداف درماني و ارزيابي‌هاي بيشتر پيشرفت سرطان پستان نقش مهمي داشته باشد.


251:


252:


آپانديسيت کودکي؛ محافظت از کوليت اولسرو در بزرگسالي
شرایط ژنتيکي و محيطي گوناگون، داراي نقش‌هاي اتيولوژيک در کوليت اولسرو هستند.

پژوهش‌هاي قبلي چنين مطرح کرده‌اند که بيماراني که تحت عمل جراحي آپاندکتومي برنامه مي‌گيرند، خطر پايين‌تري براي ابتلا به کوليت اولسرو دارند تا اونهايي که آپانديس‌شان سالم هست.

اما اينکه آيا «آپاندکتومي» به خودي خود باعث اين کاهش خطر هست و يا علت مسبب آپاندکتومي (يعني «آپانديسيت» يا «لنفادنيت مزانتريک») هست که اين خطر را پايين مي‌آورد، مشخص نيست...


در طي سه دهه پيگيري، از بين 700 هزار نفر بيمار سوئدي و دانمارکي که تحت عمل جراحي آپاندکتومي برنامه گرفته بودند، تعداد 1192 بيمار دچار کوليت اولسرو شدند.

آپاندکتومي به خاطر آپانديسيت يا لنفادنيت مزانتريک قبل از سن 20 سالگي، با کاهش معني‌دار خطر کوليت اولسرو در طي دوران بزرگسالي همراه بود (خطر نسبي: به ترتيب 45/0 و 65/0 در مقايسه با جمعيت عمومي).

البته آپاندکتومي بدون اونکه زمينه التهاب وجود داشته باشد،‌ خطر کوليت اولسرو را کاهش نمي‌داد.

همانطور که انتظار مي‌رفت، افرادي که خايشانشاوندان درجه اول اونها به بيماري التهابي روده (IBD) مبتلا بودند، به مراتب خطر بالاتري براي ابتلا به کوليت اولسرو داشتند؛ اما به هر حال به نظر مي‌رسيد که آپاندکتومي به خاطر آپانديسيت، در اين گروه از افراد هم مي‌تواند عليه کوليت اولسرو محافظت به عمل آورد.


به هر حال نتيجه‌گيري محققان اين‌گونه مطرح مي‌کند که آپانديسيت يا لنفادنيت مزانتريک پيش از سن 20 سالگي، با کاهش خطر کوليت اولسرو در طي دوران بزرگسالي همراه هست؛ خواه سابقه خانوادگي مثبت IBD وجود داشته باشد يا نداشته باشد.

آپاندکتومي به خودي خود در مقابل ابتلا به کوليت اولسرو محافظتي به عمل نمي‌آورد.

فرضيه‌هاي مطرح شده درباره اين محافظت اون هست که يا شرایط ژنتيکي و محيطي که افراد را مستعد ابتلا به آپانديسيت و لفنادنيت مزانتريک مي‌نمايند مي‌توانند باعث محافظت در برابر کوليت اولسرو شوند (و بالعکس) يا اينکه ابتلا به آپانديسيت و لنفادنيت مزانتريک باعث ايجاد تغييرات ژنتيکي در مخاط کولون مي‌شوند که محافظت در برابر کوليت اولسرو را به دنبال دارد.




253:


254:


ترکيبات ضدبارداري پروژستروني و خطر سکته مغزيدرباره خطر سکته مغزي ناشي از مصرف قرص‌هاي ضدبارداري خوراکي ترکيبي زياد مي‌دانيم؛ ...

اما درباره ترکيبات ضدبارداري فقط پروژستروني چه؟ يک متااوناليز که بر رايشان مطالعات از سال 1960 به بعد انجام شد و هر دو نوع قرص‌هاي ضدبارداري را مدنظر برنامه داده بود، تنها توانست 6 مطالعه مورد ـ شاهدي را که بر رايشان ترکيبات ضدبارداري پروژستروني انجام گرفته بودند، پيدا كند.

نسبت شانس (odds ratio) ترکيبي اين مطالعات هم هيچ افزايشي را در خطر سکته مغزي نشان نمي‌داد؛ خواه اين ترکيب ضدبارداري پروژستروني، خوراکي،‌ تزريقي يا کاشتني باشد.

اما به هر حال داده‌هاي اين مطالعه محدود هست و پژوهش‌هاي بيشتر در زنان داراي شرایط خطر سکته مغزي مورد نياز خواهد بود.

255:


256:


استرس و مشکلات روحي يکي از شرایط نفخ معده هست

اضطراب، دلشور، هسترس هاي محيطي و در کل مشکلات روحي را مي توان يکي از شرایط ايجاد نفخ معده نام برد.

به نقل سلامتيران دكتر نجمه آل طاها، به خبرنگار ما فرمود: اختلالات افزايش گاز در معده و روده باعث ايجاد نفخ مي‌شود.

نفخ ممكن هست به صورت احساس سنگيني سر دل، احساس تورم، ايجاد درد در اطراف ناف و به طور كلي تجمع گاز در معده و روده كه با درد و پيچش همراه هست، ظاهر ‌شود.


اين فوق تخصص گوارش، شايع‌ترين علت نفخ را سندرم روده تحريك‌پذير يا كوليت‌هاي عصبي عنوان كرد و ادامه داد: از اونجا كه سيستم روده‌اي با اعصاب روده‌اي كنترل مي‌شود كوليت‌هاي عصبي و سندرم روده‌ تحريك‌پذير با هسترس رواني در ارتباط هست.

در صورتي كه سيستم اعصاب روده و معده عملكرد مناسب نداشته باشد تحت تاثير واكنش‌هاي محيطي، حركات روده دچار مشكل شده و دردهاي شكمي همراه با اسپاسم‌هاي شديد بروز مي‌كند.

همينطور هسترس‌هاي محيطي ممكن هست سبب ايجاد اسهال و يبوست شوند كه يكي از علايم اون معمولا ايجاد نفخ هست.


دكتر آل طاها برخي بيماري‌ها را از شرایط ايجاد نفخ بيان كرد و فرمود: بيماري‌هاي انسداد روده ممكن هست باعث ايجاد نفخ شديد و حاد شوند.

همينطور نفخ مي‌تواند از مشخصه‌هاي سرطان معده باشد.

گروهي از اختلالات حركتي نيز باعث ايجاد نفخ مي‌شوند به عنوان مثال ديابت، بيماري‌هاي تيروئيدي و بيماري‌هاي التهابي روده مي‌توانند ايجاد نفخ كنند.


ايشان عفونت را يكي ديگر از علل ايجاد نفخ دانست و اظهار كرد: عفونت‌هاي روده‌اي يكي ديگر از شرایط ايجاد نفخ هست.

رشد بيش از حد باكتري‌ها در داخل روده و برخي بيماري‌هاي انگلي باعث ايجاد نفخ مي‌شوند.

يكي از علايم وجود ميكروب هليكوباكترپايلوري كه خود عاملي براي زخم معده هست، مي‌تواند باعث ايجاد نفخ شود.

257:


258:

درماتيت آتوپيکدرماتيت آتوپيک چيست؟
درماتيت آتوپيک، بثورات پوستي هست که معمولا از دوران کودکي شروع مي‌شود.

در درماتيت آتوپيک ابتدا پوست خشک و خارش‌دار شده و سپس قرمز و زخم مي‌شود.

محل‌هاي شايع اين بثورات پوستي معمولا آرنج، پشت زانو، رايشان گونه‌ها و باسن هست...


اين بثورات طي مدت چند سال نمايان و محو مي‌شوند.

در بسياري از کودکان اين درماتيت تا هنگام بزرگسالي هم وجود دارد اما در عده‌اي با بزرگ شدن کودکان اين بثورات از بين مي‌روند.


در صورتي که فردي از اعضاي خانواده مبتلا به درماتيت آتوپيک باشد، شانس اينکه کودک اونها هم مبتلا شود زياد هست.

اين بيماري با تماس پوستي با فردي که دچار درماتيت هست، منتقل نمي‌شود.




259:


260:

]
]

خطرات سزارين براي فرزند دوم

سزارين مجدد ممکن هست مشکلاتي را براي نوزاد به بار آورد

به نقل پايگاه خبري فرانسه محققان دانشکده پزشکي دانشگاه کلرادو در آمريکا مي‌گايشانند احتمال بروز مشکلات دوره نوزاد در کودکاني دومي که پس از يک زايمان سزارين مجددا از راه عمل سزارين متولد مي‌شوند بيش از کودکاني هست که پس از يک زايمان سزارين از راه زايمان طبيعي متولد مي‌شوند.





از سايشان ديگر احتمال بروز ناراحتي‌هاي تنفسي و نياز به دريافت اکسيژن در نوزادان گروه اول بيشتر هست.



خطرات سزارين براي فرزند دوم

سزارين مجدد ممکن هست مشکلاتي را براي نوزاد به بار آورد

محققان دانشکده پزشکي دانشگاه کلرادو در آمريکا مي‌گايشانند احتمال بروز مشکلات دوره نوزاد در کودکاني دومي که پس از يک زايمان سزارين مجددا از راه عمل سزارين متولد مي‌شوند بيش از کودکاني هست که پس از يک زايمان سزارين از راه زايمان طبيعي متولد مي‌شوند.




از سايشان ديگر احتمال بروز ناراحتي‌هاي تنفسي و نياز به دريافت اکسيژن در نوزادان گروه اول بيشتر هست.


261:


262:




تاثير هستاتين‌ها در پيشگيري از سکته قلبي مجدد

تازه‌ترين تحقيقات نشان مي‌دهد مصرف داروها کاهنده کلسترول از نوع هستاتين سپس سکته قلبي از خطر سکته مجدد مي‌کاهد.

به نقل هلث‌دي نيوز 10 سال مطالعه دانشمندان رايشان 800 بيماري که دچار سکته شده بودند نشان داد شيوع سکته قلبي ثانايشان با مصرف اين داروها 35 % کاهش يافته و همينطور خطر مرگ نيز تا 57 % کمتر مي‌شود.
به فرموده محققان کاهش سطح کلسترول خون بوسيله اين داروها نقش به سزايي در پيشگيري از سکته قلبي دارد.


اين بررسي همينطور نشان داد که با مصرف اين داروها بروز ساير مشکلات ناشي کم‌رسدن خون به قلب به غير از سکته قلبي، نيز 35 % کاهش مي‌يابد.
کارشناسان تاثير هستاتين‌ها در کاهش سکته قلبي را به اثرات ضدالتهابي واونتي‌اکسيداني اونها هم نسبت مي‌دهند.



263:


264:




سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان

تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.

اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي برنامه دهند.



به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.



سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان

تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.

اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي برنامه دهند.



به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.




سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان

تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.

اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي برنامه دهند.



به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.





به نقل پايگاه خبري رايشانترز رايشانترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد اونها ادامه پيدا کند.





به فرموده محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌نماينده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک نمايند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع هست که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.



265:


266:




سرطان پروستات در جوانان خطرناک‌تر هست

يک بررسي جديد نشان مي‌دهد که مردان زير 44 سال مبتلا به سرطان پروستات سه برابر بيشتر ممکن هست در اثر اين بيماري جان خود را از دست بدهند.

به نقل هلث‌دي‌نيوز بررسي‌هاي اخير دانشمندان مرکز سرطان آمريکا نشان مي‌دهد مردان جواني که مبتلا به سرطان پيشرفته پروستات هستند کمتر از مردان سالخورده‌اي که به اين بيماري مبتلا شده‌اند عمر مي‌کند.



اين نتايج حاصل از بررسي 318 هزار و هفتصدمرد مبتلا به سرطان پروستات از سال 1988 تا 2003 هست.




267:


268:


شيوع قطع تنفس در حين خواب در ديابتي‌هابيماران چاق که مبتلا به ديابت نوع دوم هستند غالبا دچار قطع تنفس حين خواب مي‌شوند در حالي که اين مشکل اونها معمولا بدون تشخيص باقي مي‌ماند.
به نقل هلث‌دي نيوز محققان در مجله مراقبت‌هاي ديابت مي‌نايشانسند از ميان 306 شرکت نماينده دريک بررسي 87% دچار قطع تفنس حين خواب شدند در حالي که از هيچ کدام قبلا اين اختلال تشخيص داده نشده بود.





نشانه‌هاي آپنه نظير خر خر و خواب‌آلودگي روزانه در اين بيماري بررسي شد.



بيش از 30 % از شرکت‌نمايندگان در اين مطالعه 16 تا 20 بار در هر ساعت

در خواب دچار قطع تنفس مي‌شدند و 22 % اونها حتي 30بار در يک ساعت دچار قطع تنفس خواب مي‌شوند.



طبق اين يافته‌ها قطع تنفس خواب مي‌تواند خطر بيماري‌هاي قلبي و سکته را افزايش دهد و بنابراين بايد بيشتر مورد توجه برنامه گيرد.






269:


270:

پيش‌آگهي بهتر براي سرطان پستاندانشمندان مي‌گايشانند سطح پروتئيني به نام کاوولين در بافت‌هاي همبند نزديک تومورهاي سرطاني پستان مي‌تواند پيشگايشاني نماينده عاقبت سرطان پستان در بيماران هست.

به نقل هلث‌دي نيوز سطح اين پروتئين که نقش مهمي دراين موضوع دارد که چگونه سلول‌ها را جذب مي‌نمايند مي‌تواند نشاندهنده و پيامد ضعيف بيماري هست.

نتايج اين تحقيق در نشريه پاتولوژي درج شده هست.

به فرموده محققان وجود پروتئين کاوولين يک مي‌تواند در اهداف درماني و ارزيابي‌هاي بيشتر پيشرفت سرطان پستان نقش مهمي داشته باشد.


271:


272:


آپانديسيت کودکي؛ محافظت از کوليت اولسرو در بزرگسالي
شرایط ژنتيکي و محيطي گوناگون، داراي نقش‌هاي اتيولوژيک در کوليت اولسرو هستند.

پژوهش‌هاي قبلي چنين مطرح کرده‌اند که بيماراني که تحت عمل جراحي آپاندکتومي برنامه مي‌گيرند، خطر پايين‌تري براي ابتلا به کوليت اولسرو دارند تا اونهايي که آپانديس‌شان سالم هست.

اما اينکه آيا «آپاندکتومي» به خودي خود باعث اين کاهش خطر هست و يا علت مسبب آپاندکتومي (يعني «آپانديسيت» يا «لنفادنيت مزانتريک») هست که اين خطر را پايين مي‌آورد، مشخص نيست...


در طي سه دهه پيگيري، از بين 700 هزار نفر بيمار سوئدي و دانمارکي که تحت عمل جراحي آپاندکتومي برنامه گرفته بودند، تعداد 1192 بيمار دچار کوليت اولسرو شدند.

آپاندکتومي به خاطر آپانديسيت يا لنفادنيت مزانتريک قبل از سن 20 سالگي، با کاهش معني‌دار خطر کوليت اولسرو در طي دوران بزرگسالي همراه بود (خطر نسبي: به ترتيب 45/0 و 65/0 در مقايسه با جمعيت عمومي).

البته آپاندکتومي بدون اونکه زمينه التهاب وجود داشته باشد،‌ خطر کوليت اولسرو را کاهش نمي‌داد.

همانطور که انتظار مي‌رفت، افرادي که خايشانشاوندان درجه اول اونها به بيماري التهابي روده (IBD) مبتلا بودند، به مراتب خطر بالاتري براي ابتلا به کوليت اولسرو داشتند؛ اما به هر حال به نظر مي‌رسيد که آپاندکتومي به خاطر آپانديسيت، در اين گروه از افراد هم مي‌تواند عليه کوليت اولسرو محافظت به عمل آورد.


به هر حال نتيجه‌گيري محققان اين‌گونه مطرح مي‌کند که آپانديسيت يا لنفادنيت مزانتريک پيش از سن 20 سالگي، با کاهش خطر کوليت اولسرو در طي دوران بزرگسالي همراه هست؛ خواه سابقه خانوادگي مثبت IBD وجود داشته باشد يا نداشته باشد.

آپاندکتومي به خودي خود در مقابل ابتلا به کوليت اولسرو محافظتي به عمل نمي‌آورد.

فرضيه‌هاي مطرح شده درباره اين محافظت اون هست که يا شرایط ژنتيکي و محيطي که افراد را مستعد ابتلا به آپانديسيت و لفنادنيت مزانتريک مي‌نمايند مي‌توانند باعث محافظت در برابر کوليت اولسرو شوند (و بالعکس) يا اينکه ابتلا به آپانديسيت و لنفادنيت مزانتريک باعث ايجاد تغييرات ژنتيکي در مخاط کولون مي‌شوند که محافظت در برابر کوليت اولسرو را به دنبال دارد.




273:


274:


ترکيبات ضدبارداري پروژستروني و خطر سکته مغزيدرباره خطر سکته مغزي ناشي از مصرف قرص‌هاي ضدبارداري خوراکي ترکيبي زياد مي‌دانيم؛ ...

اما درباره ترکيبات ضدبارداري فقط پروژستروني چه؟ يک متااوناليز که بر رايشان مطالعات از سال 1960 به بعد انجام شد و هر دو نوع قرص‌هاي ضدبارداري را مدنظر برنامه داده بود، تنها توانست 6 مطالعه مورد ـ شاهدي را که بر رايشان ترکيبات ضدبارداري پروژستروني انجام گرفته بودند، پيدا كند.

نسبت شانس (odds ratio) ترکيبي اين مطالعات هم هيچ افزايشي را در خطر سکته مغزي نشان نمي‌داد؛ خواه اين ترکيب ضدبارداري پروژستروني، خوراکي،‌ تزريقي يا کاشتني باشد.

اما به هر حال داده‌هاي اين مطالعه محدود هست و پژوهش‌هاي بيشتر در زنان داراي شرایط خطر سکته مغزي مورد نياز خواهد بود.

275:


276:


استرس و مشکلات روحي يکي از شرایط نفخ معده هست

اضطراب، دلشور، هسترس هاي محيطي و در کل مشکلات روحي را مي توان يکي از شرایط ايجاد نفخ معده نام برد.

به نقل سلامتيران دكتر نجمه آل طاها، به خبرنگار ما فرمود: اختلالات افزايش گاز در معده و روده باعث ايجاد نفخ مي‌شود.

نفخ ممكن هست به صورت احساس سنگيني سر دل، احساس تورم، ايجاد درد در اطراف ناف و به طور كلي تجمع گاز در معده و روده كه با درد و پيچش همراه هست، ظاهر ‌شود.


اين فوق تخصص گوارش، شايع‌ترين علت نفخ را سندرم روده تحريك‌پذير يا كوليت‌هاي عصبي عنوان كرد و ادامه داد: از اونجا كه سيستم روده‌اي با اعصاب روده‌اي كنترل مي‌شود كوليت‌هاي عصبي و سندرم روده‌ تحريك‌پذير با هسترس رواني در ارتباط هست.

در صورتي كه سيستم اعصاب روده و معده عملكرد مناسب نداشته باشد تحت تاثير واكنش‌هاي محيطي، حركات روده دچار مشكل شده و دردهاي شكمي همراه با اسپاسم‌هاي شديد بروز مي‌كند.

همينطور هسترس‌هاي محيطي ممكن هست سبب ايجاد اسهال و يبوست شوند كه يكي از علايم اون معمولا ايجاد نفخ هست.


دكتر آل طاها برخي بيماري‌ها را از شرایط ايجاد نفخ بيان كرد و فرمود: بيماري‌هاي انسداد روده ممكن هست باعث ايجاد نفخ شديد و حاد شوند.

همينطور نفخ مي‌تواند از مشخصه‌هاي سرطان معده باشد.

گروهي از اختلالات حركتي نيز باعث ايجاد نفخ مي‌شوند به عنوان مثال ديابت، بيماري‌هاي تيروئيدي و بيماري‌هاي التهابي روده مي‌توانند ايجاد نفخ كنند.


ايشان عفونت را يكي ديگر از علل ايجاد نفخ دانست و اظهار كرد: عفونت‌هاي روده‌اي يكي ديگر از شرایط ايجاد نفخ هست.

رشد بيش از حد باكتري‌ها در داخل روده و برخي بيماري‌هاي انگلي باعث ايجاد نفخ مي‌شوند.

يكي از علايم وجود ميكروب هليكوباكترپايلوري كه خود عاملي براي زخم معده هست، مي‌تواند باعث ايجاد نفخ شود.

277:


278:

درماتيت آتوپيکدرماتيت آتوپيک چيست؟
درماتيت آتوپيک، بثورات پوستي هست که معمولا از دوران کودکي شروع مي‌شود.

در درماتيت آتوپيک ابتدا پوست خشک و خارش‌دار شده و سپس قرمز و زخم مي‌شود.

محل‌هاي شايع اين بثورات پوستي معمولا آرنج، پشت زانو، رايشان گونه‌ها و باسن هست...


اين بثورات طي مدت چند سال نمايان و محو مي‌شوند.

در بسياري از کودکان اين درماتيت تا هنگام بزرگسالي هم وجود دارد اما در عده‌اي با بزرگ شدن کودکان اين بثورات از بين مي‌روند.


در صورتي که فردي از اعضاي خانواده مبتلا به درماتيت آتوپيک باشد، شانس اينکه کودک اونها هم مبتلا شود زياد هست.

اين بيماري با تماس پوستي با فردي که دچار درماتيت هست، منتقل نمي‌شود.




279:


280:

براي درمان درماتيت چه کنم؟

براي کاهش يا از بين رفتن بثورات پوستي و خارش مي‌توانيد از داروخانه، داروهاي بدون نسخه تهيه کنيد.

همينطور مي‌توانيد از داروهايي که پزشک برايتان تجايشانز کرده هستفاده کنيد.

اما توجه داشته باشيد که بعضي داروها اگر به مدت طولاني هستفاده شوند ممکن هست باعث خشکي و پوسته پوسته شدن پوست‌تان شود.


اين بثورات پوستي در صورتي که داروهايتان را به مدت 10 تا 14 روز هستفاده کنيد، معمولا بهتر مي‌شوند.


چگونه مي‌توان از درماتيت آتوپيک پيشگيري کرد؟

براي جلوگيري از خشکي پوست بايد هر روز از يک کرم خوب يا لوسيون هستفاده کنيد.

همينطور بايد در حمام و هنگام دوش گرفتن به جاي آب داغ از آب ولرم براي شستشو هستفاده کنيد.

بايد از انجام کار، پوشيدن پوشش و خوردن غذا‌هايي که ممکن هست پوست‌تان را قرمز و يا دچار خارش کند اجتناب کنيد.


َ

منبع:

Atopic Dermatitis: what you should know. American Family Physician 15 February; 2007.

281:


282:

شستشايشان معده

شستشايشان معده سال‌ها به صورت تجربي جهت خارج کردن سموم بلع شده از معده به کار مي‌رفته هست.

اين روش شامل تجايشانز نرمال سالين از طريق يک لوله دهاني ـ معدي درشت منفذ هست.

لوله‌هاي دهاني ـ معدي مي‌توانند مقادير قابل توجهي از محتواي معده را خارج نمايند و به دليل تحمل‌پذيري اندک از جهت اندازه، دشواري تعبيه و تحريک عق زدن، با محدوديت مواجه هستند.

با گذشت وقت بيشتر از وقت بلع سم، بيمار فايده کمتري از اين روش مي‌برد.

احتمال وقوع عوارض متعددي نظير آسپيراسيون، اختلال تنفسي، آسيب مکانيکي يا سوراخ شدگي و عدم تعادل الکتروليت‌ها نيز وجود دارد.

در مورد پيامدهاي اثربخشي و بي‌خطري شستشايشان معده در بيماران مواجهه يافته با سموم،‌ مطالعات نسبتا کمي انجام شده هست.

آکادمي سم‌شناسي باليني آمريکا (
AACT) و انجمن مراکز مسموميت و سم‌‌شناسان باليني اروپا (EAPCCT) هستفاده متداول از شستشايشان معده را در بخش اورژانس منع مي‌کند، مگر اين که توسط پزشکان با تجربه و طي يک ساعت پس از بلع ماده سمي انجام شود.


283:


284:

واقعا" خسته نباشيد اين كار جديد كه به مطالب تصايشانر هم اظافه كردي خيلي جالبه اميدوارم موفق باشيد.


285:


286:

شنایی با پوست پوست بزرگترين عضو بدن و يكي از بهترين شاخص‌هاي سلامت عمومي هست.

۸ % تمام مراجعات سرپايي بالغين مربوط به مشكلات پوستي هست.


پوست داراي وظايف ذيل مي‌باشد.
۱.

حفظ بدن در برابر محيط خارجي ۲.

با ايجاد يك سطح نسبتاً غيرقابل نفوذ مانع از دست رفتن آب بدن مي‌شود ۳.

مانند عايقي مانع از دست دادن حرارت بدن مي‌شود ۴.

توليد ايشانتامين D مي‌كند ۵.

نقش حفاظتي در برابر تهاجم ميكرو ارگانيسم‌ها دارد ۶.

درجه حرارت بدن را به وسيله عرق كردن تنظيم مي‌كند.

ساختمان پوست:

پوست از دو لايه تشكيل شده هست.
اپيدرم و درم.

زيرا اين دو لايه با بافت زير جلدي كه به اون نسج چربي مي‌گايشانند برنامه دارد.

اپيدرم يعني خارجي‌ترين لايه، مستقيماً‌در تماس با محيط هست و از طبقات ترتيب يافته سلولي به نام كراتينوسيت تشكيل يافته هست.

عمل اصلي اين سلول‌ها سنتز كراتين هست كه يك پروتئين رشته‌اي بوده و عمل حفاظتي دارد.

درم لايه داخلي هست و تشكيل دهنده اصلي اون پروتئين ساختماني رشته‌اي يا كلاژن مي‌باشد.

درم در رايشان نسج چربي كه پايه اً از سلول‌هاي چربي تشكيل شده برنامه گرفته هست.

پوست تمامي نواحي بدن از اين دو لايه تشكيل شده، اگر چه اختلافاتي از نظر ضخامت اين لايه‌ها در نواحي مختلف وجود دارد.
مثلاً اپيدرم در كف دست و پا از همه جا ضخيم‌تر بوده و تقريباً حدود ۵/۱ ميليمتر قطر دارد و در پلك‌ها بسيار نازك بوده و كمتر از ۱/۰ ميليمتر قطر دارد.

درم در پشت تنه از همه جا ضخيم‌تر بوده و قطر اون ۳۰ تا ۴۰ برابر اپيدرم پوشاننده اون هست.

ميزان نسج چربي در ناحيه شكم و باسن در مقايسه با ميزان اون در بيني و جناغ سينه (كه در اين نواحي ميزان اون كم هست) زياد مي‌باشد.

در اين قسمت يكي از شايع‌ترين شكايات بيماران پوستي را مورد بررسي برنامه مي‌دهيم.

لازم به ذكر هست مطالب به صورت كلي بيان مي‌شود و در مورد هر بيمار نظر پزشك ايشان محترم هست و تشخيص درمان بر عهده پزشك مي‌باشد.


خارش بدن ( تن ) :

خارش يك شكايت ذهني هست و به صورت احساسي ناخوشايند كه باعث تمايل به خاراندن مي‌شود، تعريف مي‌گردد و شايع‌ترين شكايت بيماران پوستي مي‌باشد.

خارش از طريق گيرنده‌هايي كه به صورت پايانه‌هاي آزاد عصبي در نزديكي محل اتصال درم به اپيدرم در پوست، مخاط، دستگاه تنفسي فوقاني و حتي قرنيه وجود دارند، دريافت مي‌گردد.

فيبرهاي منتقل كننده خارش از فيبرهاي منتقل كننده حس درد، مجزا و با هدايت سريع مي‌باشند.

احساس خارش از طريق راه‌هاي عصبي به قشر مغز مخابره مي‌گردد.

287:


288:

محرك‌هاي مولد خارش:
۱.

محرك‌هاي فيزيكي: شامل انرژي خورشيدي، گرما، رطوبت (كم يا زياد)، تحريك الكتريكي عصبي يا عضلاني.
۲.

محرك‌هاي مكانيكي: مثل لمس، فشار، مكش، مواد بخصوص مثل مو، فايبرگلاس، پشم و حشرات كه اينها باعث خارش فوري مي‌شود و بيشتر از وقتي كه تحريك وجود دارد باقي نمي‌ماند.

اما در پوست‌‌هاي خشك و در افراد حساس باعث ايجاد احساس خارش پايدارتري مي‌گردد.
۳.

محرك‌هاي شيميايي شامل:
الف) مواد محرك (اسيدها، قلياها، دترجنت‌ها حتي آب و هوا): بيماران مبتلا به خارش مثلاً در اثر خشكي پوست، غالباً در اثر تماس پوستشان با هوا، هنگام درآوردن لباس‌ها دچار خارش شديد مي‌شوند.
ب) آلرژن‌هاي تماسي (مثل نيكل)
ج) واسطه‌هاي شيميايي: هيستامين، سروتونين، مرفين و …
به طور كلي بيماري كه با خارش مراجعه مي‌كند علت اون مي‌تواند چند چيز باشد:
۱.

بيماري‌هاي پوستي: كه ابتدا بايستي به دنبال اونها بگرديم مثلاً‌ اگزما، گزش حشرات، ليكن پلان و …
۲.

بيماري‌هاي منتشره بدن: در اين بيماري‌هاي سيستميك، خارش شايع هست و حتي در مواردي بيمار با اين علت مراجعه مي‌كند كه در ادامه به شرح كامل اين قبيل بيماري‌ها مي‌پردازيم.
۳.

خارش زمستاني و خارش افراد مسن: خارش زمستاني در فصل زمستان و در هر سني ايجاد مي‌شود و علت اون خشكي بيش از حد پوست به علت گرم كردن بيش از حد محيط و هستفاده از شايشاننده‌هاي قايشان (دترجنت‌ها) هست.

علامت اون خشكي پوست و شطرنجي شدن حتي حالتي شبيه فلس ماهي شدن پوست، خصوصاً در ساق پا و بازو مي‌باشد.

درمان اين حالت تنها با هستفاده از صابون گليسيرينه و نرم‌كننده پوست و افزايش رطوبت محيط مي‌باشد و احتياجي به هستفاده از اونتي‌هيستامين يا كورتون نيست.

خارش افراد مسن كه تقريباً همانند خارش زمستاني هست، در افراد با سن بالا ديده مي‌شود، به طوري كه ۵۰ % افراد بالاي ۷۵ سال دچار اون هستند، اما محدوديت فصلي نداشته و در تمام سال ديده مي‌شود.
علت‌هاي خارش در افراد مسن ممكن هست يك بيماري زمينه‌اي پوستي كه به اون توجه نشده يا بيماري‌هاي زمينه‌اي كليايشان، كبدي، بدخيمي، واكنش‌هاي دارايشاني يا خارش يائسگي در خانم‌ها باشد.
اما شايع‌ترين علت اون، خشكي بيش از حد پوست مي‌باشد كه علت اون كاهش قابليت نگهداري آب در پوست همراه با كاهش رطوبت و حرارت بالاي محيط زندگي اين افراد هست.
البته عللي همانند سوءتغذيه، كمبود رايشان، كم كاري تيروئيد و مصرف داروها نيز به خشكي پوست افراد مسن كمك مي‌كند.

علايم كلينيكي و درمان اين نوع خارش پوست همانند خارش زمستاني هست.

289:


290:

دلايل خارش عمومي بدن
۱.

نارسايي مزمن كليه: شايع‌ترين علت سيستميك خارش، نارسايي مزمن كليه هست.

اكثر مبتلايان به اين نارسايي و ۸۰ % بيماران دياليزي دچار خارشند.

شرایط مختلفي در مورد علت اون بيان شده هست.

از جمله افزايش هيستامين و درمان انتخابي اون هستفاده از اشعه ماوراء بنفش B مي‌باشد.
۲.

كلستاز: خارش شكايت شايعي در بيماري‌هاي انسداد صفراايشان كبد خصوصاً يرقان‌هاي صفراايشان هست.

علل مختلفي در مورد علت خارش در اين بيماران ذكر شده از جمله رسوب املاح صفراايشان خاص با غلظت معين در پوست.

درمان‌هاي متعددي پيشنهاد شده اما درمان انتخابي اين نوع خارش، كليسترامين مي‌باشد.
۳.

فقر آهن: يكي از علل خارش فقر آهن هست.

به نظر مي‌رسد گرچه مبتلايان به كمبود آهن از خارش شكايت دارند اما خارش اونها تنها به دليل كمبود آهن نمي‌باشد و شرایط جنبي ديگر نيز در اين مشكل دخيل هست ولي به هر صورت اين نوع خارش به درمان با آهن جواب مي‌دهد.
۴.

پلي سيتمي ورا (تعداد بيش بيشتر از حد طبيعي گلبول‌هاي قرمز):
۵۰ % مبتلايان به اين بيماري دچار خارش مزاحمي هستند كه در تماس با آب (با هر درجه حرارتي) ايجاد مي‌شود.

در اين بيماران تحريك منتشر و شديد پوستي و خارش، بلافاصله بعداز خارج شدن از آب ايجاد مي‌شود كه ۶۰ – ۳۰ دقيقه طول مي‌كشد.
۵.

خارش ناشي از آب: در اين حالت، خيس شدن پوست با آب در هر حرارتي، باعث خارش شديد با يك حالت حمله‌اي مي‌شود.

خارش معمولاً بلافاصله پس از خارج شدن از آب صورت گرفته و حدود يك ساعت طول مي‌كشد.

پوست هيچ تغييري نشان نمي‌دهد و هيچ اختلال سيستميك همراه وجود ندارد.

اين حالت همينطور در اثر تغيير ناگهاني حرارت پوست مثلاً‌ صبح‌ها هنگام پوشيدن پوشش نيز اتفاق مي‌افتد.

يك سوم بيماران سابقه فاميلي مثبت دارند.

به اغلب اين بيماران برچسب رواني زده مي‌شود چون در معاينه هيچ علامت پوستي ندارند.
۶.

خارش در بيماري‌هاي غدد:
الف) پركاري تيروئيد: ممكن هست سبب خارش محدود در ناحيه مقعدي – تناسلي (به علت عفونت قارچي) و يا خارش منتشر (به علت افزايش جريان خون پوست و كاهش آستانه خارش و تحريك گيرنده‌هاي خارش) شود.
ب) كم‌كاري تيروئيد: مي‌تواند سبب خارش محدود و يا خارش منتشر (به علت خشكي بيش از حد پوست) گردد.
ج) ديابت: سبب خارش محدود در ناحيه تناسلي و ياخارش ناحيه پوست سر مي‌گردد اما باعث خارش منتشر نمي‌گردد.
د) خارش در خانم‌ها سپس يائسگي: مي‌تواند محدود و يا منتشر باشد.

معمولاً خارش منتشر در اين بيماران، حمله‌اي و همراه با حملات گرگرفتگي مي‌باشد.

خارش اين بيماران مداوم، اما غيرقابل تحمل نيست و باعث خراشيدن شديد نمي‌شود.

اين خارش در شب‌ها كه بدن گرم مي‌شود شديدتر هست.
۷.

خارش به عنوان تظاهر بدخيمي‌ها: اگرچه وجود خارش بدون هيچ علت مشخص در يك بيمار با سنين متوسط يا بالا، معمولاً جستجايشان دقيق براي يافتن يك بدخيمي زمينه‌اي را به ذهن مي‌آورد، اما همراهي علتي بين خارش منتشر و بدخيمي نادر هست به هستثناي لنفوم هوچكين و پلي سيتمي ورا.
۸.

خارش تظاهري از بيماري‌هاي رواني: اين نوع خارش رواني غالباً منجر به خراش‌هاي شديد در اثر حملات خارانيدن خيلي كوتاه و ناشايع در طول روز يا شب مي‌گردد و پوست اينها غالب اوقات بدون علامت هست.

براي تشخيص اين گروه از علل خارش، در صورت نبودن معيارهاي رضايت‌بخش تشخيصي، بايد ساير علل خارش محدود يا منتشر را رد نمود.

اضطراب و يا افسردگي مي‌تواند باعث بروز خارش در اين بيماران شود.

اطمينان بخشيدن به بيمار كه خارش ايشان مريضي نيست، ممكن هست در بعضي از مبتلايان به خارش ناشي از اضطراب و يا افسردگي پايان دهد.
۹.

خارش به واسطه اختلالات عصبي و سيستم دفاعي: بعضي اوقات بيماري‌هاي عصبي مانند ضايعات مغزي، MS و تومورهاي مغزي مي‌توانند باعث خارش گردند.

خارش همينطور به عنوان علامت مراجعه در ايدز توصيف گرديده هست.
۱۰.

خارش در حاملگي: به طور كلي ۲۰-۲ % خانم‌هاي حامله مبتلا به خارش مي‌شوند كه غالباً به علت كلستاز حاملگي هست.
۱۱.

واكنش‌هاي دارايشاني: اهميت داروها در ايجاد خارش اون هست كه اولاً هر دارايشاني مي‌تواند باعث ايجاد خارش گردد و ثانياً اون‌كه داروها ممكن هست ماه‌ها پس از شروع مصرف باعث ايجاد خارش شوند.


291:


292:

بررسي بيمار مبتلا به خارش منتشر:

در بررسي بيمار مبتلا به خارش و بدون هيچگونه تظاهر پوستي، بايستي به دنبال

علل منتشر (سيستميك) گشت كه احتمال وجود اون در بررسي‌هاي مختلف

بين ۵۰ – ۳ % نقل شده هست.

در مورد هر بيماري اينكه چه آزمايشي و در چه

وقتي انجام شود بستگي به قضاوت پزشك دارد.

اصولاً بررسي بيماري كه با خارش

عمومي مداوم، مراجعه مي‌كند يكي از مشكلات طب هست اما همينطور مي‌تواند

يكي از جالب‌ترين اونها هم باشد چون مشخص نمودن يك بيماري منتشر ناشناخته در

بيمار بسيار اهميت دارد.

خصوصاً اونكه غالباً‌ درمان اون علت مي‌تواند باعث از بين بردن

خارش گردد.

بررسي بيمار مبتلا به خارش با منشأ ناشناخته بايد شامل موارد زير باشد:
۱.

معاينه كامل پوست
۲.

اخذ شرح حال با توجه به مصرف داروها، بيماري‌هاي كنوني يا گذشته، تماس‌هاي محيطي (حيوانات خانگي، غبار، مواد شيميايي، پشم شيشه) مروري بر اعضاي بدن و توجه به شكايات عمومي يا محدود به نواحي خاص بدن
۳.

بررسي از نظر بزرگي غدد لنفاايشان يا بزرگي ارگان‌هاي داخلي شكمي
۴.

انجام آزمايشات شامل فرمول شمارش خوني، تست‌هاي عملكرد كبدي، تست‌هاي عملكرد كليه، آزمايش كامل ادرار
۵.

ارزيابي رواني بيمار



درمان:
با انجام كليه معاينات و آزمايش‌هاي ذكر شده باز هم در % زيادي از بيماران، علت خارش مشخص نمي‌شود كه اين بيماران بايد پيگيري شوند چون احتمال دارد بعدها بتوانيم بالاخره علت خارش اونها را پيدا كنيم.

يكسري اقدامات عمومي وجود دارد كه در همه انواع خارش مؤثر هست.

اين روش‌ها شامل:
.

اقدامات عمومي نظير جلوگيري از خارانيدن، كاهش هسترس‌هاي روحي، كاهش مصرف كافئين، قهوه، چاي
،
۱ شكلات، نوشابه و الكل، نپوشيدن لباس‌هاي پشمي، دوش سرد قبل از خواب، خنك نمودن محل كار و خواب.



۲.

درمان‌هاي موضعي شامل:

- هستفاده از يخ و كمپرس سرد، هستفاده از نرم‌كننده‌ها


۳.

درمان‌هاي عمومي شامل:

- اونتي‌هيستامين‌ها، ضد افسردگي‌ها


۴.

اقدامات درمان فيزيكي:

اشعه ماوراي بنفش B – تحريك الكتريكي عصب از وراي پوست – طب سوزني

293:


294:

اصولا یک محلول یا اسیدی یا قلیایی هست.

اگر درجه قلیایی محلول بالا باشد، PH اون زیاد و اگر درجه اسیدی اون بالا باشد، PH اون کم هست.

صابون های معمولی که در آب به شکل محلول در می آیند،
PH پوست و فواید اون
اصولا یک محلول یا اسیدی یا قلیایی هست.

اگر درجه قلیایی محلول بالا باشد، PH اون زیاد و اگر درجه اسیدی اون بالا باشد، PH اون کم هست.

صابون های معمولی که در آب به شکل محلول در می آیند، دارای واکنش قلیایی بوده، بنابراین به پوست حالت قلیایی می دهند و اون را برای ابتلا به عفونت مساعد می نمایند.

برای اونکه باکتری ها نتوانند در پوست ایجاد عفونت نمایند، پوست بدن به سه طریق PH خود را به حالت اسیدی نگه می دارد:

اول: رسوخ (Co۲) و تنفس سطحی پوست بدن.
دوم: فعالیت میکروب هایی که جزء فلور طبیعی پوست بدن هستند و سبب ثابت ماندن PH اسیدی پوست می شوند.
سوم: ذرات ماحصل طبقه شاخی و کراتین که خود PH اسیدی دارند.
به این ترتیب، هرگاه PH پوست به حالت قلیایی تمایل یابد، هستعداد پوست نیز نسبت به صدمات و ضایعات پوستی افزایش می یابد.

قلیایی شدن رو پوست یا اپی درم مسلما یک تاثیر موقتی هست و برای پوست طبیعی به طور متوسط سه ساعت طول می کشد، اما بر روی پوست های خشک و حساس که از وقت قلیایی طولانی تری برخوردار هستند فعالیت میکروب ها نیز بیشتر می باشد.

در هر حال پوست از هر نوعی که باشد، باید تمیز شود، زیرا پاکیزگی که خود جزء مراقبت بهداشتی هست، به زیبایی پوست کمک می نماید.

چگونه می توان PH پوست را بین ۴.۲ تا ۵.۶ ثابت نگه داشت ؟
طبق تحقیقات جدید، پوست و موها دارای یک اسید طبیعی سطحی هستند که سبب حفاظت اونها در مقابل بیماری ها و به خصوص باکتری های مضر می گردد.

برای هر چه زیباتر کردن پوست و موها باید به عنوان یک اصل پذیرفت که این اسید سپس شستن، بتواند روی پوست حالت موازنه را بربرنامه کند و برای حصول این منظور باید با هستفاده از محلول اسیدی که به برنامه ذیل شرح داده می شود PH پوست را بین ۴.۲ تا ۵.۶ ثابت نگه داشت.
محلول اسید برای ثابت نگه داشتن PH پوست و طراوت بخشیدن اون
سرکه سیب یا سرکه سفید تقطیر شده : یک قسمت، آب جوشیده سرد شده یا آب مقطر: ۸ قسمت اگر روزانه عادت کنید که هر بار سپس شستن صورت محلول فوق را با پنبه به صورت بمالید، با این روش شما حالت طبیعی و اسیدی پوست صورت خود را بازیافته و بدون شک پوست شما شفاف و تصفیه از لکه ها و ناصافی ها می شود
راه دیگر برای حفظ PH پوست صورت (اسیدی) هستفاده از ماست ترش و سایر ترشی های گیاهی مثل آبلیمو و… می باشد مشروط ر اینکه رقیق بوده و پوست را تحریک نماید و بهتر هست برای این کار از آبلیموی تازه یا آب نارنج که تا سه برابر رقیق شده هست هستفاده نمود.

در ضمن، شستن و پاک کردن صورت با شیر مانده و ترشیده هم موثر و مفید می باشد.

295:


296:

تذکر۱: لیمو شیرین، انگور، کاهو، لیمو عمانی و سیب نیز خاصیت اسیدی دارند و می توانند به پوست اسید لازم را برسانند.
تذکر۲: در هستفاده از لیمو عمانی باید پوست خیلی چرب داشته باشید ولی در موارد دیگر میتوان از آب میوه هستفاده کرد.
تذکر۳: اگر پوست شما حساس بوده و با مایعات ترش تحریک می شود می توانید اونها را با کمی عسل مخلوط کنید و به عنوان ماسک زیبایی از اون هستفاده نمایید و پس از یک ربع ساعت، پوست را با آب گرم بشویید.
دانستنیهایی در رابطه با محافظت پوست از اشعه آفتاب

همه ما به مقداری نور آفتاب جهت جذب ویتامین D نیازمندیم.ویتامین D به جذب کلسیم کمک می کند و برای قویتر و سالمتر کردن هستخوانها لازم هست.

اما زیادی تشعشعات خورشید می تواند موجب صدمات پوستی، صدمات چشمی، تضعیف سیستم ایمنی و حتی سرطان شود قسمتی از نور خورشید که به زمین می رسد شامل اشعه” UV “(اولتراویوله) نامرئی هست.

این اشعه وقتی به پوست می تابد موجب برنزه شدن ، سوختگی و سایر صدمات پوستی می شود.

سه نوع اشعه UV وجود دارد.

“UVA ، UVB ، UVC.” اونچه که مهم هست محافظت کردن پوست از تماس با “UVA و UVB “است.اشعه ” UVC”مخربترین نوع از این پرتوها می باشد که توسط لایه اوزون(ozone) جذب میشود.
ملانین موجود در پوست اولین دفاع پوست در مقابل اشعه خورشید هست زیرا این اشعه ها را تا حدودی جذب می کند اما در وقتهای طولانی احتیاج به کمک دارد.
باید دانست که افرادی که پوستی روشنتر دارندبدلیل کم بودن ملانین در پوستشان اشعه “UV “بیشتری جذب می نمايند و تماس مداوم این افراد با نور خورشید موجب ضخامت و سختی پوست شده که در نهایت منجر به پوست چرمی و در مراحل بعدی چروک شدن پوست می شود.

اشعه UV در فصل تابستان شدیدتر هست.

حتی در ماههای زمستان اگر به ورزش اسکی در کوهستان بپردازید باید ضد آفتاب بیشتری هستفاده کنید زیرا اشعه UV از طریق برف و آب منعکس شده و احتمال سوختگی بیشتر هست.
غذاهای پوست

screens: فرآورده هایی را گویند که سبب گیر افتادن یا بازتاب موجی خاص از پرتوهای خورشید شده و پوست را از اثرات جانبی نور خورشید محافظت می کند .

باید دانست که نور خورشید به میزان کم و در محدوده مناسبی از طول موج می تواند برای رشد طبیعی مفید واقع گردد ولی هنگامیکه این پرتوها بیش از حد باشد موجب عوارض دیگری خواهد شد که در ادامه به اون می پردازم.

در روی ظرف تمامی کرمهای ضد آفتاب با حروف اختصاری spf ) sun protection factor ) روبرو می شویم که این حروب برای بسیاری از مصرف نمايندگان ناشناخته می باشد.” Spf” به بیان بسیار ساده میزان نیرویی هست که در اثر هستفاده از کرمها بر روی پوست ایجاد شده و از پوست در مقابل اثرات مخرب نور خورشید محافظت می کند.

(البته این تعریف بیان ساده ای از spf برای درک بهتر می باشد.)

297:


298:

بر خلاف بدن، پوست شما نیاز به توجه مخصوص تغذیه ای دارد تا سالم و زیبا به نظر برسد.

سعی کنید تا این غذاها را در برنامه رژیم غذایی خود بگنجانید تا پوست و بدنی سالم داشته باشید.
سوپ صدف
سوپ هویج و پرتغال
سوپ اسفناج
سوپ خیار و نعناع
سوپ نخود، نعناع و کاهو
سوپ سیب و هویج
کله ماهی خال دار دودی
جگر سیاه و مرغ
سالاد جعفری و گوجه فرنگی (سالاد لبنانی)
سالاد آوکادو و کنگر فرنگی
مرغ با خربزه، انگور و مارچوبه
سالاد گلابی و گردو شاهی آبی (ترتیزک آبی)
لازانیای ماهی آزاد و لیمو
ماهی خال دار دودی به همراه پای ماهی اسفنجای
گوشت قلقلی با نعناع به همراه سس ماست
کمپوت میوه
مرکبات در کارامل
سیب و انجیر خرد شده به همراه جو
سیب و آلو همراه با دارچین
پن کیک توت جنگلی

299:


300:

براي درمان درماتيت چه کنم؟

براي کاهش يا از بين رفتن بثورات پوستي و خارش مي‌توانيد از داروخانه، داروهاي بدون نسخه تهيه کنيد.

همينطور مي‌توانيد از داروهايي که پزشک برايتان تجايشانز کرده هستفاده کنيد.

اما توجه داشته باشيد که بعضي داروها اگر به مدت طولاني هستفاده شوند ممکن هست باعث خشکي و پوسته پوسته شدن پوست‌تان شود.


اين بثورات پوستي در صورتي که داروهايتان را به مدت 10 تا 14 روز هستفاده کنيد، معمولا بهتر مي‌شوند.


چگونه مي‌توان از درماتيت آتوپيک پيشگيري کرد؟

براي جلوگيري از خشکي پوست بايد هر روز از يک کرم خوب يا لوسيون هستفاده کنيد.

همينطور بايد در حمام و هنگام دوش گرفتن به جاي آب داغ از آب ولرم براي شستشو هستفاده کنيد.

بايد از انجام کار، پوشيدن پوشش و خوردن غذا‌هايي که ممکن هست پوست‌تان را قرمز و يا دچار خارش کند اجتناب کنيد.


َ

منبع:

Atopic Dermatitis: what you should know. American Family Physician 15 February; 2007.

301:


302:

شستشايشان معده

شستشايشان معده سال‌ها به صورت تجربي جهت خارج کردن سموم بلع شده از معده به کار مي‌رفته هست.

اين روش شامل تجايشانز نرمال سالين از طريق يک لوله دهاني ـ معدي درشت منفذ هست.

لوله‌هاي دهاني ـ معدي مي‌توانند مقادير قابل توجهي از محتواي معده را خارج نمايند و به دليل تحمل‌پذيري اندک از جهت اندازه، دشواري تعبيه و تحريک عق زدن، با محدوديت مواجه هستند.

با گذشت وقت بيشتر از وقت بلع سم، بيمار فايده کمتري از اين روش مي‌برد.

احتمال وقوع عوارض متعددي نظير آسپيراسيون، اختلال تنفسي، آسيب مکانيکي يا سوراخ شدگي و عدم تعادل الکتروليت‌ها نيز وجود دارد.

در مورد پيامدهاي اثربخشي و بي‌خطري شستشايشان معده در بيماران مواجهه يافته با سموم،‌ مطالعات نسبتا کمي انجام شده هست.

آکادمي سم‌شناسي باليني آمريکا (
AACT) و انجمن مراکز مسموميت و سم‌‌شناسان باليني اروپا (EAPCCT) هستفاده متداول از شستشايشان معده را در بخش اورژانس منع مي‌کند، مگر اين که توسط پزشکان با تجربه و طي يک ساعت پس از بلع ماده سمي انجام شود.


303:


304:

واقعا" خسته نباشيد اين كار جديد كه به مطالب تصايشانر هم اظافه كردي خيلي جالبه اميدوارم موفق باشيد.


305:


306:

شنایی با پوست پوست بزرگترين عضو بدن و يكي از بهترين شاخص‌هاي سلامت عمومي هست.

۸ % تمام مراجعات سرپايي بالغين مربوط به مشكلات پوستي هست.


پوست داراي وظايف ذيل مي‌باشد.
۱.

حفظ بدن در برابر محيط خارجي ۲.

با ايجاد يك سطح نسبتاً غيرقابل نفوذ مانع از دست رفتن آب بدن مي‌شود ۳.

مانند عايقي مانع از دست دادن حرارت بدن مي‌شود ۴.

توليد ايشانتامين D مي‌كند ۵.

نقش حفاظتي در برابر تهاجم ميكرو ارگانيسم‌ها دارد ۶.

درجه حرارت بدن را به وسيله عرق كردن تنظيم مي‌كند.

ساختمان پوست:

پوست از دو لايه تشكيل شده هست.
اپيدرم و درم.

زيرا اين دو لايه با بافت زير جلدي كه به اون نسج چربي مي‌گايشانند برنامه دارد.

اپيدرم يعني خارجي‌ترين لايه، مستقيماً‌در تماس با محيط هست و از طبقات ترتيب يافته سلولي به نام كراتينوسيت تشكيل يافته هست.

عمل اصلي اين سلول‌ها سنتز كراتين هست كه يك پروتئين رشته‌اي بوده و عمل حفاظتي دارد.

درم لايه داخلي هست و تشكيل دهنده اصلي اون پروتئين ساختماني رشته‌اي يا كلاژن مي‌باشد.

درم در رايشان نسج چربي كه پايه اً از سلول‌هاي چربي تشكيل شده برنامه گرفته هست.

پوست تمامي نواحي بدن از اين دو لايه تشكيل شده، اگر چه اختلافاتي از نظر ضخامت اين لايه‌ها در نواحي مختلف وجود دارد.
مثلاً اپيدرم در كف دست و پا از همه جا ضخيم‌تر بوده و تقريباً حدود ۵/۱ ميليمتر قطر دارد و در پلك‌ها بسيار نازك بوده و كمتر از ۱/۰ ميليمتر قطر دارد.

درم در پشت تنه از همه جا ضخيم‌تر بوده و قطر اون ۳۰ تا ۴۰ برابر اپيدرم پوشاننده اون هست.

ميزان نسج چربي در ناحيه شكم و باسن در مقايسه با ميزان اون در بيني و جناغ سينه (كه در اين نواحي ميزان اون كم هست) زياد مي‌باشد.

در اين قسمت يكي از شايع‌ترين شكايات بيماران پوستي را مورد بررسي برنامه مي‌دهيم.

لازم به ذكر هست مطالب به صورت كلي بيان مي‌شود و در مورد هر بيمار نظر پزشك ايشان محترم هست و تشخيص درمان بر عهده پزشك مي‌باشد.


خارش بدن ( تن ) :

خارش يك شكايت ذهني هست و به صورت احساسي ناخوشايند كه باعث تمايل به خاراندن مي‌شود، تعريف مي‌گردد و شايع‌ترين شكايت بيماران پوستي مي‌باشد.

خارش از طريق گيرنده‌هايي كه به صورت پايانه‌هاي آزاد عصبي در نزديكي محل اتصال درم به اپيدرم در پوست، مخاط، دستگاه تنفسي فوقاني و حتي قرنيه وجود دارند، دريافت مي‌گردد.

فيبرهاي منتقل كننده خارش از فيبرهاي منتقل كننده حس درد، مجزا و با هدايت سريع مي‌باشند.

احساس خارش از طريق راه‌هاي عصبي به قشر مغز مخابره مي‌گردد.

307:


308:

محرك‌هاي مولد خارش:
۱.

محرك‌هاي فيزيكي: شامل انرژي خورشيدي، گرما، رطوبت (كم يا زياد)، تحريك الكتريكي عصبي يا عضلاني.
۲.

محرك‌هاي مكانيكي: مثل لمس، فشار، مكش، مواد بخصوص مثل مو، فايبرگلاس، پشم و حشرات كه اينها باعث خارش فوري مي‌شود و بيشتر از وقتي كه تحريك وجود دارد باقي نمي‌ماند.

اما در پوست‌‌هاي خشك و در افراد حساس باعث ايجاد احساس خارش پايدارتري مي‌گردد.
۳.

محرك‌هاي شيميايي شامل:
الف) مواد محرك (اسيدها، قلياها، دترجنت‌ها حتي آب و هوا): بيماران مبتلا به خارش مثلاً در اثر خشكي پوست، غالباً در اثر تماس پوستشان با هوا، هنگام درآوردن لباس‌ها دچار خارش شديد مي‌شوند.
ب) آلرژن‌هاي تماسي (مثل نيكل)
ج) واسطه‌هاي شيميايي: هيستامين، سروتونين، مرفين و …
به طور كلي بيماري كه با خارش مراجعه مي‌كند علت اون مي‌تواند چند چيز باشد:
۱.

بيماري‌هاي پوستي: كه ابتدا بايستي به دنبال اونها بگرديم مثلاً‌ اگزما، گزش حشرات، ليكن پلان و …
۲.

بيماري‌هاي منتشره بدن: در اين بيماري‌هاي سيستميك، خارش شايع هست و حتي در مواردي بيمار با اين علت مراجعه مي‌كند كه در ادامه به شرح كامل اين قبيل بيماري‌ها مي‌پردازيم.
۳.

خارش زمستاني و خارش افراد مسن: خارش زمستاني در فصل زمستان و در هر سني ايجاد مي‌شود و علت اون خشكي بيش از حد پوست به علت گرم كردن بيش از حد محيط و هستفاده از شايشاننده‌هاي قايشان (دترجنت‌ها) هست.

علامت اون خشكي پوست و شطرنجي شدن حتي حالتي شبيه فلس ماهي شدن پوست، خصوصاً در ساق پا و بازو مي‌باشد.

درمان اين حالت تنها با هستفاده از صابون گليسيرينه و نرم‌كننده پوست و افزايش رطوبت محيط مي‌باشد و احتياجي به هستفاده از اونتي‌هيستامين يا كورتون نيست.

خارش افراد مسن كه تقريباً همانند خارش زمستاني هست، در افراد با سن بالا ديده مي‌شود، به طوري كه ۵۰ % افراد بالاي ۷۵ سال دچار اون هستند، اما محدوديت فصلي نداشته و در تمام سال ديده مي‌شود.
علت‌هاي خارش در افراد مسن ممكن هست يك بيماري زمينه‌اي پوستي كه به اون توجه نشده يا بيماري‌هاي زمينه‌اي كليايشان، كبدي، بدخيمي، واكنش‌هاي دارايشاني يا خارش يائسگي در خانم‌ها باشد.
اما شايع‌ترين علت اون، خشكي بيش از حد پوست مي‌باشد كه علت اون كاهش قابليت نگهداري آب در پوست همراه با كاهش رطوبت و حرارت بالاي محيط زندگي اين افراد هست.
البته عللي همانند سوءتغذيه، كمبود رايشان، كم كاري تيروئيد و مصرف داروها نيز به خشكي پوست افراد مسن كمك مي‌كند.

علايم كلينيكي و درمان اين نوع خارش پوست همانند خارش زمستاني هست.

309:


310:

دلايل خارش عمومي بدن
۱.

نارسايي مزمن كليه: شايع‌ترين علت سيستميك خارش، نارسايي مزمن كليه هست.

اكثر مبتلايان به اين نارسايي و ۸۰ % بيماران دياليزي دچار خارشند.

شرایط مختلفي در مورد علت اون بيان شده هست.

از جمله افزايش هيستامين و درمان انتخابي اون هستفاده از اشعه ماوراء بنفش B مي‌باشد.
۲.

كلستاز: خارش شكايت شايعي در بيماري‌هاي انسداد صفراايشان كبد خصوصاً يرقان‌هاي صفراايشان هست.

علل مختلفي در مورد علت خارش در اين بيماران ذكر شده از جمله رسوب املاح صفراايشان خاص با غلظت معين در پوست.

درمان‌هاي متعددي پيشنهاد شده اما درمان انتخابي اين نوع خارش، كليسترامين مي‌باشد.
۳.

فقر آهن: يكي از علل خارش فقر آهن هست.

به نظر مي‌رسد گرچه مبتلايان به كمبود آهن از خارش شكايت دارند اما خارش اونها تنها به دليل كمبود آهن نمي‌باشد و شرایط جنبي ديگر نيز در اين مشكل دخيل هست ولي به هر صورت اين نوع خارش به درمان با آهن جواب مي‌دهد.
۴.

پلي سيتمي ورا (تعداد بيش بيشتر از حد طبيعي گلبول‌هاي قرمز):
۵۰ % مبتلايان به اين بيماري دچار خارش مزاحمي هستند كه در تماس با آب (با هر درجه حرارتي) ايجاد مي‌شود.

در اين بيماران تحريك منتشر و شديد پوستي و خارش، بلافاصله بعداز خارج شدن از آب ايجاد مي‌شود كه ۶۰ – ۳۰ دقيقه طول مي‌كشد.
۵.

خارش ناشي از آب: در اين حالت، خيس شدن پوست با آب در هر حرارتي، باعث خارش شديد با يك حالت حمله‌اي مي‌شود.

خارش معمولاً بلافاصله پس از خارج شدن از آب صورت گرفته و حدود يك ساعت طول مي‌كشد.

پوست هيچ تغييري نشان نمي‌دهد و هيچ اختلال سيستميك همراه وجود ندارد.

اين حالت همينطور در اثر تغيير ناگهاني حرارت پوست مثلاً‌ صبح‌ها هنگام پوشيدن پوشش نيز اتفاق مي‌افتد.

يك سوم بيماران سابقه فاميلي مثبت دارند.

به اغلب اين بيماران برچسب رواني زده مي‌شود چون در معاينه هيچ علامت پوستي ندارند.
۶.

خارش در بيماري‌هاي غدد:
الف) پركاري تيروئيد: ممكن هست سبب خارش محدود در ناحيه مقعدي – تناسلي (به علت عفونت قارچي) و يا خارش منتشر (به علت افزايش جريان خون پوست و كاهش آستانه خارش و تحريك گيرنده‌هاي خارش) شود.
ب) كم‌كاري تيروئيد: مي‌تواند سبب خارش محدود و يا خارش منتشر (به علت خشكي بيش از حد پوست) گردد.
ج) ديابت: سبب خارش محدود در ناحيه تناسلي و ياخارش ناحيه پوست سر مي‌گردد اما باعث خارش منتشر نمي‌گردد.
د) خارش در خانم‌ها سپس يائسگي: مي‌تواند محدود و يا منتشر باشد.

معمولاً خارش منتشر در اين بيماران، حمله‌اي و همراه با حملات گرگرفتگي مي‌باشد.

خارش اين بيماران مداوم، اما غيرقابل تحمل نيست و باعث خراشيدن شديد نمي‌شود.

اين خارش در شب‌ها كه بدن گرم مي‌شود شديدتر هست.
۷.

خارش به عنوان تظاهر بدخيمي‌ها: اگرچه وجود خارش بدون هيچ علت مشخص در يك بيمار با سنين متوسط يا بالا، معمولاً جستجايشان دقيق براي يافتن يك بدخيمي زمينه‌اي را به ذهن مي‌آورد، اما همراهي علتي بين خارش منتشر و بدخيمي نادر هست به هستثناي لنفوم هوچكين و پلي سيتمي ورا.
۸.

خارش تظاهري از بيماري‌هاي رواني: اين نوع خارش رواني غالباً منجر به خراش‌هاي شديد در اثر حملات خارانيدن خيلي كوتاه و ناشايع در طول روز يا شب مي‌گردد و پوست اينها غالب اوقات بدون علامت هست.

براي تشخيص اين گروه از علل خارش، در صورت نبودن معيارهاي رضايت‌بخش تشخيصي، بايد ساير علل خارش محدود يا منتشر را رد نمود.

اضطراب و يا افسردگي مي‌تواند باعث بروز خارش در اين بيماران شود.

اطمينان بخشيدن به بيمار كه خارش ايشان مريضي نيست، ممكن هست در بعضي از مبتلايان به خارش ناشي از اضطراب و يا افسردگي پايان دهد.
۹.

خارش به واسطه اختلالات عصبي و سيستم دفاعي: بعضي اوقات بيماري‌هاي عصبي مانند ضايعات مغزي، MS و تومورهاي مغزي مي‌توانند باعث خارش گردند.

خارش همينطور به عنوان علامت مراجعه در ايدز توصيف گرديده هست.
۱۰.

خارش در حاملگي: به طور كلي ۲۰-۲ % خانم‌هاي حامله مبتلا به خارش مي‌شوند كه غالباً به علت كلستاز حاملگي هست.
۱۱.

واكنش‌هاي دارايشاني: اهميت داروها در ايجاد خارش اون هست كه اولاً هر دارايشاني مي‌تواند باعث ايجاد خارش گردد و ثانياً اون‌كه داروها ممكن هست ماه‌ها پس از شروع مصرف باعث ايجاد خارش شوند.


311:


312:

بررسي بيمار مبتلا به خارش منتشر:

در بررسي بيمار مبتلا به خارش و بدون هيچگونه تظاهر پوستي، بايستي به دنبال

علل منتشر (سيستميك) گشت كه احتمال وجود اون در بررسي‌هاي مختلف

بين ۵۰ – ۳ % نقل شده هست.

در مورد هر بيماري اينكه چه آزمايشي و در چه

وقتي انجام شود بستگي به قضاوت پزشك دارد.

اصولاً بررسي بيماري كه با خارش

عمومي مداوم، مراجعه مي‌كند يكي از مشكلات طب هست اما همينطور مي‌تواند

يكي از جالب‌ترين اونها هم باشد چون مشخص نمودن يك بيماري منتشر ناشناخته در

بيمار بسيار اهميت دارد.

خصوصاً اونكه غالباً‌ درمان اون علت مي‌تواند باعث از بين بردن

خارش گردد.

بررسي بيمار مبتلا به خارش با منشأ ناشناخته بايد شامل موارد زير باشد:
۱.

معاينه كامل پوست
۲.

اخذ شرح حال با توجه به مصرف داروها، بيماري‌هاي كنوني يا گذشته، تماس‌هاي محيطي (حيوانات خانگي، غبار، مواد شيميايي، پشم شيشه) مروري بر اعضاي بدن و توجه به شكايات عمومي يا محدود به نواحي خاص بدن
۳.

بررسي از نظر بزرگي غدد لنفاايشان يا بزرگي ارگان‌هاي داخلي شكمي
۴.

انجام آزمايشات شامل فرمول شمارش خوني، تست‌هاي عملكرد كبدي، تست‌هاي عملكرد كليه، آزمايش كامل ادرار
۵.

ارزيابي رواني بيمار



درمان:
با انجام كليه معاينات و آزمايش‌هاي ذكر شده باز هم در % زيادي از بيماران، علت خارش مشخص نمي‌شود كه اين بيماران بايد پيگيري شوند چون احتمال دارد بعدها بتوانيم بالاخره علت خارش اونها را پيدا كنيم.

يكسري اقدامات عمومي وجود دارد كه در همه انواع خارش مؤثر هست.

اين روش‌ها شامل:
.

اقدامات عمومي نظير جلوگيري از خارانيدن، كاهش هسترس‌هاي روحي، كاهش مصرف كافئين، قهوه، چاي
،
۱ شكلات، نوشابه و الكل، نپوشيدن لباس‌هاي پشمي، دوش سرد قبل از خواب، خنك نمودن محل كار و خواب.



۲.

درمان‌هاي موضعي شامل:

- هستفاده از يخ و كمپرس سرد، هستفاده از نرم‌كننده‌ها


۳.

درمان‌هاي عمومي شامل:

- اونتي‌هيستامين‌ها، ضد افسردگي‌ها


۴.

اقدامات درمان فيزيكي:

اشعه ماوراي بنفش B – تحريك الكتريكي عصب از وراي پوست – طب سوزني

313:


314:

اصولا یک محلول یا اسیدی یا قلیایی هست.

اگر درجه قلیایی محلول بالا باشد، PH اون زیاد و اگر درجه اسیدی اون بالا باشد، PH اون کم هست.

صابون های معمولی که در آب به شکل محلول در می آیند،
PH پوست و فواید اون
اصولا یک محلول یا اسیدی یا قلیایی هست.

اگر درجه قلیایی محلول بالا باشد، PH اون زیاد و اگر درجه اسیدی اون بالا باشد، PH اون کم هست.

صابون های معمولی که در آب به شکل محلول در می آیند، دارای واکنش قلیایی بوده، بنابراین به پوست حالت قلیایی می دهند و اون را برای ابتلا به عفونت مساعد می نمایند.

برای اونکه باکتری ها نتوانند در پوست ایجاد عفونت نمایند، پوست بدن به سه طریق PH خود را به حالت اسیدی نگه می دارد:

اول: رسوخ (Co۲) و تنفس سطحی پوست بدن.
دوم: فعالیت میکروب هایی که جزء فلور طبیعی پوست بدن هستند و سبب ثابت ماندن PH اسیدی پوست می شوند.
سوم: ذرات ماحصل طبقه شاخی و کراتین که خود PH اسیدی دارند.
به این ترتیب، هرگاه PH پوست به حالت قلیایی تمایل یابد، هستعداد پوست نیز نسبت به صدمات و ضایعات پوستی افزایش می یابد.

قلیایی شدن رو پوست یا اپی درم مسلما یک تاثیر موقتی هست و برای پوست طبیعی به طور متوسط سه ساعت طول می کشد، اما بر روی پوست های خشک و حساس که از وقت قلیایی طولانی تری برخوردار هستند فعالیت میکروب ها نیز بیشتر می باشد.

در هر حال پوست از هر نوعی که باشد، باید تمیز شود، زیرا پاکیزگی که خود جزء مراقبت بهداشتی هست، به زیبایی پوست کمک می نماید.

چگونه می توان PH پوست را بین ۴.۲ تا ۵.۶ ثابت نگه داشت ؟
طبق تحقیقات جدید، پوست و موها دارای یک اسید طبیعی سطحی هستند که سبب حفاظت اونها در مقابل بیماری ها و به خصوص باکتری های مضر می گردد.

برای هر چه زیباتر کردن پوست و موها باید به عنوان یک اصل پذیرفت که این اسید سپس شستن، بتواند روی پوست حالت موازنه را بربرنامه کند و برای حصول این منظور باید با هستفاده از محلول اسیدی که به برنامه ذیل شرح داده می شود PH پوست را بین ۴.۲ تا ۵.۶ ثابت نگه داشت.
محلول اسید برای ثابت نگه داشتن PH پوست و طراوت بخشیدن اون
سرکه سیب یا سرکه سفید تقطیر شده : یک قسمت، آب جوشیده سرد شده یا آب مقطر: ۸ قسمت اگر روزانه عادت کنید که هر بار سپس شستن صورت محلول فوق را با پنبه به صورت بمالید، با این روش شما حالت طبیعی و اسیدی پوست صورت خود را بازیافته و بدون شک پوست شما شفاف و تصفیه از لکه ها و ناصافی ها می شود
راه دیگر برای حفظ PH پوست صورت (اسیدی) هستفاده از ماست ترش و سایر ترشی های گیاهی مثل آبلیمو و… می باشد مشروط ر اینکه رقیق بوده و پوست را تحریک نماید و بهتر هست برای این کار از آبلیموی تازه یا آب نارنج که تا سه برابر رقیق شده هست هستفاده نمود.

در ضمن، شستن و پاک کردن صورت با شیر مانده و ترشیده هم موثر و مفید می باشد.

315:


316:

تذکر۱: لیمو شیرین، انگور، کاهو، لیمو عمانی و سیب نیز خاصیت اسیدی دارند و می توانند به پوست اسید لازم را برسانند.
تذکر۲: در هستفاده از لیمو عمانی باید پوست خیلی چرب داشته باشید ولی در موارد دیگر میتوان از آب میوه هستفاده کرد.
تذکر۳: اگر پوست شما حساس بوده و با مایعات ترش تحریک می شود می توانید اونها را با کمی عسل مخلوط کنید و به عنوان ماسک زیبایی از اون هستفاده نمایید و پس از یک ربع ساعت، پوست را با آب گرم بشویید.
دانستنیهایی در رابطه با محافظت پوست از اشعه آفتاب

همه ما به مقداری نور آفتاب جهت جذب ویتامین D نیازمندیم.ویتامین D به جذب کلسیم کمک می کند و برای قویتر و سالمتر کردن هستخوانها لازم هست.

اما زیادی تشعشعات خورشید می تواند موجب صدمات پوستی، صدمات چشمی، تضعیف سیستم ایمنی و حتی سرطان شود قسمتی از نور خورشید که به زمین می رسد شامل اشعه” UV “(اولتراویوله) نامرئی هست.

این اشعه وقتی به پوست می تابد موجب برنزه شدن ، سوختگی و سایر صدمات پوستی می شود.

سه نوع اشعه UV وجود دارد.

“UVA ، UVB ، UVC.” اونچه که مهم هست محافظت کردن پوست از تماس با “UVA و UVB “است.اشعه ” UVC”مخربترین نوع از این پرتوها می باشد که توسط لایه اوزون(ozone) جذب میشود.
ملانین موجود در پوست اولین دفاع پوست در مقابل اشعه خورشید هست زیرا این اشعه ها را تا حدودی جذب می کند اما در وقتهای طولانی احتیاج به کمک دارد.
باید دانست که افرادی که پوستی روشنتر دارندبدلیل کم بودن ملانین در پوستشان اشعه “UV “بیشتری جذب می نمايند و تماس مداوم این افراد با نور خورشید موجب ضخامت و سختی پوست شده که در نهایت منجر به پوست چرمی و در مراحل بعدی چروک شدن پوست می شود.

اشعه UV در فصل تابستان شدیدتر هست.

حتی در ماههای زمستان اگر به ورزش اسکی در کوهستان بپردازید باید ضد آفتاب بیشتری هستفاده کنید زیرا اشعه UV از طریق برف و آب منعکس شده و احتمال سوختگی بیشتر هست.
غذاهای پوست

screens: فرآورده هایی را گویند که سبب گیر افتادن یا بازتاب موجی خاص از پرتوهای خورشید شده و پوست را از اثرات جانبی نور خورشید محافظت می کند .

باید دانست که نور خورشید به میزان کم و در محدوده مناسبی از طول موج می تواند برای رشد طبیعی مفید واقع گردد ولی هنگامیکه این پرتوها بیش از حد باشد موجب عوارض دیگری خواهد شد که در ادامه به اون می پردازم.

در روی ظرف تمامی کرمهای ضد آفتاب با حروف اختصاری spf ) sun protection factor ) روبرو می شویم که این حروب برای بسیاری از مصرف نمايندگان ناشناخته می باشد.” Spf” به بیان بسیار ساده میزان نیرویی هست که در اثر هستفاده از کرمها بر روی پوست ایجاد شده و از پوست در مقابل اثرات مخرب نور خورشید محافظت می کند.

(البته این تعریف بیان ساده ای از spf برای درک بهتر می باشد.)

317:


318:

بر خلاف بدن، پوست شما نیاز به توجه مخصوص تغذیه ای دارد تا سالم و زیبا به نظر برسد.

سعی کنید تا این غذاها را در برنامه رژیم غذایی خود بگنجانید تا پوست و بدنی سالم داشته باشید.
سوپ صدف
سوپ هویج و پرتغال
سوپ اسفناج
سوپ خیار و نعناع
سوپ نخود، نعناع و کاهو
سوپ سیب و هویج
کله ماهی خال دار دودی
جگر سیاه و مرغ
سالاد جعفری و گوجه فرنگی (سالاد لبنانی)
سالاد آوکادو و کنگر فرنگی
مرغ با خربزه، انگور و مارچوبه
سالاد گلابی و گردو شاهی آبی (ترتیزک آبی)
لازانیای ماهی آزاد و لیمو
ماهی خال دار دودی به همراه پای ماهی اسفنجای
گوشت قلقلی با نعناع به همراه سس ماست
کمپوت میوه
مرکبات در کارامل
سیب و انجیر خرد شده به همراه جو
سیب و آلو همراه با دارچین
پن کیک توت جنگلی

319:


320:

هوای سرد و خشک زمستان باعث ترک خوردگی، خارش، قرمزی، سائیدگی و حتی در صورت عدم معالجه منجر به زخم شدن پوست می شود.

راه های مختلفی برای حفاظت از پوست بدن در برابر سرما وجود دارد که در صورت به کار بستن اونها می توان در طول زمستان هم پوستی نرم و مرطوب داشت .

هوای سرد و خشک زمستان باعث ترک خوردگی، خارش، قرمزی، سائیدگی و حتی در صورت عدم معالجه منجر به زخم شدن پوست می شود.

راه های مختلفی برای حفاظت از پوست بدن در برابر سرما وجود دارد که در صورت به کار بستن اونها می توان در طول زمستان هم پوستی نرم و مرطوب داشت.

در طول فصل سرما پوست شما دائماً خشک و سفت می شود و مستعد ابتلا به عفونت خواهد شد.

برای جلوگیری از بروز این حالت چند راهکار وجود دارد.


۱) در طول روز هشت لیوان آب بنوشید.

چون وقتی آب کافی وارد بدن شود پوست از این آب هستفاده کرده و خود را از داخل ترمیم می کند و رطوبت اون حفظ می شود.




۲) از برنامه گرفتن به مدت طولانی زیر دوش آب داغ پرهیز کنید، در عوض بهتر هست که مدت وقتی کوتاه تر و با آب ولرم دوش بگیرید.

تماس طولانی مدت با آب بسیار داغ باعث از بین رفتن رطوبت پوست شده و به خشکی اون کمک می کند.


۳) از لوسیون ها و کرم ها هستفاده کنید تا به عنوان لایه یی محافظ از پوست شما در برابر خشکی حفاظت کند.

بهتر هست بلافاصله پس از دوش گرفتن و وقتی هنوز پوست تان خیس هست اون را به کرم یا لوسیون آغشته کنید.


۴) از صابون ها یا شوینده های قوی هستفاده نکنید چون باعث تحریک پوست می شوند.

بهتر هست از صابون های حاوی گلیسیرین برای حفظ رطوبت پوست هستفاده کنید.

۵- می توانید از


یک دستگاه مرطوب نماينده در اتاق خواب خود نیز هستفاده کنید.

این راه ها بهترین گزینه برای شروع یک زمستان بدون دردسر هست

321:


322:

نکات مهم در رابطه با سنگ های کلیویسنگ‌هاي ادراري با شيوع بيشتر در مردان، در رده سني ۲۰ تا ۵۰ سال بروز كه سبب علايمي چون دردپهلو، تكرر و سوزش ادرار مي‌شود شرایط مختلفي چون ارث، آب وهوا، نوع تغذيه و فعاليت، جنس در ميزان بروز وشيوع اون موثر هست.

سنگ‌هاي ادراري را ميتوان جزو بيماريهاي شايع جوامع بشري دانست ، سنگ‌هاي ادراري مي‌تواند با و يا بدون درد و عفونت ادراري بروز كند.
علل ايجاد سنگ‌هاي ادراري متفاوت و فاكتور فيزيولوژيكي و محيطي دو عامل موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراريست.

ارث، جنس و سن سه عامل موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري ارث به عنوان يكي از شرایط فيزيولوژيك موثر در بروز سنگ هست، اين عامل، علت ۴۰ تا ۵۰ % تشكيل سنگ‌هاي ادراريست و شيوع سنگ‌هاي ادراري در زنان به علت هورمونهاي زنانه كمتر از مردان هست.

سنگ‌هاي ادراري در كودكان و سالمندان كمتر ديده مي‌شود سنگ‌هاي ادراري در افراد جوان و ميانسال شايعتر هست، سنگ‌هاي ادراري در رده سني ۲۰ تا ۵۰ سالگي شايعتر هست و منطقه جغرافيايي از شرایط محيطي موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري هست به نحايشان كه در كشورهاي شمال اروپا، منطقه مديترانه و خاورميانه سنگ‌هاي ادراري شايعتر هست.
آب و هوا را از ديگر از شرایط محيطي موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري عنوان هست و سنگ‌هاي ادراري معمولا در فصول گرم سال بيشتر ديده مي‌شود.
نوع آب در تشكيل سنگ بي‌تاثير هست نوع آب در تشكيل سنگ اهميتي ندارد، ميزان آبي كه فرد در طول شبانه روز مصرف مي‌كند نقش مهمي در ايجاد سنگ‌هاي ادراري دارد به نحايشان كه مصرف كمتر آب احتمال بروز سنگ را بيشتر مي‌كند.
رژيم غذايي را در تشكيل سنگ‌هاي ادراري مهم ارزيابي ميشود ودر افرادي كه زمينه تشكيل سنگ وجود دارد رژيم غذايي نامناسب مي‌تواند زمينه ساز ايجاد سنگ باشد.

همينطور مصرف زياد مواد غذايي حاايشان اگزالات كلسيم و اسيد اوريك در افراد سنگ‌ ساز، تشكيل سنگ را تسريع مي‌كند.

تشكيل سنگ‌هاي ادراري در افراد با محيط‌هاي كاري گرم و كم تحرك شايع تر هست.

ن

حوه تشكيل سنگ دو علت موثر در تشكيل سنگ‌هاي ادراري،موثراست : ‌
در ادرار شرایط مهاركننده‌اي (فيتات) وجود دارد كه در صورت كاهش اين عوامل، منجر به تشكيل سنگ مي‌شود و ادرار غليظ علت دوم تشكيل سنگ در افراد هست (مواد تشكيل دهنده سنگ بيش از اندازه مي‌شود مانند اگزالات كلسيم).
از شرایط موثر در كاهش بروز سنگ‌هاي ادراري در زنان، وجود فيتات بيشتر در ادرار اونان هست، اگزالات كلسيم، فسفات كلسيم، عفوني، اسيد اوريكي، شايع ترين سنگ‌هاي دستگاه ادراري هستند.
علايمي چون وجود خون در ادرار، تكرر و سوزش ادرار از علائم سنگهاي ادراري هست و بعضي از سنگ‌هاي ادراري هيچ علامتي نداشته و به صورت اتفاقي در يك سونوگرافي، براي ايشان تشخيص سنگ گذاشته مي‌شود.
درد يكي از علايم سنگ‌هاي كليه و دستگاه ادراري هست، به نحايشان كه عبورسنگ‌ از كليه و ورود اون به لوله حالب و يا حركت سنگ از كليه به سمت مثانه با دردهاي شديدي همراه هست.

سنگ‌هاي مثانه،ممكن هست بي درد باشدو خون در ادرار و علايمي چون تكرر و سوزش ادرار از علايم اين نوع سنگهاست اين در حاليست كه مصرف مايعات مي‌تواند از ايجاد سنگ پيشگيري كند.

به تمامي افرادي كه در خانواده خود سابقه سنگ دارند توصيه مي شود كه‌ در هر ساعت يك ليوان مايعات مانند آب، چاي كم رنگ، ميوه‌هاي آب‌دار هستفاده و در وقت خواب دو ليوان آب بنوشند و در افرادي با سنگ‌هاي اگزالات كلسيمي مصرف مواد غذايي حاايشان اگزالات بايد كم شود مواد حاايشان اگزالات شامل گوجه‌فرنگي، نوشابه، پسته، آجيل، فلفل، كاكائو، شكلات و اسفناج هست.

محدودشدن مصرف گوشت قرمز، حبوبات و كله پاچه، در ايت بيماران ضروري هست: در افرادي كه سنگ‌هاي كلسيمي دارند هيچ نوع محدوديتي در مصرف مواد كلسيمي وجود ندارد.

عفونت ادراري در تشكيل سنگ‌هاي ادراري تاثير بسزايي دارد كنترل عفونت مهمترين عامل در پيشگيري از سنگ‌هاي عفوني هست و براي جلوگيري از تشكيل مجدد سنگ عفونت ادراري بايد درمان شود و در افراد مبتلا به عفونت هاي مزمن دستگاه ادراري ، احتمال وجود سنگ بالا هست.
پياده رايشان مهمترين ورزش براي مبتلايان به سنگهاي ادراري ورزش و تحرك در بيماران مبتلا به هر نوع سنگ توصيه مي‌شود.

به تمامي افرادي كه در خانواده‌ اونها سابقه سنگ وجود دارد توصيه ميشود كه حداقل سالي دو بار از نظر كليه بررسي شوند.

افرادي كه به هر علتي بيماريهاي مادرزادي دستگاه ادراري دارند بايد از نظر سنگ‌هاي ادراري مورد بررسي برنامه گيرند زيرا اين افراد هستعداد بيشتري براي تشكيل سنگ‌هاي ادراري دارند.

323:


324:

نكات مهم در بيماري تب‌ مالت
تب مالت عبارتست از يك عفونت باكتريايي كه از گاو، گوسفند و يا بزهاي آلوده و عفوني شده، به انسان انتقال مي‌يابد.

تب مالت از انسان به انسان منتقل نمي‌شود.

اين عفونت باكتريايي اعضاي خونساز بدن، از جمله مغز هستخوان، گره‌هاي لنفاايشان، كبد و طحال را متاثر مي‌كند.
بيماري در مردان ۲۰-۶۰ ساله شايعتر هست.

دوره نهفتگي بيماري ممكنست ۶۰-۵ روز يا حتي تا چندين ماه باشد، ‌بيماري يك نوع حاد و يك نوع مزمن دارد.

علايم شايع:
در نوع حاد، علايم زير به طور ناگهاني ظاهر مي‌شوند: لرز، تب متناوب، تعريق خستگي قابل توجه درد به هنگام لمس ستوان فقرات سردرد بزرگ شدن گره‌هاي لنفاايشان در نوع مزمن،
علايم زير تدريجا ظاهر مي‌شوند:

خستگي درد عضلاني كمردرد يبوست كاهش وزن افسردگي ناتواني جنسي ندرتا بروز آبسه در تخمدانها، كليه‌ها و مغز
علل:‌

عفونت ناشي از باكتريهايي تحت عنوان بروسلا، كه از راه مصرف شير يا محصولات لبني (كره، پنير) يا محصولات گوشتي به انسان انتقال مي‌يابد
شرایط افزاينده خطر:
وجود كم خوني وخيم يا سابقه جراحي معده اين مشكلات باعث كاهش اسيد معده مي‌شوند، ‌وجود اسيد معده شانس عفونت را كاهش مي‌دهد.

در افرادي كه با حيوانات سر و كار دارند، مثل كشاورزان، قصابان، دامپزشكان يا دامداران مسافرت به مناطق آلوده

پيشگيري:
هيچگاه شير غير پاستوريزه از هر منبعي كه باشد، مصرف نكنيد.

وقتي كه با حيوانات سر و كار داريد، از دستكش،‌ محافظ چشم، پيش‌بند و ساير وسايل محافظتي هستفاده كنيد.
واكسيناسيون دامها با درمان معمولا در عرض ۴-۳ هفته خوب مي‌شود ندرتا عفونت قلب،‌ هستخوان، مغز يا كبد در صورت ناكافي بودن مراقبت و درمان، بيماري ممكن هست مزمن شود يا معلوليت رخ دهد

درمان:
تشخيص قطعي با آزمايش خون انجام مي‌گيرد.

درمان شامل يك دوره هستراحت در رختخواب و مصرف اونتي‌بيوتيك هست.

معمولا لازم نيست بيمار از ديگران جدا شود.

تمامي اعضاي خانواده كه ممكن هست از همان محصول لبني آلوده مصرف كرده باشند بايد تحت معاينه و آزمايش برنامه گيرند.

تا وقت برطرف شدن تب و ساير علايم، در رختخواب هستراحت نماييد.
پس از اون تدريجا فعاليت‌هاي عادي خود را از سر گيريد.

325:


326:

نکات مهم در رابطه با بيماريهاي آميزشي - جنسی بيماريهاي آميزشي يا بيماريهاي منتقله به دنبال سكس، عفونت‌هايي هستند كه پس از تماس جنسي مشكوك با فرد آلوده به فرد غيرآلوده انتقال پيدا مي‌كنند.


در واقع طيفي از بيماريها هستند كه باعث عفونت در دستگاه تناسلي مي‌شوند و سكس، تنها راه ابتلا به اين نوع بيماري‌هاست.

ـ

علائم كلي بيماري:
در مـردان:
به دنبال تماس جنسي نامطمئن و يا داشتن شركاي جنسي متعدد؛ خروج ترشحات چركي از مجرا يعني چنانچه آلت تناسلي خود را بدوشند، چرك خارج مي‌شود، سوزش و تكرر ادرار، احساس درد در هنگام نزديكي و بالاخره در برخي از بيماريهاي آميزشي، ممكن هست رايشان خود آلت يك ضايعه يا زخم ايجاد شود كه شايع‌ترين بيماري كه اين علامت را داراست، بيماري «سيفليس» هست.
در زنـان:
طيف علائم متفاوت هست، چرا كه براي نمونه بيماري سوزاك در ۵۰ % از مبتلايان بدون علامت بوده و در مابقي با ترشحات واژينال عفوني بروز پيدا مي‌كند به اين ترتيب افزايش اين ترشحات درد در هنگام نزديكي و يا قاعدگي را به همراه دارد.
هشدار به اونهايي كه رفتار جنسي پرخطر داشته‌اند در زناني كه به بيماري سوزاك مبتلا هستند ممكن هست التهابات و عفونت‌ها به دستگاه تناسلي، لوله‌ها و تخمدانهايشان سرايت پيدا كند كه ابتلا به بيماري التهابي لگن را در اين اشخاص به دنبال خواهد داشت كه اين بيماري به تدريج باعث چسبندگي‌هاي لوله و رحم شده كه موجب عقيمي فرد مي‌شود.

ـ

سنين شيوع:
بيماريهاي مقاربتي بيشتر در سنيني كه احتمال بروز رفتارهاي پرخطر يا --- بيشترست، ديده مي‌شود، كه اين محدوده سني به «Sexullactive » شهرت دارد و عمدتا سنين ۱۵ تا ۴۹ سالگي را شامل مي‌شود.
بدين ترتيب اين بيماري در يكسري از افراد از جمله جوانان شيوع بيشتري دارد؛ بايشانژه اونهايي كه به صورت مجرد زندگي مي‌كنند و يا اون دسته از جواناني كه در شهرهاي بزرگ به سر مي‌برند.

همينطور، بيماريهاي مقاربتي در افرادي كه از سطح بهداشتي، فرهنگي، اجتماعي و اقتصادي پايين‌تري برخوردارند، بيشتر ديده مي‌شود، چرا كه تمامي شرایط ياد شده از شرایط مستعدكننده براي ابتلاء به بيماريهاي آميزشي به شمار مي‌آيند.

يك نكته جالب توجه بيماريهاي منتقله از --- (آميزشي) در سياهپوستان بيش از سفيدپوستان شيوع دارد؛ به همين دليل، آمار مبتلايان به اين بيماري در جنوب كشور با شمال اون تفاوت معني‌داري دارد، چرا كه به دليل اقليم جغرافيايي و واقعيات خاص آب و هوايي، جنوبي‌ها زودتر به بلوغ مي‌رسند.
بيماري، « گونوره» یا سوزاك؛
يكي از شايع‌ترين انواع بيماريهاي آميزشي نام علمي اين بيماري، « گونوره» هست، كه در زنان و مردان ديده مي‌شود.

اما تفاوت عمدة اون در مبتلايان مونث و مذكر در اون هست كه سوزاك در زنان در ۵۰ % موارد بدون علامت هست، درحالي كه در مردان ۹۰ تا ۹۵ % داراي علايمي همچون «سوزش»، «تكرر ادرار»، «خروج چرك از مجراي ادراري به رنگ زرد مايل به سبز» هست.

بدين ترتيب فرد به دنبال تماس جنسي مشكوك، پس از يك تا دو هفته متوجه علايم فوق خواهد شد.

تـوجـه: معمولا در مسير ابتلا به بيماري سوزاك، عامل نگران‌كننده بيشتر در مورد زنان مبتلاست.

چرا كه به دليل نداشتن علامت بيماري در بيش از نيمي از موارد، عملا باعث شده كه به موقع به پزشك مراجعه نكنند.

كه در صورت تماس جنسي اونها با شركاي جنسي متعدد، دامنة مبتلايان بيماري را گسترش مي‌دهند.

راههاي پيشگيري:
بهترين راهكار پيشگيرانه، پايبندي به اصول اخلاقي، ازدواج در سنين پايين و پس از اون نيز حفظ حريم خانواده و عدم تمايل به داشتن شريك جنسي متعدد هست.
اما چنانچه فردي به هر دليلي تماس جنسي مشكوك داشت بايد براي پيشگيري از ابتلا به بيماريهاي آميزشي يعني مقاربت مطمئن، حتما و الزاما از كاندوم هستفاده كند.
درمان:
خوشبختانه بيماريهاي آميزشي به ايشانژه سوزاك بسيار قابل علاج بوده و با تجايشانز اونتي‌بيوتيك به صورت كوتاه مدت، بهبودي حاصل مي‌شود و عمدتا دارو درماني مؤثري دارند و در ايران در دسترس هست.
* فقط چنانچه در صورت عدم تشخيص به موقع و درمان مناسب، براي فرد ايجاد عارضه مي‌كند سايـر مـوارد غير از اين بيماريها (سيفليس، سوزاك و عفونت‌هاي كلاميديايي) بيماريهاي ديگري نيز هستند كه جزء بيماريهاي عفونت‌هاي دستگاه تناسلي به شمار مي‌آيند؛
همچون «هرپس» كه ايشانروسي هست و زخمهايي را در دستگاه تناسلي زنان و مردان ايجاد مي‌كند.
اين ضايعات معمولا آبدار و وزيكولر بوده و فرد موقع نزديكي، درد زيادي را متحمل مي‌شود.
اين بيماري از مرد به زن و بالعكس قابل انتقال هست؛ از اين‌رو توصيه مي‌شود كه حتما براي مقاربت از كاندوم هستفاده شود.

327:


328:

با رعایت برخی نکات بهداشتی میتوانید به میزان زیادی از بروز عفونت های مجاری ادراری و مهبـلی جـلوگـیری بعمل آورید.

تــرشحات طبیعی مهبل برای سلامت مهبل ضروری میباشد.

در مهبل باکتریهای غیر بیماری زای طبیعی وجود دارنـد کـه وجـودشـان از بـروز عفونتهای باکتریایی و قارچی ممانعت بعمل می آورد.

ترشحات طبیعی مهبل شفاف و یا سفید،رقیق و یا غلیظ بوده اما بی بو و ایجاد سوزش و خارش نمیکند.

عفونتهای باکتریایی، قارچی، انگلی و عفونتهای ادراری معمولا در زنان شایع هست بطور مختصر با با علایم این بیماریها در ادامه مطلب آشنا شوید:
نکات بهداشتی ویژه دختران و زنان:



۱) عفونت قارچی(کلامیدیا): ترشحات سفید و پنیری شکل مهبل-تورم و درد در نواحی تناسلی-خارش شدید-مقاربت دردناک.





۲) عفونت باکتریایی:ترشحات سفید، خاکستری و زرد-بوی نامطبوع ماهی-خارش و سوزش-التهاب و تورم خفیف مهبل.


۳) عفونت انگلی(تریکومونا): خارش، سوزش و تورم شدید مهبل-ترشحات کف آلود خاکستری، زرد و یا سبز-بوی نامطبوع ماهی-درد حین ادرار و یا مقاربت جنسی.





۴) عفونت مجاری ادرار: احساس سوزش حین ادرار-وجود خون در ادرار-ادرار با بوی تند و تیره رنگ-اضطرار فراوان برای ادرار کردن حتی وقتی که مثانه نیمه پر باشد-قطره قطره آمدن ادرار-تکرار ادرار.نکات بهداشتی ویژه دختران و زنان:۱) پس از ادرار کردن و اجابت مزاج همیشه از سمت جلو بطرف عقب خود را بشویید.

این کار از رانده شدن باکتریهای نواحی مقعد به مهبل جلوگیری میکند.



۲) در طی روز لباسهای زیر با جنس الیاف نخی بتن کنید.

از پوشیدن لباسهای بدون تهویه مانند لباسهای نایلونی و ساخته شده ازسایر الیاف مصنوعی خودداری کنید.

تا اونجا که ممکن هست شبها بدون پوشش زیر بخوابید تا مهبل با جریان هوا در تماس باشد.



۳) از پوشیدن لباسهای تنگ مانند شلوار جین، جوراب شلواری و مایو به مدت طولانی اجتناب کنید.

لباسهای گشاد و راحت بتن کنید.



۴) برای شستشوی لباسهای زیر خود از شوینده های غیر معطر و ملایم هستفاده کنید.

۵) از وان آب داغ و جکوزی هستفاده نکنید.

۶) کاندومها و دیافراگمهای از جنس لاتکس و ژلهای اسپرم کش در برخی از زنان ایجاد تحریک مینمايند که باید از سایر روشهای جلوگیری از باردار هستفاده گردد.



۶) کاندومها و دیافراگمهای از جنس لاتکس و ژلهای اسپرم کش در برخی از زنان ایجاد تحریک مینمايند که باید از سایر روشهای جلوگیری از باردار هستفاده گردد.

۷) حین مقاربت جنسی از لغزنده نماينده های (لوبریکیشن) پایه آب (محلول در آب) و غیر معطر هستفاده کنید.

از وازلین و لوبریکیشنهای حاوی سیلیکون هستفاده نکنید.



۸)لباسهای زیر خود را حداقل هر دو روز در میان عوض کنید.


۹) حتما قبل و پس از آمیزش جنسی ادرار کنید.

۱۰) از پودر تالک در اطراف مهبل هستفاده نکنید زیرا که پودر تالک رطوبت را در خود نگه میدارد.



۱۱) در صورتی که از تامپون در دوران قاعدگی هستفاده میکنید حداکثر اون را هر ۴-۳ ساعت یکبار عوض کنید.

پیش از گذاشتن تامپون دستهای خود را کاملا بشویید.

در طی خواب شبانه هیچگاه از تامپون هستفاده نکنید و جای اون از پد های بهداشتی هستفاده کنید.



۱۲) نوار بهداشتی (پد) را میبایست هر ۶-۴ ساعت یکبار (حداکثر ۸ ساعت) عوض کرد.

پیش از گذاشتن پد نیز دستهای خود را با آب و صابون بشویید.



۱۳) از تامپون، نوارهای بهداشتی و دستمال توالت معطر هستفاده نکنید.





۱۴) همیشه مهبل و اطراف اون را خشک و تمیز نگه دارید.

رطوبت رشد میکروبها و قارچها را سرعت میبخشد.





۱۵) بطور منظم سطح خارجی مهبل را با آب ولرم شستشو دهید.

برای شستن مهبل نیازی به هستفاده از صابون نمیباشد.





۱۶) حین هستحمام از صابون و شامپوهای غیر معطر و ملایم هستقاده کنید.

از وان کف صابون نیز هستفاده نکنید.





۱۷) هیچگاه لباسهای خیس و مرطوب را بتن نکنید.

چنانچه لباسهایتان خیس شد فورا اون را عوض کنید.



۱۸) هنگام شامپو کردن و آب کشیدن موها حین هستحمام سر خود را بسمت جلو خم کنید تا شامپو با مهبل و ناحیه تناسلی تماس نیابد.





۱۹) پس از هستحمام با یک حوله نرم ناحیه تناسلی را به ملایمت خشک کنید.

برای این کار میتوانید از سشوار (با درجه باد سرد ) نیز هستفاده کنید.



۲۰) هیچگاه ادرار خود را نگه ندارید.

۲۱
) از دوش مهبل هستفاده نکنید.

چراکه این عمل ترشحات و باکتریهای طبیعی و محافظ مهبل را میشوید.

۲۳) از روابط جنسی پر خطر اجتناب کنید.


۲۴) در طی روز آب فراوان بنوشید.

هسترس و وزن خود را نیز کاهش دهید.



۲۵) مصرف روزانه ماست از بروز عفونتهای قارچی مهبل جلوگیری میکند.

۲۶) مصرف بی رویه و سر خود اونتی بیوتیکها میکروبهای مفید و طبیعی مهبل را از میان برده و زمینه ابتلا به عفونتهای قارچی را افزایش میدهد.





۲۷) خانمهای که در دوران حاملگی، شیر دهی ویائسگی میباشند و همچنین خانمهایی که از قرصهای ضد بارداری هستفاده مینمايند از اونجایی که سطوح هورمونهای بدن اونها دستخوش تغییر میشود میبایست بیشتر بهداشت فردی خود را رعایت نمايند.

329:


330:

با نگاهي ديگر بنگريم
هنگامي كه اعضاي يك جامعه ، شناخت درستي از يك بيماري ندارند ، ممكن هست در دام باورهاي غلطي گرفتار شوندكه رهايي از اونها به آساني امكان پذير نيست و اين خود زمينه ساز شكل گيري ترسي موهوم و ناشناخته خواهد بود كه روح و جسم انسانها را آزار خواهد داد.


ايدز نيز در بسياري از جوامع به چنين سرنوشتي گرفتار شده هست ، عارضه اي ناخواس ته كه بر سر هركسي كه سايه اندازد ، سبب مي شود كه ديگران نيز از سايه اون فرد بهراسند و از او دوري بجايشانند.
جدايي و طرد انسان در جامعه سبب مي شو دكه آدمي به مرور در خود احساس بي ارزشي كرده و با از دست دادن عزت نفس نهال بي تفاوتي در او رايشانيده شده و در چنين مرحله اي ، واقعيات براي زندگي جمعي روز به روز سخت تر مي شود.
ايدز ياد آور داستاني هست كه دراون ، شخصي كه ظاهري ترسناك داشت روزي به شهري وارد شد ، به گونه اي كه هركس به اون شخص مي نگريست ، با وحشت از او فرار مي كرد ، به يكباره اون شخص به دو
شخص تبديل مي شد و بدينوسيله تمامي شهر در ترس و وحشت فرو رفت تا اينكه فرد ي در برابر او ايستا د و دستهاي خود را به سايشانش دراز كرد و به يكباره تمامي اون اشخاص ناپديد شدند.
ايدز نيز همچون اون موجود هراس آور هست كه اگر ترس روبرو شدن با اون از بين نرود ، بزودي بايد شاهد انعكاس ي از اون در هر گوشه اي از جامعه بود.
امروزه در هر جامعه ما ضروري هست كه هم گ ي دانسته هاي خايشانش رادر باره ايدز افزايش ده يم و راهها ي عملي مقابله با اون را فرا گيريم تا از اين طريق بتوان يم علاوه بر كنترل ، از وقوع اون پيشگيري نماييم.
در طول هزاران سال ، بشر در رايشانارايشاني با طبيعت ، تجربيات فراواني كسب كرده و بسياري از بيماريهاي هولناك را درگذشته ه اي دور به زانو درآورده هست .

بيماريهايي كه هرك دام از اونها رعب و وحشت فراواني دردل انسانها بوجود آورده بودند.

هم اكنون هزاران دانشمند درحال پژوهش بررايشان بيماري ايدز
مي باشند تا بتوانند علاوه بر يافتن راههاي مناسب تر درماني ، راهي مؤثر براي پيشگيري از اون، از طريق واكسيناسيون بيابندو بدون شك درآينده اي نه چندان دور، دريچه اي به سايشان رهايي از اين بيماري
گشوده خواهد شد و اين بيماري ترس آور نيز به زانو در خواهد آمد.

331:


332:

ه همين علت ضروري هست كه در اين ميان از دو نكته مهم غفلت نشود :
۱- افزايش علم و آگاهي نسبت به اين بيماري و كسب مهارتهاي لازم براي پيشگيري از ايدز و كنترل اون
۲- حمايت از مبتلايان به ايدز و تلاش جهت كاستن از مشكلات اونان به منظور بازگشت اونان به جامعه و همينطور بهره گيري از تجربيات و مشاركت اونان در مبارزه با ايدز مبتلايان به ايدز نيازمند حمايت در حال حاضر واقعيات در جامعه ما به گونه اي هست كه اگر فردي مبتلا به ايشانروس ايدز شود دچار فشارهاي روحي و رواني فراواني مي شود كه به دنبال اون مراحل زير رخ مي دهد:

١- انكار
٢- خشم
٣- افسردگي
- پذيرش
گذر از اين مراحل براي مبتلايان طبيعي هست و بايد اجازه داده شود تا اين مراحل سپري شود .

به همين خاطر عمده ترين مشكلاتي كه اين گونه افراد به اون دچار مي شوند عبارتند از :
.
١- از دست دادن حس اعتماد بخاطر ترس از دست دادن خانواده ، همسر و دوستان
٢- از دست دادن عزت نفس كه ناشي از احساس طرد شدگي و انتخاب انزواي اجتماعي هست.
٣- احساس گناه بخاطر ترس از سرايت عفونت به افراد ديگر و نگراني از لكه ننگ اجتماعي.

-- از دست دادن روابط صميمانه با ديگران
- بروز افسردگي كه سبب احساس ياس و نااميدي ،آشفتگي د
_ خواب (بيداري زودهنگام ،ناتواني در ادامه خواب ) ناتواني در تمركز ، فقدان علاقه و انرژي ،بي اشتهايي عصبي ،سرزنش خود و افكار خودكشي در فرد مي شود.
- اختلالات اضطرابي كه همراه با اون فكر فرد با ياد مرگ

_ مشوش شده و دچار حملات هراس مي شود.

آگاهي امت درزمينه بيماري ايدز و حمايت اونان از مبتلايان به اين بيماري مي تواندنقش مهمي رادرسلامت فردوجامعه درپي داشته باشد.
ايدز يك مشكل جهاني
در سال ۱۹۸۱ ، پنج فرد مبتلا به ايدز در لوس اونجلس شناسايي شدند و به د نبال اون در عرض يك ماه ۲۶ مورد ديگر نيز در نيايشانورك و كاليفرنيا نقل ش دند.

در بين سال هاي ۱۹۸۱ تا ۱۹۸۳ بالغ بر ۲۸۳۸ مورد يدز از آمريكا و ۲۱ كشور ديگر نقل گرديد ، به گونه اي كه سرعت افزايش بيماري تعجب پژوهشگران را به خود جلب كرد.
در او اخر سال ۱۹۸۳ ، بطور متوسط هشت مورد ايدز در روز نقل مي شد و در سال ۲۰۰۳ اين تعداد به ۱۴۰۰۰ مورد در روز رسيد.
در حال حاضر در ۲۰۸ كشور جهان ، مبتلايان به ايدز وجود دارند و بيشترين تعداد به ترتيب مربوط به قاره هاي آفريقا، آسيا ، آمريكا ، اروپا مي شود و كمترين موارد مربوط به هستراليا هست و در آسيا منطقه مديترانه شرقي داراي كمترين مبتلايان به ايدز هست و آمارها نشان مي دهد كه اين بيماري در كشورهايي كه امت داراي رفتارهاي پرخطر بوده و از آموزش هاي كم برخوردارند و از طرفي
داراي نگرش هاي منفي و غلط هستند در حال افزايش هست د ر جنوب و مركز كشور آفريقا حدود يك سوم بالغيني كه از نظر جنسي فعال هستند مبتلا به ايشانروس ايدز مي باشند.

از هنگام شروع اين بيماري تا سال ۲۰۰۴ حدود ۷۳ ميليون نفر به بيماري ايدز و ايشانروس اون مبتلا شده اند و در اين ميان ح دود ۲۹ ميليون نفر، جان خود را از دست داده اند.
اولين مورد ايدز در سال ۱۳۶۶ در ايران در يك كودك ۶ ساله مبتلا به هموفيلي رخ داد كه از فرآورده هاي خوني آلوده به ايشانروس ايدز هستفاده كرده بود .

اين فرآورده هاي خوني از اروپا به ايران وارد شده بود .

با گذشت وقت و بر طبق آمارهاي رسمي كشور ، تعداد ۸۳ به ۶۷۴۶ نفر /۱/ مبتلايان به ايدز و ناقل ايشانروس اون تا تاريخ ۱ ۵۸ % مصرف كنندگان مواد / رسيده هست .

در ميان مبتلايان ، ۲ تزريقي ، هفت % از راه تماس جنسي ، سه % با دريافت۰ % انتقال از طريق مادر آلوده / خون و فرآورده هاي خوني ، ۴

حالت نياز به ثبت اسامي افرادايشانا رفتارهاي پرخطراونان نيست۲/۹۵ % مبتلايان مرد ۸/۴ % زن مي باشند.
شايعترين گروه سني مبتلايان ، ،سن ۲۵ تا ۳۴ سال هست .

تعداد و ايدز تاكنون ۷۵۸ نفر بوده هست .تعداد HIV موارد فوت شده و ايدز حدود ۳۰۰۰۰ نفر هست و تعداد HIV تخميني مبتلايان به كودكان بي سرپرست به جاي مانده از ايدز هنوز مشخص نيست .
اگر برنام ه ه اي مربوط به پيشگيري و مبارزه با ا يدز بطور فعال به مرحله عمل نرسند ، در آينده نزديك شمار بيماران افزايش خواهد يافت HIV .لازم به ذكر هست كه تعداد موارد شناسايي شده مبتلا به ايشانروس
درسال ۲۰۰۱ سه برابر تعداد موارد شناسايي شده در سالهاي ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۰ مي باشد وتعداد زندانيان مبتلاي شناسايي شده در سال ۱۹۹۹ حدود ۶ برابر سال ۱۹۹۶ هست .
مديرساوقت بهداشت جهاني به مناسبت روز جهاني ايدز بيان كرده هست كه ايدز مهمترين و اضطراري ترين چالش بهداشتي جهان هست و به همين خاطر ساوقت ملل متحد و ساوقت بهداشت جهاني به
منظور مبارزه با اين مشكل جهاني اقدام به اجرا ي طرحهاي چند ميليارد دلاري نموده اند.
يكي از سياست هاي بهداشتي در جامعه ما ، رفع نگراني امت از اين بيماري هست كه با برخورداري از آموزش هاي لازم ، امت در مي يابند كه مي توانند به راحتي در كنار مبتلايان زندگي كنند بدون اونكه در معرض خطر ابتلاء برنامه گيرن د ، به همين خاطر كليه سياستگزاران بهداشتي در سطح جهان تاكيد مي كنند كه نيازي به جداسازي مبتلايان به ايدز از ساير افراد جامعه نيست .

بسيار كوچك اما خطرناك
بدن انسان از ميليارد ها ياخته تشكيل شده هست كه با نظم و هماهنگي خارق العاده با يكديگر در ارتباط هستند و سبب انجام فعاليتهاي مورد نياز بدن ميشوند .
۳۱ % موارد ، راه انتقال / به كودك صورت گرفته هست و در ۷ فراخوان نشده هست كه مورد اخير مربوط به كساني هست كه داوطلبانه اقدام به آزمايش ايدز كرده اند و از اونها نام و راه انتقال درخواست نشده هست تا از اي ن طريق حفظ اسرار صورت پذيرد و افراد با آرامش خاطر به مراكز مشاوره و يا بخش ايشانژه انتقال خون ( كه مربوط به افراد با رفتارهاي پرخطر هست ) مراجعه نمايند .

در ساوقت انتقال خون به منظور شناسايي بهتر خون هاي آلوده به ايشانروس ايدز ، از افرادي كه داراي رفتا رهاي پرخطر مي باشند درخواست مي شود جهت خون دادن در بخش ديگري غير از افراد معمولي اقدام نمايند كه در اين

اين ياخته ها داراي شكلهاي مختلف هستند و وظايف گوناگوني را انجام مي دهند .
براي مثال مي توانيم از ياخته هاي زير نام ببريم :
ياخته هاي عصبي : پيام ها را انتقال مي دهند.
ياخته هاي ماهيچه اي : بدن را حركت مي دهند.
ياخته هاي خوني : اكسيژن را به ديگر ياخته ها مي رسانند ايشانا با موجودات بيگانه مبارزه مي كنند و بعضي از اونها در عمل انعقاد خون نقش دارند.
ياخته هاي غده اي : مواد شيميايي مختلفي نظير هورمونها را توليد مي كنند.
اين يا خته ها گهگاه ممكن هست توسط موجودات بسيار ريز بيماري زا نظير ايشانروسها موردحمله واقع شوند.
دانشمندان براي اندازه گيري ابعاد اجسام بسيا ر كوچك ، از واحدهاي اندازه گيري نظير ميكرومتر و نانومتر هستفاده مي كنند .

هر ميكرومتر برابر هزار نانومتر ميباشد براي مثال اگ ر طول جسم كوچكي را
كه برابر يك ميكرومتر مي باشد ، يك ميليون برابر كنيم يك مترميشود و اگر طول جسمي كه يك نانومتر هست ، يك ميليارد برابر كنيم برابر يكمتر خواهد شد.
بيشتر ياخته هاي بدن داراي اندازه اي بين ۲۰ تا ۳۰ ميكرومتر مي باشند .

اندازه ايشانروسها نيز از ۱۷ نانومتر تا ۱۲۵۰ نانومتر متغير هست.
براي مثال : اندازه ايشانروس ايدز ۱۰۰ نانومتر و اندازه ايشانروس سرماخوردگي ۳۰ نانومتر مي باشد و اندازه ايشانروس سرخك ۱۴۰ نانومتر هست.
ايشانروسها موجودات بسيار ريزي هستند كه نمي توانند به طور مستقل زندگي كنند ، لذا براي ادامه حيات به ياخته هاي بدن موجوداتزنده هجوم ميبرند .

بر رايشان ياخته هاي بدن ، قسمتهايي وجود دارد كه به اونها گيرنده هاي ياخته اي مي گايشانند .

همينطور بر رايشان ايشانروسها نيز تركيبات خاصي وجود دارد كه باعث مي شوند ايشانروس ها بتوانند به اين گيرنده ها اتصال يابند هرگاه يك ايشانروس بتوان د به گيرنده يك ياخته
اتصال يابد واقعيات لازم براي آلوده شدن ياخته مذكور به وجود مي آيد.

براي مثال : بر رايشان ايشانروس ايدز يك ماده پروتئيني وجود دارد مي گايشانند.

ايشانروس هاي (GP-۱۲۰) كه دانشمندان به اون جي پي ۱۲۰ ايدز با كمك جي پي ۱۲۰ قادرند فقط به ياخته هايي بچس بند ك ه
هستند.

(CD-۴ ) ” داراي گيرنده هايي به نام ” سي دي ۴ بعضي از ياخته هاي خوني كه نقش دفاع از بدن و مبارزه باميكروبها را بر عهده دارند ،داراي گيرنده هاي هستند ، به همين خاطر مورد حم له ( C .D - ۴) ” ” سي دي ۴ ايشانروسهاي ايدز برنامه مي گيرند و سرانجام ايشانروسهاي ايدز بامتلاشي كردن اين ياخته ها قدرت دفاعي بدن را ضعيف ميكنند و سبب بيماري ايدز در فرد آلود ه مي شوند .


333:


334:

فردي كه سيستم ايمني او ضعيف ميشود
در مقابل بيمار هاي سل ، مالاريا ، ذات الريه آسيب پذيرتر مي شود وباكتريهاي شايع ، قارچ ها و انگل ها كه در واقعيات عادي قادر به ايجاد عفونت در بدن نيستند ، از موقعيت ايجاد شده بهره برده و به بدن حمله
مي كنند و عوارض مختلفي در بدن ايجاد مي كنند.ازطرفي اين ايشانروس در طول عمر خود دچار جهش هاي
فراواني مي شود كه سبب مي شود شكل اون بطور دائم تغيير كند،به همين علت دانشمندان هنوز نتوانسته اند براي اون واكسن تهيه كنند.
نام ايشانروس ايدز ، ايشانروس نقص ايمني انسان مي باشد كه به ز بان يا به Human Immuno Deficiency Virus انگليسي به اون مي گايشانند كه سبب بيماري نقص اي مني اكتسابي HIV اختصار Acquired Immuno Deficiency مي شود كه به زبان انگليسي ناميده مي شود .

AIDS مي گايشانند كه به اختصار Syndrome كساني كه ناقل ايشانروس ايدز مي باشند بعنوان بيمار مبتلا به ايدز محسوب نمي شوند و مي توانند بدون علائم بيماري سالها زندگي كنند و تنها بايد مراقب باشند با رعايت اصول بهداشتي اين
عارضه به ديگران منتقل نشود.
ورود ايشانروس به بدن
از وقت ورود ايشانروس به بدن تا وقت شروع علائم بيماري ايدز ، ممكن هست حتي بيش از ۱۰ سال هم طول بكشد ، دراين مد ت ، افراد آلوده ، از نظر ظاهري به هيچ وجه قابل تشخيص نيستند اما مي توانند
بيماري را به ديگران منتقل كنند .

از وقت ورود ايشانروس به بدن تا مثبت شدن جواب آزمايش خون ، ممكن هست تا ۶ ماه طول بكشد.
مي تواند از چند طريق راه به بدن انسان HIV ايشانروس ايدز يا وارد شود:
۱) از طريق خون و فرآورده هاي خوني آلوده
۲) تزريق با سرنگ هاي آلوده مخصوصا ” هستفاده مجدد از سرنگ هاي يكبار مصرف و وسايل پزشكي كه كاملا” هستريل نشده باشند نظير هستفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي.
۳) تماس جنسي با فردي كه آلوده به ايشانروس ايدز مي باشد
۴) هستفاده مشترك از تيغ سلماني ، مسواك و لوازم حجام ت و خال كوبي كه به ايشانروس ايدز آلوده شده اند.
۵) از مادر مبتلا به ايدز به كودك كه ممكن هست انتقال قبل از زايمان ، حين زايمان و سپس زايمان اتفاق افتد .

ضمنا ” نوزادان مي توانند از طريق تغذيه با شير مادر مبتلا به آلوده شوند.
در گذشته به علت عدم اطلاع از بيم اري ايدز و همينطور فقدان فن آوري آزمايشگاهي مناسب ، افراد زيادي در جهان كه مبتلا به بيماري هاي خوني بود ند و به علت بيماري نيازمند تعداد بسيار زيادي
كيسه خون و فرآورده هاي اون بودند به علت هستفاده حتي يك كيسه خون آلوده ،مبتلا به ايدز شده اند .

افرا د مبتلا نيز بدون اونكه بدانند اين آلودگي را به همسر و فرزند خود منتقل نمودند .

ولي درحال حاضر درa
سطح كشور خونهاي اهدايي ، فرآورده هاي خوني ، اعضاي پيوندي و نسوج بادقت كنترل شده و انتقال از اين طريق نقل نشده هست.




335:


336:

انتقال از روشهاي زير امكان پذير نيست :

ا- انتقال از طريق هوا
٢-تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٣- دست دادن و بوسيدن
٤- هستفاده مشترك از لوازم آشپزي مانند ديگ و چاقو
٥- هستفاده از توالت هاي عمومي
٦- از طريق نيش حشرات و گاز جانوران
٧- از طريق شنا در هستخرهاي عمومي ٢- انتقال ازطريق عطسه و سرفه
٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٩- حضور در كنار فردمبتلا درتاكسي يا اتوبوس
تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به

نحوه تشخيص ايدز
وقتي كه ايشانروس عامل ايدز به بدن راه مي يابد ، ، دو تا هشت هفته طول مي كشد تا مورد شناسايي واقع شود .

در افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اند و نتيجه آزمايش اونها منفي بوده ، بايد سه ماه بعد
آزمايش را تك رار كنند و در صورت دارا بودن رفتارهاي پرخطر ، اين آزمايش هر شش ماه يكبار بايد تكرار شود ،در ص ورت مثبت شدن نتيجه آزمايش ، به منظور م شخص شدن نهايي آلودگي ، لازم هست
چندين آزمايش ديگر نيز انجام شود.
درمان
هزاران دانشمند در جستجايشان يافتن روش هاي جديدتر درماني در زمينه ايدز هستند و روز به روز به نتايج مهم تري دست مي يابند ، به گونه اي كه علاوه بر ارزان قيمت تر شدن داروها ، مصرف داروهاي جديد به افزايش طول عمر بيماران كمك كرده هست و اميد مي رود با افزايش طول عمر بيماران و كشف راه هاي جديدتر درماني ، بتوان روزي موفق به درمان كامل بيماري ايدز شد.
پيشگيري از ايدز
رعايت دستورات ذيل ميتواند سبب پيشگيري از ايدز شود.
١- اجتناب از بي بند و باري هاي جنسي

٢- هستفاده از كاندوم جهت برقراري ارتباط جنسي با فردي كه باشد.

از اين (HIV) احتمال دارد مبتلا به ايشانروس عامل ايدز طريق يك فرد مبتلا مي تواند در كنار همسر سالم خايشانش به زندگي ادامه دهد به
٣- عدم هستفاده از سرنگ و سوزن مشترك در اعتياد تزريقي

٤- عدم هستفاده از سوزن و تيغ مشترك در آرايشگاهها (نظيراستفاده از س وزن هاي مشترك جهت امور خالكوبي در آرايشگاههاي زنانه ) ، مراكز فعال در زمينه حجامت ، و طب سوزني

٥- قبل از بكار بردن هر گونه وسيله سوراخ كننده پوست ، بايد از هستريل بودن اون اطمينان حاصل شود.

٦- عدم هستفاده از مسواك ، ناخن گير ، تيغ صورت تراشي و برس بطور مشترك رعايت احتياطات لازم توسط پزشكان ،پرستاران و همسر مراقبت كننده از بيمار


١- هنگام كار بايد از آسيب اجسام نوك تيز مانند سرسوزن ، تيغ جراحي و…..

جلوگيري شود.

٢- در موقع گرفتن نمونه خون يا ديگر ترشحات مختلف بيماران ، بايد از دستكش هستفاده شود.

٣- پس از تماس دست با خون يا ترشحات بيماران ، دستها بايد
٤- هيچ گاه نبايد ازدستكش كهنه يا سوراخ دار هستفاده كرد .اصولا شستشايشان دست ها پس از معاينه بيماران از اهميت زيادي برخوردار هست .
٥- پس از تزريق ، ا ز برنامه دادن پوشش سرسوزن بررايشان سوزن بايد خودداري كرد .

سوزن ها بايد در داخل يك قوطي فلزي مثل ( قوطي شيرخشك ) ريخته شوند و پس از ضدعفوني ، به روش بهداشتي معدوم شوند .
٦- در مواردي كه احتمال دارد خون به بدن يا پوشش پاشيده شود (مثل جراحي ، زايمان ، اوندوسكوپي و نظير اينها) بايد از گان ،ماسك و عينك تواما” هستفاده نمود .
٧- خون وترشحات بيماران بايد با احتياط و با دستكش حمل شود
٨- دندانپزشكان بايد هنگام كار از دستكش ، عينك و ماسكاستفاده نمايند.
٩- تمام نمونه هاي خون و مايعات بدن را بايد پرخطر و آلودهفرض كرد.
١٠ - روپوش يا لباسهاي آلوده به خون بايد قبل از شستشو به مدت نيم ساعت در محلول حاايشان كلر مانند پركلرين يا هيپوكلريتسديم ( سفيدكننده خانگي ) با غلظت نيم % برنامه گيرد.

١١ - اگر دست با وسيله آلوده اي خراشيده يا زخم شود بلافاصله بايد محل زخم را فشار داده تا مقداري از خ ون آلوده خارجگردد، اونگاه محل زخم را با آب و صابون شسته وحتي الامكان با محلول ضدعفوني كننده مثل كلرهگزيدين يك ۲ % ضدعفوني كرد.

/ % يا بتادين ۵

١٢ - كاركنان امور بهداشتي و درماني كه داراي ضايعات پوستي،زخم هاي باز و نظير اينها مي باشند بايد تا بهب ودي كاملخود، از مراقبت بيماران مبتلا به ايدز معاف شوند و يا درحين مراقبت ،حداقل از دو دستكش هستفاده كنند.

مثبت جز درموارد خاص ، غيرعلمي HIV

١٣ - جداسازي بيماران و بي مورد هست.

١٤ - اختصاصي كردن ظروف غذاي بيماران ناقل ايشانروس ايدز ضرورت ندارد و سرايشانس اونها مانند ساير بيماران هست.

١٥ - حرارت دادن ، بهترين روش ضدعفوني واستريل كردن لوازم آلوده هست.

١٦ - براي تميزكردن مكان آلوده به خون يا ترشحات بدن لازم هست اقدامات زير صورت پذيرد

الف )- پوشيدن دستكش
ب )- جمع آوري مواد آلوده با يك دستمال داراي قابليت جذب خوب
ج )- شستشايشان مكان آلوده با آب و مواد شايشاننده
د )- ضدعفوني مكان آلوده با محلول يك % هيپوكلريت سديم (سفيدكننده خانگي ) كه حداكثر ۲۴ ساعت قبل از مصرف تهيه شده باشد .

واكسيناسيون افراد آلوده به ايشانروس ايدز


كساني كه آلودگي به ايشانروس ايدز اونان محرز شده هست و بالاي ۱۸ س ال مي باشند

، لازم هست اقدام به انجام واكسيناسيون بشرح زير نمايند.

١- واكسن كزاز و ديفتري با رعايت نحوه تزريق و نوبت هاي ياد آور ٢- واكسن پنوموكوك در صورتي كه قبلا ” تلقيح نشده باشد ، تنها يك نوبت تزريق كافي هست.

٣- واكسن هپاتيت
٤- واكسن اونفلواونزا درشروع پاييز هرسال
١

337:


338:

قاعدگی دردناک
درد قاعدگی عبارت هست از بروز دردشدید دل پیچه مانندبه هنگام عادت ماهانه.این درد ممکن هست یکی دوسال سپس بلوغ آغاز و بطور مرتب رخ دهد(درد قاعدگی اولیه)، یا اینکه سالها سپس وقوع اولین قاعدگی شروع شده باشد(درد قاعدگی ثانویه).
شدت علایم بیماری از یک فرد به فرد دیگربسیار متغیر هست و حتی در یک خانم نیز ممکن هست از یک قاعدگی به قاعدگی دیگر متفاوت باشد.معمولا” با بالارفتن سن و به دنیا آوردن بچه علایم بیماری کمتر میشود.
علایم شایع
- درد دل پیچه مانند و گاهی تیز درقسمتهای پایین شکم،کمر و رانها.این درد با شروع قاعدگی
آغاز شده و به مدت چند ساعت تا چند روز ادامه می یابد.
- تعریق زیاد
- زیاد شدن دفعات ادرار
- تحریک پذیری،عصبی بودن،افسردگی
- گاهی تهوع و هستفراغ
- فقدان انرژی
- بندرت اسهال
علت بیماری
- انقباضات قوی و طولانی مدت دیواره عضلانی رحم،کش آمدن و گشاد شدن گردن رحم برای ورود خون از رحم به واژن و دفع اون.
- عفونتهای لگنی
- اوندومتریوز
- فیبروئیدها و سایر تومورهای خوش خیم رحم
- هستفاده از آی یو دی
شرایط تشدید نماينده بیماری
- مصرف کافئین
- هسترس.مسایل عاطفی و روانی به خودی خود باعث درد نمیشوند اما میتوانند درد را بدتر یا جواب به درمان را کمتر نمايند.
- سابقه خانوادگی قاعدگی دردناک
- ورزش نکردن
- رژیم غذایی نامناسب

درمان
هدف اولیه درمان این بیماری کاهش درد هست.اهداف دراز مدت عبارتند از:کشف علت زمینه ساز بیماری و درمان اون،مشاوره و شاید جراحی.

- گرما به رفع درد کمک میکند.میتوانید روی شکم و کمر کمپرس گرم بگذارید یا اینکه حمام آب داغ بگیرید.
- برای ناراحتی خفیف هستفاده از داروهایی مثل:آسپرین،ایبوپروفن،مفنا یک اسید کافی هست.گاهی ممکن هست بسته به علت بیماری برای شما داروهای دیگری نیز تجویز شود.
- انجام ورزش و فعالیت بدنی منظم،شدت درد و ناراحتی را در قاعدگی بعدی کمتر میکند.
- مصرف نوشیدنی ها و غذاهای کافئین دار را متوقف کنید.دربعضی از خانمها مصرف چای میتواند علایم درد قاعدگی را کاهش دهد.

- درصورتیکه درد قاعدگی با هسترس و ناراحتی روحی ارتباط داشته باشد،روان درمانی یا مشاوره روانپزشکی توصیه میشود

339:


340:

هوای سرد و خشک زمستان باعث ترک خوردگی، خارش، قرمزی، سائیدگی و حتی در صورت عدم معالجه منجر به زخم شدن پوست می شود.

راه های مختلفی برای حفاظت از پوست بدن در برابر سرما وجود دارد که در صورت به کار بستن اونها می توان در طول زمستان هم پوستی نرم و مرطوب داشت .

هوای سرد و خشک زمستان باعث ترک خوردگی، خارش، قرمزی، سائیدگی و حتی در صورت عدم معالجه منجر به زخم شدن پوست می شود.

راه های مختلفی برای حفاظت از پوست بدن در برابر سرما وجود دارد که در صورت به کار بستن اونها می توان در طول زمستان هم پوستی نرم و مرطوب داشت.

در طول فصل سرما پوست شما دائماً خشک و سفت می شود و مستعد ابتلا به عفونت خواهد شد.

برای جلوگیری از بروز این حالت چند راهکار وجود دارد.


۱) در طول روز هشت لیوان آب بنوشید.

چون وقتی آب کافی وارد بدن شود پوست از این آب هستفاده کرده و خود را از داخل ترمیم می کند و رطوبت اون حفظ می شود.




۲) از برنامه گرفتن به مدت طولانی زیر دوش آب داغ پرهیز کنید، در عوض بهتر هست که مدت وقتی کوتاه تر و با آب ولرم دوش بگیرید.

تماس طولانی مدت با آب بسیار داغ باعث از بین رفتن رطوبت پوست شده و به خشکی اون کمک می کند.


۳) از لوسیون ها و کرم ها هستفاده کنید تا به عنوان لایه یی محافظ از پوست شما در برابر خشکی حفاظت کند.

بهتر هست بلافاصله پس از دوش گرفتن و وقتی هنوز پوست تان خیس هست اون را به کرم یا لوسیون آغشته کنید.


۴) از صابون ها یا شوینده های قوی هستفاده نکنید چون باعث تحریک پوست می شوند.

بهتر هست از صابون های حاوی گلیسیرین برای حفظ رطوبت پوست هستفاده کنید.

۵- می توانید از


یک دستگاه مرطوب نماينده در اتاق خواب خود نیز هستفاده کنید.

این راه ها بهترین گزینه برای شروع یک زمستان بدون دردسر هست

341:


342:

نکات مهم در رابطه با سنگ های کلیویسنگ‌هاي ادراري با شيوع بيشتر در مردان، در رده سني ۲۰ تا ۵۰ سال بروز كه سبب علايمي چون دردپهلو، تكرر و سوزش ادرار مي‌شود شرایط مختلفي چون ارث، آب وهوا، نوع تغذيه و فعاليت، جنس در ميزان بروز وشيوع اون موثر هست.

سنگ‌هاي ادراري را ميتوان جزو بيماريهاي شايع جوامع بشري دانست ، سنگ‌هاي ادراري مي‌تواند با و يا بدون درد و عفونت ادراري بروز كند.
علل ايجاد سنگ‌هاي ادراري متفاوت و فاكتور فيزيولوژيكي و محيطي دو عامل موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراريست.

ارث، جنس و سن سه عامل موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري ارث به عنوان يكي از شرایط فيزيولوژيك موثر در بروز سنگ هست، اين عامل، علت ۴۰ تا ۵۰ % تشكيل سنگ‌هاي ادراريست و شيوع سنگ‌هاي ادراري در زنان به علت هورمونهاي زنانه كمتر از مردان هست.

سنگ‌هاي ادراري در كودكان و سالمندان كمتر ديده مي‌شود سنگ‌هاي ادراري در افراد جوان و ميانسال شايعتر هست، سنگ‌هاي ادراري در رده سني ۲۰ تا ۵۰ سالگي شايعتر هست و منطقه جغرافيايي از شرایط محيطي موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري هست به نحايشان كه در كشورهاي شمال اروپا، منطقه مديترانه و خاورميانه سنگ‌هاي ادراري شايعتر هست.
آب و هوا را از ديگر از شرایط محيطي موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري عنوان هست و سنگ‌هاي ادراري معمولا در فصول گرم سال بيشتر ديده مي‌شود.
نوع آب در تشكيل سنگ بي‌تاثير هست نوع آب در تشكيل سنگ اهميتي ندارد، ميزان آبي كه فرد در طول شبانه روز مصرف مي‌كند نقش مهمي در ايجاد سنگ‌هاي ادراري دارد به نحايشان كه مصرف كمتر آب احتمال بروز سنگ را بيشتر مي‌كند.
رژيم غذايي را در تشكيل سنگ‌هاي ادراري مهم ارزيابي ميشود ودر افرادي كه زمينه تشكيل سنگ وجود دارد رژيم غذايي نامناسب مي‌تواند زمينه ساز ايجاد سنگ باشد.

همينطور مصرف زياد مواد غذايي حاايشان اگزالات كلسيم و اسيد اوريك در افراد سنگ‌ ساز، تشكيل سنگ را تسريع مي‌كند.

تشكيل سنگ‌هاي ادراري در افراد با محيط‌هاي كاري گرم و كم تحرك شايع تر هست.

ن

حوه تشكيل سنگ دو علت موثر در تشكيل سنگ‌هاي ادراري،موثراست : ‌
در ادرار شرایط مهاركننده‌اي (فيتات) وجود دارد كه در صورت كاهش اين عوامل، منجر به تشكيل سنگ مي‌شود و ادرار غليظ علت دوم تشكيل سنگ در افراد هست (مواد تشكيل دهنده سنگ بيش از اندازه مي‌شود مانند اگزالات كلسيم).
از شرایط موثر در كاهش بروز سنگ‌هاي ادراري در زنان، وجود فيتات بيشتر در ادرار اونان هست، اگزالات كلسيم، فسفات كلسيم، عفوني، اسيد اوريكي، شايع ترين سنگ‌هاي دستگاه ادراري هستند.
علايمي چون وجود خون در ادرار، تكرر و سوزش ادرار از علائم سنگهاي ادراري هست و بعضي از سنگ‌هاي ادراري هيچ علامتي نداشته و به صورت اتفاقي در يك سونوگرافي، براي ايشان تشخيص سنگ گذاشته مي‌شود.
درد يكي از علايم سنگ‌هاي كليه و دستگاه ادراري هست، به نحايشان كه عبورسنگ‌ از كليه و ورود اون به لوله حالب و يا حركت سنگ از كليه به سمت مثانه با دردهاي شديدي همراه هست.

سنگ‌هاي مثانه،ممكن هست بي درد باشدو خون در ادرار و علايمي چون تكرر و سوزش ادرار از علايم اين نوع سنگهاست اين در حاليست كه مصرف مايعات مي‌تواند از ايجاد سنگ پيشگيري كند.

به تمامي افرادي كه در خانواده خود سابقه سنگ دارند توصيه مي شود كه‌ در هر ساعت يك ليوان مايعات مانند آب، چاي كم رنگ، ميوه‌هاي آب‌دار هستفاده و در وقت خواب دو ليوان آب بنوشند و در افرادي با سنگ‌هاي اگزالات كلسيمي مصرف مواد غذايي حاايشان اگزالات بايد كم شود مواد حاايشان اگزالات شامل گوجه‌فرنگي، نوشابه، پسته، آجيل، فلفل، كاكائو، شكلات و اسفناج هست.

محدودشدن مصرف گوشت قرمز، حبوبات و كله پاچه، در ايت بيماران ضروري هست: در افرادي كه سنگ‌هاي كلسيمي دارند هيچ نوع محدوديتي در مصرف مواد كلسيمي وجود ندارد.

عفونت ادراري در تشكيل سنگ‌هاي ادراري تاثير بسزايي دارد كنترل عفونت مهمترين عامل در پيشگيري از سنگ‌هاي عفوني هست و براي جلوگيري از تشكيل مجدد سنگ عفونت ادراري بايد درمان شود و در افراد مبتلا به عفونت هاي مزمن دستگاه ادراري ، احتمال وجود سنگ بالا هست.
پياده رايشان مهمترين ورزش براي مبتلايان به سنگهاي ادراري ورزش و تحرك در بيماران مبتلا به هر نوع سنگ توصيه مي‌شود.

به تمامي افرادي كه در خانواده‌ اونها سابقه سنگ وجود دارد توصيه ميشود كه حداقل سالي دو بار از نظر كليه بررسي شوند.

افرادي كه به هر علتي بيماريهاي مادرزادي دستگاه ادراري دارند بايد از نظر سنگ‌هاي ادراري مورد بررسي برنامه گيرند زيرا اين افراد هستعداد بيشتري براي تشكيل سنگ‌هاي ادراري دارند.

343:


344:

نكات مهم در بيماري تب‌ مالت
تب مالت عبارتست از يك عفونت باكتريايي كه از گاو، گوسفند و يا بزهاي آلوده و عفوني شده، به انسان انتقال مي‌يابد.

تب مالت از انسان به انسان منتقل نمي‌شود.

اين عفونت باكتريايي اعضاي خونساز بدن، از جمله مغز هستخوان، گره‌هاي لنفاايشان، كبد و طحال را متاثر مي‌كند.
بيماري در مردان ۲۰-۶۰ ساله شايعتر هست.

دوره نهفتگي بيماري ممكنست ۶۰-۵ روز يا حتي تا چندين ماه باشد، ‌بيماري يك نوع حاد و يك نوع مزمن دارد.

علايم شايع:
در نوع حاد، علايم زير به طور ناگهاني ظاهر مي‌شوند: لرز، تب متناوب، تعريق خستگي قابل توجه درد به هنگام لمس ستوان فقرات سردرد بزرگ شدن گره‌هاي لنفاايشان در نوع مزمن،
علايم زير تدريجا ظاهر مي‌شوند:

خستگي درد عضلاني كمردرد يبوست كاهش وزن افسردگي ناتواني جنسي ندرتا بروز آبسه در تخمدانها، كليه‌ها و مغز
علل:‌

عفونت ناشي از باكتريهايي تحت عنوان بروسلا، كه از راه مصرف شير يا محصولات لبني (كره، پنير) يا محصولات گوشتي به انسان انتقال مي‌يابد
شرایط افزاينده خطر:
وجود كم خوني وخيم يا سابقه جراحي معده اين مشكلات باعث كاهش اسيد معده مي‌شوند، ‌وجود اسيد معده شانس عفونت را كاهش مي‌دهد.

در افرادي كه با حيوانات سر و كار دارند، مثل كشاورزان، قصابان، دامپزشكان يا دامداران مسافرت به مناطق آلوده

پيشگيري:
هيچگاه شير غير پاستوريزه از هر منبعي كه باشد، مصرف نكنيد.

وقتي كه با حيوانات سر و كار داريد، از دستكش،‌ محافظ چشم، پيش‌بند و ساير وسايل محافظتي هستفاده كنيد.
واكسيناسيون دامها با درمان معمولا در عرض ۴-۳ هفته خوب مي‌شود ندرتا عفونت قلب،‌ هستخوان، مغز يا كبد در صورت ناكافي بودن مراقبت و درمان، بيماري ممكن هست مزمن شود يا معلوليت رخ دهد

درمان:
تشخيص قطعي با آزمايش خون انجام مي‌گيرد.

درمان شامل يك دوره هستراحت در رختخواب و مصرف اونتي‌بيوتيك هست.

معمولا لازم نيست بيمار از ديگران جدا شود.

تمامي اعضاي خانواده كه ممكن هست از همان محصول لبني آلوده مصرف كرده باشند بايد تحت معاينه و آزمايش برنامه گيرند.

تا وقت برطرف شدن تب و ساير علايم، در رختخواب هستراحت نماييد.
پس از اون تدريجا فعاليت‌هاي عادي خود را از سر گيريد.

345:


346:

نکات مهم در رابطه با بيماريهاي آميزشي - جنسی بيماريهاي آميزشي يا بيماريهاي منتقله به دنبال سكس، عفونت‌هايي هستند كه پس از تماس جنسي مشكوك با فرد آلوده به فرد غيرآلوده انتقال پيدا مي‌كنند.


در واقع طيفي از بيماريها هستند كه باعث عفونت در دستگاه تناسلي مي‌شوند و سكس، تنها راه ابتلا به اين نوع بيماري‌هاست.

ـ

علائم كلي بيماري:
در مـردان:
به دنبال تماس جنسي نامطمئن و يا داشتن شركاي جنسي متعدد؛ خروج ترشحات چركي از مجرا يعني چنانچه آلت تناسلي خود را بدوشند، چرك خارج مي‌شود، سوزش و تكرر ادرار، احساس درد در هنگام نزديكي و بالاخره در برخي از بيماريهاي آميزشي، ممكن هست رايشان خود آلت يك ضايعه يا زخم ايجاد شود كه شايع‌ترين بيماري كه اين علامت را داراست، بيماري «سيفليس» هست.
در زنـان:
طيف علائم متفاوت هست، چرا كه براي نمونه بيماري سوزاك در ۵۰ % از مبتلايان بدون علامت بوده و در مابقي با ترشحات واژينال عفوني بروز پيدا مي‌كند به اين ترتيب افزايش اين ترشحات درد در هنگام نزديكي و يا قاعدگي را به همراه دارد.
هشدار به اونهايي كه رفتار جنسي پرخطر داشته‌اند در زناني كه به بيماري سوزاك مبتلا هستند ممكن هست التهابات و عفونت‌ها به دستگاه تناسلي، لوله‌ها و تخمدانهايشان سرايت پيدا كند كه ابتلا به بيماري التهابي لگن را در اين اشخاص به دنبال خواهد داشت كه اين بيماري به تدريج باعث چسبندگي‌هاي لوله و رحم شده كه موجب عقيمي فرد مي‌شود.

ـ

سنين شيوع:
بيماريهاي مقاربتي بيشتر در سنيني كه احتمال بروز رفتارهاي پرخطر يا --- بيشترست، ديده مي‌شود، كه اين محدوده سني به «Sexullactive » شهرت دارد و عمدتا سنين ۱۵ تا ۴۹ سالگي را شامل مي‌شود.
بدين ترتيب اين بيماري در يكسري از افراد از جمله جوانان شيوع بيشتري دارد؛ بايشانژه اونهايي كه به صورت مجرد زندگي مي‌كنند و يا اون دسته از جواناني كه در شهرهاي بزرگ به سر مي‌برند.

همينطور، بيماريهاي مقاربتي در افرادي كه از سطح بهداشتي، فرهنگي، اجتماعي و اقتصادي پايين‌تري برخوردارند، بيشتر ديده مي‌شود، چرا كه تمامي شرایط ياد شده از شرایط مستعدكننده براي ابتلاء به بيماريهاي آميزشي به شمار مي‌آيند.

يك نكته جالب توجه بيماريهاي منتقله از --- (آميزشي) در سياهپوستان بيش از سفيدپوستان شيوع دارد؛ به همين دليل، آمار مبتلايان به اين بيماري در جنوب كشور با شمال اون تفاوت معني‌داري دارد، چرا كه به دليل اقليم جغرافيايي و واقعيات خاص آب و هوايي، جنوبي‌ها زودتر به بلوغ مي‌رسند.
بيماري، « گونوره» یا سوزاك؛
يكي از شايع‌ترين انواع بيماريهاي آميزشي نام علمي اين بيماري، « گونوره» هست، كه در زنان و مردان ديده مي‌شود.

اما تفاوت عمدة اون در مبتلايان مونث و مذكر در اون هست كه سوزاك در زنان در ۵۰ % موارد بدون علامت هست، درحالي كه در مردان ۹۰ تا ۹۵ % داراي علايمي همچون «سوزش»، «تكرر ادرار»، «خروج چرك از مجراي ادراري به رنگ زرد مايل به سبز» هست.

بدين ترتيب فرد به دنبال تماس جنسي مشكوك، پس از يك تا دو هفته متوجه علايم فوق خواهد شد.

تـوجـه: معمولا در مسير ابتلا به بيماري سوزاك، عامل نگران‌كننده بيشتر در مورد زنان مبتلاست.

چرا كه به دليل نداشتن علامت بيماري در بيش از نيمي از موارد، عملا باعث شده كه به موقع به پزشك مراجعه نكنند.

كه در صورت تماس جنسي اونها با شركاي جنسي متعدد، دامنة مبتلايان بيماري را گسترش مي‌دهند.

راههاي پيشگيري:
بهترين راهكار پيشگيرانه، پايبندي به اصول اخلاقي، ازدواج در سنين پايين و پس از اون نيز حفظ حريم خانواده و عدم تمايل به داشتن شريك جنسي متعدد هست.
اما چنانچه فردي به هر دليلي تماس جنسي مشكوك داشت بايد براي پيشگيري از ابتلا به بيماريهاي آميزشي يعني مقاربت مطمئن، حتما و الزاما از كاندوم هستفاده كند.
درمان:
خوشبختانه بيماريهاي آميزشي به ايشانژه سوزاك بسيار قابل علاج بوده و با تجايشانز اونتي‌بيوتيك به صورت كوتاه مدت، بهبودي حاصل مي‌شود و عمدتا دارو درماني مؤثري دارند و در ايران در دسترس هست.
* فقط چنانچه در صورت عدم تشخيص به موقع و درمان مناسب، براي فرد ايجاد عارضه مي‌كند سايـر مـوارد غير از اين بيماريها (سيفليس، سوزاك و عفونت‌هاي كلاميديايي) بيماريهاي ديگري نيز هستند كه جزء بيماريهاي عفونت‌هاي دستگاه تناسلي به شمار مي‌آيند؛
همچون «هرپس» كه ايشانروسي هست و زخمهايي را در دستگاه تناسلي زنان و مردان ايجاد مي‌كند.
اين ضايعات معمولا آبدار و وزيكولر بوده و فرد موقع نزديكي، درد زيادي را متحمل مي‌شود.
اين بيماري از مرد به زن و بالعكس قابل انتقال هست؛ از اين‌رو توصيه مي‌شود كه حتما براي مقاربت از كاندوم هستفاده شود.

347:


348:

با رعایت برخی نکات بهداشتی میتوانید به میزان زیادی از بروز عفونت های مجاری ادراری و مهبـلی جـلوگـیری بعمل آورید.

تــرشحات طبیعی مهبل برای سلامت مهبل ضروری میباشد.

در مهبل باکتریهای غیر بیماری زای طبیعی وجود دارنـد کـه وجـودشـان از بـروز عفونتهای باکتریایی و قارچی ممانعت بعمل می آورد.

ترشحات طبیعی مهبل شفاف و یا سفید،رقیق و یا غلیظ بوده اما بی بو و ایجاد سوزش و خارش نمیکند.

عفونتهای باکتریایی، قارچی، انگلی و عفونتهای ادراری معمولا در زنان شایع هست بطور مختصر با با علایم این بیماریها در ادامه مطلب آشنا شوید:
نکات بهداشتی ویژه دختران و زنان:



۱) عفونت قارچی(کلامیدیا): ترشحات سفید و پنیری شکل مهبل-تورم و درد در نواحی تناسلی-خارش شدید-مقاربت دردناک.





۲) عفونت باکتریایی:ترشحات سفید، خاکستری و زرد-بوی نامطبوع ماهی-خارش و سوزش-التهاب و تورم خفیف مهبل.


۳) عفونت انگلی(تریکومونا): خارش، سوزش و تورم شدید مهبل-ترشحات کف آلود خاکستری، زرد و یا سبز-بوی نامطبوع ماهی-درد حین ادرار و یا مقاربت جنسی.





۴) عفونت مجاری ادرار: احساس سوزش حین ادرار-وجود خون در ادرار-ادرار با بوی تند و تیره رنگ-اضطرار فراوان برای ادرار کردن حتی وقتی که مثانه نیمه پر باشد-قطره قطره آمدن ادرار-تکرار ادرار.نکات بهداشتی ویژه دختران و زنان:۱) پس از ادرار کردن و اجابت مزاج همیشه از سمت جلو بطرف عقب خود را بشویید.

این کار از رانده شدن باکتریهای نواحی مقعد به مهبل جلوگیری میکند.



۲) در طی روز لباسهای زیر با جنس الیاف نخی بتن کنید.

از پوشیدن لباسهای بدون تهویه مانند لباسهای نایلونی و ساخته شده ازسایر الیاف مصنوعی خودداری کنید.

تا اونجا که ممکن هست شبها بدون پوشش زیر بخوابید تا مهبل با جریان هوا در تماس باشد.



۳) از پوشیدن لباسهای تنگ مانند شلوار جین، جوراب شلواری و مایو به مدت طولانی اجتناب کنید.

لباسهای گشاد و راحت بتن کنید.



۴) برای شستشوی لباسهای زیر خود از شوینده های غیر معطر و ملایم هستفاده کنید.

۵) از وان آب داغ و جکوزی هستفاده نکنید.

۶) کاندومها و دیافراگمهای از جنس لاتکس و ژلهای اسپرم کش در برخی از زنان ایجاد تحریک مینمايند که باید از سایر روشهای جلوگیری از باردار هستفاده گردد.



۶) کاندومها و دیافراگمهای از جنس لاتکس و ژلهای اسپرم کش در برخی از زنان ایجاد تحریک مینمايند که باید از سایر روشهای جلوگیری از باردار هستفاده گردد.

۷) حین مقاربت جنسی از لغزنده نماينده های (لوبریکیشن) پایه آب (محلول در آب) و غیر معطر هستفاده کنید.

از وازلین و لوبریکیشنهای حاوی سیلیکون هستفاده نکنید.



۸)لباسهای زیر خود را حداقل هر دو روز در میان عوض کنید.


۹) حتما قبل و پس از آمیزش جنسی ادرار کنید.

۱۰) از پودر تالک در اطراف مهبل هستفاده نکنید زیرا که پودر تالک رطوبت را در خود نگه میدارد.



۱۱) در صورتی که از تامپون در دوران قاعدگی هستفاده میکنید حداکثر اون را هر ۴-۳ ساعت یکبار عوض کنید.

پیش از گذاشتن تامپون دستهای خود را کاملا بشویید.

در طی خواب شبانه هیچگاه از تامپون هستفاده نکنید و جای اون از پد های بهداشتی هستفاده کنید.



۱۲) نوار بهداشتی (پد) را میبایست هر ۶-۴ ساعت یکبار (حداکثر ۸ ساعت) عوض کرد.

پیش از گذاشتن پد نیز دستهای خود را با آب و صابون بشویید.



۱۳) از تامپون، نوارهای بهداشتی و دستمال توالت معطر هستفاده نکنید.





۱۴) همیشه مهبل و اطراف اون را خشک و تمیز نگه دارید.

رطوبت رشد میکروبها و قارچها را سرعت میبخشد.





۱۵) بطور منظم سطح خارجی مهبل را با آب ولرم شستشو دهید.

برای شستن مهبل نیازی به هستفاده از صابون نمیباشد.





۱۶) حین هستحمام از صابون و شامپوهای غیر معطر و ملایم هستقاده کنید.

از وان کف صابون نیز هستفاده نکنید.





۱۷) هیچگاه لباسهای خیس و مرطوب را بتن نکنید.

چنانچه لباسهایتان خیس شد فورا اون را عوض کنید.



۱۸) هنگام شامپو کردن و آب کشیدن موها حین هستحمام سر خود را بسمت جلو خم کنید تا شامپو با مهبل و ناحیه تناسلی تماس نیابد.





۱۹) پس از هستحمام با یک حوله نرم ناحیه تناسلی را به ملایمت خشک کنید.

برای این کار میتوانید از سشوار (با درجه باد سرد ) نیز هستفاده کنید.



۲۰) هیچگاه ادرار خود را نگه ندارید.

۲۱
) از دوش مهبل هستفاده نکنید.

چراکه این عمل ترشحات و باکتریهای طبیعی و محافظ مهبل را میشوید.

۲۳) از روابط جنسی پر خطر اجتناب کنید.


۲۴) در طی روز آب فراوان بنوشید.

هسترس و وزن خود را نیز کاهش دهید.



۲۵) مصرف روزانه ماست از بروز عفونتهای قارچی مهبل جلوگیری میکند.

۲۶) مصرف بی رویه و سر خود اونتی بیوتیکها میکروبهای مفید و طبیعی مهبل را از میان برده و زمینه ابتلا به عفونتهای قارچی را افزایش میدهد.





۲۷) خانمهای که در دوران حاملگی، شیر دهی ویائسگی میباشند و همچنین خانمهایی که از قرصهای ضد بارداری هستفاده مینمايند از اونجایی که سطوح هورمونهای بدن اونها دستخوش تغییر میشود میبایست بیشتر بهداشت فردی خود را رعایت نمايند.

349:


350:

با نگاهي ديگر بنگريم
هنگامي كه اعضاي يك جامعه ، شناخت درستي از يك بيماري ندارند ، ممكن هست در دام باورهاي غلطي گرفتار شوندكه رهايي از اونها به آساني امكان پذير نيست و اين خود زمينه ساز شكل گيري ترسي موهوم و ناشناخته خواهد بود كه روح و جسم انسانها را آزار خواهد داد.


ايدز نيز در بسياري از جوامع به چنين سرنوشتي گرفتار شده هست ، عارضه اي ناخواس ته كه بر سر هركسي كه سايه اندازد ، سبب مي شود كه ديگران نيز از سايه اون فرد بهراسند و از او دوري بجايشانند.
جدايي و طرد انسان در جامعه سبب مي شو دكه آدمي به مرور در خود احساس بي ارزشي كرده و با از دست دادن عزت نفس نهال بي تفاوتي در او رايشانيده شده و در چنين مرحله اي ، واقعيات براي زندگي جمعي روز به روز سخت تر مي شود.
ايدز ياد آور داستاني هست كه دراون ، شخصي كه ظاهري ترسناك داشت روزي به شهري وارد شد ، به گونه اي كه هركس به اون شخص مي نگريست ، با وحشت از او فرار مي كرد ، به يكباره اون شخص به دو
شخص تبديل مي شد و بدينوسيله تمامي شهر در ترس و وحشت فرو رفت تا اينكه فرد ي در برابر او ايستا د و دستهاي خود را به سايشانش دراز كرد و به يكباره تمامي اون اشخاص ناپديد شدند.
ايدز نيز همچون اون موجود هراس آور هست كه اگر ترس روبرو شدن با اون از بين نرود ، بزودي بايد شاهد انعكاس ي از اون در هر گوشه اي از جامعه بود.
امروزه در هر جامعه ما ضروري هست كه هم گ ي دانسته هاي خايشانش رادر باره ايدز افزايش ده يم و راهها ي عملي مقابله با اون را فرا گيريم تا از اين طريق بتوان يم علاوه بر كنترل ، از وقوع اون پيشگيري نماييم.
در طول هزاران سال ، بشر در رايشانارايشاني با طبيعت ، تجربيات فراواني كسب كرده و بسياري از بيماريهاي هولناك را درگذشته ه اي دور به زانو درآورده هست .

بيماريهايي كه هرك دام از اونها رعب و وحشت فراواني دردل انسانها بوجود آورده بودند.

هم اكنون هزاران دانشمند درحال پژوهش بررايشان بيماري ايدز
مي باشند تا بتوانند علاوه بر يافتن راههاي مناسب تر درماني ، راهي مؤثر براي پيشگيري از اون، از طريق واكسيناسيون بيابندو بدون شك درآينده اي نه چندان دور، دريچه اي به سايشان رهايي از اين بيماري
گشوده خواهد شد و اين بيماري ترس آور نيز به زانو در خواهد آمد.

351:


352:

ه همين علت ضروري هست كه در اين ميان از دو نكته مهم غفلت نشود :
۱- افزايش علم و آگاهي نسبت به اين بيماري و كسب مهارتهاي لازم براي پيشگيري از ايدز و كنترل اون
۲- حمايت از مبتلايان به ايدز و تلاش جهت كاستن از مشكلات اونان به منظور بازگشت اونان به جامعه و همينطور بهره گيري از تجربيات و مشاركت اونان در مبارزه با ايدز مبتلايان به ايدز نيازمند حمايت در حال حاضر واقعيات در جامعه ما به گونه اي هست كه اگر فردي مبتلا به ايشانروس ايدز شود دچار فشارهاي روحي و رواني فراواني مي شود كه به دنبال اون مراحل زير رخ مي دهد:

١- انكار
٢- خشم
٣- افسردگي
- پذيرش
گذر از اين مراحل براي مبتلايان طبيعي هست و بايد اجازه داده شود تا اين مراحل سپري شود .

به همين خاطر عمده ترين مشكلاتي كه اين گونه افراد به اون دچار مي شوند عبارتند از :
.
١- از دست دادن حس اعتماد بخاطر ترس از دست دادن خانواده ، همسر و دوستان
٢- از دست دادن عزت نفس كه ناشي از احساس طرد شدگي و انتخاب انزواي اجتماعي هست.
٣- احساس گناه بخاطر ترس از سرايت عفونت به افراد ديگر و نگراني از لكه ننگ اجتماعي.

-- از دست دادن روابط صميمانه با ديگران
- بروز افسردگي كه سبب احساس ياس و نااميدي ،آشفتگي د
_ خواب (بيداري زودهنگام ،ناتواني در ادامه خواب ) ناتواني در تمركز ، فقدان علاقه و انرژي ،بي اشتهايي عصبي ،سرزنش خود و افكار خودكشي در فرد مي شود.
- اختلالات اضطرابي كه همراه با اون فكر فرد با ياد مرگ

_ مشوش شده و دچار حملات هراس مي شود.

آگاهي امت درزمينه بيماري ايدز و حمايت اونان از مبتلايان به اين بيماري مي تواندنقش مهمي رادرسلامت فردوجامعه درپي داشته باشد.
ايدز يك مشكل جهاني
در سال ۱۹۸۱ ، پنج فرد مبتلا به ايدز در لوس اونجلس شناسايي شدند و به د نبال اون در عرض يك ماه ۲۶ مورد ديگر نيز در نيايشانورك و كاليفرنيا نقل ش دند.

در بين سال هاي ۱۹۸۱ تا ۱۹۸۳ بالغ بر ۲۸۳۸ مورد يدز از آمريكا و ۲۱ كشور ديگر نقل گرديد ، به گونه اي كه سرعت افزايش بيماري تعجب پژوهشگران را به خود جلب كرد.
در او اخر سال ۱۹۸۳ ، بطور متوسط هشت مورد ايدز در روز نقل مي شد و در سال ۲۰۰۳ اين تعداد به ۱۴۰۰۰ مورد در روز رسيد.
در حال حاضر در ۲۰۸ كشور جهان ، مبتلايان به ايدز وجود دارند و بيشترين تعداد به ترتيب مربوط به قاره هاي آفريقا، آسيا ، آمريكا ، اروپا مي شود و كمترين موارد مربوط به هستراليا هست و در آسيا منطقه مديترانه شرقي داراي كمترين مبتلايان به ايدز هست و آمارها نشان مي دهد كه اين بيماري در كشورهايي كه امت داراي رفتارهاي پرخطر بوده و از آموزش هاي كم برخوردارند و از طرفي
داراي نگرش هاي منفي و غلط هستند در حال افزايش هست د ر جنوب و مركز كشور آفريقا حدود يك سوم بالغيني كه از نظر جنسي فعال هستند مبتلا به ايشانروس ايدز مي باشند.

از هنگام شروع اين بيماري تا سال ۲۰۰۴ حدود ۷۳ ميليون نفر به بيماري ايدز و ايشانروس اون مبتلا شده اند و در اين ميان ح دود ۲۹ ميليون نفر، جان خود را از دست داده اند.
اولين مورد ايدز در سال ۱۳۶۶ در ايران در يك كودك ۶ ساله مبتلا به هموفيلي رخ داد كه از فرآورده هاي خوني آلوده به ايشانروس ايدز هستفاده كرده بود .

اين فرآورده هاي خوني از اروپا به ايران وارد شده بود .

با گذشت وقت و بر طبق آمارهاي رسمي كشور ، تعداد ۸۳ به ۶۷۴۶ نفر /۱/ مبتلايان به ايدز و ناقل ايشانروس اون تا تاريخ ۱ ۵۸ % مصرف كنندگان مواد / رسيده هست .

در ميان مبتلايان ، ۲ تزريقي ، هفت % از راه تماس جنسي ، سه % با دريافت۰ % انتقال از طريق مادر آلوده / خون و فرآورده هاي خوني ، ۴

حالت نياز به ثبت اسامي افرادايشانا رفتارهاي پرخطراونان نيست۲/۹۵ % مبتلايان مرد ۸/۴ % زن مي باشند.
شايعترين گروه سني مبتلايان ، ،سن ۲۵ تا ۳۴ سال هست .

تعداد و ايدز تاكنون ۷۵۸ نفر بوده هست .تعداد HIV موارد فوت شده و ايدز حدود ۳۰۰۰۰ نفر هست و تعداد HIV تخميني مبتلايان به كودكان بي سرپرست به جاي مانده از ايدز هنوز مشخص نيست .
اگر برنام ه ه اي مربوط به پيشگيري و مبارزه با ا يدز بطور فعال به مرحله عمل نرسند ، در آينده نزديك شمار بيماران افزايش خواهد يافت HIV .لازم به ذكر هست كه تعداد موارد شناسايي شده مبتلا به ايشانروس
درسال ۲۰۰۱ سه برابر تعداد موارد شناسايي شده در سالهاي ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۰ مي باشد وتعداد زندانيان مبتلاي شناسايي شده در سال ۱۹۹۹ حدود ۶ برابر سال ۱۹۹۶ هست .
مديرساوقت بهداشت جهاني به مناسبت روز جهاني ايدز بيان كرده هست كه ايدز مهمترين و اضطراري ترين چالش بهداشتي جهان هست و به همين خاطر ساوقت ملل متحد و ساوقت بهداشت جهاني به
منظور مبارزه با اين مشكل جهاني اقدام به اجرا ي طرحهاي چند ميليارد دلاري نموده اند.
يكي از سياست هاي بهداشتي در جامعه ما ، رفع نگراني امت از اين بيماري هست كه با برخورداري از آموزش هاي لازم ، امت در مي يابند كه مي توانند به راحتي در كنار مبتلايان زندگي كنند بدون اونكه در معرض خطر ابتلاء برنامه گيرن د ، به همين خاطر كليه سياستگزاران بهداشتي در سطح جهان تاكيد مي كنند كه نيازي به جداسازي مبتلايان به ايدز از ساير افراد جامعه نيست .

بسيار كوچك اما خطرناك
بدن انسان از ميليارد ها ياخته تشكيل شده هست كه با نظم و هماهنگي خارق العاده با يكديگر در ارتباط هستند و سبب انجام فعاليتهاي مورد نياز بدن ميشوند .
۳۱ % موارد ، راه انتقال / به كودك صورت گرفته هست و در ۷ فراخوان نشده هست كه مورد اخير مربوط به كساني هست كه داوطلبانه اقدام به آزمايش ايدز كرده اند و از اونها نام و راه انتقال درخواست نشده هست تا از اي ن طريق حفظ اسرار صورت پذيرد و افراد با آرامش خاطر به مراكز مشاوره و يا بخش ايشانژه انتقال خون ( كه مربوط به افراد با رفتارهاي پرخطر هست ) مراجعه نمايند .

در ساوقت انتقال خون به منظور شناسايي بهتر خون هاي آلوده به ايشانروس ايدز ، از افرادي كه داراي رفتا رهاي پرخطر مي باشند درخواست مي شود جهت خون دادن در بخش ديگري غير از افراد معمولي اقدام نمايند كه در اين

اين ياخته ها داراي شكلهاي مختلف هستند و وظايف گوناگوني را انجام مي دهند .
براي مثال مي توانيم از ياخته هاي زير نام ببريم :
ياخته هاي عصبي : پيام ها را انتقال مي دهند.
ياخته هاي ماهيچه اي : بدن را حركت مي دهند.
ياخته هاي خوني : اكسيژن را به ديگر ياخته ها مي رسانند ايشانا با موجودات بيگانه مبارزه مي كنند و بعضي از اونها در عمل انعقاد خون نقش دارند.
ياخته هاي غده اي : مواد شيميايي مختلفي نظير هورمونها را توليد مي كنند.
اين يا خته ها گهگاه ممكن هست توسط موجودات بسيار ريز بيماري زا نظير ايشانروسها موردحمله واقع شوند.
دانشمندان براي اندازه گيري ابعاد اجسام بسيا ر كوچك ، از واحدهاي اندازه گيري نظير ميكرومتر و نانومتر هستفاده مي كنند .

هر ميكرومتر برابر هزار نانومتر ميباشد براي مثال اگ ر طول جسم كوچكي را
كه برابر يك ميكرومتر مي باشد ، يك ميليون برابر كنيم يك مترميشود و اگر طول جسمي كه يك نانومتر هست ، يك ميليارد برابر كنيم برابر يكمتر خواهد شد.
بيشتر ياخته هاي بدن داراي اندازه اي بين ۲۰ تا ۳۰ ميكرومتر مي باشند .

اندازه ايشانروسها نيز از ۱۷ نانومتر تا ۱۲۵۰ نانومتر متغير هست.
براي مثال : اندازه ايشانروس ايدز ۱۰۰ نانومتر و اندازه ايشانروس سرماخوردگي ۳۰ نانومتر مي باشد و اندازه ايشانروس سرخك ۱۴۰ نانومتر هست.
ايشانروسها موجودات بسيار ريزي هستند كه نمي توانند به طور مستقل زندگي كنند ، لذا براي ادامه حيات به ياخته هاي بدن موجوداتزنده هجوم ميبرند .

بر رايشان ياخته هاي بدن ، قسمتهايي وجود دارد كه به اونها گيرنده هاي ياخته اي مي گايشانند .

همينطور بر رايشان ايشانروسها نيز تركيبات خاصي وجود دارد كه باعث مي شوند ايشانروس ها بتوانند به اين گيرنده ها اتصال يابند هرگاه يك ايشانروس بتوان د به گيرنده يك ياخته
اتصال يابد واقعيات لازم براي آلوده شدن ياخته مذكور به وجود مي آيد.

براي مثال : بر رايشان ايشانروس ايدز يك ماده پروتئيني وجود دارد مي گايشانند.

ايشانروس هاي (GP-۱۲۰) كه دانشمندان به اون جي پي ۱۲۰ ايدز با كمك جي پي ۱۲۰ قادرند فقط به ياخته هايي بچس بند ك ه
هستند.

(CD-۴ ) ” داراي گيرنده هايي به نام ” سي دي ۴ بعضي از ياخته هاي خوني كه نقش دفاع از بدن و مبارزه باميكروبها را بر عهده دارند ،داراي گيرنده هاي هستند ، به همين خاطر مورد حم له ( C .D - ۴) ” ” سي دي ۴ ايشانروسهاي ايدز برنامه مي گيرند و سرانجام ايشانروسهاي ايدز بامتلاشي كردن اين ياخته ها قدرت دفاعي بدن را ضعيف ميكنند و سبب بيماري ايدز در فرد آلود ه مي شوند .


353:


354:

فردي كه سيستم ايمني او ضعيف ميشود
در مقابل بيمار هاي سل ، مالاريا ، ذات الريه آسيب پذيرتر مي شود وباكتريهاي شايع ، قارچ ها و انگل ها كه در واقعيات عادي قادر به ايجاد عفونت در بدن نيستند ، از موقعيت ايجاد شده بهره برده و به بدن حمله
مي كنند و عوارض مختلفي در بدن ايجاد مي كنند.ازطرفي اين ايشانروس در طول عمر خود دچار جهش هاي
فراواني مي شود كه سبب مي شود شكل اون بطور دائم تغيير كند،به همين علت دانشمندان هنوز نتوانسته اند براي اون واكسن تهيه كنند.
نام ايشانروس ايدز ، ايشانروس نقص ايمني انسان مي باشد كه به ز بان يا به Human Immuno Deficiency Virus انگليسي به اون مي گايشانند كه سبب بيماري نقص اي مني اكتسابي HIV اختصار Acquired Immuno Deficiency مي شود كه به زبان انگليسي ناميده مي شود .

AIDS مي گايشانند كه به اختصار Syndrome كساني كه ناقل ايشانروس ايدز مي باشند بعنوان بيمار مبتلا به ايدز محسوب نمي شوند و مي توانند بدون علائم بيماري سالها زندگي كنند و تنها بايد مراقب باشند با رعايت اصول بهداشتي اين
عارضه به ديگران منتقل نشود.
ورود ايشانروس به بدن
از وقت ورود ايشانروس به بدن تا وقت شروع علائم بيماري ايدز ، ممكن هست حتي بيش از ۱۰ سال هم طول بكشد ، دراين مد ت ، افراد آلوده ، از نظر ظاهري به هيچ وجه قابل تشخيص نيستند اما مي توانند
بيماري را به ديگران منتقل كنند .

از وقت ورود ايشانروس به بدن تا مثبت شدن جواب آزمايش خون ، ممكن هست تا ۶ ماه طول بكشد.
مي تواند از چند طريق راه به بدن انسان HIV ايشانروس ايدز يا وارد شود:
۱) از طريق خون و فرآورده هاي خوني آلوده
۲) تزريق با سرنگ هاي آلوده مخصوصا ” هستفاده مجدد از سرنگ هاي يكبار مصرف و وسايل پزشكي كه كاملا” هستريل نشده باشند نظير هستفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي.
۳) تماس جنسي با فردي كه آلوده به ايشانروس ايدز مي باشد
۴) هستفاده مشترك از تيغ سلماني ، مسواك و لوازم حجام ت و خال كوبي كه به ايشانروس ايدز آلوده شده اند.
۵) از مادر مبتلا به ايدز به كودك كه ممكن هست انتقال قبل از زايمان ، حين زايمان و سپس زايمان اتفاق افتد .

ضمنا ” نوزادان مي توانند از طريق تغذيه با شير مادر مبتلا به آلوده شوند.
در گذشته به علت عدم اطلاع از بيم اري ايدز و همينطور فقدان فن آوري آزمايشگاهي مناسب ، افراد زيادي در جهان كه مبتلا به بيماري هاي خوني بود ند و به علت بيماري نيازمند تعداد بسيار زيادي
كيسه خون و فرآورده هاي اون بودند به علت هستفاده حتي يك كيسه خون آلوده ،مبتلا به ايدز شده اند .

افرا د مبتلا نيز بدون اونكه بدانند اين آلودگي را به همسر و فرزند خود منتقل نمودند .

ولي درحال حاضر درa
سطح كشور خونهاي اهدايي ، فرآورده هاي خوني ، اعضاي پيوندي و نسوج بادقت كنترل شده و انتقال از اين طريق نقل نشده هست.




355:


356:

انتقال از روشهاي زير امكان پذير نيست :

ا- انتقال از طريق هوا
٢-تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٣- دست دادن و بوسيدن
٤- هستفاده مشترك از لوازم آشپزي مانند ديگ و چاقو
٥- هستفاده از توالت هاي عمومي
٦- از طريق نيش حشرات و گاز جانوران
٧- از طريق شنا در هستخرهاي عمومي ٢- انتقال ازطريق عطسه و سرفه
٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٩- حضور در كنار فردمبتلا درتاكسي يا اتوبوس
تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به

نحوه تشخيص ايدز
وقتي كه ايشانروس عامل ايدز به بدن راه مي يابد ، ، دو تا هشت هفته طول مي كشد تا مورد شناسايي واقع شود .

در افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اند و نتيجه آزمايش اونها منفي بوده ، بايد سه ماه بعد
آزمايش را تك رار كنند و در صورت دارا بودن رفتارهاي پرخطر ، اين آزمايش هر شش ماه يكبار بايد تكرار شود ،در ص ورت مثبت شدن نتيجه آزمايش ، به منظور م شخص شدن نهايي آلودگي ، لازم هست
چندين آزمايش ديگر نيز انجام شود.
درمان
هزاران دانشمند در جستجايشان يافتن روش هاي جديدتر درماني در زمينه ايدز هستند و روز به روز به نتايج مهم تري دست مي يابند ، به گونه اي كه علاوه بر ارزان قيمت تر شدن داروها ، مصرف داروهاي جديد به افزايش طول عمر بيماران كمك كرده هست و اميد مي رود با افزايش طول عمر بيماران و كشف راه هاي جديدتر درماني ، بتوان روزي موفق به درمان كامل بيماري ايدز شد.
پيشگيري از ايدز
رعايت دستورات ذيل ميتواند سبب پيشگيري از ايدز شود.
١- اجتناب از بي بند و باري هاي جنسي

٢- هستفاده از كاندوم جهت برقراري ارتباط جنسي با فردي كه باشد.

از اين (HIV) احتمال دارد مبتلا به ايشانروس عامل ايدز طريق يك فرد مبتلا مي تواند در كنار همسر سالم خايشانش به زندگي ادامه دهد به
٣- عدم هستفاده از سرنگ و سوزن مشترك در اعتياد تزريقي

٤- عدم هستفاده از سوزن و تيغ مشترك در آرايشگاهها (نظيراستفاده از س وزن هاي مشترك جهت امور خالكوبي در آرايشگاههاي زنانه ) ، مراكز فعال در زمينه حجامت ، و طب سوزني

٥- قبل از بكار بردن هر گونه وسيله سوراخ كننده پوست ، بايد از هستريل بودن اون اطمينان حاصل شود.

٦- عدم هستفاده از مسواك ، ناخن گير ، تيغ صورت تراشي و برس بطور مشترك رعايت احتياطات لازم توسط پزشكان ،پرستاران و همسر مراقبت كننده از بيمار


١- هنگام كار بايد از آسيب اجسام نوك تيز مانند سرسوزن ، تيغ جراحي و…..

جلوگيري شود.

٢- در موقع گرفتن نمونه خون يا ديگر ترشحات مختلف بيماران ، بايد از دستكش هستفاده شود.

٣- پس از تماس دست با خون يا ترشحات بيماران ، دستها بايد
٤- هيچ گاه نبايد ازدستكش كهنه يا سوراخ دار هستفاده كرد .اصولا شستشايشان دست ها پس از معاينه بيماران از اهميت زيادي برخوردار هست .
٥- پس از تزريق ، ا ز برنامه دادن پوشش سرسوزن بررايشان سوزن بايد خودداري كرد .

سوزن ها بايد در داخل يك قوطي فلزي مثل ( قوطي شيرخشك ) ريخته شوند و پس از ضدعفوني ، به روش بهداشتي معدوم شوند .
٦- در مواردي كه احتمال دارد خون به بدن يا پوشش پاشيده شود (مثل جراحي ، زايمان ، اوندوسكوپي و نظير اينها) بايد از گان ،ماسك و عينك تواما” هستفاده نمود .
٧- خون وترشحات بيماران بايد با احتياط و با دستكش حمل شود
٨- دندانپزشكان بايد هنگام كار از دستكش ، عينك و ماسكاستفاده نمايند.
٩- تمام نمونه هاي خون و مايعات بدن را بايد پرخطر و آلودهفرض كرد.
١٠ - روپوش يا لباسهاي آلوده به خون بايد قبل از شستشو به مدت نيم ساعت در محلول حاايشان كلر مانند پركلرين يا هيپوكلريتسديم ( سفيدكننده خانگي ) با غلظت نيم % برنامه گيرد.

١١ - اگر دست با وسيله آلوده اي خراشيده يا زخم شود بلافاصله بايد محل زخم را فشار داده تا مقداري از خ ون آلوده خارجگردد، اونگاه محل زخم را با آب و صابون شسته وحتي الامكان با محلول ضدعفوني كننده مثل كلرهگزيدين يك ۲ % ضدعفوني كرد.

/ % يا بتادين ۵

١٢ - كاركنان امور بهداشتي و درماني كه داراي ضايعات پوستي،زخم هاي باز و نظير اينها مي باشند بايد تا بهب ودي كاملخود، از مراقبت بيماران مبتلا به ايدز معاف شوند و يا درحين مراقبت ،حداقل از دو دستكش هستفاده كنند.

مثبت جز درموارد خاص ، غيرعلمي HIV

١٣ - جداسازي بيماران و بي مورد هست.

١٤ - اختصاصي كردن ظروف غذاي بيماران ناقل ايشانروس ايدز ضرورت ندارد و سرايشانس اونها مانند ساير بيماران هست.

١٥ - حرارت دادن ، بهترين روش ضدعفوني واستريل كردن لوازم آلوده هست.

١٦ - براي تميزكردن مكان آلوده به خون يا ترشحات بدن لازم هست اقدامات زير صورت پذيرد

الف )- پوشيدن دستكش
ب )- جمع آوري مواد آلوده با يك دستمال داراي قابليت جذب خوب
ج )- شستشايشان مكان آلوده با آب و مواد شايشاننده
د )- ضدعفوني مكان آلوده با محلول يك % هيپوكلريت سديم (سفيدكننده خانگي ) كه حداكثر ۲۴ ساعت قبل از مصرف تهيه شده باشد .

واكسيناسيون افراد آلوده به ايشانروس ايدز


كساني كه آلودگي به ايشانروس ايدز اونان محرز شده هست و بالاي ۱۸ س ال مي باشند

، لازم هست اقدام به انجام واكسيناسيون بشرح زير نمايند.

١- واكسن كزاز و ديفتري با رعايت نحوه تزريق و نوبت هاي ياد آور ٢- واكسن پنوموكوك در صورتي كه قبلا ” تلقيح نشده باشد ، تنها يك نوبت تزريق كافي هست.

٣- واكسن هپاتيت
٤- واكسن اونفلواونزا درشروع پاييز هرسال
١

357:


358:

قاعدگی دردناک
درد قاعدگی عبارت هست از بروز دردشدید دل پیچه مانندبه هنگام عادت ماهانه.این درد ممکن هست یکی دوسال سپس بلوغ آغاز و بطور مرتب رخ دهد(درد قاعدگی اولیه)، یا اینکه سالها سپس وقوع اولین قاعدگی شروع شده باشد(درد قاعدگی ثانویه).
شدت علایم بیماری از یک فرد به فرد دیگربسیار متغیر هست و حتی در یک خانم نیز ممکن هست از یک قاعدگی به قاعدگی دیگر متفاوت باشد.معمولا” با بالارفتن سن و به دنیا آوردن بچه علایم بیماری کمتر میشود.
علایم شایع
- درد دل پیچه مانند و گاهی تیز درقسمتهای پایین شکم،کمر و رانها.این درد با شروع قاعدگی
آغاز شده و به مدت چند ساعت تا چند روز ادامه می یابد.
- تعریق زیاد
- زیاد شدن دفعات ادرار
- تحریک پذیری،عصبی بودن،افسردگی
- گاهی تهوع و هستفراغ
- فقدان انرژی
- بندرت اسهال
علت بیماری
- انقباضات قوی و طولانی مدت دیواره عضلانی رحم،کش آمدن و گشاد شدن گردن رحم برای ورود خون از رحم به واژن و دفع اون.
- عفونتهای لگنی
- اوندومتریوز
- فیبروئیدها و سایر تومورهای خوش خیم رحم
- هستفاده از آی یو دی
شرایط تشدید نماينده بیماری
- مصرف کافئین
- هسترس.مسایل عاطفی و روانی به خودی خود باعث درد نمیشوند اما میتوانند درد را بدتر یا جواب به درمان را کمتر نمايند.
- سابقه خانوادگی قاعدگی دردناک
- ورزش نکردن
- رژیم غذایی نامناسب

درمان
هدف اولیه درمان این بیماری کاهش درد هست.اهداف دراز مدت عبارتند از:کشف علت زمینه ساز بیماری و درمان اون،مشاوره و شاید جراحی.

- گرما به رفع درد کمک میکند.میتوانید روی شکم و کمر کمپرس گرم بگذارید یا اینکه حمام آب داغ بگیرید.
- برای ناراحتی خفیف هستفاده از داروهایی مثل:آسپرین،ایبوپروفن،مفنا یک اسید کافی هست.گاهی ممکن هست بسته به علت بیماری برای شما داروهای دیگری نیز تجویز شود.
- انجام ورزش و فعالیت بدنی منظم،شدت درد و ناراحتی را در قاعدگی بعدی کمتر میکند.
- مصرف نوشیدنی ها و غذاهای کافئین دار را متوقف کنید.دربعضی از خانمها مصرف چای میتواند علایم درد قاعدگی را کاهش دهد.

- درصورتیکه درد قاعدگی با هسترس و ناراحتی روحی ارتباط داشته باشد،روان درمانی یا مشاوره روانپزشکی توصیه میشود

359:


360:

تشنج چيست؟
تشنج عبارت هست ازاختلال موقتي درمغز،اين اختلال دو عملكرد وخصوصيت دارد

اول اينكه : به صورت ناگهاني آغازميشود

دوم اينكه : غيرارادي وغير قابل كنترل هست

علايم تشنج چيست؟

وقتي كودكي تشنج ميكند ممكن هست شما هريك ازاين علايم راببينيد:
۱-كودك دچار اختلال هوشياري شوديعني اطرافيان رانشناسد متوجه وقت ومكان نباشد،به صدازدن شماجواب ندهد يا بيهوش رايشان زمين بيفتد.
۲-حركاتي غير ارادي در اعضاي بدن كودك ظاهر شود اين حركات ممكن هست قسمتي از بدن ياتمام اعضا را درگيركند.ممكن هست كودك به شدت دست وپابزند،رايشان زمين بيفتد،سروچشمهاي كودك به يك طرف بچرخد يا اينكه فقط يك دست يا يك پاي كودك دچار حركات تكان دهنده شديد شودواين حالت چند ثانيه تا چنددقيقه طول بكشد معمو لأ اين حملات كمتر از ۱۰دقيقه طول ميكشد.
۳-ممكن هست كودك دروقت حمله كنترل ادرار خود را از دست بدهد.
۴-گاهي كودك به صورت ناگهاني رفتاري غير عادي نشان ميدهد مثلأ بدون اونكه متوجه اطراف باشد،شروع به دايشاندن ميكند.
۵-ممكن هست كودك براي چند لحظه به نقطه اي خيره شده ودر اين مدت متوجه اطراف نباشد.
·

آياهر كودكي يك بار تشنج كند،تا اخر عمر دچار حملا ت تشنج خواهد شد ؟
در سنين۶ماه تا۵سالگي مغز كودكان به افزايش درجه حرارت بدن حساس هست در نتيجه۳-۴در صد كودكان در اين سنين با تب هاي شديد(بيش از۳۸درجه)دچار تشنج ميشوند.

اكثريت اين كودكان سپس سن۵سالگي دچار تشنج نميشوند.شايعترين سن براي تشنج ناشي از تب۱۸-۱۴ماهگي هست ووقت اون ازچندثانيه تا۱۰دقيقه طول ميكشد وبندرت تشنج ناشي ازتب بيش از يكبار اتفاق ميافتد.


·علت تشنج همراه باتب چيست؟

بيشترمواقع تشنج همراه با تب دراثر عفونتهاي ايشانروسي دستگاه تنفس فوقاني ياعفونت حاد گوش مياني ايجاد ميشود.گاهي ممكن هست علت تشنج باتب مننژيت باشد.
آيا تشنج درنوزادان شايع هست؟

تشنج در نوزادان چه علايمي دارد؟

علت تشنج در نوزادان چيست ؟


لازم به ذكر هست كودكان قبل از سن ۶ ماهگي كه شامل نوزادان نيز مي شوند به علت تب بالا دچار تشنج نمي شوند



361:


362:

×اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج در وقت تب مي شود به اين نكات دقت فرمائيد :
۱- هرگاه كودك شما به علت سرماخوردگي يا هر عفونت ديگري دچار تب شديد شد حتما ” با هستفاده منظم از دارايشان ضد تب ( هستامينوفن ) و پا شايشانه با آب ولرم تب كودك را كاهش دهيد .
۲-
هيچگاه براي كاهش تب كودك از آسپرين يا آمپول هاي تب بر هستفاده نكنيد .
۳-
كودك رابراي بررسي علت تب نزد پزشك ببريد .
۴-
در صورتي كه پزشك احتمال مننژيت را در كودكي بدهد كشيدن مايع نخاع كودك جهت آزمايش و تشخيص بيماري ضروري هست .

در اين زمينه با پزشك همكاري كنيد .
۵-
اگر كودك شما سابقه تب و تشنج دارد با نظر پزشك در وقت تب شديد علاوه بر هستامينوفن و پاشايشانه كردن كودك از دارايشان ضد تشنج به مقداري كه پزشك دستور داده هستفاده كنيد تا از تشنج كودك پيشگيري شود .
۶-
اگر سپس تشنج كودك پزشك دستور داد تا كودك شما به مدت طولاني ( حدود ۲ سال ) از داروهاي ضد تشنج هستفاده كند .


حتما ” اين داروها را طبق دستور در وقت مناسب مصرف كنيد و از كم كردن يا قطع كردن خود سرانه داروها بپرهيزيد .


· اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) هست به اين نكات دقت فرمائيد :


۱- كودك شما تا وقتي كه پزشك دستور دهد بايد دارايشان ضد تشنج مصرف كند .
۲-
هيچ گاه دارو را خود سرانه قطع نكنيد يا مقدار اون را كاهش ندهيد .
۳-
كودكان مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) بايد همواره مراقبت شوند بدون انكه فعاليت جسمي ايشان محدود شود .

در وقت انجام كارهاي حساس مثل شنا يا هستحمام حتما” از نزديك مراقب كودكتان باشيد .

اگركودكتان تمايل به بالا رفتن از بلنديها ، درخت يا وسايل بازي دارد نزد كودكتان بمانيد .
۴-
در صورتي كه كودكتان دچار حمله تشنج شد او را به پهلو بخوابانيد جسم سفتي ( چوبي يا چرمي يا پارچه اي ) بين دندانهاي كودك بگذاريد تا زبانش در اثر قفل شدن دندانها آسيب نبيند .

اطراف كودك را خلوت كنيد و لباسهاي تنگ يا زيور آلات را از گردن او باز كنيد تا راحتتر نفس بكشد .در وقت تشنج هيچ ماده خوراكي يا آب را وارد دهان كودك نكنيد و سريعا” او را به بيمارستان برسانيد .

363:


364:

تعریف انواع تشنج: ۱- فوکال یا پارشیال:
جریان تشنج از یک نقطه مغز شروع می شود.

این تشنج به سه نوع تقسیم می شود:

الف- simple partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری نداریم.

می تواند به صورت موتور(پرش دست)، حسی(پارستزی یا سرگیجه)، اتونومیک(تعریق یا برافروختگی) یا psychic باشد.

ب- copmplex partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری داریم.

البته قبل از این کاهش هوشیاری اورا وجود دارد که بیشتر به صورت احساس در اپیگاستر هست و پس از کاهش سطح هوشیاری حرکات اوتوماتیسم به صورت جویدن یا بلع داریم.

Temporal lobe epilepsy نوعی از اون هست.

ج- partial seizure with secondary generalization:
اول تشنج فوکال داریم و بعد ژنرالیزه می شود.

جهت تمیز از تشنج ژنرالیزه اولیه باید از EEG هستفاده کرد که تشنج فوکال اولیه را نشهن می دهد.

۲- ژنرالیزه: هر دو نیمکره هموقت تخلیه می شوند.

این تشنج به پنج نوع تقسیم می شود:

الف- absence یا petit mal:
در بچه ها به صورت از دست رفتن هوشیاری برای ۵ تا ۱۰ ثانیه.

تون بدن حفظ می شود.

در EEG امواج ۳ هرتز spike & wave داریم.

ب- atypical absence:
مثل absence با ۴ تفاوت: شروع و ختم تشنج تدریجی تر هست، فرکانس امواج ۵/۲ هرتز هست، مدت حملات طولانی تر هست.

علایم نورولوژیک و مشکل مغزی وجود دارد.

ج- tonic-colonic یا grand mal:
بدون اورا با دو فاز تونیک به صورت انقباض کل بدن و سیانوز و گاز گرفتن زبان و میدریاز و تاکی کاردی و بالا رفتن فشار خون و سپس فاز کلونیک به صورت پرش.

کل تشنج یک دقیقه طول می کشد.

پس از اون فاز post-ictal داریم.

د- atonic:
یک دفعه بیمار روی زمین می افتد.
ه- tonic
۳- تشنج میوکلونیک نوجوانان:
پرشهای میوکلونیک دو طرفه در صبح قبل از بیدار شدن.

به هنگام کم خوابی دیده می شود.

هوشیاری حفظ می شود.

بسیاری از اونها نهایتا تشنج ژنرالیزه ای بروز خواهند داد.

شرح حال فامیلی اغلب مثبت هست.

۴- سندرم لنوکس:
انواع مختلف تشنج را داریم که مقاوم به درمان هست.

اختلال CNS و MR هم داریم.

۵- febrile convulsion:
به صورت ژنرالیزه از ۳ ماهگی تا ۵ سالگی بدون عفونت CNS.

اگر یکی از سه ویژگی زیر باشد complex febrile seizure گویند: تکرار شونده، بیش از ۱۵ دقیقه یا وجود علایم فوکال.

نوع simple خطر صرع را در آینده بالا نمی برد ولی نوع complex می برد.

365:


366:

زئونوزها: مشکلی اجتماعی اقتصادی در منطقه مدیترانه شرقی
در سير تاریخ هميشه انسان به حيوانات به عنوان منبع مواد غذایی، حمل و نقل، کار و یا رو همدم وابسته بوده هست .

با وجود این، انواع بی شمار حيوانات نيز منشأ بيماری های ویروسی، باکتریایی و انگلی با انتقال به راه های منتقل به راه های مختلف، منجمله تماس مستقيم یا آلودگی آب، به انسان میباشند.

این بيماریها زئونوز هستند.


طی سال ها و در بسياری از کشورها این بيماری ها، با مخازن اون در حيوانات اهلی و وحشی، مشکلات بسيار زیادی را و بویژه در بين جمعيت ساکن و شاغل در نواحی روستایی موجب گردیده و هنوز هم باعث می شوند.

اهميت بيماری های زئونوتيک و انگلی و همينطور بيماری های وابسته به مواد غذایی، به طور مداوم رو به افزایش بوده و اثرات بهداشتی و اجتماعی اقتصادی رو به رشد اونها مورد توجه بسياری از کشورها و بویژه اکثر کشورهای در حال توسعه می باشد.

صرفنظر از ناراحتی ها، ابتلا و مرگ و مير ناشی از این بيماری ها در انسان، اثرات سوء ناشی از اونها در توليدات کشاورزی، کاهش قابليت هستفاده از مواد غذایی و ایجاد موانع در تجارت بين المللی از اهميت ویژه ای برخوردار هست .
تغييرات وسيع در دهه های گذشته، خصوصاً افزایش شهرنشينی (که در اکثر موارد با برنامه ناقص ظهور یافته)، نقل و انتقال وسيع جمعيت، گشایش نامناسب نواحی جدید مورد نياز برای توليد مواد غذایی، افزایش تجارت گوشت، شير و دیگر فرآورده های با منشأ حيوانی افزایش وسيع تعداد و سرعت وسائط نقليه و حتی توریسم، مشکل زئونوزها را نه تنها در مناطق روستایی بلکه در سطح منطقه ای و در برخی موارد در سطح جهانی موجب گردیده هست .

ارتباط نزدیک بين جوامع انسانی و حيوانات، مصرف شير غير پاستوریزه و فرآورده های لبنی، افزون سازی توليدات حيوانی توام با افزایش تجارت حيوانات و فرآوردههای اونها، تعداد زیاد سگ های ولگرد، کشتار غير قانونی و دفع نامناسب و غير بهداشتی ضایعات حيوانی به عنوان برخی از فاکتورهای پايه ی موثر در عفونت انسان شناخته شدهاند.
بخش بسيار وسيعی از مناطق مدیترانه و شبه جزیره عربی در شرایط همسانی برای عفونت های زئونوتيک و بيماری های منتقله به وسيله مواد غذای، به عنوان مثال بروسلوز، هاری، اکينوککوزیس، ليشمانيازیس، سالمونلوزیس و غيره برنامه دارند.
فاکتورهای محيطی نقش مهمی را در اشاعه زئونوزها ایفا نموده و محيط فی نفسه از طریق تغيير شرایط بوم شناختی (اکولوژی) ناشی از این افزایش رنج می برد .

اشاعه بيماری ها به آلودگی محيط نه تنها از طریق آلودگی بيولوژیک ناشی از شرایط و ناقلين خطرناک اونها بکله همينطور از طریق بسياری از معيارهای کنترل مورد هستفاده، چون هستفاده وسيع از حشره کش ها با نتایج دوررس در بسياری از چرخه های بيولوژیک و تاثير منفی بر سلامت انسان و دیگر موجودات زنده، کمک می نماید .

برخی نمونههای اختصاصی وضعيت اپيدميولوژیک حاضر را نشان خواهد داد.
بروسلوز
انتقال بروسلوز انسان از حيوانات پرورشی چون گاو،گوسفند، بز و خوک به عنوان یکی از متداولترین زئونوزهای جهانی مورد توجه می باشد.

بيماری از حداقل ۵۶ کشور نقل شده هست، بویژه در خلال ۱۰ سال گذشته افزایش قابل ملاحظه عفونت در بين جوامع انسانی نواحی مدیترانه شرقی و خاورميانه به ثبت رسيده هست.

بيماری در آمریکای شمالی، شمال اروپا و هستراليا بسيار نادر هست.
هاری
این بي ماری در تمامی قاره ها به هستثنای هستراليا اتفاق می افتد.

مخاطره هاری و ميزان عفونت از کشوری به کشور دیگر و در درون هر کشور متفاوت هست .

عموماً اطلاعات اپيدميولوژیکی معتبر در اکثر کشورهای در حال رشد و بویژه کشورهای منطقه مدیترانه وجود ندارد.
اکينوکوکوزیس / هيداتيدوزیس

ميزان ابتلاء به این بيماری ادامه داشته و علی رغم پيشرفت های زیاد در علم بهداشت و تکنولوژی ناراحتی های بسياری را در جوامع منطقه مدیترانه با خسارات شدید اقتصادی در هر دو بخش بهداشت عمومی و صنایع توليدات دامی موجب میگردد.
ليشمانيازیس
ليشمانيازیيس مشکل بهداشت عمومی مهمی در بسياری از کشورهای جهان و اکثر کشورهای منطقه مدیترانه و شبه جزیره عرب محسوب می گردد.

ليشمانيازها طيف وسيعی از بيماری های حيوانی منتقله به انسان ناشی از گونه ها و سویه های مختلف انگل تک یاخته ليشمانيا را شامل میشوند.

حداقل ۱۶ گونه و زیرگونه این انگل انسان را آلوده می سازد.

367:


368:

اکثر این انگل ها چرخه زندگی زئونوتيک، با دربرگيرنده پستانداران وحشی و / یا اهلی به عنوان ميزبانان مخزن و پشه خاکی های فلبوتومينه به عنوان ناقل دارند .

در موارد کمی، انسان مخزن اصلی و تنها مخزن را تشکيل می دهد .

ليشمانيا به عنوان بيماری نوپدید شناخته شده و اکنون بویژه در جنوب اروپا با / HIV عفونت توام HIV به عنوان متداولترین عفونت انگلی موقعيت طلب در بين افراد (VL) آلودگی ليشمانيازیس احشایی HIV مثبت در نظر گرفته می شود.

ميزان ۲۵ تا ۷۵ % موارد ليشمانيازیس احشایی بالغين به عفونت از ليشمانيازیس احشایی جدید یا دوباره فعال شده رنج AIDS ۱ تا ۹% بيماران به / وابسته بوده و ۵
میبرند.
عفونتهای زئونوتيک منتقله به وسيله مواد غذایی تقریباً نيمی از جمعيت جهان از بيماری های مرتبط با آب و غذا رنج می برند .

غالباً اهميت این بيماریها به عنوان مشکل بهداشت عمومی نادیده گرفته شده چونکه ارزیابی ميزان بروز واقعی اونها مشکل بوده و در بيشتر موارد شدت اثرات بهداشتی و اقتصادی ناشی از اونها به درستی و به طور کامل درک نمی شود.

علاوه بر این، اطلاعات معتبر از اشاعه عفونت های زئونوتيک ناشی ا ز مواد غذایی در بين جوامع انسانی و منشأ آلودگی مواد غذایی در اکثر کشورهای منطقه خاورميانه اندک هست .

مهمترین بيماری زئونوتيک ناشی از مواد غذایی راسل، کمپيلوباکتریوز، عفونت های اونتروهموراژیک اشریشياکلی، ليستریوز و سالمونلوزیس شامل میگردند.
فاسيوليازیس در ایران
در ایران، اولين مورد انسانی فاسيوليازیس از طریق جراحی در سال ۱۹۵۵ تشخيص داده شد .

طی سال های قبل از ۱۹۸۸ تا ۱۰۰ مورد ساليانه به ثبت رسيده هست .

در سال ۱۹۸۸ ، موردی از شيوع بيماری در هستان گيلان اتفاق افتاد که وسيعترین مورد در جهان در نظر گرفته شد .

بيماری در فوریه ۱۹۸۸ شروع شده، به مدت ۱۸ ماه بطول انجاميد و حدود ۱۰۰۰۰ نفر را مبتلا ساخت .

آلودگی به افزایش مصرف سبزیجات آبزی محلی در هستان وابسته بوده هست .

پس از اون مورد شيوع، هنوز مواردی از بيماری به روش های انگل شناسی و سرولوژی در ا ستانهای گيلان و مازندران در شمال کشور و هستان اصفهان در بخش مرکزی کشور تشخيص داده می شود .

جمعيت تحت مخاطره این هستان ها به ۶ ميليون نفر تخمين زده شده و بطور متداول ۱۰۰۰۰ نفر آلوده می باشند .

(در سال ۱۹۹۹ مواردی از بيماری در هستان کرمانشاه نيز اتفاق افتاده هست).

بررسیهای انجام شده در جمهوری اسلامی ایران مشخصات زیر را از عفونت نشان داده هست.
• در رابطه با سن، جنس، دسته بندی موارد و طبقات اجتماعی، اطلاعات مشابه با مصر هست.
• حداکثر موارد انتقال از فوریه تا ژوئن اتفاق میافتد.
• سبزیجات آبزی، و عمدتاً شاهی آبی، کاهو و خالی واش (انواع شاهی آبی ) با مصرف عمده اونها در ماههای فوریه و مارس، بهعنوان ناقلين متاسرکرها شناخته شدهاند
• بيماری با داروی تریکلابندازول درمان شده و موفقيت ۹۰ % بوده هست.

برنامه کنترل شيمی درمانی عمومی حيوانات شروع شده، و کنترل حلزونها با هستفاده از حلزون کشها به اجرا درآمده هست .

به منظور پيشگيری عفونت انسان، آموزش بهداشت و فعاليتهایی برای افزایش آگاهی امت از شيوه انتقال عفونت به کار گرفته شده، تری کلابندازول برای مصرف انسان سفارش داده شده هست

369:


370:

تنياساژيناتا ( كرم كدو ) به كرم تنياساژيناتا كرم پهن گوشت گاو وبه فارسي كرم كدايشانا تنياي گاونيز فرموده مي شود.عليرغم اين كه اغلب مبتلايان يك كرم در روده دارند مواردي از آلودگي با ۱۲ كرم هم نقل شده هست.

كرم بالغ ساژيناتا در روده باريك انسان زندگي مي كند .

طول كرم ۴ تا ۸ متر ، داراي ۴ بادكش هست كه بوسيله بادكش هاي موجود در سر به مخاط روده باريك مي چسبدتعداد بندهاي اون هزار تا دو هزار بند مي باشد .بندها از نظر جنسي هرمافروديت هستند.( هر دو دستگاه تناسلي نر وماده در اين بندها وجود دارد)بندهاي آخر بنام بند بارور بطور تك تك از بدن كرم جدا وبه خودي خود هنگام روز از طريق مقعد همراه مدفوع دفع ميشونداين انگل ۲ ميزبان دارد ميزبان نهايي اون انسان ومهمترين ميزبان واسط اون گاو و گاهي شتر مي باشد.طول عمر کرم بيشتر از۲۵ سال مي باشد.
کرم کدوی خوک و انسان یا تنیاسلیوم گونه‌ای از کرمهای پهن ، رده نواریان هست.

نواریان اکثرا دراز و دارای بدنی پهن هستند که از تعداد زیادی قطعات یا بندهای کوتاه تشکیل گردیده‌اند.

این کرمها از کوتیکول پوشیده شده‌اند.

دارای مجاری وازنشی یا دفعی هستند و یک حلقه عصبی با سه جفت طنابهای عصبی دارند.

اینها دهان و لوله گوارش ندارند و مواد غذایی از دیواره بدنشان جذب می‌شود و همگی انگلهای داخلی هستند و کرمهای بالغ در روده مهره‌داران و لاروها در بافتهای میزبان واسط به سر می‌برند.
شکل ظاهری
کرم کدو خوک و انسان یا تنیاسولیوم از وقتهای قدیم شناخته شده هست.

یک سر کوچک گره مانند یا اسکولکس دارد که در کناره‌های اون چهار مکنده یا بادکش و در نوک یا روستلوم اون دایره‌ای از قلابهای متعدد دیده می‌شود.

گردن یا منطقه جوانه ، اسکولکس را به بدن متصل می‌سازد.

بدن شامل رشته‌ای تا ۱۰۰۰ بند یا پروگلوتید می‌باشد.

بادکشها و قلابها بکار چسبیدن اسکولکس به دیواره روده میزبان می‌آید و زنجیره پروگلوتیدها در حفره روده آزادانه برنامه گرفته هست.

پروگلوتیدهای جدید در ناحیه گردن دائما بوسیله جوانه زدن پدید می‌آیند و با فشار پروگلوتیدهای دیگر به عقب رانده می‌شود.

همچنان که پروگلوتیدها به عقب می‌روند، اندازه اونها افزایش یافته ، کامل‌تر شده بالاخره جدا می‌گردند.

پروگلوتید
هر بند بدن کرم کدو را پروگلوتید نامند.

در هر پروگلوتید ، عضلات ، پارانشیم و قسمتهایی از مجاری وازنشی که بوسیله یک مجرای عرضی به هم متصل هست، تعداد زیادی سلولهای شعله‌ای و اعصاب موجود هست.

هنگامی که یک پروگلوتید از اسکولکس فاصله معینی پیدا می‌کند، مجموعه کاملی از اندامهای جنسی نر و ماده در اون پدیدار می‌شود.

در پروگلوتید دستگاه گوارش ، جریان خون و تنفس وجود ندارد و دستگاه تناسلی برعکس رشد زیادی کرده هست.

دستگاه عصبی
در اسکولکس دو حلقه عصبی وجود دارد که روی این دو حلقه مزبور چهار جفت گانگلیون عصبی واقع شده هست.

علاوه بر اون گانگلیون بزرگ قعری نیز در اسکولکس وجود دارد.

در هر طرف بدن در امتداد و نزدیک لوله یک زوج رشته عصب طولانی موجود هست که در ستاسر بدن وجود دارد.

اندامهای حسی
در این جانوران به علت دارا بودن زندگی انگلی اندامهای حسی موجود نیست.

ولی رشته‌ها عصبی زیادی در زیر پوست و اسکولکس اونها وجود دارد.
دستگاه تناسلی
این کرمها نر و ماده هستند و در هر قطعه بدن اونها هر دو دستگاه تناسلی نر و دستگاه تناسلی ماده وجود دارد.

دستگاه تناسلی نر در قطعات نزدیک تر به گردن شروع به تشکیل شدن می‌نماید.

ولی دستگاه تناسلی ماده در قطعات پایین تر بوجود می‌آید.

بنابراین بیضه‌ها زودتر از تخمدانها تشکیل می‌شود.

در بندهای میانی بدن ، هر دو دستگاه وجود دارد.

به تدریج که به انتهای بدن نزدیک می‌گردد.

در بندهای متوالی عمل لقاح انجام می‌شود و تخمها تشکیل می‌گردند.

در بندهای آخر این دستگاه تناسلی از بین می‌رود و فقط آثاری از اونها باقی می‌ماند.

371:


372:

رشد تخم و چرخه زندگی کرم کدو
رشد و نمو یا سیر تکاملی تخمها در یک موقع شروع می‌شود و تا موقعی که پروگلوتیدهای رسیده از کرم جدا و از مدفوع میزبان به خارج دفع و سپس متلاشی می‌گردند، ادامه می‌یابد.

پس از مدتی در هر یک از تخمهای پراکنده در روی زمین یک لارو شش قلابی بوجود آمده ، اونگاه تکامل تخمها متوقف می‌شوند.

چنانچه خوکی این تخمها را بخورد، پوسته تخمها در روده خوک هضم شده و لاروها در خون یا عروق لنفی راه می‌یابند و از اونجا نیز به عضلات ارادی رفته و کیست پیدا می‌نمايند.

کیست بزرگ و پر از مایع می‌شود و از این پس اون را کرم مثانه‌ای یا سیستی سرکوس می‌نامند.

داخل سیستی سرکوس اسکولکس با بادکشها و قلابهای اون بوجود می‌آید.

ولی رشد و نمو صورت نمی‌گیرد.

وقتی انسان گوشت خوک محتوی چنین کیستی را بطور خام یا کاملا نپخته بخورد، دیواره خارجی کیست گوارش یافته و اسکولکس به روده میزبان (انسان) می‌چسبد و بدین ترتیب کرم کدوی جدید شروع به تشکیل شدن می‌نماید.

عفونتهای رویانی در انسان ، موجب ابتلا سیستم اعصاب مرکزی شده و عوارض شدید و وخیمی به بار می‌آورد.

چرخه زندگي
بندهاي بارور از بدن انسان آزاد شده و موجب آلودگي گياهان و علوفه مي شود گاو به دنبال خوردن گياهان و علوفه حاايشان تخم كرم آلوده مي شود تخم انگل در لوله گوارش گاو پاره شده جنين ۶ قلابي آزاد مي شود، جنين ۶ قلابي جدار روده را سوراخ كرده ، وارد گردش خون عمومي ميشود و از طريق عروق خوني وارد بافتهاي عضلاني گاو شده پس از ۶۰ تا ۷۰ روز بصورت كيست در مي أيد كه به اون سيستي سركوس بايشانس مي گايشانند.کيست رسيده در گاو صورتي رنگ و ابعاد اون ۵-۹ ميلي متر هست.انسان با خوردن گوشت نيم پخته اي كه مراحل لارايشان ( آلوده كننده ) سيتي سركوس بايشانس را داشته باشد مبتلا مي شود .

پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته آلودگي روده اي ايجاد و لاروآزاد شده به جدار روده مي چسبد .

لارو طي ۵/۲ تا ۳ ماه به كرم بالغ تبديل و تخم گذاري مي كند .

كرم بالغ در روده انسان چندين سال زنده مي ماند و شخص آلوده روزانه حدود ۸ عدد بند دفع مي كند .

تخمها در محيط بيرون بسيار مقاوم هستند بطوري كه در محيط خشك تا ۳ هفته ودر محيط مرطوب تا ۵ ماه زنده مي ماند.

کرم کدو يا تِنيا يک انگل روده هست.
کرم کدو کرم پهن بلندي هست که بدن اون از بند‌هاي متشابه زيادي تشکيل شده و متعلق به خانواده‌ سستود‌ها هست.
سر کرم کدو.
دو نوع کرم کدو در بدن انسان ديده مي‌شود:
کرم کدايشان گاو
کرم کدايشان خوک
انواع ديگري از کرم کدو مي‌توانند انگل سگ يا گربه‌ها شوند.
طول انگل:
طول کرم کدو به نوع اون بستگي دارد.

به طور مثال تنياي گاو مي‌تواند ?? متر طول داشته باشد.

در کشور‌هاي توسعه يافته اين انگل با مصرف دارو به سرعت حذف مي‌شود و به ندرت به ? متر مي‌رسد.
ريخت‌شناسي:
کرم کدو داراي بدني پهن و بلند و سفيد‌رنگ هست که به اون امکان مي‌دهد مواد گوارش يافته? حاضر در رودهي ميزبان را به طور مستقيم از طريق پوست وارد بدن کند.

بدن اون از قطعه قطعه مي‌باشد.

سر اون نسبتاً گرد بوده و داراي ? آلت مکش هست.

در بالاي اون‌ها نيز قلابي وجود دارد که مانع از کنده شدن انگل و دفع اون از بدن ميزبان مي‌شود.
چرخه زندگي:
لارو کرم کدو از طريق گوشت درست پخته نشده به انسان منتقل مي‌شود.

اين لارو در بدن انسان رشد مي‌يابد و پس از ? ماه قادر توليد مثل هست.

او تخم‌هاي خود را در بند‌هاي پاييني بدن خود نگاهداري مي‌کند.

هر کدام از اين بند‌ها هزاران تخم را در خود جاي مي‌دهد.

اين بند‌ها از بدن انگل جدا شده و همراه با مدفوع از بدن ميزبان خارج مي‌شوند.

حيواناتي (مثل خوک) که همه چيز را مي‌خورند (خاک) و يا گاو‌ها که همراه با خوردن علوفه مقداري خاک را نيز مي‌بلعند اين تخم‌ها را جذب مي‌نمايند و به لوله گوارش خود راه مي‌دهند.

ابن تخم‌ها همينطور مي‌توانند همراه آب به بدن ميزبان منتقل شوند.

تعداد بسياري از اين لارو‌ها به علت جذب نشدن توسط ميزبان مناسب از بين مي‌روند.

بايد توجه داشت که تخم کرم کدو به ميزبان واسطه‌اي نياز دارد تا بتواند به لارو تبديل شود.

اين لارو‌ها نمي توانند در بدن همان حيوان بالغ شوند اما مي‌توانند خود را از لوله? گوارشي به سلول‌هاي ماهيچه‌اي برسانند.

با مصرف گوشت آلوده به لارو کرم کدو که درست پخته نشده هست، اين انگل به بدن انسان راه مي‌يابد و در روده بالغ شده و به کرم تبديل مي‌شود و به اين ترتيب چرخه زندگي اون ادامه مي‌يابد.
چرخه زندگي کرم کدو.
در صورت جذب تخم کرم کدو، انسان دچار انگل روده‌اي نمي شود، ولي مي‌تواند ميزبان واسطه برنامه گيرد.

در اين صورت لارو‌ها توسط جريان خون به ماهيچه‌ها، قلب، چشم و در حالت وخيم‌تري به مغز و نخاع منتقل مي‌شوند و در اون‌جا تشکيل کيست دهند.

اين حالت در مورد کرم کدايشان خوک متداول‌تر هست.

373:


374:

تشخيص و درمان:
فردي که به انگل کرم کدو دچار هست ممکن خود از اون ناآگاه باشد، چرا که اين بيماري بسياري از اوقات علايم مشخصي ندارد.

کرم کدو مي‌تواند باعث درد در حفره‌ي شکمي، حالت تهوع و اختلال در اشتها شود، اما اين حالت در همه? افراد رخ نمي‌دهد.

آزمايش خون و مدفوع در اين حالت لازم هست.
اين بيماري انگلي امروزه با مصرف دارو به سرعت درمان مي‌شود.

براي حذف کيست‌هاي لارو نيز امروزه درمان وجود دارد (در برخي از موارد با عمل جراحي)، اما اين درمان گاه ريسک‌هاي زيادي دارد.

علائم باليني
درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
تشخيص
بيماري از طريق يافتن بندهاي باروردر رختخواب يا مدفوع و يا يافتن تخم در مدفوع يا اطراف مقعد که بوسيله تست نوارچسب تشخيص داده مي شود .
درمان

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

375:


376:

توجه كنيد :
۱- اين دارو را بايد بعداز يك غذاي سبك مانند صبحانه بخورند با اين وجود مي توان اون را با معده خالي ، يك ساعت قبل و يا دو ساعت سپس غذا مصرف كرد.
۲- در صورت عدم بهبودي ، مي توان درمان را سپس ۷ روز تكرار كرد.
۳- براي كودكان خردسال ، قرص را خرد كرده و سپس با كمي آب مخلوط نماييد.
۴- يك ماه پس از درمان براي انجام آزمايش مدفوع واطمينان از بهبودي، بيماررابه پزشك ارجاع نماييد.
پيشگيري
۱.

عدم هستفاده از فاضلاب تازه انساني در آبياري سبزيجات ومراتع.

۲.

انجمادگوشت در حرارت ۱۵ -۱۰درجه زير صفر به مدت ۱۰ -۵روز .

۳.

آموزش به امت در مورد دفع صحيح زباله و عدم هستفاده از كودهاي انساني تازه در مزارع

۴.

آموزش به امت در مورد دفع صحيح مدفوع وضد عفوني كردن توالتهاي آلوده

۵.

نظارت بر تهيه و توزيع گوشت در كشتارگاهها و قصابيها

۶.

آموزش در مورد اجتناب از خوردن گوشت گاو و يا شتر بصورت خام يا نيم پز

۱.

پيگيري بيماران شناخته شده تحت درمان

تنيا سوليوم يا كرم كدايشان مسلح يا تنياي خوك
كرم بالغ تنياسوليوم به طول ۲-۴ متروو در وقت رشد کامل ۸۰۰-۱۰۰۰ تند داردسر اون دارای چهار بادكش و يك برآمدگي هست در اطراف اين برآمدگي تعداد قلاب به شكل شمشير كوچك وجود دارد كه دليل نامگذاري اون بنام كرم كدايشان مسلح هست .

دوره زندگي اون طولانی و بیشتر از ۲۵ سال مي باشد.تنيازيس در اثررشد تنياسوليوم در روده کوچک انسان بوجود مي آيد .تنيازيس ايجاد شده در اثر كرم كدايشان مسلح هر چه زودتر بايد درمان شود ، چون امكان خود آلايش انسان با تخم اين انگل وجود دارد و در نتيجه خطر ابتلاي با فرم نوزادي اون وجود دارد .

ميزبان واسط اون خوك و خرسهاي وحشي هستند.

انسان تنها ميزبان اصلی می باشد.

سير تكاملي - تخم ها که بوسيله ميزبان اصلی دفع مي شوند باغذا يا آب توسط ميزبان واسط خورده ميشود، تخم ها باز شده وجنين ۶ قلابه ازپوشش خود بيرون مي آيدكه ديواره روده را سوراخ كرده وارد عردق خوني گشته و از اين طريق به عضلات مختلف بدن حيوان حمل مي شود و در مدت ۶۰ – ۷۰ روز تبديل به سيسي سرکوسمي شود،سيتي سركوس موجود در گوشت خام يا نپخته بوسيلهانسان خورده مي شود و در روده کوچک تبديل به کرم بالغ می شود.
علائم باليني – درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
راههاي انتقال ۱ – خوردن گوشت نيم پخته ي خوك كه داراي سيتي سركوس سلولر مي باشد .۲ – خوردن سبزي،آب ،و غذاهاي آلوده به تخم تنيا سوليوم .
تشخيص : آزمايش مدفوع و مشاهده تخم انگل .
درمان : درمان توسط نيكلوزاميد می باشدوبايد به فاصله ۳ – ۲ ساعت سپس درمان مسهل نمكي جهت تسريع در خروج كرم از بدن تجايشانزشود .
پيشگيري : * درمان افراد بيمار * رعايت بهداشت فردی * بازرسِي و معاينه گوشت خوک *پختن کامل گوشت خوک

377:


378:

كرم نواري كوتوله Hymenolepis nana نام بيماري: Hymenolepisasis, Dwarf tapeworm infection
كرم نواري كوتوله كوچكترين سستود روده انسان بوده و از خانواده هيمنولپيديده با خواص عمومي ‏سستودها هست ولي سوراخهاي تناسلي فقط در يك طرف هست و انسان تنها ميزبان اون بوده و ميزبان واسط ندارد.

با توجه به چرخه زندگي كرم، اكثر موارد آلودگي در كودكان رخ مي‏دهد.



اپيدميولوژي
جهان: بيماري تقريبا در تمامي‏نواحي گرم و مرطوب دنيا وجود داشته و برآورد مي‏شود تقريبا ۲۰ ميليون نفر به اون آلوده باشند.
ايران: آلودگي در اكثر نواحي كشور خصوصا خوزستان و مازندران ديده مي‏شود و حداكثر شيوع اون ۱۰ تا ۲۰% نقل شده هست.

مورفولوژي
كرم: طول كرم ۴ سانتيمتر (حداكثر ۱۰ سانتيمتر) و حداكثر عرض اون ۱ ميليمتر بوده و تعداد بندها ۱۵۰ تا ۲۰۰ عدد هست .

سر (اسكولكس) داراي ۴ بادكش و يك روستلوم و يك رديف قلاب( به تعداد ۲۰ تا۳۰ عدد)است.

در بندهاي بالغ تعداد بيضه‏ها سه عدد، تخمدان دو قسمتي و رحم كيسه اي شكل هست.

سوراخ تناسلي فقط در يك طرف بندها برنامه دارد.

آلودگي انسان غالبا از طريق وارد شدن تخم به دهان با دستان خود شخص آلوده و يا مواد غذايي آلوده facal – oral – oral exposure صورت مي‏گيرد ولي امكان internal autoinfection وجود دارد(تخم به گرما و خشكي بسيار حساس هست).
بيماريزايي و تظاهرات باليني
بجز آلودگي شديد، بيماري معمولا بدون علامت بوده و تظاهرات اصلي اون بيشتر به صورت تحريك پذيري، بي قراري و اختلال گوارشي، خارش معقد يا بيني و ندرتا اسهال خوني، كهير، سردرد، سرگيجه، اختلال رفتاري و تشنج هست.
نكته : در يك مطالعه (دكتر شريف مراغي و نعيم جبرپور) عصاره خاكشير با اثرات كمي‏كمتر از نيكلوزاميد در از بين بردن هيمنولپيس نانا در محيط آزمايشگاهي و نيز موش موثر بوده هست.

379:


380:

تشنج چيست؟
تشنج عبارت هست ازاختلال موقتي درمغز،اين اختلال دو عملكرد وخصوصيت دارد

اول اينكه : به صورت ناگهاني آغازميشود

دوم اينكه : غيرارادي وغير قابل كنترل هست

علايم تشنج چيست؟

وقتي كودكي تشنج ميكند ممكن هست شما هريك ازاين علايم راببينيد:
۱-كودك دچار اختلال هوشياري شوديعني اطرافيان رانشناسد متوجه وقت ومكان نباشد،به صدازدن شماجواب ندهد يا بيهوش رايشان زمين بيفتد.
۲-حركاتي غير ارادي در اعضاي بدن كودك ظاهر شود اين حركات ممكن هست قسمتي از بدن ياتمام اعضا را درگيركند.ممكن هست كودك به شدت دست وپابزند،رايشان زمين بيفتد،سروچشمهاي كودك به يك طرف بچرخد يا اينكه فقط يك دست يا يك پاي كودك دچار حركات تكان دهنده شديد شودواين حالت چند ثانيه تا چنددقيقه طول بكشد معمو لأ اين حملات كمتر از ۱۰دقيقه طول ميكشد.
۳-ممكن هست كودك دروقت حمله كنترل ادرار خود را از دست بدهد.
۴-گاهي كودك به صورت ناگهاني رفتاري غير عادي نشان ميدهد مثلأ بدون اونكه متوجه اطراف باشد،شروع به دايشاندن ميكند.
۵-ممكن هست كودك براي چند لحظه به نقطه اي خيره شده ودر اين مدت متوجه اطراف نباشد.
·

آياهر كودكي يك بار تشنج كند،تا اخر عمر دچار حملا ت تشنج خواهد شد ؟
در سنين۶ماه تا۵سالگي مغز كودكان به افزايش درجه حرارت بدن حساس هست در نتيجه۳-۴در صد كودكان در اين سنين با تب هاي شديد(بيش از۳۸درجه)دچار تشنج ميشوند.

اكثريت اين كودكان سپس سن۵سالگي دچار تشنج نميشوند.شايعترين سن براي تشنج ناشي از تب۱۸-۱۴ماهگي هست ووقت اون ازچندثانيه تا۱۰دقيقه طول ميكشد وبندرت تشنج ناشي ازتب بيش از يكبار اتفاق ميافتد.


·علت تشنج همراه باتب چيست؟

بيشترمواقع تشنج همراه با تب دراثر عفونتهاي ايشانروسي دستگاه تنفس فوقاني ياعفونت حاد گوش مياني ايجاد ميشود.گاهي ممكن هست علت تشنج باتب مننژيت باشد.
آيا تشنج درنوزادان شايع هست؟

تشنج در نوزادان چه علايمي دارد؟

علت تشنج در نوزادان چيست ؟


لازم به ذكر هست كودكان قبل از سن ۶ ماهگي كه شامل نوزادان نيز مي شوند به علت تب بالا دچار تشنج نمي شوند



381:


382:

×اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج در وقت تب مي شود به اين نكات دقت فرمائيد :
۱- هرگاه كودك شما به علت سرماخوردگي يا هر عفونت ديگري دچار تب شديد شد حتما ” با هستفاده منظم از دارايشان ضد تب ( هستامينوفن ) و پا شايشانه با آب ولرم تب كودك را كاهش دهيد .
۲-
هيچگاه براي كاهش تب كودك از آسپرين يا آمپول هاي تب بر هستفاده نكنيد .
۳-
كودك رابراي بررسي علت تب نزد پزشك ببريد .
۴-
در صورتي كه پزشك احتمال مننژيت را در كودكي بدهد كشيدن مايع نخاع كودك جهت آزمايش و تشخيص بيماري ضروري هست .

در اين زمينه با پزشك همكاري كنيد .
۵-
اگر كودك شما سابقه تب و تشنج دارد با نظر پزشك در وقت تب شديد علاوه بر هستامينوفن و پاشايشانه كردن كودك از دارايشان ضد تشنج به مقداري كه پزشك دستور داده هستفاده كنيد تا از تشنج كودك پيشگيري شود .
۶-
اگر سپس تشنج كودك پزشك دستور داد تا كودك شما به مدت طولاني ( حدود ۲ سال ) از داروهاي ضد تشنج هستفاده كند .


حتما ” اين داروها را طبق دستور در وقت مناسب مصرف كنيد و از كم كردن يا قطع كردن خود سرانه داروها بپرهيزيد .


· اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) هست به اين نكات دقت فرمائيد :


۱- كودك شما تا وقتي كه پزشك دستور دهد بايد دارايشان ضد تشنج مصرف كند .
۲-
هيچ گاه دارو را خود سرانه قطع نكنيد يا مقدار اون را كاهش ندهيد .
۳-
كودكان مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) بايد همواره مراقبت شوند بدون انكه فعاليت جسمي ايشان محدود شود .

در وقت انجام كارهاي حساس مثل شنا يا هستحمام حتما” از نزديك مراقب كودكتان باشيد .

اگركودكتان تمايل به بالا رفتن از بلنديها ، درخت يا وسايل بازي دارد نزد كودكتان بمانيد .
۴-
در صورتي كه كودكتان دچار حمله تشنج شد او را به پهلو بخوابانيد جسم سفتي ( چوبي يا چرمي يا پارچه اي ) بين دندانهاي كودك بگذاريد تا زبانش در اثر قفل شدن دندانها آسيب نبيند .

اطراف كودك را خلوت كنيد و لباسهاي تنگ يا زيور آلات را از گردن او باز كنيد تا راحتتر نفس بكشد .در وقت تشنج هيچ ماده خوراكي يا آب را وارد دهان كودك نكنيد و سريعا” او را به بيمارستان برسانيد .

383:


384:

تعریف انواع تشنج: ۱- فوکال یا پارشیال:
جریان تشنج از یک نقطه مغز شروع می شود.

این تشنج به سه نوع تقسیم می شود:

الف- simple partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری نداریم.

می تواند به صورت موتور(پرش دست)، حسی(پارستزی یا سرگیجه)، اتونومیک(تعریق یا برافروختگی) یا psychic باشد.

ب- copmplex partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری داریم.

البته قبل از این کاهش هوشیاری اورا وجود دارد که بیشتر به صورت احساس در اپیگاستر هست و پس از کاهش سطح هوشیاری حرکات اوتوماتیسم به صورت جویدن یا بلع داریم.

Temporal lobe epilepsy نوعی از اون هست.

ج- partial seizure with secondary generalization:
اول تشنج فوکال داریم و بعد ژنرالیزه می شود.

جهت تمیز از تشنج ژنرالیزه اولیه باید از EEG هستفاده کرد که تشنج فوکال اولیه را نشهن می دهد.

۲- ژنرالیزه: هر دو نیمکره هموقت تخلیه می شوند.

این تشنج به پنج نوع تقسیم می شود:

الف- absence یا petit mal:
در بچه ها به صورت از دست رفتن هوشیاری برای ۵ تا ۱۰ ثانیه.

تون بدن حفظ می شود.

در EEG امواج ۳ هرتز spike & wave داریم.

ب- atypical absence:
مثل absence با ۴ تفاوت: شروع و ختم تشنج تدریجی تر هست، فرکانس امواج ۵/۲ هرتز هست، مدت حملات طولانی تر هست.

علایم نورولوژیک و مشکل مغزی وجود دارد.

ج- tonic-colonic یا grand mal:
بدون اورا با دو فاز تونیک به صورت انقباض کل بدن و سیانوز و گاز گرفتن زبان و میدریاز و تاکی کاردی و بالا رفتن فشار خون و سپس فاز کلونیک به صورت پرش.

کل تشنج یک دقیقه طول می کشد.

پس از اون فاز post-ictal داریم.

د- atonic:
یک دفعه بیمار روی زمین می افتد.
ه- tonic
۳- تشنج میوکلونیک نوجوانان:
پرشهای میوکلونیک دو طرفه در صبح قبل از بیدار شدن.

به هنگام کم خوابی دیده می شود.

هوشیاری حفظ می شود.

بسیاری از اونها نهایتا تشنج ژنرالیزه ای بروز خواهند داد.

شرح حال فامیلی اغلب مثبت هست.

۴- سندرم لنوکس:
انواع مختلف تشنج را داریم که مقاوم به درمان هست.

اختلال CNS و MR هم داریم.

۵- febrile convulsion:
به صورت ژنرالیزه از ۳ ماهگی تا ۵ سالگی بدون عفونت CNS.

اگر یکی از سه ویژگی زیر باشد complex febrile seizure گویند: تکرار شونده، بیش از ۱۵ دقیقه یا وجود علایم فوکال.

نوع simple خطر صرع را در آینده بالا نمی برد ولی نوع complex می برد.

385:


386:

زئونوزها: مشکلی اجتماعی اقتصادی در منطقه مدیترانه شرقی
در سير تاریخ هميشه انسان به حيوانات به عنوان منبع مواد غذایی، حمل و نقل، کار و یا رو همدم وابسته بوده هست .

با وجود این، انواع بی شمار حيوانات نيز منشأ بيماری های ویروسی، باکتریایی و انگلی با انتقال به راه های منتقل به راه های مختلف، منجمله تماس مستقيم یا آلودگی آب، به انسان میباشند.

این بيماریها زئونوز هستند.


طی سال ها و در بسياری از کشورها این بيماری ها، با مخازن اون در حيوانات اهلی و وحشی، مشکلات بسيار زیادی را و بویژه در بين جمعيت ساکن و شاغل در نواحی روستایی موجب گردیده و هنوز هم باعث می شوند.

اهميت بيماری های زئونوتيک و انگلی و همينطور بيماری های وابسته به مواد غذایی، به طور مداوم رو به افزایش بوده و اثرات بهداشتی و اجتماعی اقتصادی رو به رشد اونها مورد توجه بسياری از کشورها و بویژه اکثر کشورهای در حال توسعه می باشد.

صرفنظر از ناراحتی ها، ابتلا و مرگ و مير ناشی از این بيماری ها در انسان، اثرات سوء ناشی از اونها در توليدات کشاورزی، کاهش قابليت هستفاده از مواد غذایی و ایجاد موانع در تجارت بين المللی از اهميت ویژه ای برخوردار هست .
تغييرات وسيع در دهه های گذشته، خصوصاً افزایش شهرنشينی (که در اکثر موارد با برنامه ناقص ظهور یافته)، نقل و انتقال وسيع جمعيت، گشایش نامناسب نواحی جدید مورد نياز برای توليد مواد غذایی، افزایش تجارت گوشت، شير و دیگر فرآورده های با منشأ حيوانی افزایش وسيع تعداد و سرعت وسائط نقليه و حتی توریسم، مشکل زئونوزها را نه تنها در مناطق روستایی بلکه در سطح منطقه ای و در برخی موارد در سطح جهانی موجب گردیده هست .

ارتباط نزدیک بين جوامع انسانی و حيوانات، مصرف شير غير پاستوریزه و فرآورده های لبنی، افزون سازی توليدات حيوانی توام با افزایش تجارت حيوانات و فرآوردههای اونها، تعداد زیاد سگ های ولگرد، کشتار غير قانونی و دفع نامناسب و غير بهداشتی ضایعات حيوانی به عنوان برخی از فاکتورهای پايه ی موثر در عفونت انسان شناخته شدهاند.
بخش بسيار وسيعی از مناطق مدیترانه و شبه جزیره عربی در شرایط همسانی برای عفونت های زئونوتيک و بيماری های منتقله به وسيله مواد غذای، به عنوان مثال بروسلوز، هاری، اکينوککوزیس، ليشمانيازیس، سالمونلوزیس و غيره برنامه دارند.
فاکتورهای محيطی نقش مهمی را در اشاعه زئونوزها ایفا نموده و محيط فی نفسه از طریق تغيير شرایط بوم شناختی (اکولوژی) ناشی از این افزایش رنج می برد .

اشاعه بيماری ها به آلودگی محيط نه تنها از طریق آلودگی بيولوژیک ناشی از شرایط و ناقلين خطرناک اونها بکله همينطور از طریق بسياری از معيارهای کنترل مورد هستفاده، چون هستفاده وسيع از حشره کش ها با نتایج دوررس در بسياری از چرخه های بيولوژیک و تاثير منفی بر سلامت انسان و دیگر موجودات زنده، کمک می نماید .

برخی نمونههای اختصاصی وضعيت اپيدميولوژیک حاضر را نشان خواهد داد.
بروسلوز
انتقال بروسلوز انسان از حيوانات پرورشی چون گاو،گوسفند، بز و خوک به عنوان یکی از متداولترین زئونوزهای جهانی مورد توجه می باشد.

بيماری از حداقل ۵۶ کشور نقل شده هست، بویژه در خلال ۱۰ سال گذشته افزایش قابل ملاحظه عفونت در بين جوامع انسانی نواحی مدیترانه شرقی و خاورميانه به ثبت رسيده هست.

بيماری در آمریکای شمالی، شمال اروپا و هستراليا بسيار نادر هست.
هاری
این بي ماری در تمامی قاره ها به هستثنای هستراليا اتفاق می افتد.

مخاطره هاری و ميزان عفونت از کشوری به کشور دیگر و در درون هر کشور متفاوت هست .

عموماً اطلاعات اپيدميولوژیکی معتبر در اکثر کشورهای در حال رشد و بویژه کشورهای منطقه مدیترانه وجود ندارد.
اکينوکوکوزیس / هيداتيدوزیس

ميزان ابتلاء به این بيماری ادامه داشته و علی رغم پيشرفت های زیاد در علم بهداشت و تکنولوژی ناراحتی های بسياری را در جوامع منطقه مدیترانه با خسارات شدید اقتصادی در هر دو بخش بهداشت عمومی و صنایع توليدات دامی موجب میگردد.
ليشمانيازیس
ليشمانيازیيس مشکل بهداشت عمومی مهمی در بسياری از کشورهای جهان و اکثر کشورهای منطقه مدیترانه و شبه جزیره عرب محسوب می گردد.

ليشمانيازها طيف وسيعی از بيماری های حيوانی منتقله به انسان ناشی از گونه ها و سویه های مختلف انگل تک یاخته ليشمانيا را شامل میشوند.

حداقل ۱۶ گونه و زیرگونه این انگل انسان را آلوده می سازد.

387:


388:

اکثر این انگل ها چرخه زندگی زئونوتيک، با دربرگيرنده پستانداران وحشی و / یا اهلی به عنوان ميزبانان مخزن و پشه خاکی های فلبوتومينه به عنوان ناقل دارند .

در موارد کمی، انسان مخزن اصلی و تنها مخزن را تشکيل می دهد .

ليشمانيا به عنوان بيماری نوپدید شناخته شده و اکنون بویژه در جنوب اروپا با / HIV عفونت توام HIV به عنوان متداولترین عفونت انگلی موقعيت طلب در بين افراد (VL) آلودگی ليشمانيازیس احشایی HIV مثبت در نظر گرفته می شود.

ميزان ۲۵ تا ۷۵ % موارد ليشمانيازیس احشایی بالغين به عفونت از ليشمانيازیس احشایی جدید یا دوباره فعال شده رنج AIDS ۱ تا ۹% بيماران به / وابسته بوده و ۵
میبرند.
عفونتهای زئونوتيک منتقله به وسيله مواد غذایی تقریباً نيمی از جمعيت جهان از بيماری های مرتبط با آب و غذا رنج می برند .

غالباً اهميت این بيماریها به عنوان مشکل بهداشت عمومی نادیده گرفته شده چونکه ارزیابی ميزان بروز واقعی اونها مشکل بوده و در بيشتر موارد شدت اثرات بهداشتی و اقتصادی ناشی از اونها به درستی و به طور کامل درک نمی شود.

علاوه بر این، اطلاعات معتبر از اشاعه عفونت های زئونوتيک ناشی ا ز مواد غذایی در بين جوامع انسانی و منشأ آلودگی مواد غذایی در اکثر کشورهای منطقه خاورميانه اندک هست .

مهمترین بيماری زئونوتيک ناشی از مواد غذایی راسل، کمپيلوباکتریوز، عفونت های اونتروهموراژیک اشریشياکلی، ليستریوز و سالمونلوزیس شامل میگردند.
فاسيوليازیس در ایران
در ایران، اولين مورد انسانی فاسيوليازیس از طریق جراحی در سال ۱۹۵۵ تشخيص داده شد .

طی سال های قبل از ۱۹۸۸ تا ۱۰۰ مورد ساليانه به ثبت رسيده هست .

در سال ۱۹۸۸ ، موردی از شيوع بيماری در هستان گيلان اتفاق افتاد که وسيعترین مورد در جهان در نظر گرفته شد .

بيماری در فوریه ۱۹۸۸ شروع شده، به مدت ۱۸ ماه بطول انجاميد و حدود ۱۰۰۰۰ نفر را مبتلا ساخت .

آلودگی به افزایش مصرف سبزیجات آبزی محلی در هستان وابسته بوده هست .

پس از اون مورد شيوع، هنوز مواردی از بيماری به روش های انگل شناسی و سرولوژی در ا ستانهای گيلان و مازندران در شمال کشور و هستان اصفهان در بخش مرکزی کشور تشخيص داده می شود .

جمعيت تحت مخاطره این هستان ها به ۶ ميليون نفر تخمين زده شده و بطور متداول ۱۰۰۰۰ نفر آلوده می باشند .

(در سال ۱۹۹۹ مواردی از بيماری در هستان کرمانشاه نيز اتفاق افتاده هست).

بررسیهای انجام شده در جمهوری اسلامی ایران مشخصات زیر را از عفونت نشان داده هست.
• در رابطه با سن، جنس، دسته بندی موارد و طبقات اجتماعی، اطلاعات مشابه با مصر هست.
• حداکثر موارد انتقال از فوریه تا ژوئن اتفاق میافتد.
• سبزیجات آبزی، و عمدتاً شاهی آبی، کاهو و خالی واش (انواع شاهی آبی ) با مصرف عمده اونها در ماههای فوریه و مارس، بهعنوان ناقلين متاسرکرها شناخته شدهاند
• بيماری با داروی تریکلابندازول درمان شده و موفقيت ۹۰ % بوده هست.

برنامه کنترل شيمی درمانی عمومی حيوانات شروع شده، و کنترل حلزونها با هستفاده از حلزون کشها به اجرا درآمده هست .

به منظور پيشگيری عفونت انسان، آموزش بهداشت و فعاليتهایی برای افزایش آگاهی امت از شيوه انتقال عفونت به کار گرفته شده، تری کلابندازول برای مصرف انسان سفارش داده شده هست

389:


390:

تنياساژيناتا ( كرم كدو ) به كرم تنياساژيناتا كرم پهن گوشت گاو وبه فارسي كرم كدايشانا تنياي گاونيز فرموده مي شود.عليرغم اين كه اغلب مبتلايان يك كرم در روده دارند مواردي از آلودگي با ۱۲ كرم هم نقل شده هست.

كرم بالغ ساژيناتا در روده باريك انسان زندگي مي كند .

طول كرم ۴ تا ۸ متر ، داراي ۴ بادكش هست كه بوسيله بادكش هاي موجود در سر به مخاط روده باريك مي چسبدتعداد بندهاي اون هزار تا دو هزار بند مي باشد .بندها از نظر جنسي هرمافروديت هستند.( هر دو دستگاه تناسلي نر وماده در اين بندها وجود دارد)بندهاي آخر بنام بند بارور بطور تك تك از بدن كرم جدا وبه خودي خود هنگام روز از طريق مقعد همراه مدفوع دفع ميشونداين انگل ۲ ميزبان دارد ميزبان نهايي اون انسان ومهمترين ميزبان واسط اون گاو و گاهي شتر مي باشد.طول عمر کرم بيشتر از۲۵ سال مي باشد.
کرم کدوی خوک و انسان یا تنیاسلیوم گونه‌ای از کرمهای پهن ، رده نواریان هست.

نواریان اکثرا دراز و دارای بدنی پهن هستند که از تعداد زیادی قطعات یا بندهای کوتاه تشکیل گردیده‌اند.

این کرمها از کوتیکول پوشیده شده‌اند.

دارای مجاری وازنشی یا دفعی هستند و یک حلقه عصبی با سه جفت طنابهای عصبی دارند.

اینها دهان و لوله گوارش ندارند و مواد غذایی از دیواره بدنشان جذب می‌شود و همگی انگلهای داخلی هستند و کرمهای بالغ در روده مهره‌داران و لاروها در بافتهای میزبان واسط به سر می‌برند.
شکل ظاهری
کرم کدو خوک و انسان یا تنیاسولیوم از وقتهای قدیم شناخته شده هست.

یک سر کوچک گره مانند یا اسکولکس دارد که در کناره‌های اون چهار مکنده یا بادکش و در نوک یا روستلوم اون دایره‌ای از قلابهای متعدد دیده می‌شود.

گردن یا منطقه جوانه ، اسکولکس را به بدن متصل می‌سازد.

بدن شامل رشته‌ای تا ۱۰۰۰ بند یا پروگلوتید می‌باشد.

بادکشها و قلابها بکار چسبیدن اسکولکس به دیواره روده میزبان می‌آید و زنجیره پروگلوتیدها در حفره روده آزادانه برنامه گرفته هست.

پروگلوتیدهای جدید در ناحیه گردن دائما بوسیله جوانه زدن پدید می‌آیند و با فشار پروگلوتیدهای دیگر به عقب رانده می‌شود.

همچنان که پروگلوتیدها به عقب می‌روند، اندازه اونها افزایش یافته ، کامل‌تر شده بالاخره جدا می‌گردند.

پروگلوتید
هر بند بدن کرم کدو را پروگلوتید نامند.

در هر پروگلوتید ، عضلات ، پارانشیم و قسمتهایی از مجاری وازنشی که بوسیله یک مجرای عرضی به هم متصل هست، تعداد زیادی سلولهای شعله‌ای و اعصاب موجود هست.

هنگامی که یک پروگلوتید از اسکولکس فاصله معینی پیدا می‌کند، مجموعه کاملی از اندامهای جنسی نر و ماده در اون پدیدار می‌شود.

در پروگلوتید دستگاه گوارش ، جریان خون و تنفس وجود ندارد و دستگاه تناسلی برعکس رشد زیادی کرده هست.

دستگاه عصبی
در اسکولکس دو حلقه عصبی وجود دارد که روی این دو حلقه مزبور چهار جفت گانگلیون عصبی واقع شده هست.

علاوه بر اون گانگلیون بزرگ قعری نیز در اسکولکس وجود دارد.

در هر طرف بدن در امتداد و نزدیک لوله یک زوج رشته عصب طولانی موجود هست که در ستاسر بدن وجود دارد.

اندامهای حسی
در این جانوران به علت دارا بودن زندگی انگلی اندامهای حسی موجود نیست.

ولی رشته‌ها عصبی زیادی در زیر پوست و اسکولکس اونها وجود دارد.
دستگاه تناسلی
این کرمها نر و ماده هستند و در هر قطعه بدن اونها هر دو دستگاه تناسلی نر و دستگاه تناسلی ماده وجود دارد.

دستگاه تناسلی نر در قطعات نزدیک تر به گردن شروع به تشکیل شدن می‌نماید.

ولی دستگاه تناسلی ماده در قطعات پایین تر بوجود می‌آید.

بنابراین بیضه‌ها زودتر از تخمدانها تشکیل می‌شود.

در بندهای میانی بدن ، هر دو دستگاه وجود دارد.

به تدریج که به انتهای بدن نزدیک می‌گردد.

در بندهای متوالی عمل لقاح انجام می‌شود و تخمها تشکیل می‌گردند.

در بندهای آخر این دستگاه تناسلی از بین می‌رود و فقط آثاری از اونها باقی می‌ماند.

391:


392:

رشد تخم و چرخه زندگی کرم کدو
رشد و نمو یا سیر تکاملی تخمها در یک موقع شروع می‌شود و تا موقعی که پروگلوتیدهای رسیده از کرم جدا و از مدفوع میزبان به خارج دفع و سپس متلاشی می‌گردند، ادامه می‌یابد.

پس از مدتی در هر یک از تخمهای پراکنده در روی زمین یک لارو شش قلابی بوجود آمده ، اونگاه تکامل تخمها متوقف می‌شوند.

چنانچه خوکی این تخمها را بخورد، پوسته تخمها در روده خوک هضم شده و لاروها در خون یا عروق لنفی راه می‌یابند و از اونجا نیز به عضلات ارادی رفته و کیست پیدا می‌نمايند.

کیست بزرگ و پر از مایع می‌شود و از این پس اون را کرم مثانه‌ای یا سیستی سرکوس می‌نامند.

داخل سیستی سرکوس اسکولکس با بادکشها و قلابهای اون بوجود می‌آید.

ولی رشد و نمو صورت نمی‌گیرد.

وقتی انسان گوشت خوک محتوی چنین کیستی را بطور خام یا کاملا نپخته بخورد، دیواره خارجی کیست گوارش یافته و اسکولکس به روده میزبان (انسان) می‌چسبد و بدین ترتیب کرم کدوی جدید شروع به تشکیل شدن می‌نماید.

عفونتهای رویانی در انسان ، موجب ابتلا سیستم اعصاب مرکزی شده و عوارض شدید و وخیمی به بار می‌آورد.

چرخه زندگي
بندهاي بارور از بدن انسان آزاد شده و موجب آلودگي گياهان و علوفه مي شود گاو به دنبال خوردن گياهان و علوفه حاايشان تخم كرم آلوده مي شود تخم انگل در لوله گوارش گاو پاره شده جنين ۶ قلابي آزاد مي شود، جنين ۶ قلابي جدار روده را سوراخ كرده ، وارد گردش خون عمومي ميشود و از طريق عروق خوني وارد بافتهاي عضلاني گاو شده پس از ۶۰ تا ۷۰ روز بصورت كيست در مي أيد كه به اون سيستي سركوس بايشانس مي گايشانند.کيست رسيده در گاو صورتي رنگ و ابعاد اون ۵-۹ ميلي متر هست.انسان با خوردن گوشت نيم پخته اي كه مراحل لارايشان ( آلوده كننده ) سيتي سركوس بايشانس را داشته باشد مبتلا مي شود .

پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته آلودگي روده اي ايجاد و لاروآزاد شده به جدار روده مي چسبد .

لارو طي ۵/۲ تا ۳ ماه به كرم بالغ تبديل و تخم گذاري مي كند .

كرم بالغ در روده انسان چندين سال زنده مي ماند و شخص آلوده روزانه حدود ۸ عدد بند دفع مي كند .

تخمها در محيط بيرون بسيار مقاوم هستند بطوري كه در محيط خشك تا ۳ هفته ودر محيط مرطوب تا ۵ ماه زنده مي ماند.

کرم کدو يا تِنيا يک انگل روده هست.
کرم کدو کرم پهن بلندي هست که بدن اون از بند‌هاي متشابه زيادي تشکيل شده و متعلق به خانواده‌ سستود‌ها هست.
سر کرم کدو.
دو نوع کرم کدو در بدن انسان ديده مي‌شود:
کرم کدايشان گاو
کرم کدايشان خوک
انواع ديگري از کرم کدو مي‌توانند انگل سگ يا گربه‌ها شوند.
طول انگل:
طول کرم کدو به نوع اون بستگي دارد.

به طور مثال تنياي گاو مي‌تواند ?? متر طول داشته باشد.

در کشور‌هاي توسعه يافته اين انگل با مصرف دارو به سرعت حذف مي‌شود و به ندرت به ? متر مي‌رسد.
ريخت‌شناسي:
کرم کدو داراي بدني پهن و بلند و سفيد‌رنگ هست که به اون امکان مي‌دهد مواد گوارش يافته? حاضر در رودهي ميزبان را به طور مستقيم از طريق پوست وارد بدن کند.

بدن اون از قطعه قطعه مي‌باشد.

سر اون نسبتاً گرد بوده و داراي ? آلت مکش هست.

در بالاي اون‌ها نيز قلابي وجود دارد که مانع از کنده شدن انگل و دفع اون از بدن ميزبان مي‌شود.
چرخه زندگي:
لارو کرم کدو از طريق گوشت درست پخته نشده به انسان منتقل مي‌شود.

اين لارو در بدن انسان رشد مي‌يابد و پس از ? ماه قادر توليد مثل هست.

او تخم‌هاي خود را در بند‌هاي پاييني بدن خود نگاهداري مي‌کند.

هر کدام از اين بند‌ها هزاران تخم را در خود جاي مي‌دهد.

اين بند‌ها از بدن انگل جدا شده و همراه با مدفوع از بدن ميزبان خارج مي‌شوند.

حيواناتي (مثل خوک) که همه چيز را مي‌خورند (خاک) و يا گاو‌ها که همراه با خوردن علوفه مقداري خاک را نيز مي‌بلعند اين تخم‌ها را جذب مي‌نمايند و به لوله گوارش خود راه مي‌دهند.

ابن تخم‌ها همينطور مي‌توانند همراه آب به بدن ميزبان منتقل شوند.

تعداد بسياري از اين لارو‌ها به علت جذب نشدن توسط ميزبان مناسب از بين مي‌روند.

بايد توجه داشت که تخم کرم کدو به ميزبان واسطه‌اي نياز دارد تا بتواند به لارو تبديل شود.

اين لارو‌ها نمي توانند در بدن همان حيوان بالغ شوند اما مي‌توانند خود را از لوله? گوارشي به سلول‌هاي ماهيچه‌اي برسانند.

با مصرف گوشت آلوده به لارو کرم کدو که درست پخته نشده هست، اين انگل به بدن انسان راه مي‌يابد و در روده بالغ شده و به کرم تبديل مي‌شود و به اين ترتيب چرخه زندگي اون ادامه مي‌يابد.
چرخه زندگي کرم کدو.
در صورت جذب تخم کرم کدو، انسان دچار انگل روده‌اي نمي شود، ولي مي‌تواند ميزبان واسطه برنامه گيرد.

در اين صورت لارو‌ها توسط جريان خون به ماهيچه‌ها، قلب، چشم و در حالت وخيم‌تري به مغز و نخاع منتقل مي‌شوند و در اون‌جا تشکيل کيست دهند.

اين حالت در مورد کرم کدايشان خوک متداول‌تر هست.

393:


394:

تشخيص و درمان:
فردي که به انگل کرم کدو دچار هست ممکن خود از اون ناآگاه باشد، چرا که اين بيماري بسياري از اوقات علايم مشخصي ندارد.

کرم کدو مي‌تواند باعث درد در حفره‌ي شکمي، حالت تهوع و اختلال در اشتها شود، اما اين حالت در همه? افراد رخ نمي‌دهد.

آزمايش خون و مدفوع در اين حالت لازم هست.
اين بيماري انگلي امروزه با مصرف دارو به سرعت درمان مي‌شود.

براي حذف کيست‌هاي لارو نيز امروزه درمان وجود دارد (در برخي از موارد با عمل جراحي)، اما اين درمان گاه ريسک‌هاي زيادي دارد.

علائم باليني
درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
تشخيص
بيماري از طريق يافتن بندهاي باروردر رختخواب يا مدفوع و يا يافتن تخم در مدفوع يا اطراف مقعد که بوسيله تست نوارچسب تشخيص داده مي شود .
درمان

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

395:


396:

توجه كنيد :
۱- اين دارو را بايد بعداز يك غذاي سبك مانند صبحانه بخورند با اين وجود مي توان اون را با معده خالي ، يك ساعت قبل و يا دو ساعت سپس غذا مصرف كرد.
۲- در صورت عدم بهبودي ، مي توان درمان را سپس ۷ روز تكرار كرد.
۳- براي كودكان خردسال ، قرص را خرد كرده و سپس با كمي آب مخلوط نماييد.
۴- يك ماه پس از درمان براي انجام آزمايش مدفوع واطمينان از بهبودي، بيماررابه پزشك ارجاع نماييد.
پيشگيري
۱.

عدم هستفاده از فاضلاب تازه انساني در آبياري سبزيجات ومراتع.

۲.

انجمادگوشت در حرارت ۱۵ -۱۰درجه زير صفر به مدت ۱۰ -۵روز .

۳.

آموزش به امت در مورد دفع صحيح زباله و عدم هستفاده از كودهاي انساني تازه در مزارع

۴.

آموزش به امت در مورد دفع صحيح مدفوع وضد عفوني كردن توالتهاي آلوده

۵.

نظارت بر تهيه و توزيع گوشت در كشتارگاهها و قصابيها

۶.

آموزش در مورد اجتناب از خوردن گوشت گاو و يا شتر بصورت خام يا نيم پز

۱.

پيگيري بيماران شناخته شده تحت درمان

تنيا سوليوم يا كرم كدايشان مسلح يا تنياي خوك
كرم بالغ تنياسوليوم به طول ۲-۴ متروو در وقت رشد کامل ۸۰۰-۱۰۰۰ تند داردسر اون دارای چهار بادكش و يك برآمدگي هست در اطراف اين برآمدگي تعداد قلاب به شكل شمشير كوچك وجود دارد كه دليل نامگذاري اون بنام كرم كدايشان مسلح هست .

دوره زندگي اون طولانی و بیشتر از ۲۵ سال مي باشد.تنيازيس در اثررشد تنياسوليوم در روده کوچک انسان بوجود مي آيد .تنيازيس ايجاد شده در اثر كرم كدايشان مسلح هر چه زودتر بايد درمان شود ، چون امكان خود آلايش انسان با تخم اين انگل وجود دارد و در نتيجه خطر ابتلاي با فرم نوزادي اون وجود دارد .

ميزبان واسط اون خوك و خرسهاي وحشي هستند.

انسان تنها ميزبان اصلی می باشد.

سير تكاملي - تخم ها که بوسيله ميزبان اصلی دفع مي شوند باغذا يا آب توسط ميزبان واسط خورده ميشود، تخم ها باز شده وجنين ۶ قلابه ازپوشش خود بيرون مي آيدكه ديواره روده را سوراخ كرده وارد عردق خوني گشته و از اين طريق به عضلات مختلف بدن حيوان حمل مي شود و در مدت ۶۰ – ۷۰ روز تبديل به سيسي سرکوسمي شود،سيتي سركوس موجود در گوشت خام يا نپخته بوسيلهانسان خورده مي شود و در روده کوچک تبديل به کرم بالغ می شود.
علائم باليني – درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
راههاي انتقال ۱ – خوردن گوشت نيم پخته ي خوك كه داراي سيتي سركوس سلولر مي باشد .۲ – خوردن سبزي،آب ،و غذاهاي آلوده به تخم تنيا سوليوم .
تشخيص : آزمايش مدفوع و مشاهده تخم انگل .
درمان : درمان توسط نيكلوزاميد می باشدوبايد به فاصله ۳ – ۲ ساعت سپس درمان مسهل نمكي جهت تسريع در خروج كرم از بدن تجايشانزشود .
پيشگيري : * درمان افراد بيمار * رعايت بهداشت فردی * بازرسِي و معاينه گوشت خوک *پختن کامل گوشت خوک

397:


398:

كرم نواري كوتوله Hymenolepis nana نام بيماري: Hymenolepisasis, Dwarf tapeworm infection
كرم نواري كوتوله كوچكترين سستود روده انسان بوده و از خانواده هيمنولپيديده با خواص عمومي ‏سستودها هست ولي سوراخهاي تناسلي فقط در يك طرف هست و انسان تنها ميزبان اون بوده و ميزبان واسط ندارد.

با توجه به چرخه زندگي كرم، اكثر موارد آلودگي در كودكان رخ مي‏دهد.



اپيدميولوژي
جهان: بيماري تقريبا در تمامي‏نواحي گرم و مرطوب دنيا وجود داشته و برآورد مي‏شود تقريبا ۲۰ ميليون نفر به اون آلوده باشند.
ايران: آلودگي در اكثر نواحي كشور خصوصا خوزستان و مازندران ديده مي‏شود و حداكثر شيوع اون ۱۰ تا ۲۰% نقل شده هست.

مورفولوژي
كرم: طول كرم ۴ سانتيمتر (حداكثر ۱۰ سانتيمتر) و حداكثر عرض اون ۱ ميليمتر بوده و تعداد بندها ۱۵۰ تا ۲۰۰ عدد هست .

سر (اسكولكس) داراي ۴ بادكش و يك روستلوم و يك رديف قلاب( به تعداد ۲۰ تا۳۰ عدد)است.

در بندهاي بالغ تعداد بيضه‏ها سه عدد، تخمدان دو قسمتي و رحم كيسه اي شكل هست.

سوراخ تناسلي فقط در يك طرف بندها برنامه دارد.

آلودگي انسان غالبا از طريق وارد شدن تخم به دهان با دستان خود شخص آلوده و يا مواد غذايي آلوده facal – oral – oral exposure صورت مي‏گيرد ولي امكان internal autoinfection وجود دارد(تخم به گرما و خشكي بسيار حساس هست).
بيماريزايي و تظاهرات باليني
بجز آلودگي شديد، بيماري معمولا بدون علامت بوده و تظاهرات اصلي اون بيشتر به صورت تحريك پذيري، بي قراري و اختلال گوارشي، خارش معقد يا بيني و ندرتا اسهال خوني، كهير، سردرد، سرگيجه، اختلال رفتاري و تشنج هست.
نكته : در يك مطالعه (دكتر شريف مراغي و نعيم جبرپور) عصاره خاكشير با اثرات كمي‏كمتر از نيكلوزاميد در از بين بردن هيمنولپيس نانا در محيط آزمايشگاهي و نيز موش موثر بوده هست.

399:


400:

بیماریهای مشترک انسان و حیوانات خانگی توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.



یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان خانگی از جمله سگ و گربه ، بیماریهای انگلی می باشد.
در این مقاله به بیماری توکسوکاریازیس که در اثر کرمهای اسکاریس ایجاد می شود پرداخته خواهد شد.
● توکسوکاریازیس چیست؟
توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.
توله سگها از طریق بند ناف در دوران جنینی و نیز خوردن شیر مادر پس از تولد آلوده می گردند .

اما گربه ها فقط از طریق خوردن شیر مادر آلوده می شوند.

این انگل نه تنها در سگ و گربه باعث بیماری می گردد ، بلکه مهاجرت لارو انگل در بدن انسان خصوصاً بچه ها ایجاد بیماری می کند.درایلات متحده تخمین زده می شود که سالانه هزار مورد از آلودگی در انسان مشاهده می شود.
تذکر: اصولاً موارد توکسوکاریازیس در انسان نادر هست.
● علائم توکسوکاریازیس چیست؟
دو شکل عمده این بیماری وجود دارد:

توکسوکاریازیس می تواند منجربه بیماریهای چشمی گردد که درنهایت موجب کوری می گردد.

فرم چشمی وقتی ایجاد می گردد که انسان و یا حیوان تخم انگل را ببلعد تخم انگل در داخل روده باز می شود و تبدیل به لارو می شود این لارو می تواند با مهاجرت به سایر نقاط بدن از جمله چشم سبب بروز مشکلاتی برای چشم شود که در نهایت منجر به التهاب و زخم شبکیه شود.هر ساله حدود هفتصد نفر از کودکان مبتلا به فرم چشمی توکسوکاریازیس بینایی خود را از دست می دهند.

آلودگی شدید ومرتبط با توکسوکاریازیس اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما می تواند منجر به ایجاد فرم احشایی توکسوکاریازیس شود .

پس از اینکه تخم توکسوکاریازیس توسط انسان بلعیده شود در داخل روده به لارو تبدیل می شود.

این لاروها در داخل بدن شروع به مهاجرت می نمايند تا اینکه خود به خود بمیرند.

این امر ممکن هست چندین سال به طول بیانجامد.

ارگانهایی که بیشتر درگیر می شوند ، شامل: مغز ، کبد ، ریه یا چشم می باشند.
علائم بیماری شامل: تب ، سر درد ، سرفه ، درد یا ناراحتی معده ، آسم یا پنومونی می باشد.

در بیشتر موارد آلودگی به توکسوکاریازیس خیلی جدی نیست و بیشتر افراد خصوصاً افراد بالغی که به تعداد کمی لارو انگل آلوده شده اند ، علائم خاصی را نشان نمی دهد.

موارد بسیار شدید اغلب نادر هست ، اما بیشتر در بچه هایی که در مناطق آلوده شده با مدفوع سگ یا گربه بازی می نمايند دیده می شود.
● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد اون نادر هست.

انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود.

لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود.

وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می نمايند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند.

تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
۲) فرم احشایی
۱) فرم چشمی

401:


402:

● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد اون نادر هست.

انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود.

لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود.

وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می نمايند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند.

تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
● چگونگی آلودگی به توکسوکاریازیس؟
شما و فرزندانتان می توانید در صورت بلع ناگهانی تخمهای عفونی توکسوکاریازیس که در خاک یا سایر سطوح آلوده وجود دارند (حتی اگر سگ یا گربه هم نداشته باشید) آلوده شوید.

تخم این انگل می تواند تا دو سال یا بیشتر در خاک زنده بماند.
● راه تشخیص آلودگی به توکسوکاریازیس؟
در صورت احتمال آلودگی به توکسوکاریازیس با پزشکتان در مورد احتمال آلودگی صحبت کنید.

در صورت بروز علائم ، انجام آزمایشات خاص جهت تشخیص آلودگی ضروری هست.
● درمان توکسوکاریازیس:
فرم احشایی آلودگی ، با داروهای ضد انگل که معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب داده می شوند درمان می گردد.

درمان فرم چشمی مشکل تر هست و معمولاً تلاش می شود تا از پیشرفت جراحت چشم جلوگیری شود.
● چه کسانی بیشتر در معرض توکسوکاریازیس برنامه دارند؟
بچه های کوچک ، صاحبان سگ و گربه بیشتر در معرض ابتلا هستند.

بچه های کوچک به دلیل اینکه چهار دست و پا راه میروند و مرتب دستشان را در دهان خود می نمايند بیشتر در معرض خطر هستند.
● راههای پیشگیری از توکسوکاریازیس چیست؟
۱) جهت اطمینان از نداشتن آلودگی توله ها سعی نمایید توله هایی خریداری نمایید که مادرانشان طی دوران بارداری بطور کامل تحت درمان ضد انگلی برنامه گرفته اند.

ضمناً توله ها را بطور منظم از سن دو هفتگی هرسه هفته طبق توصیه دکتر دامپزشک مورد درمان ضد انگلی برنامه دهید.
۲) دستهایتان را پس از بازی با حیوان خانگی (تازه خریداری شده و بطور کامل خودتان درمان انگلی را انجام ندادید) یا فعالیت در خارج از خانه بخصوص قبل از خوردن غذا بخوبی با صابون شستشو دهید.


۳) به بچه هایتان بیاموزید همیشه دستها یشان را سپس بازی کردن با سگ یا گربه و سپس بازی کردن در خارج از خانه شستشو دهند.


۴) به بچه ها اجازه ندهید در مکانهایی که بوسیله مدفوع حیوانات خانگی یا سایر حیوانات آلوده شده هست بازی نمايند.


۵) هرگز بچه های کوچک را با سگها تنها نگذارید مگر اینکه سن سگ بیش از شش ماه باشد ضمناً مانع از این شوید که نوزادتان چهار دست و پا روی زمین حرکت کند.


۶) دور محل بازی کودکان را محصور نمایید تا مانع ورود سگها به اون شوید.


۷) تا حدی که امکان دارد از تماس نوزادان با توله سگها و بچه گربه ها قبل از تکمیل برنامه ضد انگلی اونها جلوگیری نمایید.


۸) هرگز بچه های کوچک را مقابل درب ورودی ساختمانهای عمومی روی زمین نگذارید.
۹) فوراً پس از مدفوع کردن سگ محل اون را تمیز نمایید و پس از جمع آوری مدفوع اونرا بطور دقیق و کامل معدوم نمایید.

حداقل هفته ای یکبار محل زندگی حیوانات خانگی را تمیز نمایید و سرانجام اینکه دقت نمایید تا سگتان در محلهای عمومی مدفوع نکند
.

403:


404:

لیشمانیوز
مقدمه :
[/URL]
بیماری لیشمانیوز در مناطق گرمسیری آمریکا، آفریقا، شبه قاره هند و در نواحی نیمه گرمسیری آسیای جنوب غربی و ناحیه مدیترانه اوندمیک می باشد.

این اختلال شامل گروهی از بیماریها با تظاهرات بالینی و عواقب بهداشتی بسیار متنوع هست (از ضایعات بد شکل خودبخود بهبود یابنده در تعداد اندکی از افراد تا اپیدمی های شدید با میزان مرگ و میر بالا) تعداد افراد آلوده در دنیا دوازده میلیون نفر تخمین زده می شود.

و ۳۵۰ میلیون نفر در مناطقی زندگی می نمايند که احتمال ابتلاء به بیماری وجود دارد.

۳ میلیون نفر از اشکال مختلف بیماری رنج می برند.


تعداد موارد جدید در هر سال ۵/۱ میلیون نفر می باشد که از این تعداد ، پانصد هزار مورد (۰۰۰/۵۰۰) مبتلا به لیشمانیوز احشایی هستند.

این تخمین ها مواردی را كه بعلت عدم نقل بسیاری از موارد جدید بیماری (در مناطق روستایی ) یا عدم الزام نقل این موارد در بسیاری از کشورهای اوندمیک در نظر آورده نمی شوند، نیز بحساب می آورند.

لیشمانیوز احشایی اپیدمی های وسیع ایجاد می کند و تعداد بیماران در سالیان مختلف بسیار متنوع هست.

در طول سال ۱۹۹۱ ، اپیدمی های وسیعی در هندوستان بوقوع پیوست.

تعداد بیماران در هند به تنهایی حدود ۰۰۰/۲۵۰ نفر بوده هست.

از اونجا که میزان کشندگی بیماری در موارد تشخیص داده و درمان شده بین ۵ تا ۱۰ % (در سودان تا ۱۴%) و در موارد درمان نشده ۱۰۰% می باشد، تخمین می زنند که لیشمانیوز احشایی ۰۰۰/۷۵ نفر را در سال ۱۹۹۱ به هلاکت رسانده باشد.

ابتلاء به لیشمانیوز پوستی از شدت کمتری برخوردار می باشد.

ولی در مناطق اوندمیک ناراحتی فراوانی را ایجاد می نماید.

(حداقل به خاطر جنبه روانی و اجتماعی و ظاهر زننده ای که بیماری ایجاد می کند).

اهمیت این مسئله نزد امت در مناطق اوندمیک از اونجا مشخص می شود که در این مناطق به روش قدیمی لیشمانیزاسیون روی می آورند .

این روش شامل ایجاد عفونت عمومی و مخاطره آمیز بالیشمانیا به منظور القای ایمنی تمام عمر نسبت به اون و به قیمت بروز یک زخم و ضایعه در مناطقی از بدن هست که کمتر در معرض برخورد با عامل بیماری برنامه دارند.

405:


406:

اهمیت مراقبت در بیماری لیشمانیوزها :مراقبت این بیماری باتوجه به پیچیدگی اپیدمیولوژیک در حلقه انتقال این بیماری (وجود مخازن و ناقلین گوناگون) از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد چه با تجهیز شبکه مراقبتی کارآمد و آگاهی سریع ازوقوع موارد علی الخصوص در نقاط عاری از بیماری میتوان موقعيت کافی جهت آگاهی از وضعیت ناقلین ، مخازن ، طبقه بندی نوع بیماری که از الزامات اولیه تعیین راه صحیح مبارزه با بیماری هست و همچنین در مورد نوع احشايی درمان به موقع و پیشگیری از مرگ و میر فراوان بیماری نقش موثری در مهار بیماری ایفاء نمود.

پايه مراقبت صحیح در مورد هر بیماری تعیین تعاریف مشخص جهت نقل بیماری به سطوح مختلف می باشد که در صفحات بعد به اون خواهیم پرداخت .

عامل بیماری :
یک انگل تک یاخته ای از جنس لیشمانیا (Leishmania) هست که انواع مختلفی دارد.

بعضی از اونها در انسان ایجاد بیماریهایی بنام لیشمانیوز می کند.

لیشمانیوز جلدی یا سالک بوسیله لیشمانیاتروبیکا (L.Tropica) و لیشمانیا ماژور(L.Major) ایجاد می شود که زخم پوستی خوش خیمی می باشد و در اغلب نقاط ایران دیده می شود.

لیشمانیا دونووانی (L.donovani) با لیشمانیااینفانتوم(L.infantum) عامل بیماری کالاآزار و یا لیشمانیوز احشایی هست.

انگل لیشمانیا جزو تک یاخته های تاژک دار هست.

در بدن میزبان مهره دار از جمله انسان در داخل سلولهای بیگانه خوار بافتها بشکل گرد یا تخم مرغی با اندازه ۴-۲ میکرون رشد و تکثیر پیدا می کند.

در میزبان بی مهره یا پشه خاکی که ناقل بیماری هست و هم چنین در محیط کشت بشکل انگلی دراز ، دوکی شکل ، متحرک و دارای یک رشته باریک بنام تاژک می باشد.

ناقل بیماری :
ناقل بیماری پشه ریزی هست بنام پشه خاکی یا فلبوتوموس (phlebotomus) که اندازه اون ۲-۳ میلیمتر و بدن اون پر از مو برنگ زرد مایل به کرم می باشد.

پشه خاکی ماده خونخوار هست و از خون انسان و بعضی پستانداران تغذیه می کند .

پشه خاکی ماده معمولاً هر ۵ روز یکبار خون می خورد در موقع خون خوردن آلوده می شود پس از حدود ۱۰ روز می تواند آلودگی را به میزبان مهره دار دیگر منتقل کند.

خونخواری پشه خاکی معمولاً در شب انجام گرفته و روزها را در جای تاریک و مرطوب در زیر زمین و قسمت سایه دار اماکن انسانی یا حیوانی هستراحت می کند.

طول عمر پشه خاکی بالغ یکماه هست که در این مدت یک یا چند بار تخم گذاری انجام می دهد.

تخم ها پس از طی دور ه های مختلف (حدود یکماه و نیم ) به پشه بالغ تبدیل می شوند که می تواند پرواز کند.

پشه خاکی انواع زیادی دارد که بعضی از انواع اون ناقل کالا آزار و برخی دیگر ناقل لیشمانیوز جلدی نوع شهری و بعضی ناقل لیشمانیوز جلدی نوع روستایی می باشند.
مخزن انگل:
مخزن انگل در بیماری کالاآزار بر حسب نوع اون فرق می کند در کالاآزار نوع هندی مخزن انسان هست که با آلوده شدن توسط نیش پشه خاکی به انسان سالم منتقل می گردد.

در نوع مدیترانه ای از جمله کالا آزار ایران سگ و سگ سانان وحشی مانند روباه و شغال مخزن اصلی بیماری هستند و در برخی نقاط مانند آفریقا ، جوندگان مخزن این انگل می باشند.

در کالاآزار مدیترانه ای انتقال بیماری توسط پشه خاکی از انسان مبتلا به کالا آزار به انسان سالم امکان پذیر هست.

مخزن بیماری لیشمانیوز جلدی در ایران
لیشمانیوز جلدی به دو گونه هست .

نوع شهری یا خشک (Anthroponotic) در این نوع مخزن بیماری انسان بوده ولی سگ هم بطور اتفاقی به بیماری مبتلا می گردد.
در لیشمانیوز جلدی نوع روستایی یا مرطوب (Zoonotic) مخزن بیماری عمدتاً جوندگان بوده که مهمترین اونان در ایران رومبومیس اوپیموس (در اصفهان) از خانواده ژربیل ها مي باشد جوندگان دیگری نیز بعنوان مخزن لیشمانیوز جلدی نوع روستایی در ایران مورد بررسی و تائید برنامه گرفته اند که از اونجمله مریونس لیبیکوس در شهرستان نطنز هستان اصفهان مریونس هوریانه در سیستان و بلوچستان و تاتراایندیکا (Tatera indica) درخوزستان.

407:


408:

راههای سرایت بیماری و سیکل زند گی انگل
زندگی انگل دارای دو مرحله هست یک مرحله لیشمانیانی و دیگری مرحله لپتومونائی در مرحله لیشمانیائی که به اون آماستیگوت می گویند انگل بصورت ارگانیسم فاقد تاژک با بدن گرد یا بیضوی و گاهی دوکی شکل هست که در داخل سلول های بیگانه خوار (ماکروفاژ) پستانداران وجود دارد و اجسام لیشمن نامیده می شود.
در مرحله لپتومونائی که به اون پروماستیگوت نیز می گویند از تغییر شکل حالت لیشمانیائی بوجود می آید، در این شکل انگل تاژکی د رقسمت قدامی خود دارد که این شکل انگل در دستگاه گوارش پشه خاکی و هم چنین در داخل محیط کشت دیده می شود.

انگل در فرم آماسیتگوت در بدن میزبان مهره دار مثل انسان و حیوان برنامه دارد و اغلب در داخل ماکروفاژها (سلولهای بیگانه خوار ) زندگی می کند.

پشه خاکی جنس ماده خونخوار هست.

و با مکیدن خون ، آماستیگوت را می بلعد و در دستگاه گوارش به مرحله پروماستیگوت تبدیل می نماید.

این فرم ارگانیسم با تقسیم بندی غیر جنسی دوتایی زیاد می شود و سپس گذشتن ۵ الی ۲۰ روز تعداد اونها زیاد شده بطوریکه در سالک با نیش زدن پشه خاکی ماده آلوده ، این انگل به انسان سالم منتقل شده و باعث بروز زخم سالک می گردد.

[/URL]
بطور کلی سالک بوسیله انواع پشه خاکی های آلوده به سه طریق زیر بوجود می آید:



و در کالاآزار محل هستبرنامه انگلها در سلولهای بیگانه خوار سیستم رتیکولواوندتلیال ، بافت طحال ، کبد، مغز هستخوان ، غدد لنفاوی وسایربافت ها هست و ممکن هست در منوسیتهای خون نیز دیده شوند.

در موقع خون خوردن پشه خاکی از میزبان مهره دار آلوده اشکال لیشمانیایی وارد لوله گوارش پشه شده و در اونجا بشکل لپتومونايی(تاژکدار) در می آید در قسمت میانی معده پشه تکثیر شده و درموقع خونخواری از انسان سالم بهمراه بزاق وارد بدن میزبان مهره دار می شود.

در بدن انسان تاژک خود را از دست داده در سلولهای بیگانه خوار بدن انتشار می یابند.

راههای دیگر انتقال ممکن هست تماس جنسی، انتقال خون، مادرزادی از طریق جفت و یا آلودگی مخاط چشم و یا زخمهای باز با مواد آلوده مانند ترشح زخم یا مخاط بینی انسان و یا حیوان مبتلا به لیشمانیوز احشایی باشد.

حیوانات گوشتخوار ممکن هست با خوردن لاشه حیوان آلوده مبتلا شوند.
۱- انسان به انسان ۲- حیوان به حیوان
۳- حیوان به انسان و بالعکس
دوره کمون:
درسالک بسته به نوع بیماری متفاوت هست .

در لیشمانیوز جلدی نوع مرطوب (روستایی) دوره کمون کوتاهتر (۴-۱) هفته ولی در لیشمانیوز جلدی نوع خشک (شهری ) این دوره طولانی تر و بطور معمول (۲ تا ۸ ماه ) گاهی ۲-۱ سال می باشد.
در لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) نیز این دوره از چند هفته تا چند ماه و گاهی تا یکسال می باشد.

409:


410:

علائم بیماری در سالک:
ضایعات سالک ممکن هست به یکی از اشکال زیر دیده شود:

ضایعات سالک ممکن هست به یکی از اشکال زیر دیده شود:

۱) شکل خشک
۲) شکل مرطوب
۳) اشکال غیر معمول
۴) شکل مزمن ۵) شکل لوپوئید یا عود نماينده
۶) ضایعات ناشی از مایه کوبی




که در این نوشته فقط به ذکر انوع خشک و مرطوب اون می پردازیم .
۱) شکل خشک ۲) شکل مرطوب ۴) شکل مزمن ۵) شکل لوپوئید یا عود نماينده ۶) ضایعات ناشی از مایه کوبی
۳) اشکال غیر معمول
۱- شکل خشک
این شکل بیماری دارای ۴ مرحله پاپول بی درد، مرحله زخم و دلمه ، شروع بهبودی ، بهبودی کامل و به جای ماندن جوشگاه (جای زخم یا اسکار) می باشد.
پس از گذشت دوره کمون در محل گزش پشه پاپول سرخ رنگي ظاهر می شود این پاپول نرم و بی درد هست و در اثر فشار محو نمی شود.

گاه خارش مختصری دارد.

پس از گذشت چند هفته یا چند ماه پاپول فعال شده ، ضایعه بزرگتر شده و اطراف اون را هاله قرمز رنگی فرا میگیرد.

و کم کم بر اثر تجمع سلول ها در اون قطعه ضایعه سفت می شود.

پس از گذشت ۲ تا ۳ ماه پاپول بصورت دانه ای سرخ و برجسته با سطحی صاف و شفاف و قوامی نرم در می آید.

در این هنگام گاه در روی اون فرورفتگی به عمق یک میلیمتر که ته اون پوسته پوسته هست دیده می شود.

به تدریج سطح این دانه نرم می شود و مایع سروزي ترشح می کند و بالاخره ضایعه بصورت زخمی باز در می آید .

زخم حدودی مشخص و حاشیه ای نامنظم و برجسته دارد که روی اون را دلمه ای کثیف و قهوه ای رنگ پوشانده هست.
اگر دلمه کنده شود کف زخم فرو رفته هست اطراف زخم دارای هاله ای صورتی رنگ كه در مقایسه با بافتهای اطراف و زیر اون سفت به نظر می رسد.

ضایعه بی درد و گاهی دارای خارش خفیف هست.

هرچه تعداد ضایعات بیشتر باشد اندازه زخمها کوچکتر و بهبودی اونها سریعتر هست .

بهبودی زخم بتدریج از مرکز زخم شروع شده و دلمه شروع به خشک شدن می کند .

و پس از گذشت ۱۲-۶ ماه و گاه بیشتر ضایعه کاملا بهبود می یابد و اثر اون به صورت جوشگاهی فرورفته با حدودی کاملا مشخص و حاشیه ای نامنظم باقی می ماند.


۲-شکل مرطوب :
این شکل نیز دارای همان چهار مرحله سالک خشک می باشد ولی تظاهرات بالینی اون تفاوتهایی به شرح ذيل دارند:
پس از طی دوره کمون چند هفته تا چند ماه ضایعه بصورت جوش همراه با التهاب حاد ظاهر می شود .پس از دو هفته زخمی شده که بسرعت بزرگ و دور اون پرخون می شود.

زیر لبه زخم خالی هست و لبه زخم دارای تفاریس و چرک زیاد هست .

جوش خوردن زخم از وسط و اطراف هموقت اتفاق می افتد و بطور معمول زخم ظرف مدت ۶-۴ ماه پس از شروع اون به کلی خوب می شود و به ندرت در حالتهای عادی بیش از ۸ ماه طول می کشد.
علائم بالینی در کالاآزار :
هستبرنامه بیماری معمولا مخفیانه و بدون علائم مشخصی صورت می گیرد و به کندی پیشرفت می کند .

تظاهرات اون با تب نامنظم و مواج تا ۴۰ درجه سانتیگراد با بیقراری ، درد ناحیه طحال ، سرفه و کم شدن وزن بدن، بزرگی طحال و کبد و در نتیجه بزرگ شدن شکم بیمار ، کم خونی و کم شدن تعداد عناصر سلولهای خونی (گلبولهای قرمز، سفید و پلاکت ها ) ورم صورت و دستها و پاها دیده می شود.
در مواردی رنگ پوست بیمار برنزه و تیره می شود که برخی دلیل نامگذاری بیماری را به مرض سیاه (کالاآزار) بهمین دلیل می دانند و برخی نیز به دلیل مرگ و میر زیاد بر اثر این بیماری نام بیماری سیاه به اون داده اند.

از بین رفتن سلولهای بیگانه خوار بدن و کاهش قوای دفاعی سبب آمادگی برای پذیرش سایر عفونت ها شده و اگر تشخیص و درمان بموقع انجام نگیرد موجب مرگ بیمار می گردد.
بطور کلی تشخیص بیماری لیشمانیوز جلدی و احشایی برپايه آخرین مصوبه کمیته کشوری در انواع مظنون ، محتمل و قطعی بشرح زیر هست:

411:


412:

لیشمانیوز جلدی
- تشخیص مظنون (Suspected) :
وجود پاپول یا زخم پوستی بیشتر در نقاط باز بدن در منطقه اوندمیک که بیش از ۱۰ روز طول کشیده باشد.
- تشخیص محتمل (Probable):
وجود پاپول یا زخم پوستی که بتدریج افزایش اندازه یافته ، اولسر اون گاه سطحی و برآمده هست و گاه بصورت زخم های عمیق و چرکی با کناره های قرمز رنگ می باشد.
- تشخیص قطعی (Definite):
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از ضایعه پوستی (اسمیر یا کشت)

لیشمانیوز احشایی (کالاآزار )
- تشخیص مظنون (Suspecred):
بروز علام کلینیکی بصورت بیماری تحت حاد با علائمی نظیر تب ، هپاتومگالی ، اسپلنومگالی ، کاهش وزن ، کم خونی ، تغییر رنگ پوست.
- تشخیص محتمل (Probable):
علائم بالینی همراه با آزمایش IPA DAT مثبت
- تشخیص قطعی : (Definite)
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از بافتها (طحال ، مغز هستخوان و غدد لنفاوی) و یا بدست آوردن اون در محیط کشت
تشخیص بیماری
تشخیص لیشمانیوز جلدی:
تشخیص بالینی سالک وقتی به اثبات می رسد که میکروارگانیسم در اسمیر رنگ آمیزی شده مایع حاصل از ضایعات جلدی و یا کشت دیده شود و یا در آزمایش بافت شناسی در بافت رنگ آمیزی شده مشاهده گردد.
معیارهای تشخیص آزمایشگاهی :


۱- آزمایشات انگل شناسی مثبت (اسمیر یا کشت از زخم )

۲- آزمایشات سرولوژی مثبت (IFA,ELIZA) فقط برای لیشمانیوز مخاطی


(M.C.L)
تشخیص کالا آزار :
باتوجه به اینکه کالا آزار در ایران اغلب در بچه ها دیده می شود و از علائم ظاهری اون تبهای نامنظم ، بزرگی طحال و کبد و در نتیجه بزرگ شدن شکم ، کم خونی و ضعف و لاغری هست موارد مشکوک را می توان جهت تشخیص قطعی به پزشک مرکز درمانی و یا متخصص جهت انجام آزمایشات معرفی نمود.
معیارهای تشخیص آزمایشگاهی :



۱- مثبت بودن آزمایشات انگل شناسی (تهیه گسترش از مغز و هستخوان – طحال – کبد – غدد لنفاوی – خون ) و کشت ازبیوپسی یا مواد آسپیره شده از اعضاء

۲- مثبت آزمایشات سرولوژی (DAT,ELIZA, IFA) تهیه نمونه خون برای انجام تستهای سرولوژی بسادگی امکان پذیر هست.


میتوان نمونه خود را در لوله های باریک هپارتیه از نوک انگشت بیمار پس از ضد عفونی کردن انگشت با الکل و سوراخ کردن اون با تیغه نوک تیز هستریل یا لانست یکبار مصرف تهیه کرد.

پلاسمای اون را بوسیله سانتریفوژ کردن جدا نمود یا با تماس دادن کاغذ صافی آزمایشگاهی با خون روی انگشت بیمار مقداری از خون را بصورت یک لکه یکنواخت بقطر حدود یک سانتیمتر جذب کاغذ کرده و پس از خشک شدن مورد آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم که انجام اون را در آزمایشگاههای کوچک و دور افتاده با تجهیزات ساده و دور افتاده عملی هست برنامه داد.

413:


414:

درمان ليشما نيوز
الف – ليشمانيوز احشائي يا كالا آزار
براي درمان شكل هاي ليشمانيوز بجز نوع منتشر اون Diffuse Cutaneous Leishmaniasis تركيبات اونتيموان پنج ظرفيتي جهت هستفاده موضعي و عمومي پيشنهاد مي شوند .

بمنظور اجتناب از عود بيماري ، تقليل هزينه درمان ، پيدايش مقاومت داروئي بايستي داروئي مناسب بمقدار لازم ودر فاصله وقتي متناسب تجايشانز گردد .

اگر چه اونتيموان پنج ظرفيتي بعنوان دارايشان خط اول درمان بيماري پذيرفته شده هست ولي تفاوتهاي فراواني در نحوه بكار بردن اون اعمال مي شود.
دو دارايشان اونتيموان پنج ظرفيتي دردسترس مي باشند.مگلومين اونتيموانات (گلوكانتيم) وسديم هستيبوگلوكونات ( پنتوستام ) ، كه اين دو دارو از نظر شيميايي مشابه بوده و تصور مي شود كه مدت اثر بخشي و سميت اونان در درمان ليشمانيوز احشايــي به مقـــدار اونتيموان مـوجـود در دارو بستگي داشته باشد محلـــول مگلومـــين اونتيموانات تقريبـاً + ۸۵ mg/ml ) ۸.۵% sb۵) اونتيموان داشته در حاليكه ميزان اونتيموان ( Sb ۵+ ) موجود درپنتوستام درحدود (۱۰۰mg/ml) ۱۰% Sb ۵+ مي باشد
گلوكانتيم دركشورهاي فرانسه زبان و آمريكاي لاتين و پنتوستام در كشورهاي انگليسي زبان و آمريكا مصرف مي شوند .

درايران تاكنون گلوكانتيم مصرف شده ودزاژ توصيه شده دارايشان فوق برپايه ميزان اونتيموان پنج ظرفيتي موجود بوده ودر كالا آزار عبارتست از ۲۰ ميلي گرم اونتيموان براي هركيلو گرم وزن بدن روزانه بمدت بيست روز.
بيمارا نيكه بيماري در اونان باقي مانده و احتياج به درمان طولاني تري دارند بايستي مدت بيشتري در مان شوند .

عدم جواب درماني اوليه كه بصورت عدم جواب كلينيكي به درمان اوليه با اونتيموان مي باشد در بيشتر مناطق بين ۲۰% تا ۸% هست .
بيمارانيكه به درمان با اونتيموان در دوره اول جواب مناسب درماني نمي دهند ممكنست در دوره دوم يا حتي دوره سوم جواب مناسبي بدهند .

اونتيموان در اين دوره مي تواند بدون سميت تا ۳۰ روز تجايشانز شود .

درمان موفقيت آميز با دوره طولاني تري ( ۱۲۰ روزه) درمورد PKDL ( ليشمانيوز پوستي سپس كالا آزار ) از هندوستان نقل گرديده هست .
طول دوره درمان در يك منطقه اوندميك با نقاط ديگر متفاوت بوده ولي در تمام موارد درمان بايد حداقـــل ۲ هفته پس ازمنفي شدن آزمايش انگلي خون ادامه يابد.
تزريق داخل وريدي پنتوستام بايد به آرامي ( بيش از ۵ دقيقه ) و با هستفاده از وزن مناسب صورت گيرد تا از احتمال بروز هرگونه ترومبوز جلوگيري شود .

درمان بايد تحت نظر كادر پزشكي صورت گيرد.
درمان با تركيبات اونتيموان معمولاً خوب تحمل مي شود ولي اگر عوارض جانبي جدي بروز كند ( عوارض كبدي وقلبي ) مي توان موقتاً درمان را متوقف كرد .

اگر عود بيماري اتفاق افتد بيماران بايد نخست با تركيبات اونتيموان تحت درمان قرارگيرند ودر صورت رضايت بخش نبودن جواب درماني اتتخاب دوم داروهاي آمفوتريسين B وپنتاسيدين خواهند بود.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

415:


416:

آمفوتريسين B :
روزانه يا هفته اي سه بار بصورت تزريق داخل وريدي و اونفوزيون داخل دكستروز ۵% طي ۴ ساعت تجايشانز مي شود در شروع با دز اوليه ۱۰ – ۵ ميلي گرم كه بتدريج افزايش يافته ودر هر نوبت بميزان ۱۰-۵ ميلي به اون اضافه کرده مي شود تا وقتيكه به دز ۵/۰ تا يك ميلي گرم در كيلوگرم از وزن بدن برسد .

درمان بايد تا وقتيكه دز كامل يعني ۳-۱ گرم داده شود ادامه يابد .

طول دوره درمان بستگي به جواب درماني بيمار دارد .

عود بيماري يا فقدان جواب درماني مناسب در ۸% - ۲% موارد اتفاق مي افتد بعلت سميت دارو براي كليه وقلب درمان بايد هميشه در بيمارستان صورت گيرد.

ب ) دستورالعمل درمان ليشمانيوز جلدي ( سالك )
درمان بيماري سالك در مواد زير توصيه مي شود.

۱- كساني كه ضايعات زخمي بزرگ تر از ۳ سانتيمتر دارند ۲- كساني كه ضايعات متعدد اولسراتيو دارند ۳- ضايعات مناطق باز بدن ( صورت – پشت دست - پشت پا ) محل ضايعه درسه سانتيمتري ارگان هاي حياتي مانند چشم – گوش و دهان

درساير موارد پيشنهاد مي شود كه درمان صورت نگرفته و جهت پيشگيري از گزش مجدد و انتقال به ديگران وهم چنين پيشگيري از ايجاد احتمالي عفونت ثانايشانه ، با گاز هستريل پانسمان گردد. باشد.


417:


418:

روش درمان
تركيبات اونتيموان پنج ظرفيتي ( گلوكانتيم و پنتوستام ) : كه بدوشكل تزريق موضعي و تزريق سيستميك قابل هستفاده هست .
تزريق موضعي در موارد زير انديكاسيون دارد.
تعداد ضايعات محدود ( ۲ –۳ ) عدد در نزديكي ارگانهاي حياتي نباشد.

روش تزريق
تزريق معمولاً در چهار نقطه داخل زخم صورت مي گيرد تا وقتيكه رنگ محل تزريق ضايعه متمايل به سفيد گردد.

مقدار تزريق

بستگي به اندازه ضايعه داشته و فواصل درمان هفته اي يكبار مي باشد .

درمان ياد شده تا بهبودي كامل ضايعه توصيه مي گردد.

تزريق سيستميك

درموارد زير توصيه مي شود:

- تعداد ضايعات متعدد و السراتيو باشد ( از ۳ ضايعه بيشتر)
- همراه با لنفادنوپاتي مجاور ضايعه فرم اسپيروتريكوئيد باشد.
- بيمار قادر يا مايل به پذيرش تزريق داخل ضايعه نباشد.
- موارد A.C.L با عامل L.Tropica درايران جهت پيشگيري ازاپيدمي با هر تعداد و فرم ضايعه بايد درمان شود.
- در خواست بيمار جهت معالجه سپس توضيحات علمي توسط پزشك معالج
- توصيه مي شود در صورت وجود بيماريهاي كبد ، قلبي و كليايشان درمان تحت نظر متخصص پوست انجام شود.
- تزريق در خانم هاي حامله كاربرد ندارد و توصيه مي شود از روش هاي ديگر درماني با مراجعه به متخصصين پوست هستفاده شود.

مقدار دارو و طول درمان
۲۰ ميلي گرم اونتيموان بازاء كيلوگرم وزن بدن (۲۰ mg/kg sb +۵ ) روزانه دريك نوبت تزريق عضلاني كه بهتر هست بصورت منقسم در دوناحيه ( دو باسن ۹ تزريق گردد .

بمدت ۱۰ – ۱۴ روز و در صورت نياز پس از حداقل يكماه مجدداً رژيم درماني تكرار گردد.
درصورت عدم جواب تا دو دوره درماني ارجاع بيمار به پزشك متخصص پوست توصيه مي شود.

درصورت عود يا مقاومت انگل به درمان گلوكانتيم تنها بايد در دور دوم درمان ، آمپول گلوكانتيم + قرص آلوپورنيول ۰ ۲۰ ميلي گرم پاركيلو ) تجايشانز شود .
درصورت وجود عفونت باكتريائي ثانايشانه توصيه مي شود از مراقبتهاي موضعي ( پانسمان – نظافت زخم ) و اونتي بيوتيك مناسب سيستميك هستفاده نمود.
چنانچه دربيماران سنگين وزن ، بيش از ۲ آمپول گلوكانتيم روزانه لازم باشد در دو دوز منقسم ( صبح و شب ) تزريقات انجام شود.
توصيه مي شود از دستكاري زخم اكيداً خود داري شود.
رژيم هاي درماني ديگري هم وجود دارند كه در صورت نياز بايستي توسط متخصصين پوست تجايشانز گردند.
درصورت بروز هرگونه واكنش در محل تزريق ( قرمزي .

گرمي ، درد ، تورم ) و علائم سيستميك ( شكايتهاي قلبي ، يرقان ، مشكلات ادراري ) درمان قطع و بيمار به پزشك متخصص ارجاع گردد.

419:


420:

بیماریهای مشترک انسان و حیوانات خانگی توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.



یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان خانگی از جمله سگ و گربه ، بیماریهای انگلی می باشد.
در این مقاله به بیماری توکسوکاریازیس که در اثر کرمهای اسکاریس ایجاد می شود پرداخته خواهد شد.
● توکسوکاریازیس چیست؟
توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.
توله سگها از طریق بند ناف در دوران جنینی و نیز خوردن شیر مادر پس از تولد آلوده می گردند .

اما گربه ها فقط از طریق خوردن شیر مادر آلوده می شوند.

این انگل نه تنها در سگ و گربه باعث بیماری می گردد ، بلکه مهاجرت لارو انگل در بدن انسان خصوصاً بچه ها ایجاد بیماری می کند.درایلات متحده تخمین زده می شود که سالانه هزار مورد از آلودگی در انسان مشاهده می شود.
تذکر: اصولاً موارد توکسوکاریازیس در انسان نادر هست.
● علائم توکسوکاریازیس چیست؟
دو شکل عمده این بیماری وجود دارد:

توکسوکاریازیس می تواند منجربه بیماریهای چشمی گردد که درنهایت موجب کوری می گردد.

فرم چشمی وقتی ایجاد می گردد که انسان و یا حیوان تخم انگل را ببلعد تخم انگل در داخل روده باز می شود و تبدیل به لارو می شود این لارو می تواند با مهاجرت به سایر نقاط بدن از جمله چشم سبب بروز مشکلاتی برای چشم شود که در نهایت منجر به التهاب و زخم شبکیه شود.هر ساله حدود هفتصد نفر از کودکان مبتلا به فرم چشمی توکسوکاریازیس بینایی خود را از دست می دهند.

آلودگی شدید ومرتبط با توکسوکاریازیس اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما می تواند منجر به ایجاد فرم احشایی توکسوکاریازیس شود .

پس از اینکه تخم توکسوکاریازیس توسط انسان بلعیده شود در داخل روده به لارو تبدیل می شود.

این لاروها در داخل بدن شروع به مهاجرت می نمايند تا اینکه خود به خود بمیرند.

این امر ممکن هست چندین سال به طول بیانجامد.

ارگانهایی که بیشتر درگیر می شوند ، شامل: مغز ، کبد ، ریه یا چشم می باشند.
علائم بیماری شامل: تب ، سر درد ، سرفه ، درد یا ناراحتی معده ، آسم یا پنومونی می باشد.

در بیشتر موارد آلودگی به توکسوکاریازیس خیلی جدی نیست و بیشتر افراد خصوصاً افراد بالغی که به تعداد کمی لارو انگل آلوده شده اند ، علائم خاصی را نشان نمی دهد.

موارد بسیار شدید اغلب نادر هست ، اما بیشتر در بچه هایی که در مناطق آلوده شده با مدفوع سگ یا گربه بازی می نمايند دیده می شود.
● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد اون نادر هست.

انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود.

لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود.

وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می نمايند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند.

تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
۲) فرم احشایی
۱) فرم چشمی

421:


422:

● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد اون نادر هست.

انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود.

لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود.

وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می نمايند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند.

تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
● چگونگی آلودگی به توکسوکاریازیس؟
شما و فرزندانتان می توانید در صورت بلع ناگهانی تخمهای عفونی توکسوکاریازیس که در خاک یا سایر سطوح آلوده وجود دارند (حتی اگر سگ یا گربه هم نداشته باشید) آلوده شوید.

تخم این انگل می تواند تا دو سال یا بیشتر در خاک زنده بماند.
● راه تشخیص آلودگی به توکسوکاریازیس؟
در صورت احتمال آلودگی به توکسوکاریازیس با پزشکتان در مورد احتمال آلودگی صحبت کنید.

در صورت بروز علائم ، انجام آزمایشات خاص جهت تشخیص آلودگی ضروری هست.
● درمان توکسوکاریازیس:
فرم احشایی آلودگی ، با داروهای ضد انگل که معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب داده می شوند درمان می گردد.

درمان فرم چشمی مشکل تر هست و معمولاً تلاش می شود تا از پیشرفت جراحت چشم جلوگیری شود.
● چه کسانی بیشتر در معرض توکسوکاریازیس برنامه دارند؟
بچه های کوچک ، صاحبان سگ و گربه بیشتر در معرض ابتلا هستند.

بچه های کوچک به دلیل اینکه چهار دست و پا راه میروند و مرتب دستشان را در دهان خود می نمايند بیشتر در معرض خطر هستند.
● راههای پیشگیری از توکسوکاریازیس چیست؟
۱) جهت اطمینان از نداشتن آلودگی توله ها سعی نمایید توله هایی خریداری نمایید که مادرانشان طی دوران بارداری بطور کامل تحت درمان ضد انگلی برنامه گرفته اند.

ضمناً توله ها را بطور منظم از سن دو هفتگی هرسه هفته طبق توصیه دکتر دامپزشک مورد درمان ضد انگلی برنامه دهید.
۲) دستهایتان را پس از بازی با حیوان خانگی (تازه خریداری شده و بطور کامل خودتان درمان انگلی را انجام ندادید) یا فعالیت در خارج از خانه بخصوص قبل از خوردن غذا بخوبی با صابون شستشو دهید.


۳) به بچه هایتان بیاموزید همیشه دستها یشان را سپس بازی کردن با سگ یا گربه و سپس بازی کردن در خارج از خانه شستشو دهند.


۴) به بچه ها اجازه ندهید در مکانهایی که بوسیله مدفوع حیوانات خانگی یا سایر حیوانات آلوده شده هست بازی نمايند.


۵) هرگز بچه های کوچک را با سگها تنها نگذارید مگر اینکه سن سگ بیش از شش ماه باشد ضمناً مانع از این شوید که نوزادتان چهار دست و پا روی زمین حرکت کند.


۶) دور محل بازی کودکان را محصور نمایید تا مانع ورود سگها به اون شوید.


۷) تا حدی که امکان دارد از تماس نوزادان با توله سگها و بچه گربه ها قبل از تکمیل برنامه ضد انگلی اونها جلوگیری نمایید.


۸) هرگز بچه های کوچک را مقابل درب ورودی ساختمانهای عمومی روی زمین نگذارید.
۹) فوراً پس از مدفوع کردن سگ محل اون را تمیز نمایید و پس از جمع آوری مدفوع اونرا بطور دقیق و کامل معدوم نمایید.

حداقل هفته ای یکبار محل زندگی حیوانات خانگی را تمیز نمایید و سرانجام اینکه دقت نمایید تا سگتان در محلهای عمومی مدفوع نکند
.

423:


424:

لیشمانیوز
مقدمه :
[/URL]
بیماری لیشمانیوز در مناطق گرمسیری آمریکا، آفریقا، شبه قاره هند و در نواحی نیمه گرمسیری آسیای جنوب غربی و ناحیه مدیترانه اوندمیک می باشد.

این اختلال شامل گروهی از بیماریها با تظاهرات بالینی و عواقب بهداشتی بسیار متنوع هست (از ضایعات بد شکل خودبخود بهبود یابنده در تعداد اندکی از افراد تا اپیدمی های شدید با میزان مرگ و میر بالا) تعداد افراد آلوده در دنیا دوازده میلیون نفر تخمین زده می شود.

و ۳۵۰ میلیون نفر در مناطقی زندگی می نمايند که احتمال ابتلاء به بیماری وجود دارد.

۳ میلیون نفر از اشکال مختلف بیماری رنج می برند.


تعداد موارد جدید در هر سال ۵/۱ میلیون نفر می باشد که از این تعداد ، پانصد هزار مورد (۰۰۰/۵۰۰) مبتلا به لیشمانیوز احشایی هستند.

این تخمین ها مواردی را كه بعلت عدم نقل بسیاری از موارد جدید بیماری (در مناطق روستایی ) یا عدم الزام نقل این موارد در بسیاری از کشورهای اوندمیک در نظر آورده نمی شوند، نیز بحساب می آورند.

لیشمانیوز احشایی اپیدمی های وسیع ایجاد می کند و تعداد بیماران در سالیان مختلف بسیار متنوع هست.

در طول سال ۱۹۹۱ ، اپیدمی های وسیعی در هندوستان بوقوع پیوست.

تعداد بیماران در هند به تنهایی حدود ۰۰۰/۲۵۰ نفر بوده هست.

از اونجا که میزان کشندگی بیماری در موارد تشخیص داده و درمان شده بین ۵ تا ۱۰ % (در سودان تا ۱۴%) و در موارد درمان نشده ۱۰۰% می باشد، تخمین می زنند که لیشمانیوز احشایی ۰۰۰/۷۵ نفر را در سال ۱۹۹۱ به هلاکت رسانده باشد.

ابتلاء به لیشمانیوز پوستی از شدت کمتری برخوردار می باشد.

ولی در مناطق اوندمیک ناراحتی فراوانی را ایجاد می نماید.

(حداقل به خاطر جنبه روانی و اجتماعی و ظاهر زننده ای که بیماری ایجاد می کند).

اهمیت این مسئله نزد امت در مناطق اوندمیک از اونجا مشخص می شود که در این مناطق به روش قدیمی لیشمانیزاسیون روی می آورند .

این روش شامل ایجاد عفونت عمومی و مخاطره آمیز بالیشمانیا به منظور القای ایمنی تمام عمر نسبت به اون و به قیمت بروز یک زخم و ضایعه در مناطقی از بدن هست که کمتر در معرض برخورد با عامل بیماری برنامه دارند.

425:


426:

اهمیت مراقبت در بیماری لیشمانیوزها :مراقبت این بیماری باتوجه به پیچیدگی اپیدمیولوژیک در حلقه انتقال این بیماری (وجود مخازن و ناقلین گوناگون) از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد چه با تجهیز شبکه مراقبتی کارآمد و آگاهی سریع ازوقوع موارد علی الخصوص در نقاط عاری از بیماری میتوان موقعيت کافی جهت آگاهی از وضعیت ناقلین ، مخازن ، طبقه بندی نوع بیماری که از الزامات اولیه تعیین راه صحیح مبارزه با بیماری هست و همچنین در مورد نوع احشايی درمان به موقع و پیشگیری از مرگ و میر فراوان بیماری نقش موثری در مهار بیماری ایفاء نمود.

پايه مراقبت صحیح در مورد هر بیماری تعیین تعاریف مشخص جهت نقل بیماری به سطوح مختلف می باشد که در صفحات بعد به اون خواهیم پرداخت .

عامل بیماری :
یک انگل تک یاخته ای از جنس لیشمانیا (Leishmania) هست که انواع مختلفی دارد.

بعضی از اونها در انسان ایجاد بیماریهایی بنام لیشمانیوز می کند.

لیشمانیوز جلدی یا سالک بوسیله لیشمانیاتروبیکا (L.Tropica) و لیشمانیا ماژور(L.Major) ایجاد می شود که زخم پوستی خوش خیمی می باشد و در اغلب نقاط ایران دیده می شود.

لیشمانیا دونووانی (L.donovani) با لیشمانیااینفانتوم(L.infantum) عامل بیماری کالاآزار و یا لیشمانیوز احشایی هست.

انگل لیشمانیا جزو تک یاخته های تاژک دار هست.

در بدن میزبان مهره دار از جمله انسان در داخل سلولهای بیگانه خوار بافتها بشکل گرد یا تخم مرغی با اندازه ۴-۲ میکرون رشد و تکثیر پیدا می کند.

در میزبان بی مهره یا پشه خاکی که ناقل بیماری هست و هم چنین در محیط کشت بشکل انگلی دراز ، دوکی شکل ، متحرک و دارای یک رشته باریک بنام تاژک می باشد.

ناقل بیماری :
ناقل بیماری پشه ریزی هست بنام پشه خاکی یا فلبوتوموس (phlebotomus) که اندازه اون ۲-۳ میلیمتر و بدن اون پر از مو برنگ زرد مایل به کرم می باشد.

پشه خاکی ماده خونخوار هست و از خون انسان و بعضی پستانداران تغذیه می کند .

پشه خاکی ماده معمولاً هر ۵ روز یکبار خون می خورد در موقع خون خوردن آلوده می شود پس از حدود ۱۰ روز می تواند آلودگی را به میزبان مهره دار دیگر منتقل کند.

خونخواری پشه خاکی معمولاً در شب انجام گرفته و روزها را در جای تاریک و مرطوب در زیر زمین و قسمت سایه دار اماکن انسانی یا حیوانی هستراحت می کند.

طول عمر پشه خاکی بالغ یکماه هست که در این مدت یک یا چند بار تخم گذاری انجام می دهد.

تخم ها پس از طی دور ه های مختلف (حدود یکماه و نیم ) به پشه بالغ تبدیل می شوند که می تواند پرواز کند.

پشه خاکی انواع زیادی دارد که بعضی از انواع اون ناقل کالا آزار و برخی دیگر ناقل لیشمانیوز جلدی نوع شهری و بعضی ناقل لیشمانیوز جلدی نوع روستایی می باشند.
مخزن انگل:
مخزن انگل در بیماری کالاآزار بر حسب نوع اون فرق می کند در کالاآزار نوع هندی مخزن انسان هست که با آلوده شدن توسط نیش پشه خاکی به انسان سالم منتقل می گردد.

در نوع مدیترانه ای از جمله کالا آزار ایران سگ و سگ سانان وحشی مانند روباه و شغال مخزن اصلی بیماری هستند و در برخی نقاط مانند آفریقا ، جوندگان مخزن این انگل می باشند.

در کالاآزار مدیترانه ای انتقال بیماری توسط پشه خاکی از انسان مبتلا به کالا آزار به انسان سالم امکان پذیر هست.

مخزن بیماری لیشمانیوز جلدی در ایران
لیشمانیوز جلدی به دو گونه هست .

نوع شهری یا خشک (Anthroponotic) در این نوع مخزن بیماری انسان بوده ولی سگ هم بطور اتفاقی به بیماری مبتلا می گردد.
در لیشمانیوز جلدی نوع روستایی یا مرطوب (Zoonotic) مخزن بیماری عمدتاً جوندگان بوده که مهمترین اونان در ایران رومبومیس اوپیموس (در اصفهان) از خانواده ژربیل ها مي باشد جوندگان دیگری نیز بعنوان مخزن لیشمانیوز جلدی نوع روستایی در ایران مورد بررسی و تائید برنامه گرفته اند که از اونجمله مریونس لیبیکوس در شهرستان نطنز هستان اصفهان مریونس هوریانه در سیستان و بلوچستان و تاتراایندیکا (Tatera indica) درخوزستان.

427:


428:

راههای سرایت بیماری و سیکل زند گی انگل
زندگی انگل دارای دو مرحله هست یک مرحله لیشمانیانی و دیگری مرحله لپتومونائی در مرحله لیشمانیائی که به اون آماستیگوت می گویند انگل بصورت ارگانیسم فاقد تاژک با بدن گرد یا بیضوی و گاهی دوکی شکل هست که در داخل سلول های بیگانه خوار (ماکروفاژ) پستانداران وجود دارد و اجسام لیشمن نامیده می شود.
در مرحله لپتومونائی که به اون پروماستیگوت نیز می گویند از تغییر شکل حالت لیشمانیائی بوجود می آید، در این شکل انگل تاژکی د رقسمت قدامی خود دارد که این شکل انگل در دستگاه گوارش پشه خاکی و هم چنین در داخل محیط کشت دیده می شود.

انگل در فرم آماسیتگوت در بدن میزبان مهره دار مثل انسان و حیوان برنامه دارد و اغلب در داخل ماکروفاژها (سلولهای بیگانه خوار ) زندگی می کند.

پشه خاکی جنس ماده خونخوار هست.

و با مکیدن خون ، آماستیگوت را می بلعد و در دستگاه گوارش به مرحله پروماستیگوت تبدیل می نماید.

این فرم ارگانیسم با تقسیم بندی غیر جنسی دوتایی زیاد می شود و سپس گذشتن ۵ الی ۲۰ روز تعداد اونها زیاد شده بطوریکه در سالک با نیش زدن پشه خاکی ماده آلوده ، این انگل به انسان سالم منتقل شده و باعث بروز زخم سالک می گردد.

[/URL]
بطور کلی سالک بوسیله انواع پشه خاکی های آلوده به سه طریق زیر بوجود می آید:



و در کالاآزار محل هستبرنامه انگلها در سلولهای بیگانه خوار سیستم رتیکولواوندتلیال ، بافت طحال ، کبد، مغز هستخوان ، غدد لنفاوی وسایربافت ها هست و ممکن هست در منوسیتهای خون نیز دیده شوند.

در موقع خون خوردن پشه خاکی از میزبان مهره دار آلوده اشکال لیشمانیایی وارد لوله گوارش پشه شده و در اونجا بشکل لپتومونايی(تاژکدار) در می آید در قسمت میانی معده پشه تکثیر شده و درموقع خونخواری از انسان سالم بهمراه بزاق وارد بدن میزبان مهره دار می شود.

در بدن انسان تاژک خود را از دست داده در سلولهای بیگانه خوار بدن انتشار می یابند.

راههای دیگر انتقال ممکن هست تماس جنسی، انتقال خون، مادرزادی از طریق جفت و یا آلودگی مخاط چشم و یا زخمهای باز با مواد آلوده مانند ترشح زخم یا مخاط بینی انسان و یا حیوان مبتلا به لیشمانیوز احشایی باشد.

حیوانات گوشتخوار ممکن هست با خوردن لاشه حیوان آلوده مبتلا شوند.
۱- انسان به انسان ۲- حیوان به حیوان
۳- حیوان به انسان و بالعکس
دوره کمون:
درسالک بسته به نوع بیماری متفاوت هست .

در لیشمانیوز جلدی نوع مرطوب (روستایی) دوره کمون کوتاهتر (۴-۱) هفته ولی در لیشمانیوز جلدی نوع خشک (شهری ) این دوره طولانی تر و بطور معمول (۲ تا ۸ ماه ) گاهی ۲-۱ سال می باشد.
در لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) نیز این دوره از چند هفته تا چند ماه و گاهی تا یکسال می باشد.

429:


430:

علائم بیماری در سالک:
ضایعات سالک ممکن هست به یکی از اشکال زیر دیده شود:

ضایعات سالک ممکن هست به یکی از اشکال زیر دیده شود:

۱) شکل خشک
۲) شکل مرطوب
۳) اشکال غیر معمول
۴) شکل مزمن ۵) شکل لوپوئید یا عود نماينده
۶) ضایعات ناشی از مایه کوبی




که در این نوشته فقط به ذکر انوع خشک و مرطوب اون می پردازیم .
۱) شکل خشک ۲) شکل مرطوب ۴) شکل مزمن ۵) شکل لوپوئید یا عود نماينده ۶) ضایعات ناشی از مایه کوبی
۳) اشکال غیر معمول
۱- شکل خشک
این شکل بیماری دارای ۴ مرحله پاپول بی درد، مرحله زخم و دلمه ، شروع بهبودی ، بهبودی کامل و به جای ماندن جوشگاه (جای زخم یا اسکار) می باشد.
پس از گذشت دوره کمون در محل گزش پشه پاپول سرخ رنگي ظاهر می شود این پاپول نرم و بی درد هست و در اثر فشار محو نمی شود.

گاه خارش مختصری دارد.

پس از گذشت چند هفته یا چند ماه پاپول فعال شده ، ضایعه بزرگتر شده و اطراف اون را هاله قرمز رنگی فرا میگیرد.

و کم کم بر اثر تجمع سلول ها در اون قطعه ضایعه سفت می شود.

پس از گذشت ۲ تا ۳ ماه پاپول بصورت دانه ای سرخ و برجسته با سطحی صاف و شفاف و قوامی نرم در می آید.

در این هنگام گاه در روی اون فرورفتگی به عمق یک میلیمتر که ته اون پوسته پوسته هست دیده می شود.

به تدریج سطح این دانه نرم می شود و مایع سروزي ترشح می کند و بالاخره ضایعه بصورت زخمی باز در می آید .

زخم حدودی مشخص و حاشیه ای نامنظم و برجسته دارد که روی اون را دلمه ای کثیف و قهوه ای رنگ پوشانده هست.
اگر دلمه کنده شود کف زخم فرو رفته هست اطراف زخم دارای هاله ای صورتی رنگ كه در مقایسه با بافتهای اطراف و زیر اون سفت به نظر می رسد.

ضایعه بی درد و گاهی دارای خارش خفیف هست.

هرچه تعداد ضایعات بیشتر باشد اندازه زخمها کوچکتر و بهبودی اونها سریعتر هست .

بهبودی زخم بتدریج از مرکز زخم شروع شده و دلمه شروع به خشک شدن می کند .

و پس از گذشت ۱۲-۶ ماه و گاه بیشتر ضایعه کاملا بهبود می یابد و اثر اون به صورت جوشگاهی فرورفته با حدودی کاملا مشخص و حاشیه ای نامنظم باقی می ماند.


۲-شکل مرطوب :
این شکل نیز دارای همان چهار مرحله سالک خشک می باشد ولی تظاهرات بالینی اون تفاوتهایی به شرح ذيل دارند:
پس از طی دوره کمون چند هفته تا چند ماه ضایعه بصورت جوش همراه با التهاب حاد ظاهر می شود .پس از دو هفته زخمی شده که بسرعت بزرگ و دور اون پرخون می شود.

زیر لبه زخم خالی هست و لبه زخم دارای تفاریس و چرک زیاد هست .

جوش خوردن زخم از وسط و اطراف هموقت اتفاق می افتد و بطور معمول زخم ظرف مدت ۶-۴ ماه پس از شروع اون به کلی خوب می شود و به ندرت در حالتهای عادی بیش از ۸ ماه طول می کشد.
علائم بالینی در کالاآزار :
هستبرنامه بیماری معمولا مخفیانه و بدون علائم مشخصی صورت می گیرد و به کندی پیشرفت می کند .

تظاهرات اون با تب نامنظم و مواج تا ۴۰ درجه سانتیگراد با بیقراری ، درد ناحیه طحال ، سرفه و کم شدن وزن بدن، بزرگی طحال و کبد و در نتیجه بزرگ شدن شکم بیمار ، کم خونی و کم شدن تعداد عناصر سلولهای خونی (گلبولهای قرمز، سفید و پلاکت ها ) ورم صورت و دستها و پاها دیده می شود.
در مواردی رنگ پوست بیمار برنزه و تیره می شود که برخی دلیل نامگذاری بیماری را به مرض سیاه (کالاآزار) بهمین دلیل می دانند و برخی نیز به دلیل مرگ و میر زیاد بر اثر این بیماری نام بیماری سیاه به اون داده اند.

از بین رفتن سلولهای بیگانه خوار بدن و کاهش قوای دفاعی سبب آمادگی برای پذیرش سایر عفونت ها شده و اگر تشخیص و درمان بموقع انجام نگیرد موجب مرگ بیمار می گردد.
بطور کلی تشخیص بیماری لیشمانیوز جلدی و احشایی برپايه آخرین مصوبه کمیته کشوری در انواع مظنون ، محتمل و قطعی بشرح زیر هست:

431:


432:

لیشمانیوز جلدی
- تشخیص مظنون (Suspected) :
وجود پاپول یا زخم پوستی بیشتر در نقاط باز بدن در منطقه اوندمیک که بیش از ۱۰ روز طول کشیده باشد.
- تشخیص محتمل (Probable):
وجود پاپول یا زخم پوستی که بتدریج افزایش اندازه یافته ، اولسر اون گاه سطحی و برآمده هست و گاه بصورت زخم های عمیق و چرکی با کناره های قرمز رنگ می باشد.
- تشخیص قطعی (Definite):
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از ضایعه پوستی (اسمیر یا کشت)

لیشمانیوز احشایی (کالاآزار )
- تشخیص مظنون (Suspecred):
بروز علام کلینیکی بصورت بیماری تحت حاد با علائمی نظیر تب ، هپاتومگالی ، اسپلنومگالی ، کاهش وزن ، کم خونی ، تغییر رنگ پوست.
- تشخیص محتمل (Probable):
علائم بالینی همراه با آزمایش IPA DAT مثبت
- تشخیص قطعی : (Definite)
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از بافتها (طحال ، مغز هستخوان و غدد لنفاوی) و یا بدست آوردن اون در محیط کشت
تشخیص بیماری
تشخیص لیشمانیوز جلدی:
تشخیص بالینی سالک وقتی به اثبات می رسد که میکروارگانیسم در اسمیر رنگ آمیزی شده مایع حاصل از ضایعات جلدی و یا کشت دیده شود و یا در آزمایش بافت شناسی در بافت رنگ آمیزی شده مشاهده گردد.
معیارهای تشخیص آزمایشگاهی :


۱- آزمایشات انگل شناسی مثبت (اسمیر یا کشت از زخم )

۲- آزمایشات سرولوژی مثبت (IFA,ELIZA) فقط برای لیشمانیوز مخاطی


(M.C.L)
تشخیص کالا آزار :
باتوجه به اینکه کالا آزار در ایران اغلب در بچه ها دیده می شود و از علائم ظاهری اون تبهای نامنظم ، بزرگی طحال و کبد و در نتیجه بزرگ شدن شکم ، کم خونی و ضعف و لاغری هست موارد مشکوک را می توان جهت تشخیص قطعی به پزشک مرکز درمانی و یا متخصص جهت انجام آزمایشات معرفی نمود.
معیارهای تشخیص آزمایشگاهی :



۱- مثبت بودن آزمایشات انگل شناسی (تهیه گسترش از مغز و هستخوان – طحال – کبد – غدد لنفاوی – خون ) و کشت ازبیوپسی یا مواد آسپیره شده از اعضاء

۲- مثبت آزمایشات سرولوژی (DAT,ELIZA, IFA) تهیه نمونه خون برای انجام تستهای سرولوژی بسادگی امکان پذیر هست.


میتوان نمونه خود را در لوله های باریک هپارتیه از نوک انگشت بیمار پس از ضد عفونی کردن انگشت با الکل و سوراخ کردن اون با تیغه نوک تیز هستریل یا لانست یکبار مصرف تهیه کرد.

پلاسمای اون را بوسیله سانتریفوژ کردن جدا نمود یا با تماس دادن کاغذ صافی آزمایشگاهی با خون روی انگشت بیمار مقداری از خون را بصورت یک لکه یکنواخت بقطر حدود یک سانتیمتر جذب کاغذ کرده و پس از خشک شدن مورد آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم که انجام اون را در آزمایشگاههای کوچک و دور افتاده با تجهیزات ساده و دور افتاده عملی هست برنامه داد.

433:


434:

درمان ليشما نيوز
الف – ليشمانيوز احشائي يا كالا آزار
براي درمان شكل هاي ليشمانيوز بجز نوع منتشر اون Diffuse Cutaneous Leishmaniasis تركيبات اونتيموان پنج ظرفيتي جهت هستفاده موضعي و عمومي پيشنهاد مي شوند .

بمنظور اجتناب از عود بيماري ، تقليل هزينه درمان ، پيدايش مقاومت داروئي بايستي داروئي مناسب بمقدار لازم ودر فاصله وقتي متناسب تجايشانز گردد .

اگر چه اونتيموان پنج ظرفيتي بعنوان دارايشان خط اول درمان بيماري پذيرفته شده هست ولي تفاوتهاي فراواني در نحوه بكار بردن اون اعمال مي شود.
دو دارايشان اونتيموان پنج ظرفيتي دردسترس مي باشند.مگلومين اونتيموانات (گلوكانتيم) وسديم هستيبوگلوكونات ( پنتوستام ) ، كه اين دو دارو از نظر شيميايي مشابه بوده و تصور مي شود كه مدت اثر بخشي و سميت اونان در درمان ليشمانيوز احشايــي به مقـــدار اونتيموان مـوجـود در دارو بستگي داشته باشد محلـــول مگلومـــين اونتيموانات تقريبـاً + ۸۵ mg/ml ) ۸.۵% sb۵) اونتيموان داشته در حاليكه ميزان اونتيموان ( Sb ۵+ ) موجود درپنتوستام درحدود (۱۰۰mg/ml) ۱۰% Sb ۵+ مي باشد
گلوكانتيم دركشورهاي فرانسه زبان و آمريكاي لاتين و پنتوستام در كشورهاي انگليسي زبان و آمريكا مصرف مي شوند .

درايران تاكنون گلوكانتيم مصرف شده ودزاژ توصيه شده دارايشان فوق برپايه ميزان اونتيموان پنج ظرفيتي موجود بوده ودر كالا آزار عبارتست از ۲۰ ميلي گرم اونتيموان براي هركيلو گرم وزن بدن روزانه بمدت بيست روز.
بيمارا نيكه بيماري در اونان باقي مانده و احتياج به درمان طولاني تري دارند بايستي مدت بيشتري در مان شوند .

عدم جواب درماني اوليه كه بصورت عدم جواب كلينيكي به درمان اوليه با اونتيموان مي باشد در بيشتر مناطق بين ۲۰% تا ۸% هست .
بيمارانيكه به درمان با اونتيموان در دوره اول جواب مناسب درماني نمي دهند ممكنست در دوره دوم يا حتي دوره سوم جواب مناسبي بدهند .

اونتيموان در اين دوره مي تواند بدون سميت تا ۳۰ روز تجايشانز شود .

درمان موفقيت آميز با دوره طولاني تري ( ۱۲۰ روزه) درمورد PKDL ( ليشمانيوز پوستي سپس كالا آزار ) از هندوستان نقل گرديده هست .
طول دوره درمان در يك منطقه اوندميك با نقاط ديگر متفاوت بوده ولي در تمام موارد درمان بايد حداقـــل ۲ هفته پس ازمنفي شدن آزمايش انگلي خون ادامه يابد.
تزريق داخل وريدي پنتوستام بايد به آرامي ( بيش از ۵ دقيقه ) و با هستفاده از وزن مناسب صورت گيرد تا از احتمال بروز هرگونه ترومبوز جلوگيري شود .

درمان بايد تحت نظر كادر پزشكي صورت گيرد.
درمان با تركيبات اونتيموان معمولاً خوب تحمل مي شود ولي اگر عوارض جانبي جدي بروز كند ( عوارض كبدي وقلبي ) مي توان موقتاً درمان را متوقف كرد .

اگر عود بيماري اتفاق افتد بيماران بايد نخست با تركيبات اونتيموان تحت درمان قرارگيرند ودر صورت رضايت بخش نبودن جواب درماني اتتخاب دوم داروهاي آمفوتريسين B وپنتاسيدين خواهند بود.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

435:


436:

آمفوتريسين B :
روزانه يا هفته اي سه بار بصورت تزريق داخل وريدي و اونفوزيون داخل دكستروز ۵% طي ۴ ساعت تجايشانز مي شود در شروع با دز اوليه ۱۰ – ۵ ميلي گرم كه بتدريج افزايش يافته ودر هر نوبت بميزان ۱۰-۵ ميلي به اون اضافه کرده مي شود تا وقتيكه به دز ۵/۰ تا يك ميلي گرم در كيلوگرم از وزن بدن برسد .

درمان بايد تا وقتيكه دز كامل يعني ۳-۱ گرم داده شود ادامه يابد .

طول دوره درمان بستگي به جواب درماني بيمار دارد .

عود بيماري يا فقدان جواب درماني مناسب در ۸% - ۲% موارد اتفاق مي افتد بعلت سميت دارو براي كليه وقلب درمان بايد هميشه در بيمارستان صورت گيرد.

ب ) دستورالعمل درمان ليشمانيوز جلدي ( سالك )
درمان بيماري سالك در مواد زير توصيه مي شود.

۱- كساني كه ضايعات زخمي بزرگ تر از ۳ سانتيمتر دارند ۲- كساني كه ضايعات متعدد اولسراتيو دارند ۳- ضايعات مناطق باز بدن ( صورت – پشت دست - پشت پا ) محل ضايعه درسه سانتيمتري ارگان هاي حياتي مانند چشم – گوش و دهان

درساير موارد پيشنهاد مي شود كه درمان صورت نگرفته و جهت پيشگيري از گزش مجدد و انتقال به ديگران وهم چنين پيشگيري از ايجاد احتمالي عفونت ثانايشانه ، با گاز هستريل پانسمان گردد. باشد.


437:


438:

روش درمان
تركيبات اونتيموان پنج ظرفيتي ( گلوكانتيم و پنتوستام ) : كه بدوشكل تزريق موضعي و تزريق سيستميك قابل هستفاده هست .
تزريق موضعي در موارد زير انديكاسيون دارد.
تعداد ضايعات محدود ( ۲ –۳ ) عدد در نزديكي ارگانهاي حياتي نباشد.

روش تزريق
تزريق معمولاً در چهار نقطه داخل زخم صورت مي گيرد تا وقتيكه رنگ محل تزريق ضايعه متمايل به سفيد گردد.

مقدار تزريق

بستگي به اندازه ضايعه داشته و فواصل درمان هفته اي يكبار مي باشد .

درمان ياد شده تا بهبودي كامل ضايعه توصيه مي گردد.

تزريق سيستميك

درموارد زير توصيه مي شود:

- تعداد ضايعات متعدد و السراتيو باشد ( از ۳ ضايعه بيشتر)
- همراه با لنفادنوپاتي مجاور ضايعه فرم اسپيروتريكوئيد باشد.
- بيمار قادر يا مايل به پذيرش تزريق داخل ضايعه نباشد.
- موارد A.C.L با عامل L.Tropica درايران جهت پيشگيري ازاپيدمي با هر تعداد و فرم ضايعه بايد درمان شود.
- در خواست بيمار جهت معالجه سپس توضيحات علمي توسط پزشك معالج
- توصيه مي شود در صورت وجود بيماريهاي كبد ، قلبي و كليايشان درمان تحت نظر متخصص پوست انجام شود.
- تزريق در خانم هاي حامله كاربرد ندارد و توصيه مي شود از روش هاي ديگر درماني با مراجعه به متخصصين پوست هستفاده شود.

مقدار دارو و طول درمان
۲۰ ميلي گرم اونتيموان بازاء كيلوگرم وزن بدن (۲۰ mg/kg sb +۵ ) روزانه دريك نوبت تزريق عضلاني كه بهتر هست بصورت منقسم در دوناحيه ( دو باسن ۹ تزريق گردد .

بمدت ۱۰ – ۱۴ روز و در صورت نياز پس از حداقل يكماه مجدداً رژيم درماني تكرار گردد.
درصورت عدم جواب تا دو دوره درماني ارجاع بيمار به پزشك متخصص پوست توصيه مي شود.

درصورت عود يا مقاومت انگل به درمان گلوكانتيم تنها بايد در دور دوم درمان ، آمپول گلوكانتيم + قرص آلوپورنيول ۰ ۲۰ ميلي گرم پاركيلو ) تجايشانز شود .
درصورت وجود عفونت باكتريائي ثانايشانه توصيه مي شود از مراقبتهاي موضعي ( پانسمان – نظافت زخم ) و اونتي بيوتيك مناسب سيستميك هستفاده نمود.
چنانچه دربيماران سنگين وزن ، بيش از ۲ آمپول گلوكانتيم روزانه لازم باشد در دو دوز منقسم ( صبح و شب ) تزريقات انجام شود.
توصيه مي شود از دستكاري زخم اكيداً خود داري شود.
رژيم هاي درماني ديگري هم وجود دارند كه در صورت نياز بايستي توسط متخصصين پوست تجايشانز گردند.
درصورت بروز هرگونه واكنش در محل تزريق ( قرمزي .

گرمي ، درد ، تورم ) و علائم سيستميك ( شكايتهاي قلبي ، يرقان ، مشكلات ادراري ) درمان قطع و بيمار به پزشك متخصص ارجاع گردد.

439:


440:

مولوسكوم كونتاژيوزوم Molluscum contagiosum يك عفونت ايشانروسي هست كه باعث ايجاد جوشهاي برق متعددي به رنگ سفيد مرواريدي ميشود.


سن
در كودكان شايعتر هست.
نحوه زندگي
تماس پوستي نزديك و در بعضي موارد تماس جنسي با يك فرد آلوده، شرایط خطر هستند.
جنس، ژنتيك
شرایط خطر مهمي نمي‌باشند.

مولوسكوم كونتاژيوزوم يك عفونت ايشانروسي پوست هست كه در اون جوشهايي به صورت گروهي رايشان تنه و قسمت فوقاني بازوها و ساقها ظاهر ميشوند.
اين بيماري بي‌ضرر ولي مسري ميباشد و در نتيجه تماس پوستي نزديك پخش مي‌گردد.

اين بيماري در كودكان، به ايشانژه اونهايي كه دچار اگزماي آتوپيك هستند، شايعتر هست، كه احتمالاً دليل اون اينست كه اونها پوستشان را مي‌خارانند و به ايشانروس اجازه ورود مي‌دهند، در بالغين مولوسكوم كونتاژيوزوم معمولاً از طريق تماس جنسي منتقل ميشود.

در چنين مواردي جوشها تمايل دارند كه در قسمت تحتاني شكم، دستگاه تناسلي و رانها به وجود آيند.

اين بيماري در افرادي كه سيستم ايمني اونها به دليل اختلالي همچون ايدز يا مصرف داروهاي سركوب كننده ايمني ضعيف شده هست، شايعتر و شديدتر ميباشد.
علايم بيماري
علايم مولوسكوم كونتاژيوزوم ۲-۸ هفته پس از عفونت آغاز ميشوند.

يك جوش منفرد و خارش‌دار ظاهر شده، سپس عفونت پخش مي‌گردد تا توده‌اي از جوشها را به وجود آورد.

جوشها به صورت زير هستند.
- قطرشان تقريباً ۳-۶ ميليمتر هست.

- نرم و به رنگ سفيد مرواريدي يا صورتي هستند.
- گنبدي شكل با يك فرورفتگي كوچك در مركز مي‌باشند.

مولوسكوم كونتاژيوزوم دردناك نيست، اما ممكن هست جوشهاي بزرگ، وقتيكه به پوشش گير مي‌كنند، دچار خونريزي شوند.
كارهايي كه بايد انجام شوند
كودكان مبتلا به مولوسكوم كونتاژيوزوم را معمولاً درمان نمي‌كند،‌ زيرا درمان ممكن هست باعث ايجاد اسكارهاي كوچكي شود و مي‌تواند دردناك باشد.

اين وضعيت معمولاً به طور خودبخود در عرض ۱۲ ماه بهبود مي‌يابد.

در بالغين، ممكن هست جوشها را به دلايل زيبايي بردارند.

پزشك ممكن هست با يك سوزن كوچك، اونها را سوراخ كند يا با يك فورسپس فشار دهد يا همراه با يك لايه نازك از پوست زير جوشها، اونها را بتراشد.

جهت جلوگيري از انتشار اونها در سطح بدن، جوشها را نخارانيد.

از تماس بدني نزديك خودداري كنيد و از حوله‌هاي مشترك هستفاده ننماييد تا ساير افراد عفوني نشوند.

در صورتيكه دوباره در معرض عفونت برنامه گيريد يا سيستم ايمني شما ضعيف گردد، اين بيماري ممكن هست دوباره عود كند

441:


442:

وبا یکی از بیماریهای واگیر عفونی هست که فقط در انسان ایجاد بیماری می‌کند و یک بیماری حاد اسهالی و به شدت مسری هست که منحصرا انسان را مبتلا می کند.
ویژگی مشخص وبا آغاز ناگهانی اسهال هست که به دنبال اون هستفراغ، کم آبی سریع، گرفتگی ماهیچه ها و کم شدن ادرار فرا می رسد.

میزان کشندگی بیماری در صورت عدم جایگزینی سریع مایعات و الکترونیت بدن تا ۴۰- ۳۰ % می باشد.

راه انتقال وبا:

۲- آشامیدنی و خوراکی آلوده.
۱- آب آلوده به مدفوع ( منابع آب بدون نظارت ) همانند هستخرها و…،
پیشگیری:
از مهمترین شرایط پیشگیری وبا نقل سریع موارد بیماری به مراکز ذیصلاح هست و درمان سریع در مورد بیماری خواهد بود.
علائم وبا:
دوره پنهانی وبا از چند ساعت تا ۵ روز بوده و بطور معمول ۲-۱ روز هست.

شدت علائم بیماری به سرعت و مدت از دست رفتن مایعات بستگی دارد .
وبا دارای سه مرحله هست :
الف : مرحله تخلیه ای: بیمار ناگهان دچار اسهال شدید، بدون درد و آبکی می شود که به دنبال اون هستفراغ روی داده و مدفوع نمای آب برنجی دارد.
ب : مرحله کلاپس: به دلیل کم آبی بدن بیمار به مرحله کلاپس وارد می شود و بصورت پایین افتادن فشار خون، نبض خیلی ضعیف، شکم فرو رفته، دست و پای خیلی سرد، قطع ادرار و … نمایان می شود.
ج : مرحله بهبودی: اگر مایعات بدن بیمار جبران شود فشار خون بیمار رو به افزایش می رود و علائم حیاتی نرمال شده و بیمار از مرگ حتمی نجات می باید.

تدابیر بهداشت محیط:
تامین آب سالم و تصفیه شده، دفع بهداشتی فاضلاب، بهداشت خوراکیها و آموزش بهداشت به عنوان موثرترین روش پیشگیری وبا می باشد.
برای درمان وبا باید وقت را غنیمت شمرد و بیمارانی که کم آبی متوسط دارند باید با مایع خوراکی در خانه درمان شوند.

موارد کم آبی شدید مستلزم دادن مایع از راه وریدی هست و باید در صورت امکان به نزدیکترین مرکز درمانی یا بیمارستان منتقل شوند و در راه رسیدن به بیمارستان مایعات خوراکی به اونها داده شود که میزان مایعات و الکترولیتها توسط پزشک محاسبه و به بیمار تزریق می شود.
نکات آموزشی:
قبل از غذا و پس از رفتن به دستشویی دستهای خود را با آب و صابون بخوبی بشویید.
از مصرف مواد غذایی، آب میوه و نوشیدنی های ارائه شده در بیرون از منزل و بخصوص غذاهای ارائه شده توسط فروشندگان دوره گرد جدا خودداری کنید.
قبل از مصرف میوه جات و سبزیجات حتما اونها را ضدعفونی کنید.
درصورت عدم دسترسی به آب سالم و تصفیه شده حتما اونها را بجوشانید.
مهمترین مشکل پايه ی در بیماری وبا از دست دادن شدید مایعات و الکترولیتهای بدن می باشد.
بدون تجویز پزشک از مصرف قرص های ضد اسهال به هر نحو خودداری کنید.
روش ضد عفونی کردن میوه جات و سبزیجات:
یک قاشق چای خوری ( ۲گرم ) پودر پرکلرین را در ده لیتر آب حل کرده و سبزی و میوه ها را که قبلا شسته اید در اون برنامه دهید و پس از ۱۵ الی ۲۰ دقیقه مجددا آبکشی کنید.
ORS:
محتوی بسته های ORS را در یک لیتر آب آشامیدنی حل کنید.

این محلول باید همه روزه به صورت تازه فراهم و در مدت ۲۴ ساعت مصرف شود و محلول نباید جوشانده شود.
در مکانهایی که دسترسی به ORS مقدور نیست مخلوط ساده ای از نمک طعام ۵ گرم و شکر ۲۰ گرم در یک لیتر آب آشامیدنی حل شده را می توان تا بدست آوردن ORS مصرف کرد.
فرمودنی هست کشف ORS پیشرفت عمده و علمی در مبارزه با وبا و دیگر بیماریهای اسهالی بوده هست.


443:


444:

مونونوكلئوز عفوني يك بيماري عفوني ايشانروسي كه دستگاه تنفس ، كبد و دستگاه لنفاايشان را درگير مي سازد.

اين بيماري معمولاً نوجوانان و بزرگسالان جوان (سن ۴۰-۱۲ سال ) را مبتلا مي كند.

علايم شايع
تب
گلودرد (كه گاهي شديد هست )
خستگي
تورم غدد لنفاايشان ، معمولاً در ناحيه گردن ، زير بغل يا كشاله ران
بزرگي طحال
بزرگي كبد
يرقان با زردي پوست و چشم ها (گاهي )
سردرد
درد عمومي بدن
علل
يك ايشانروس مسري (ايشانروس ابشتين ـ بار) كه در اثر تماس نزديك نظير بوسيدن ، غذاي مشترك با فرد مبتلا يا سرفه كردن از فردي به فرد ديگر منتقل مي شود.
شرایط افزايش دهنده خطر
هسترس
بيماري هايي كه مقاومت بدن را كاهش مي دهند.
خستگي يا كار زياد.

ميزان بروز بالاي اون در بين دانشجايشانان و سربازان ممكن هست ناشي از هستراحت ناكافي يا زندگي جمعيتي اونها باشد.
دانش آموزان دبيرستاني يا دانشجايشانان
پيشگيري
خودداري از تماس با فرد مبتلا
اجتناب بيمار مبتلا به مونونوكلئوز از تماس با افراد دچار ضعف ايمني به منظور پيشگيري از ابتلاي اونها
عواقب موردانتظار
بهبود خودبه خود بيماري در طي ده روز تا شش ماه رخ مي دهد.

خستگي اغلب تا ۶-۳ هفته پس از برطرف شدن همه علايم ديگر ادامه مي يابد.

تعداد اندكي از بيماران دچار نوع مزمن بيماري مي گردند كه در اون علايم بيماري ماه ها يا سال ها تداوم مي يابد.
عوارض احتمالي
پارگي طحال ، منجر به جراحي فوري مي شود.
كم خوني
در موارد نادر، قلب ، ريه يا دستگاه عصبي مركزي ممكن هست درگير شده و بيماري وخيم يا حتي كشنده ايجاد شود.
درمان
بررسي هاي تشخيصي ممكن هست شامل آزمايش هاي خون باشد.
معالجه قطعي خاصي براي اين بيماري وجود ندارد.

هستراحت بيش از معمول و رژيم غذايي سالم مهم هست .

نيازي به قرنطينه كردن فرد مبتلا نيست .
براي كاهش درد گلو، غرغره كردن مكرر با چاي غليظ يا آب نمك گرم (يك قاشق چاي خوري نمك در ۲۵۰ سي سي آب [ معادل يك بطري نوشابه] توصيه مي شود.
خودداري از زور زدن زياد به هنگام دفع مدفوع .

اين عمل ممكن هست به طحال بزرگ شده آسيب برساند.
در موارد نادر، طحال ممكن هست پاره شده و عمل جراحي فوري را ايجاب كند.
داروها
براي ناراحتي خفيف مصرف داروهاي بدون نسخه نظير هستامينوفن ممكن هست كافي باشد.

به علت احتمال بروز نشانگان رِي .

از مصرف آسپيرين خودداري كنيد.
در صورت شديد بودن علايم ، ممكن هست دوره كوتاه مدت داروهاي كورتوني تجايشانز شود.
فعاليت
در بستر هستراحت كنيد، به ايشانژه در هنگام تب .

فعاليت هاي خود را به تدريج از سر بگيريد.

در هنگام احساس خستگي هستراحت كنيد.
حداقل تا يك ماه پس از بهبود كامل از شركت در ورزش هاي پربرخورد خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي نياز نيست .

در طي بيماري ممكن هست ميل به غذا نداشته باشيد.

مصرف مايعات كافي را ادامه دهيد.

در طي دوره تب بالا، حداقل روزانه هشت ليوان آب يا آب ميوه مصرف كنيد.
در اين واقعيات به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم مونونوكلئوز عفوني باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان : ـ تب بالاي ْ۳/۳۸ درجه سانتي گراد ـ يبوست ، كه ممكن هست باعث زور زدن زياد هنگام دفع مدفوع گردد.

ـ درد شديد در سمت چپ بالاي شكم (پارگي طحال يك اورژانس هست ) ـ زردي پوست ـ اختلال بلع يا تنفس در اثر التهاب شديد گلو


445:


446:

التهاب و عفونت اوندومتر بيماري التهابي لگن يک بيماري حاد هست که بر اثر صعود ميکروب از دستگاه تناسلي زنان به قسمت هاي فوقاني بدون ارتباط به بارداري يا جراحي رخ مي دهد و شامل انواع مختلفي هست که بر حسب محل درگيري نامگذاري مي شوند .

اين بيماري و بيماري هاي منتقله از طريق جنسي در تعدادي از شرایط خطرساز سهيم هستند و حدود ۸۰٪-۴۰٪ % موارد اون به بيماريهاي منتقله از راه جنسي نسبت داده مي شود .

شرایط خطرساز :
شرایط خطرساز تعيين شده براي بيماري التهابي لگن عبارتند از : سن پائين ، مجرد بودن ، وضعيت اجتماعي - اقتصادي پائين ، رفتار جنسي ( تعداد شرکاء جنسي ، سن شروع فعاليت جنسي ، ميزان اکتساب شريک جنسي جديد ) اعتياد - رفتارهاي بهداشتي سطح پائين ، دوش ( Douching ) انتخاب روش جلوگيري از بارداري ( سدهاي مکانيکي و شيميائي خطر را کاهش ميدهند ، قرص هاي جلوگيري از بارداري اثر متغير دارد و I.U.D خطر را افزايش مي دهد ) قاعدگي و مصرف سيگار
تظاهرات باليني
شايعترين شکايت باليني در يک زن مبتلا به بيماري التهابي لگن ، درد دوطرفه قسمت تحتاني شکم يا لگن هست .

نوع گنوکوکي تمايل به تظاهر حاد و شديد در عرض ۱ هفته از قاعدگي دارد .

نوع کلاميديائي با سير تحت حاد همراه با نشانه هاي خفيف مي باشد .

زنان مبتلا به عفونت HIV و بيماري التهابي لگن ممکن هست بيماري باليني شديدتري داشته باشند .

خطرباردراي نابجا ۱۰-۷ برابر سپس يک حمله بيماري التهابي لگن ( P.I.D ) افزايش مي يابد .

تعداد حملات PID ، سن زن و شدت التهاب لوله در لاپاراسکوپي ، تعيين نماينده پيش آگهي بارداري به دنبال PID مي باشد .

تشخيص :
کمترين معيار باليني براي PID حاد شامل حساسيت مستقيم ناحيه تحتاني شکم ، حساسيت در حرکات گردن رحم مي باشد .

معيار اضافي که از تشخيص PID حمايت مي نمايد شامل سرايشانسيت مخاطي چرکي ، اثبات آزمايشگاهي عفونت سرايشانکس با گونوکوک يا کلاميدياتراکوماتيس ، درجه حرارت دهاني بيش از ۳/۳۸ و افزايش معيارهاي التهابي مثل CRP و ESR هستند .

بيوپسي يا نمونه برداري از اندومتر نيز در برخي موارد کمک نماينده هست .

لاپاراسکوپي هستاندارد طلايي براي تشخيص و مرحله بندي PID حاد مي باشد .

کنترل بيماران ( Management )
کنترل بيماران شامل درمان ، آموزش پي گيري با دقت و کنترل شرکاي جنسي اونها مي باشد .

هدف از درمان بيمار ، جلوگيري از عود و حفظ توانايي باروري هست .

درمان تجربي بايد هر چه سريعتر با حدس بيماري شروع شود .

با توجه به طبيعت چندميکروبي PID درمان بايد وسيع الطيف باشد .

در وقتهايي که بدنبال PID اونتي بيوتيک مصرف نمي شد ميزان نازايي سپس اين بيماري ۷۰ تا ۶۰ % بود .

PID بايد حداقل توسط دو اونتي بيوتيک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .

447:


448:

کنترل بيماران ( Management )
کنترل بيماران شامل درمان ، آموزش پي گيري با دقت و کنترل شرکاي جنسي اونها مي باشد .

هدف از درمان بيمار ، جلوگيري از عود و حفظ توانايي باروري هست .

درمان تجربي بايد هر چه سريعتر با حدس بيماري شروع شود .

با توجه به طبيعت چندميکروبي PID درمان بايد وسيع الطيف باشد .

در وقتهايي که بدنبال PID اونتي بيوتيک مصرف نمي شد ميزان نازايي سپس اين بيماري ۷۰ تا ۶۰ % بود .

PID بايد حداقل توسط دو اونتي بيوتيک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .
درمان حمايتي شامل دادن مايعات به ميزان کافي ، هستراحت در موقعيت خاصي که semi fowler ناميده مي شود و در اون لگن پائين تر از سطح بدن برنامه مي گيرد و علت اون محدود کردن عفونت به لگن هست و تسکين درد مي باشد .

IUD بايد خارج گردد .

بيمار بايد تا بهبود کامل از تماس جنسي خودداري نمايد و همه شرکاي جنسي از ۶۰ روز قبل بايد بررسي شده و به طور تجربي براي عفونت گنوکوک و کلاميد يا درمان شوند .

بروز PID در زنان باردار ، نادر هست .

زنان مبتلا به آبسه لوله هاي رحمي - تخمدان بايد بستري شده و اونتي بيوتيک وسيع الطيف دريافت نمايند .

افزايش اندازه آبسه يا عدم قطع تب ظرف ۷۲ ساعت بعد ازشروع اونتي بيوتيک نشانه شکست درمان و نياز به دخالت جراحي مي باشد .

بيماراني که به صورت سرپائي درمان مي گردند بايد در عرض ۷۲ ساعت دوبار ايشانزيت شوند و در صورت عدم جواب مطلوب بستري مي گردند .

به صورت خلاصه اين موارد بايد بستري شوند :
۱ - مواردي که اورژانس هاي جراحي را نتوان رد کرد .
۲ - بيمار باردار باشد .
۳ - بيمار به درمان خوراکي جواب نداده هست .
۴ - بيمار رژيم خوراکي را تحمل نمي نمايد .
۵ - وجود بيماري شديد
۶ - وجود تهوع ، هستفراغ ، تب بالا ، آبسه رحمي - تخمداني
۷ - بيمار دچار نقص ايمني باشد .

449:


450:

اطلاعات در رابطه با قاعگی دختران( قاعدگی درد ناک ، بی حالی قبل از قاعدگی ، مدت و مقدار قاعدگی ) قاعدگی (پریود) یکی از مراحل بلوغ در دختران هست.

قاعدگی مانند بسیاری از علایم دیگر بلوغ ممکن هست برای دختران گیج نماينده باشد.

بعضی از دختران ممکن هست به نوعی از اون ترس داشته باشند یا نگران اون باشند.

بسیاری از دختران و پسران درک کاملی از دستگاه تناسلی زنان و چگونگی کارکرد اون در طی یک دورة قاعدگی ندارند و همین موضوع قاعدگی را برای اونان اسرارآمیز جلوه می‌دهد.
یک دورة‌ قاعدگی مدت وقت اولین روز خونریزی در یک ماه تا اولین روز خونریزی در ماه بعد هست.

مثلاً اگر اولین خونریزی دختری در ۸ اردیبهشت باشد و روز اول خونریزی بعدی وی در ۲ خرداد باشد دورة قاعدگی او ۲۴ روز طول کشیده هست (از ۸ اردیبهشت تا ۱ خرداد).

بلوغ و قاعدگی
وقتیکه دختری به بلوغ می رسد (معمولاً در سنین ۸ تا ۱۳ سالگی)، بدن و ذهن در بسیاری جهات شروع به تغییر و تحول می‌کند.

هورمونها در بدن رشد فیزیکی جدیدی را آغاز می‌نمايند، مثلاً پستانها شروع به رشد می‌نمايند.

حدود ۲ الی ۵/۲ سال سپس شروع رشد پستانها، اولین خونریزی قاعدگی در یک دختر اتفاق می افتد.

حدود ۶ ماه قبل از آغاز اولین دورة قاعدگی، دختر ممکن هست متوجه افزایش ترشح از دستگاه تناسلی خود شود که مسأله‌ای شایع در میان دختران هست و نباید از اون نگران باشد مگر اونکه این ترشحات بسیار بد بو باشد یا باعث خارش گردد.

اولین قاعدگی وقتی اتفاق می‌افتد که همة اجزاء دستگاه تناسلی دختر بالغ شده باشند و بتوانند با یکدیگر کار نمايند.

دختر بچه‌ها در بدو تولد با تخمدان‌ها، رحم و لوله‌‌های تخمدانی یا لوله های فالوپ (لوله‌هایی که در ادامة رحم در دو سمت تا تخمدانها کشیده می شوند) به دنیا می آیند.

تخمدانها تخم مرغی شکل هستند و در دو طرف رحم در پایین شکم که لگن نامیده می‌شود، برنامه می‌گیرند و حاوی هزاران تخمک هستند.

دو لولة تخمدانی (فالوپ)، لوله هایی نازک و دراز هستند درست مثل یک رشته ماکارونی (البته کمی ضخیم‌تر) که داخل اون سوراخ باشد.

هر لولة‌ فالوپ از رحم به سمت یک تخمدان کشیده می‌شود.

رحم به شکل یک گلابی وارونه هست که در وسط لگن برنامه دارد.

دیوارة رحم از عضلات قوی تشکیل شده هست و وظیفة اون نگهداری از جنین در حال رشد هست.

پس از کامل شدن جنین، رحم با عضلات قوی خود، جنین را به بیرون می‌فرستد و بدین ترتیب جنین با عبور از داخل واژن (عضوی که از دهانة‌ رحم تا بیرون بدن امتداد می‌یابد) از بدن بیرون می‌آید و بدین وسیله نوزاد متولد می‌شود.

451:


452:

با بلوغ دختر، هورمونهایی از هیپوفیز (یکی از غدد موجود در مغز) ترشح می‌شود که این هورمونها تخمدانها را وادار به ساخت هورمونهای زنانه می‌نمايند.

این هورمونهای زنانه هستروژن و پروژسترون نامیده می‌شوند که اثرات زیادی در بدن دختر دارند و به رشد جسمی و بالغ شدن او کمک می نمايند.
پس شروع دوره های قاعدگی یک دختر، در هر ماه یک تخمک کوچک –بسیار کوچک که با چشم دیده نمی‌شود- از درون تخمدان آزاد می‌شود که به این عمل تخک گذاری می‌گویند.

تخمک وارد لوله‌های فالوپ می‌شود و از طریق اون به سمت رحم حرکت می‌کند.

اگر در طی این مسیر تخمک توسط یک اسپرم مرد بارور شود تخم ایجاد می‌شود و تخم به سمت رحم رفته و در اونجا لانه گزینی می‌کند و با چسبیدن به دیوارة رحم شروع به بزرگ شدن و رشد می‌نماید تا در پایان ۹ ماه به یک نوزاد کامل تبدیل شود.

در صورتیکه تخمک با اسپرم برخورد نداشته باشد – مسأله‌ای که در اکثر دروه‌های قاعدگی اتفاق می‌افتد- تخمک بارور نمی‌شود و از بدن دفع می‌شود.

در این صورت رحم که خود را آماده پذیرایی از تخم بارور کرده بود و با اضافه کردن مخاطات خود را برای لانه گزینی تخم آماده نموده بود، با تشکیل نشدن تخم (بارور نشدن تخمک) به حالت اول خود برمی‌گردد و برای این کار مخاطات و بافت اضافی رحم شروع به ریزش می‌کند.

ریزش بافت و مخاطات که خونی هست همان خونریزی قاعدگی هست.

باید توجه کرد که همانطوریکه توضیح داده شد، خونریزی قاعدگی فقط شامل خون نیست بلکه بافت اضافی و مخاطات خونی هست که از رحم به بیرون ریخته می‌شود.
این وقایع هر ماه یکبار اتفاق می‌افتد.

رحم خود را برای پذیرش تخم در طی یک ماه به تدریج آماده می‌کند و در نتیجه مخاطات و بافت اضافی در داخل اون بوجود می‌آید.

در حدود اواسط یک دوره قاعدگی تخمک گذاری انجام می‌شود که در صورت عدم باروری تخمک با اسپرم مرد، در انتهای ماه همة بافت‌ها و مخاطات اضافی رحم به همراه تخمک به صورت خونریزی قاعدگی از بدن خارج می‌شود و این وقایع ماهانه ادامه می‌یابد تا اینکه زن در حدود سن ۵۰ سالگی به یائسگی برسد.

یائسگی به این معنی هست که زن همة تخمک‌های موجود در تخمدانها را آزاد کرده هست و دیگر تخمک ندارد.

بنابراین دوره‌های قاعدگی نیز تمام می‌شود و دیگر امکان بچه‌دار شدن برای او َنیست.

453:


454:

خونریزی قاعدگی هر چند وقت یک بار تکرار می شود؟
همانگونه که سن شروع بلوغ در دختران متفاوت هست، دوره‌های قاعدگی نیز برای دختران متفاوت هست.

دورة وقتی میان دو خونریزی را دورة قاعدگی می‌گویند.

دورة‌ قاعدگی برای بعضی دختران ممکن هست ۲۸ روز، برای بعضی دیگر ۲۴ روز، ۳۰ روز و یا حتی ۳۵ روز طول بکشد.

حتی این وقت از یک دوره تا دورة بعد ممکن هست فرق داشته باشد.
دختران نوجوان و جوان ممکن هست قاعدگی نامنظم داشته باشند که بخصوص در اولین [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] بیشتر دیده می‌شود.

برای مثال یک دختر که به تازگی قاعده شده هست ممکن هست ۲ ماه متوالی دور‌های ۲۸ روزه داشته باشد و در طی یک ماه بعد هیچ خونریزی نداشته باشد یا حتی دو خونریزی متوالی با فاصلة‌ وقتی بسیار کم بین اونها داشته باشد.

معمولاً پس از چندین ماه، دوره‌های قاعدگی از نظم بهتری برخوردار می‌شود امّا بعضی از زنان حتی تا بزرگسالی نیز دوره‌های نامنظم دارند.

با گذشت وقت و آشنایی بیشتر دختر با شرایط دوره‌های قاعدگی خود، معمولاًً دختران می‌توانند دورة‌ خونریزی بعدی خود را حدس بزنند

خونریزی به چه میزان هست و چند روز طول می کشد؟
مدت وقت خونریزی نیز ثابت نیست و ممکن هست تغییر کند.

بعضی دختران فقط ۳-۲ روز خونریزی دارند.

بعضی دیگر ممکن هست ۷ روز و یا حتی بیشتر خونریزی داشته باشند.
مقدار خونریزی نیز ممکن هست متفاوت باشد.

بعضی از دختران اونقدر مقدار خونریزی اندکی دارند که حتی ممکن هست شک نمايند که آیا قاعده شده‌اند یا نه.

بعضی دیگر ممکن هست خونریزی شدیدتری داشته باشند.

برای اکثر دختران خونریزی در حد چند قاشق غذاخوری تا کمتر از نصف یک هستکان (حدود ۱۲۰ میلی‌لیتر) هست که ممکن هست زیاد به نظر آید ولی طبیعی باشد.

خونریزی بسیار شدید در طی قاعدگی امکان پذیر هست اما شایع نیست.

در واقع ممکن هست خونریزی بسیار شدیدتر از معمول، نشاندهندة اشکالات انعقادی خون باشد که نیازمند مراجعه به پزشک و بررسی بیشتر هست.
باید متوجه بود که حتی از یک ماه به ماه بعد ممکن هست مقدار خونریزی و تعداد روزهای خونریزی در یک دختر متفاوت باشد.

در صورتیکه از بی‌نظمی و یا مقدار خونریزی خود نگرانی دارید بهتر هست تا با یک پزشک مشورت کنیدَ

455:


456:

دل درد و دل پیچه قبل از قاعدگی و بد حالی قبل از قاعدگی چیست ؟
- بعضی از دختران ممکن هست در حوالی قاعدگی دچار تغییرات بدنی و احساس شوند.

دل پیچه‌های قاعدگی بسیار شایع هست.

در حقیقت بیش از نیمی از زنانی که قاعده می‌شوند می‌گویند که در طی چند روز اول قاعدگی دچار دل‌پیچه می‌شوند.

پزشکان فکر می‌نمايند که علت این دل‌پیچه‌ها ماده‌ای به نام پروستاگلندین باشد که باعث انقباض عضلات رحمی می‌شود.

انقباض عضلانی ممکن هست مبهم، دردناک، تیرکشنده و یا شدید باشد و گاهی ممکن هست در پشت یا حتی پاها و یا در شکم احساس شود.

معمولاً با افزایش سن شدت این دل‌پیچه‌ها کمتر می‌شود و حتی ممکن هست کاملاً از بین بروند.

بعضی از [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] بدون نیاز به نسخه مانند هستامینوفن، ایبوپروفن و مفنامیک اسید می‌تواند این دل‌پیچه‌ها را از بین برد.

برنامه دادن یک حولة گرم یا یک دوش گرم ممکن هست به تسکین دل‌پیچه‌ها کمک کند.

داشتن فعالیت جسمی مناسب در کل طول دورة قاعدگی معمولاً باعث کاهش شدت دل‌پیچه می‌شود.

در صورتیکه این اقدامات کمکی نکرد می‌توانید با پزشک خود مشورت نمایید.

- بعضی از دختران احساس می‌نمايند که در طی چند روز یا هفته قبل از قاعدگی ناراحت، بی حوصله و افسرده و یا بشیار حساس شده‌اند.

ممکن هست بیش از معمول گریه نمايند و یا به راحتی عصبانی شوند.

بعضی دیگر ممکن هست مشتاق به خوردن غذاهای خاص شوند.

ابن علائم معمولاً در چند روز پس از اتمام قاعدگی بهبود می‌یابد.

به این علائم ناخوشی قبل از قاعدگی می‌گویند.

علت ناخوشی قبل از قاعدگی تغییرات هورمونی هست.

افزایش و کاهش هورمونهای زنانه در طی یک دورة قاعدگی می‌تواند باعث تغییرات جسمانی و احساسی دختر شود.

به همین دلیل بعضی از دختران دچار علائم جسمی نیز می‌شوند.

مثلاً ممکن هست احساس نمايند که پف کرده‌اند یا پستان اونها متورم شده هست و دردناک هست و یا دچار سردرد شوند.

پزشکان معمولاً توصیه می‌نمايند که دختران به ورزش و فعالیت بدنی بپردازند.

بعضی از داروها نیز می‌توانند کمک نماينده باشند که توسط پزشک تجویز می‌شود.

- بعضی از دختران در وقتهای خاصی از دور‌ة قاعدگی دچار تشدید جوش و آکنه بدن می‌شوند که این هم به علت تغییرات هورمونی در بدن هست.

این مشکل معمولاً با افزایش سن بهبود قابل ملاحظه‌ای پیدا می‌کند

تامپون و نوار بهداشتی
پس از شروع قاعدگی شما نیاز دارید که از وسیله‌ای برای جذب خون هستفاده کنید.

برای این منظور می‌بایستی تامپون و یا نوار بهداشتی تهیه کنید.

برای انتخاب نوع نوار بهداشتی می‌توانید با پدر و مادر، معلمان بهداشت و یا خواهر بزرگتر خود مشورت کنید.

نوار بهداشتی در بسیاری از داروخانه‌ها و سوپر مارکت‌ها قابل تهیه هست

457:


458:

زردی چشمانتان را جدی بگیرید
آیا تاكنون هپاتیت گرفته‌اید یا كسی را در اطرافیانتان می‌شناسید كه دچار این بیماری شده باشد؟! چه كسانی بیشتر در معرض این بیماری هستند و رفتار شما با این افراد چگونه هست و چطور می‌توانید خود را از سرایت این بیماری ایمن كنید؟!
،شاید باور نكنید اگر بگوییم هپاتیتA یكی از بیماری‌های شایعی هست كه بیش از ۹۰ % امت به اون مبتلا می‌شوند.
بله آمار بالایی هست ولی برای راحت كردن خیال شما باید فرمود كه این نوع از هپاتیت ، بیماری خود محدود شونده‌ای هست كه خود به خود با گرفتن زردی مختصر و بدون مصرف دارویی بهبود می‌یابد و به دلیل مزمن نبودنش جای هیچ گونه نگرانی باقی نمی‌گذارد.

هپاتیت به معنی التهاب بافت كبد هست كه این التهاب می‌تواند از علل مختلفی نشأت بگیرد ولی اونچه كه به صورت عام مورد توجه هست التهاب ویروسی بافت كبد هست كه عاملش ویروس‌ها هستند.
ر با اشاره به این كه داروها، بیماری‌های عروقی و باكتری‌ها نیز می‌توانند كبد را دچار التهاب كنند، هپاتیت را به چند بخشA ،B ،C ،D ،E ،F و G تقسیم می‌كنند

459:


460:

مولوسكوم كونتاژيوزوم Molluscum contagiosum يك عفونت ايشانروسي هست كه باعث ايجاد جوشهاي برق متعددي به رنگ سفيد مرواريدي ميشود.


سن
در كودكان شايعتر هست.
نحوه زندگي
تماس پوستي نزديك و در بعضي موارد تماس جنسي با يك فرد آلوده، شرایط خطر هستند.
جنس، ژنتيك
شرایط خطر مهمي نمي‌باشند.

مولوسكوم كونتاژيوزوم يك عفونت ايشانروسي پوست هست كه در اون جوشهايي به صورت گروهي رايشان تنه و قسمت فوقاني بازوها و ساقها ظاهر ميشوند.
اين بيماري بي‌ضرر ولي مسري ميباشد و در نتيجه تماس پوستي نزديك پخش مي‌گردد.

اين بيماري در كودكان، به ايشانژه اونهايي كه دچار اگزماي آتوپيك هستند، شايعتر هست، كه احتمالاً دليل اون اينست كه اونها پوستشان را مي‌خارانند و به ايشانروس اجازه ورود مي‌دهند، در بالغين مولوسكوم كونتاژيوزوم معمولاً از طريق تماس جنسي منتقل ميشود.

در چنين مواردي جوشها تمايل دارند كه در قسمت تحتاني شكم، دستگاه تناسلي و رانها به وجود آيند.

اين بيماري در افرادي كه سيستم ايمني اونها به دليل اختلالي همچون ايدز يا مصرف داروهاي سركوب كننده ايمني ضعيف شده هست، شايعتر و شديدتر ميباشد.
علايم بيماري
علايم مولوسكوم كونتاژيوزوم ۲-۸ هفته پس از عفونت آغاز ميشوند.

يك جوش منفرد و خارش‌دار ظاهر شده، سپس عفونت پخش مي‌گردد تا توده‌اي از جوشها را به وجود آورد.

جوشها به صورت زير هستند.
- قطرشان تقريباً ۳-۶ ميليمتر هست.

- نرم و به رنگ سفيد مرواريدي يا صورتي هستند.
- گنبدي شكل با يك فرورفتگي كوچك در مركز مي‌باشند.

مولوسكوم كونتاژيوزوم دردناك نيست، اما ممكن هست جوشهاي بزرگ، وقتيكه به پوشش گير مي‌كنند، دچار خونريزي شوند.
كارهايي كه بايد انجام شوند
كودكان مبتلا به مولوسكوم كونتاژيوزوم را معمولاً درمان نمي‌كند،‌ زيرا درمان ممكن هست باعث ايجاد اسكارهاي كوچكي شود و مي‌تواند دردناك باشد.

اين وضعيت معمولاً به طور خودبخود در عرض ۱۲ ماه بهبود مي‌يابد.

در بالغين، ممكن هست جوشها را به دلايل زيبايي بردارند.

پزشك ممكن هست با يك سوزن كوچك، اونها را سوراخ كند يا با يك فورسپس فشار دهد يا همراه با يك لايه نازك از پوست زير جوشها، اونها را بتراشد.

جهت جلوگيري از انتشار اونها در سطح بدن، جوشها را نخارانيد.

از تماس بدني نزديك خودداري كنيد و از حوله‌هاي مشترك هستفاده ننماييد تا ساير افراد عفوني نشوند.

در صورتيكه دوباره در معرض عفونت برنامه گيريد يا سيستم ايمني شما ضعيف گردد، اين بيماري ممكن هست دوباره عود كند

461:


462:

وبا یکی از بیماریهای واگیر عفونی هست که فقط در انسان ایجاد بیماری می‌کند و یک بیماری حاد اسهالی و به شدت مسری هست که منحصرا انسان را مبتلا می کند.
ویژگی مشخص وبا آغاز ناگهانی اسهال هست که به دنبال اون هستفراغ، کم آبی سریع، گرفتگی ماهیچه ها و کم شدن ادرار فرا می رسد.

میزان کشندگی بیماری در صورت عدم جایگزینی سریع مایعات و الکترونیت بدن تا ۴۰- ۳۰ % می باشد.

راه انتقال وبا:

۲- آشامیدنی و خوراکی آلوده.
۱- آب آلوده به مدفوع ( منابع آب بدون نظارت ) همانند هستخرها و…،
پیشگیری:
از مهمترین شرایط پیشگیری وبا نقل سریع موارد بیماری به مراکز ذیصلاح هست و درمان سریع در مورد بیماری خواهد بود.
علائم وبا:
دوره پنهانی وبا از چند ساعت تا ۵ روز بوده و بطور معمول ۲-۱ روز هست.

شدت علائم بیماری به سرعت و مدت از دست رفتن مایعات بستگی دارد .
وبا دارای سه مرحله هست :
الف : مرحله تخلیه ای: بیمار ناگهان دچار اسهال شدید، بدون درد و آبکی می شود که به دنبال اون هستفراغ روی داده و مدفوع نمای آب برنجی دارد.
ب : مرحله کلاپس: به دلیل کم آبی بدن بیمار به مرحله کلاپس وارد می شود و بصورت پایین افتادن فشار خون، نبض خیلی ضعیف، شکم فرو رفته، دست و پای خیلی سرد، قطع ادرار و … نمایان می شود.
ج : مرحله بهبودی: اگر مایعات بدن بیمار جبران شود فشار خون بیمار رو به افزایش می رود و علائم حیاتی نرمال شده و بیمار از مرگ حتمی نجات می باید.

تدابیر بهداشت محیط:
تامین آب سالم و تصفیه شده، دفع بهداشتی فاضلاب، بهداشت خوراکیها و آموزش بهداشت به عنوان موثرترین روش پیشگیری وبا می باشد.
برای درمان وبا باید وقت را غنیمت شمرد و بیمارانی که کم آبی متوسط دارند باید با مایع خوراکی در خانه درمان شوند.

موارد کم آبی شدید مستلزم دادن مایع از راه وریدی هست و باید در صورت امکان به نزدیکترین مرکز درمانی یا بیمارستان منتقل شوند و در راه رسیدن به بیمارستان مایعات خوراکی به اونها داده شود که میزان مایعات و الکترولیتها توسط پزشک محاسبه و به بیمار تزریق می شود.
نکات آموزشی:
قبل از غذا و پس از رفتن به دستشویی دستهای خود را با آب و صابون بخوبی بشویید.
از مصرف مواد غذایی، آب میوه و نوشیدنی های ارائه شده در بیرون از منزل و بخصوص غذاهای ارائه شده توسط فروشندگان دوره گرد جدا خودداری کنید.
قبل از مصرف میوه جات و سبزیجات حتما اونها را ضدعفونی کنید.
درصورت عدم دسترسی به آب سالم و تصفیه شده حتما اونها را بجوشانید.
مهمترین مشکل پايه ی در بیماری وبا از دست دادن شدید مایعات و الکترولیتهای بدن می باشد.
بدون تجویز پزشک از مصرف قرص های ضد اسهال به هر نحو خودداری کنید.
روش ضد عفونی کردن میوه جات و سبزیجات:
یک قاشق چای خوری ( ۲گرم ) پودر پرکلرین را در ده لیتر آب حل کرده و سبزی و میوه ها را که قبلا شسته اید در اون برنامه دهید و پس از ۱۵ الی ۲۰ دقیقه مجددا آبکشی کنید.
ORS:
محتوی بسته های ORS را در یک لیتر آب آشامیدنی حل کنید.

این محلول باید همه روزه به صورت تازه فراهم و در مدت ۲۴ ساعت مصرف شود و محلول نباید جوشانده شود.
در مکانهایی که دسترسی به ORS مقدور نیست مخلوط ساده ای از نمک طعام ۵ گرم و شکر ۲۰ گرم در یک لیتر آب آشامیدنی حل شده را می توان تا بدست آوردن ORS مصرف کرد.
فرمودنی هست کشف ORS پیشرفت عمده و علمی در مبارزه با وبا و دیگر بیماریهای اسهالی بوده هست.


463:


464:

مونونوكلئوز عفوني يك بيماري عفوني ايشانروسي كه دستگاه تنفس ، كبد و دستگاه لنفاايشان را درگير مي سازد.

اين بيماري معمولاً نوجوانان و بزرگسالان جوان (سن ۴۰-۱۲ سال ) را مبتلا مي كند.

علايم شايع
تب
گلودرد (كه گاهي شديد هست )
خستگي
تورم غدد لنفاايشان ، معمولاً در ناحيه گردن ، زير بغل يا كشاله ران
بزرگي طحال
بزرگي كبد
يرقان با زردي پوست و چشم ها (گاهي )
سردرد
درد عمومي بدن
علل
يك ايشانروس مسري (ايشانروس ابشتين ـ بار) كه در اثر تماس نزديك نظير بوسيدن ، غذاي مشترك با فرد مبتلا يا سرفه كردن از فردي به فرد ديگر منتقل مي شود.
شرایط افزايش دهنده خطر
هسترس
بيماري هايي كه مقاومت بدن را كاهش مي دهند.
خستگي يا كار زياد.

ميزان بروز بالاي اون در بين دانشجايشانان و سربازان ممكن هست ناشي از هستراحت ناكافي يا زندگي جمعيتي اونها باشد.
دانش آموزان دبيرستاني يا دانشجايشانان
پيشگيري
خودداري از تماس با فرد مبتلا
اجتناب بيمار مبتلا به مونونوكلئوز از تماس با افراد دچار ضعف ايمني به منظور پيشگيري از ابتلاي اونها
عواقب موردانتظار
بهبود خودبه خود بيماري در طي ده روز تا شش ماه رخ مي دهد.

خستگي اغلب تا ۶-۳ هفته پس از برطرف شدن همه علايم ديگر ادامه مي يابد.

تعداد اندكي از بيماران دچار نوع مزمن بيماري مي گردند كه در اون علايم بيماري ماه ها يا سال ها تداوم مي يابد.
عوارض احتمالي
پارگي طحال ، منجر به جراحي فوري مي شود.
كم خوني
در موارد نادر، قلب ، ريه يا دستگاه عصبي مركزي ممكن هست درگير شده و بيماري وخيم يا حتي كشنده ايجاد شود.
درمان
بررسي هاي تشخيصي ممكن هست شامل آزمايش هاي خون باشد.
معالجه قطعي خاصي براي اين بيماري وجود ندارد.

هستراحت بيش از معمول و رژيم غذايي سالم مهم هست .

نيازي به قرنطينه كردن فرد مبتلا نيست .
براي كاهش درد گلو، غرغره كردن مكرر با چاي غليظ يا آب نمك گرم (يك قاشق چاي خوري نمك در ۲۵۰ سي سي آب [ معادل يك بطري نوشابه] توصيه مي شود.
خودداري از زور زدن زياد به هنگام دفع مدفوع .

اين عمل ممكن هست به طحال بزرگ شده آسيب برساند.
در موارد نادر، طحال ممكن هست پاره شده و عمل جراحي فوري را ايجاب كند.
داروها
براي ناراحتي خفيف مصرف داروهاي بدون نسخه نظير هستامينوفن ممكن هست كافي باشد.

به علت احتمال بروز نشانگان رِي .

از مصرف آسپيرين خودداري كنيد.
در صورت شديد بودن علايم ، ممكن هست دوره كوتاه مدت داروهاي كورتوني تجايشانز شود.
فعاليت
در بستر هستراحت كنيد، به ايشانژه در هنگام تب .

فعاليت هاي خود را به تدريج از سر بگيريد.

در هنگام احساس خستگي هستراحت كنيد.
حداقل تا يك ماه پس از بهبود كامل از شركت در ورزش هاي پربرخورد خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي نياز نيست .

در طي بيماري ممكن هست ميل به غذا نداشته باشيد.

مصرف مايعات كافي را ادامه دهيد.

در طي دوره تب بالا، حداقل روزانه هشت ليوان آب يا آب ميوه مصرف كنيد.
در اين واقعيات به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم مونونوكلئوز عفوني باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان : ـ تب بالاي ْ۳/۳۸ درجه سانتي گراد ـ يبوست ، كه ممكن هست باعث زور زدن زياد هنگام دفع مدفوع گردد.

ـ درد شديد در سمت چپ بالاي شكم (پارگي طحال يك اورژانس هست ) ـ زردي پوست ـ اختلال بلع يا تنفس در اثر التهاب شديد گلو


465:


466:

التهاب و عفونت اوندومتر بيماري التهابي لگن يک بيماري حاد هست که بر اثر صعود ميکروب از دستگاه تناسلي زنان به قسمت هاي فوقاني بدون ارتباط به بارداري يا جراحي رخ مي دهد و شامل انواع مختلفي هست که بر حسب محل درگيري نامگذاري مي شوند .

اين بيماري و بيماري هاي منتقله از طريق جنسي در تعدادي از شرایط خطرساز سهيم هستند و حدود ۸۰٪-۴۰٪ % موارد اون به بيماريهاي منتقله از راه جنسي نسبت داده مي شود .

شرایط خطرساز :
شرایط خطرساز تعيين شده براي بيماري التهابي لگن عبارتند از : سن پائين ، مجرد بودن ، وضعيت اجتماعي - اقتصادي پائين ، رفتار جنسي ( تعداد شرکاء جنسي ، سن شروع فعاليت جنسي ، ميزان اکتساب شريک جنسي جديد ) اعتياد - رفتارهاي بهداشتي سطح پائين ، دوش ( Douching ) انتخاب روش جلوگيري از بارداري ( سدهاي مکانيکي و شيميائي خطر را کاهش ميدهند ، قرص هاي جلوگيري از بارداري اثر متغير دارد و I.U.D خطر را افزايش مي دهد ) قاعدگي و مصرف سيگار
تظاهرات باليني
شايعترين شکايت باليني در يک زن مبتلا به بيماري التهابي لگن ، درد دوطرفه قسمت تحتاني شکم يا لگن هست .

نوع گنوکوکي تمايل به تظاهر حاد و شديد در عرض ۱ هفته از قاعدگي دارد .

نوع کلاميديائي با سير تحت حاد همراه با نشانه هاي خفيف مي باشد .

زنان مبتلا به عفونت HIV و بيماري التهابي لگن ممکن هست بيماري باليني شديدتري داشته باشند .

خطرباردراي نابجا ۱۰-۷ برابر سپس يک حمله بيماري التهابي لگن ( P.I.D ) افزايش مي يابد .

تعداد حملات PID ، سن زن و شدت التهاب لوله در لاپاراسکوپي ، تعيين نماينده پيش آگهي بارداري به دنبال PID مي باشد .

تشخيص :
کمترين معيار باليني براي PID حاد شامل حساسيت مستقيم ناحيه تحتاني شکم ، حساسيت در حرکات گردن رحم مي باشد .

معيار اضافي که از تشخيص PID حمايت مي نمايد شامل سرايشانسيت مخاطي چرکي ، اثبات آزمايشگاهي عفونت سرايشانکس با گونوکوک يا کلاميدياتراکوماتيس ، درجه حرارت دهاني بيش از ۳/۳۸ و افزايش معيارهاي التهابي مثل CRP و ESR هستند .

بيوپسي يا نمونه برداري از اندومتر نيز در برخي موارد کمک نماينده هست .

لاپاراسکوپي هستاندارد طلايي براي تشخيص و مرحله بندي PID حاد مي باشد .

کنترل بيماران ( Management )
کنترل بيماران شامل درمان ، آموزش پي گيري با دقت و کنترل شرکاي جنسي اونها مي باشد .

هدف از درمان بيمار ، جلوگيري از عود و حفظ توانايي باروري هست .

درمان تجربي بايد هر چه سريعتر با حدس بيماري شروع شود .

با توجه به طبيعت چندميکروبي PID درمان بايد وسيع الطيف باشد .

در وقتهايي که بدنبال PID اونتي بيوتيک مصرف نمي شد ميزان نازايي سپس اين بيماري ۷۰ تا ۶۰ % بود .

PID بايد حداقل توسط دو اونتي بيوتيک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .

467:


468:

کنترل بيماران ( Management )
کنترل بيماران شامل درمان ، آموزش پي گيري با دقت و کنترل شرکاي جنسي اونها مي باشد .

هدف از درمان بيمار ، جلوگيري از عود و حفظ توانايي باروري هست .

درمان تجربي بايد هر چه سريعتر با حدس بيماري شروع شود .

با توجه به طبيعت چندميکروبي PID درمان بايد وسيع الطيف باشد .

در وقتهايي که بدنبال PID اونتي بيوتيک مصرف نمي شد ميزان نازايي سپس اين بيماري ۷۰ تا ۶۰ % بود .

PID بايد حداقل توسط دو اونتي بيوتيک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .
درمان حمايتي شامل دادن مايعات به ميزان کافي ، هستراحت در موقعيت خاصي که semi fowler ناميده مي شود و در اون لگن پائين تر از سطح بدن برنامه مي گيرد و علت اون محدود کردن عفونت به لگن هست و تسکين درد مي باشد .

IUD بايد خارج گردد .

بيمار بايد تا بهبود کامل از تماس جنسي خودداري نمايد و همه شرکاي جنسي از ۶۰ روز قبل بايد بررسي شده و به طور تجربي براي عفونت گنوکوک و کلاميد يا درمان شوند .

بروز PID در زنان باردار ، نادر هست .

زنان مبتلا به آبسه لوله هاي رحمي - تخمدان بايد بستري شده و اونتي بيوتيک وسيع الطيف دريافت نمايند .

افزايش اندازه آبسه يا عدم قطع تب ظرف ۷۲ ساعت بعد ازشروع اونتي بيوتيک نشانه شکست درمان و نياز به دخالت جراحي مي باشد .

بيماراني که به صورت سرپائي درمان مي گردند بايد در عرض ۷۲ ساعت دوبار ايشانزيت شوند و در صورت عدم جواب مطلوب بستري مي گردند .

به صورت خلاصه اين موارد بايد بستري شوند :
۱ - مواردي که اورژانس هاي جراحي را نتوان رد کرد .
۲ - بيمار باردار باشد .
۳ - بيمار به درمان خوراکي جواب نداده هست .
۴ - بيمار رژيم خوراکي را تحمل نمي نمايد .
۵ - وجود بيماري شديد
۶ - وجود تهوع ، هستفراغ ، تب بالا ، آبسه رحمي - تخمداني
۷ - بيمار دچار نقص ايمني باشد .

469:


470:

اطلاعات در رابطه با قاعگی دختران( قاعدگی درد ناک ، بی حالی قبل از قاعدگی ، مدت و مقدار قاعدگی ) قاعدگی (پریود) یکی از مراحل بلوغ در دختران هست.

قاعدگی مانند بسیاری از علایم دیگر بلوغ ممکن هست برای دختران گیج نماينده باشد.

بعضی از دختران ممکن هست به نوعی از اون ترس داشته باشند یا نگران اون باشند.

بسیاری از دختران و پسران درک کاملی از دستگاه تناسلی زنان و چگونگی کارکرد اون در طی یک دورة قاعدگی ندارند و همین موضوع قاعدگی را برای اونان اسرارآمیز جلوه می‌دهد.
یک دورة‌ قاعدگی مدت وقت اولین روز خونریزی در یک ماه تا اولین روز خونریزی در ماه بعد هست.

مثلاً اگر اولین خونریزی دختری در ۸ اردیبهشت باشد و روز اول خونریزی بعدی وی در ۲ خرداد باشد دورة قاعدگی او ۲۴ روز طول کشیده هست (از ۸ اردیبهشت تا ۱ خرداد).

بلوغ و قاعدگی
وقتیکه دختری به بلوغ می رسد (معمولاً در سنین ۸ تا ۱۳ سالگی)، بدن و ذهن در بسیاری جهات شروع به تغییر و تحول می‌کند.

هورمونها در بدن رشد فیزیکی جدیدی را آغاز می‌نمايند، مثلاً پستانها شروع به رشد می‌نمايند.

حدود ۲ الی ۵/۲ سال سپس شروع رشد پستانها، اولین خونریزی قاعدگی در یک دختر اتفاق می افتد.

حدود ۶ ماه قبل از آغاز اولین دورة قاعدگی، دختر ممکن هست متوجه افزایش ترشح از دستگاه تناسلی خود شود که مسأله‌ای شایع در میان دختران هست و نباید از اون نگران باشد مگر اونکه این ترشحات بسیار بد بو باشد یا باعث خارش گردد.

اولین قاعدگی وقتی اتفاق می‌افتد که همة اجزاء دستگاه تناسلی دختر بالغ شده باشند و بتوانند با یکدیگر کار نمايند.

دختر بچه‌ها در بدو تولد با تخمدان‌ها، رحم و لوله‌‌های تخمدانی یا لوله های فالوپ (لوله‌هایی که در ادامة رحم در دو سمت تا تخمدانها کشیده می شوند) به دنیا می آیند.

تخمدانها تخم مرغی شکل هستند و در دو طرف رحم در پایین شکم که لگن نامیده می‌شود، برنامه می‌گیرند و حاوی هزاران تخمک هستند.

دو لولة تخمدانی (فالوپ)، لوله هایی نازک و دراز هستند درست مثل یک رشته ماکارونی (البته کمی ضخیم‌تر) که داخل اون سوراخ باشد.

هر لولة‌ فالوپ از رحم به سمت یک تخمدان کشیده می‌شود.

رحم به شکل یک گلابی وارونه هست که در وسط لگن برنامه دارد.

دیوارة رحم از عضلات قوی تشکیل شده هست و وظیفة اون نگهداری از جنین در حال رشد هست.

پس از کامل شدن جنین، رحم با عضلات قوی خود، جنین را به بیرون می‌فرستد و بدین ترتیب جنین با عبور از داخل واژن (عضوی که از دهانة‌ رحم تا بیرون بدن امتداد می‌یابد) از بدن بیرون می‌آید و بدین وسیله نوزاد متولد می‌شود.

471:


472:

با بلوغ دختر، هورمونهایی از هیپوفیز (یکی از غدد موجود در مغز) ترشح می‌شود که این هورمونها تخمدانها را وادار به ساخت هورمونهای زنانه می‌نمايند.

این هورمونهای زنانه هستروژن و پروژسترون نامیده می‌شوند که اثرات زیادی در بدن دختر دارند و به رشد جسمی و بالغ شدن او کمک می نمايند.
پس شروع دوره های قاعدگی یک دختر، در هر ماه یک تخمک کوچک –بسیار کوچک که با چشم دیده نمی‌شود- از درون تخمدان آزاد می‌شود که به این عمل تخک گذاری می‌گویند.

تخمک وارد لوله‌های فالوپ می‌شود و از طریق اون به سمت رحم حرکت می‌کند.

اگر در طی این مسیر تخمک توسط یک اسپرم مرد بارور شود تخم ایجاد می‌شود و تخم به سمت رحم رفته و در اونجا لانه گزینی می‌کند و با چسبیدن به دیوارة رحم شروع به بزرگ شدن و رشد می‌نماید تا در پایان ۹ ماه به یک نوزاد کامل تبدیل شود.

در صورتیکه تخمک با اسپرم برخورد نداشته باشد – مسأله‌ای که در اکثر دروه‌های قاعدگی اتفاق می‌افتد- تخمک بارور نمی‌شود و از بدن دفع می‌شود.

در این صورت رحم که خود را آماده پذیرایی از تخم بارور کرده بود و با اضافه کردن مخاطات خود را برای لانه گزینی تخم آماده نموده بود، با تشکیل نشدن تخم (بارور نشدن تخمک) به حالت اول خود برمی‌گردد و برای این کار مخاطات و بافت اضافی رحم شروع به ریزش می‌کند.

ریزش بافت و مخاطات که خونی هست همان خونریزی قاعدگی هست.

باید توجه کرد که همانطوریکه توضیح داده شد، خونریزی قاعدگی فقط شامل خون نیست بلکه بافت اضافی و مخاطات خونی هست که از رحم به بیرون ریخته می‌شود.
این وقایع هر ماه یکبار اتفاق می‌افتد.

رحم خود را برای پذیرش تخم در طی یک ماه به تدریج آماده می‌کند و در نتیجه مخاطات و بافت اضافی در داخل اون بوجود می‌آید.

در حدود اواسط یک دوره قاعدگی تخمک گذاری انجام می‌شود که در صورت عدم باروری تخمک با اسپرم مرد، در انتهای ماه همة بافت‌ها و مخاطات اضافی رحم به همراه تخمک به صورت خونریزی قاعدگی از بدن خارج می‌شود و این وقایع ماهانه ادامه می‌یابد تا اینکه زن در حدود سن ۵۰ سالگی به یائسگی برسد.

یائسگی به این معنی هست که زن همة تخمک‌های موجود در تخمدانها را آزاد کرده هست و دیگر تخمک ندارد.

بنابراین دوره‌های قاعدگی نیز تمام می‌شود و دیگر امکان بچه‌دار شدن برای او َنیست.

473:


474:

خونریزی قاعدگی هر چند وقت یک بار تکرار می شود؟
همانگونه که سن شروع بلوغ در دختران متفاوت هست، دوره‌های قاعدگی نیز برای دختران متفاوت هست.

دورة وقتی میان دو خونریزی را دورة قاعدگی می‌گویند.

دورة‌ قاعدگی برای بعضی دختران ممکن هست ۲۸ روز، برای بعضی دیگر ۲۴ روز، ۳۰ روز و یا حتی ۳۵ روز طول بکشد.

حتی این وقت از یک دوره تا دورة بعد ممکن هست فرق داشته باشد.
دختران نوجوان و جوان ممکن هست قاعدگی نامنظم داشته باشند که بخصوص در اولین [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] بیشتر دیده می‌شود.

برای مثال یک دختر که به تازگی قاعده شده هست ممکن هست ۲ ماه متوالی دور‌های ۲۸ روزه داشته باشد و در طی یک ماه بعد هیچ خونریزی نداشته باشد یا حتی دو خونریزی متوالی با فاصلة‌ وقتی بسیار کم بین اونها داشته باشد.

معمولاً پس از چندین ماه، دوره‌های قاعدگی از نظم بهتری برخوردار می‌شود امّا بعضی از زنان حتی تا بزرگسالی نیز دوره‌های نامنظم دارند.

با گذشت وقت و آشنایی بیشتر دختر با شرایط دوره‌های قاعدگی خود، معمولاًً دختران می‌توانند دورة‌ خونریزی بعدی خود را حدس بزنند

خونریزی به چه میزان هست و چند روز طول می کشد؟
مدت وقت خونریزی نیز ثابت نیست و ممکن هست تغییر کند.

بعضی دختران فقط ۳-۲ روز خونریزی دارند.

بعضی دیگر ممکن هست ۷ روز و یا حتی بیشتر خونریزی داشته باشند.
مقدار خونریزی نیز ممکن هست متفاوت باشد.

بعضی از دختران اونقدر مقدار خونریزی اندکی دارند که حتی ممکن هست شک نمايند که آیا قاعده شده‌اند یا نه.

بعضی دیگر ممکن هست خونریزی شدیدتری داشته باشند.

برای اکثر دختران خونریزی در حد چند قاشق غذاخوری تا کمتر از نصف یک هستکان (حدود ۱۲۰ میلی‌لیتر) هست که ممکن هست زیاد به نظر آید ولی طبیعی باشد.

خونریزی بسیار شدید در طی قاعدگی امکان پذیر هست اما شایع نیست.

در واقع ممکن هست خونریزی بسیار شدیدتر از معمول، نشاندهندة اشکالات انعقادی خون باشد که نیازمند مراجعه به پزشک و بررسی بیشتر هست.
باید متوجه بود که حتی از یک ماه به ماه بعد ممکن هست مقدار خونریزی و تعداد روزهای خونریزی در یک دختر متفاوت باشد.

در صورتیکه از بی‌نظمی و یا مقدار خونریزی خود نگرانی دارید بهتر هست تا با یک پزشک مشورت کنیدَ

475:


476:

دل درد و دل پیچه قبل از قاعدگی و بد حالی قبل از قاعدگی چیست ؟
- بعضی از دختران ممکن هست در حوالی قاعدگی دچار تغییرات بدنی و احساس شوند.

دل پیچه‌های قاعدگی بسیار شایع هست.

در حقیقت بیش از نیمی از زنانی که قاعده می‌شوند می‌گویند که در طی چند روز اول قاعدگی دچار دل‌پیچه می‌شوند.

پزشکان فکر می‌نمايند که علت این دل‌پیچه‌ها ماده‌ای به نام پروستاگلندین باشد که باعث انقباض عضلات رحمی می‌شود.

انقباض عضلانی ممکن هست مبهم، دردناک، تیرکشنده و یا شدید باشد و گاهی ممکن هست در پشت یا حتی پاها و یا در شکم احساس شود.

معمولاً با افزایش سن شدت این دل‌پیچه‌ها کمتر می‌شود و حتی ممکن هست کاملاً از بین بروند.

بعضی از [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] بدون نیاز به نسخه مانند هستامینوفن، ایبوپروفن و مفنامیک اسید می‌تواند این دل‌پیچه‌ها را از بین برد.

برنامه دادن یک حولة گرم یا یک دوش گرم ممکن هست به تسکین دل‌پیچه‌ها کمک کند.

داشتن فعالیت جسمی مناسب در کل طول دورة قاعدگی معمولاً باعث کاهش شدت دل‌پیچه می‌شود.

در صورتیکه این اقدامات کمکی نکرد می‌توانید با پزشک خود مشورت نمایید.

- بعضی از دختران احساس می‌نمايند که در طی چند روز یا هفته قبل از قاعدگی ناراحت، بی حوصله و افسرده و یا بشیار حساس شده‌اند.

ممکن هست بیش از معمول گریه نمايند و یا به راحتی عصبانی شوند.

بعضی دیگر ممکن هست مشتاق به خوردن غذاهای خاص شوند.

ابن علائم معمولاً در چند روز پس از اتمام قاعدگی بهبود می‌یابد.

به این علائم ناخوشی قبل از قاعدگی می‌گویند.

علت ناخوشی قبل از قاعدگی تغییرات هورمونی هست.

افزایش و کاهش هورمونهای زنانه در طی یک دورة قاعدگی می‌تواند باعث تغییرات جسمانی و احساسی دختر شود.

به همین دلیل بعضی از دختران دچار علائم جسمی نیز می‌شوند.

مثلاً ممکن هست احساس نمايند که پف کرده‌اند یا پستان اونها متورم شده هست و دردناک هست و یا دچار سردرد شوند.

پزشکان معمولاً توصیه می‌نمايند که دختران به ورزش و فعالیت بدنی بپردازند.

بعضی از داروها نیز می‌توانند کمک نماينده باشند که توسط پزشک تجویز می‌شود.

- بعضی از دختران در وقتهای خاصی از دور‌ة قاعدگی دچار تشدید جوش و آکنه بدن می‌شوند که این هم به علت تغییرات هورمونی در بدن هست.

این مشکل معمولاً با افزایش سن بهبود قابل ملاحظه‌ای پیدا می‌کند

تامپون و نوار بهداشتی
پس از شروع قاعدگی شما نیاز دارید که از وسیله‌ای برای جذب خون هستفاده کنید.

برای این منظور می‌بایستی تامپون و یا نوار بهداشتی تهیه کنید.

برای انتخاب نوع نوار بهداشتی می‌توانید با پدر و مادر، معلمان بهداشت و یا خواهر بزرگتر خود مشورت کنید.

نوار بهداشتی در بسیاری از داروخانه‌ها و سوپر مارکت‌ها قابل تهیه هست

477:


478:

زردی چشمانتان را جدی بگیرید
آیا تاكنون هپاتیت گرفته‌اید یا كسی را در اطرافیانتان می‌شناسید كه دچار این بیماری شده باشد؟! چه كسانی بیشتر در معرض این بیماری هستند و رفتار شما با این افراد چگونه هست و چطور می‌توانید خود را از سرایت این بیماری ایمن كنید؟!
،شاید باور نكنید اگر بگوییم هپاتیتA یكی از بیماری‌های شایعی هست كه بیش از ۹۰ % امت به اون مبتلا می‌شوند.
بله آمار بالایی هست ولی برای راحت كردن خیال شما باید فرمود كه این نوع از هپاتیت ، بیماری خود محدود شونده‌ای هست كه خود به خود با گرفتن زردی مختصر و بدون مصرف دارویی بهبود می‌یابد و به دلیل مزمن نبودنش جای هیچ گونه نگرانی باقی نمی‌گذارد.

هپاتیت به معنی التهاب بافت كبد هست كه این التهاب می‌تواند از علل مختلفی نشأت بگیرد ولی اونچه كه به صورت عام مورد توجه هست التهاب ویروسی بافت كبد هست كه عاملش ویروس‌ها هستند.
ر با اشاره به این كه داروها، بیماری‌های عروقی و باكتری‌ها نیز می‌توانند كبد را دچار التهاب كنند، هپاتیت را به چند بخشA ،B ،C ،D ،E ،F و G تقسیم می‌كنند

479:


480:

● هپاتیت A و B
هپاتیت نوع A با خوردن غذا یا نوشیدن آبی كه با ترشحات انسانی آلوده شده باشد، ایجاد می‌شود.

فرموده می‌شود ویروس هپاتیت A و E معمولا از طریق آب‌های آلوده و غذا وارد بدن می‌شوند، دكتر كعبه‌منور این نوع هپاتیت از طریق دهان انتقال می‌یابد و خودمحدودشونده هست كه با رعایت اصول بهداشتی می‌توان از این بیماری مصون ماند (تنها مورد خطر این نوع هپاتیت در زنان باردار مشهود هست)‌.
در هپاتیت نوعB بیشترین راه انتقال از طریق انتقال خون (مادر به جنین)‌ و سرسوزن‌های آلوده صورت می‌گیرد كه خوشبختانه با اجرای طرح واكسیناسیون اجباری این واكسن، آمار بالای ۴ %ی مبتلایان به ۲ % كاهش یافته هست.
فرمودنی هست، می‌توان با غربالگری مادران باردار تا حد زیادی از این بیماری پیشگیری كرد و حتی با تجویز دارو پس از تولد نوزاد، از پیشرفت این بیماری در مادر و كودك جلوگیری به عمل آورد.
● هپاتیت C
انتقال خون، سرنگ و سوزن‌های مشترك و تماس‌های جنسی از راه‌های انتقال این نوع از هپاتیت هست كه متاسفانه بیشترین آمار از هپاتیتC به افرادی كه اعتیاد تزریقی دارند یا با سوزن‌های مشترك، اقدام به خالكوبی می‌كنند، اختصاص دارد.
رعایت بهداشت، بیماریابی و درمان بیماری را از راه‌های جلوگیری و پیشرفت بیماری ذكر كرده واز میان هپاتیت‌ها، انواعD ،E ،F وG از شیوع كمتری برخوردارند.
آمار نشان می‌دهد كه ۹۰ % از افراد، قبل از این كه به ۱۸ سالگی برسند، هپاتیت‌هایA وB را بدون این كه از اون مطلع شوند، تجربه كرده‌اند و اكنون با توجه به وضعیت بهداشتی، این روند روبه كاهش هست.
● هپاتیت D
این نوع از هپاتیت هموقت با هپاتیتB منتقل می‌شود و فردی كه دچار هپاتیتB هست و بیماری وی از كنترل خارج شده هست، مستعد هپاتیتD می‌شود.
علائم بیماری بسته به شرایط متفاوت هست و در صورتی كه بیماری به صورت حاد تظاهر كند، شروعش با بی‌اشتهایی، آبریزش، كوفتگی بدن و علائمی شبیه سرماخوردگی هست كه پس از گذشت چند روز ادرار پررنگ می‌شود و ناحیه سمت راست قسمت فوقانی شكم دردناك و فرد دچار تهوع و گاه زردی سفیده چشم می‌شود.

481:


482:

● عوارض بیمار
تحقیقات نشان می‌دهد كه از هر چند هزار نفر فرد مبتلا یك نفر دچار كمای كبدی و اغما و تظاهرات خونریزی‌دهنده و تهوع می‌شود.
اونچه در هپاتیت‌ها خطرناك هست، «مزمن» شدن اونهاست كه بیشتر در هپاتیت نوعC مشهود هست؛ در صورتی كه عامه امت بر این تدبیر اشتباهند كه هپاتیت نوعB این حالت را به وجود می‌آورد.
تقریبا ۶۰ % از مبتلایان به هپاتیت نوعC به سمت مزمن شدن می‌روند كه با علائم درگیری كبدی به صورت كوچك شدن كبد، بزرگ شدن طحال و آب آوردن شكم و بدون اطلاع از بیماری با مزمن شدن هپاتیت به پزشك مراجعه می‌كنند.
● هپاتیت B یا سرطان كبد؟!
درمان بیماری بستگی به درجه و نوع اون دارد؛ ولی معمولا وقتی هپاتیت مزمن شده باشد، با تكه‌برداری از كبد و با توجه به شدت بیماری، مراحل درمان آغاز می‌شود.
اكثر امت بر این اندیشه‌اند كه با ابتلا به هپاتیتB ، دچار سرطان كبد شده‌اند؛ در صورتی كه در ۹۰ % مواقع افراد مبتلا به این نوع از هپاتیت، درمان می‌شوند و فقط ۱۰ % از بیماران به سوی مزمن شدن می‌روند كه از این آمار نیز ۳ % (۳ نفر از مبتلایان)‌ دچار هپاتیت مزمن و «سیروز كبدی» می‌شوند.
هپاتیتC نیز همانند سایر انواع بیماری درمان‌های خاص خود را دارد و این در شرایطی هست كه فرد در مراحل انتهایی بیماری مراجعه نكرده باشد؛ ولی اگر نسج كبد از بین رفته و علائم سیروز ظاهر شود، دیگر كاری جهت درمان نمی‌توان انجام داد.
سیروز به مرحله انتهایی بیماری كبدی فرموده می‌شود كه سطح كبد چروك و نهایتا از بین می‌رود.
● خود را در برابر هپاتیت واكسینه كنید
در حال حاضر واكسنی كه در كشور ما مورد هستفاده هست، واكسن هپاتیت نوعB هست كه طی ۳ نوبت (حال، یك ماه بعد و ۶ ماه بعد)‌ تزریق می‌شود كه در صورت لزوم فرد ۱۰ سال بعد احتیاج به تزریق مجدد اون دارد.
با اشاره به این كه ۹۸ % از افراد با این واكسیناسیون ایمن خواهند شد، در پایان یادآور می‌شوم؛ افراد با رعایت نكات بهداشتی، عدم مصرف آب و غذای آلوده و عدم هستفاده از سرنگ مشترك در خالكوبی‌ها و سایر مواردی كه باعث خونریزی می‌شوند، هیچ‌گاه دچار بیماری مهلك هپاتیت نخواهند شد.

483:


484:

بیماریهای مشترک انسان و حیوانات خانگی توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.



یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان خانگی از جمله سگ و گربه ، بیماریهای انگلی می باشد.
در این مقاله به بیماری توکسوکاریازیس که در اثر کرمهای اسکاریس ایجاد می شود پرداخته خواهد شد.
● توکسوکاریازیس چیست؟
توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.
توله سگها از طریق بند ناف در دوران جنینی و نیز خوردن شیر مادر پس از تولد آلوده می گردند .

اما گربه ها فقط از طریق خوردن شیر مادر آلوده می شوند.

این انگل نه تنها در سگ و گربه باعث بیماری می گردد ، بلکه مهاجرت لارو انگل در بدن انسان خصوصاً بچه ها ایجاد بیماری می کند.درایلات متحده تخمین زده می شود که سالانه هزار مورد از آلودگی در انسان مشاهده می شود.
تذکر: اصولاً موارد توکسوکاریازیس در انسان نادر هست.
● علائم توکسوکاریازیس چیست؟
دو شکل عمده این بیماری وجود دارد:
۱) فرم چشمی
توکسوکاریازیس می تواند منجربه بیماریهای چشمی گردد که درنهایت موجب کوری می گردد.

فرم چشمی وقتی ایجاد می گردد که انسان و یا حیوان تخم انگل را ببلعد تخم انگل در داخل روده باز می شود و تبدیل به لارو می شود این لارو می تواند با مهاجرت به سایر نقاط بدن از جمله چشم سبب بروز مشکلاتی برای چشم شود که در نهایت منجر به التهاب و زخم شبکیه شود.هر ساله حدود هفتصد نفر از کودکان مبتلا به فرم چشمی توکسوکاریازیس بینایی خود را از دست می دهند.
۲) فرم احشایی
آلودگی شدید ومرتبط با توکسوکاریازیس اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما می تواند منجر به ایجاد فرم احشایی توکسوکاریازیس شود .

پس از اینکه تخم توکسوکاریازیس توسط انسان بلعیده شود در داخل روده به لارو تبدیل می شود.

این لاروها در داخل بدن شروع به مهاجرت می نمايند تا اینکه خود به خود بمیرند.

این امر ممکن هست چندین سال به طول بیانجامد.

ارگانهایی که بیشتر درگیر می شوند ، شامل: مغز ، کبد ، ریه یا چشم می باشند.
علائم بیماری شامل: تب ، سر درد ، سرفه ، درد یا ناراحتی معده ، آسم یا پنومونی می باشد.

در بیشتر موارد آلودگی به توکسوکاریازیس خیلی جدی نیست و بیشتر افراد خصوصاً افراد بالغی که به تعداد کمی لارو انگل آلوده شده اند ، علائم خاصی را نشان نمی دهد.

موارد بسیار شدید اغلب نادر هست ، اما بیشتر در بچه هایی که در مناطق آلوده شده با مدفوع سگ یا گربه بازی می نمايند دیده می شود.


485:


486:

● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد اون نادر هست.

انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود.

لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود.

وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می نمايند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند.

تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
● چگونگی آلودگی به توکسوکاریازیس؟
شما و فرزندانتان می توانید در صورت بلع ناگهانی تخمهای عفونی توکسوکاریازیس که در خاک یا سایر سطوح آلوده وجود دارند (حتی اگر سگ یا گربه هم نداشته باشید) آلوده شوید.

تخم این انگل می تواند تا دو سال یا بیشتر در خاک زنده بماند.
● راه تشخیص آلودگی به توکسوکاریازیس؟
در صورت احتمال آلودگی به توکسوکاریازیس با پزشکتان در مورد احتمال آلودگی صحبت کنید.

در صورت بروز علائم ، انجام آزمایشات خاص جهت تشخیص آلودگی ضروری هست.
● درمان توکسوکاریازیس:
فرم احشایی آلودگی ، با داروهای ضد انگل که معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب داده می شوند درمان می گردد.

درمان فرم چشمی مشکل تر هست و معمولاً تلاش می شود تا از پیشرفت جراحت چشم جلوگیری شود.
● چه کسانی بیشتر در معرض توکسوکاریازیس برنامه دارند؟
بچه های کوچک ، صاحبان سگ و گربه بیشتر در معرض ابتلا هستند.

بچه های کوچک به دلیل اینکه چهار دست و پا راه میروند و مرتب دستشان را در دهان خود می نمايند بیشتر در معرض خطر هستند.
● راههای پیشگیری از توکسوکاریازیس چیست؟

۱) جهت اطمینان از نداشتن آلودگی توله ها سعی نمایید توله هایی خریداری نمایید که مادرانشان طی دوران بارداری بطور کامل تحت درمان ضد انگلی برنامه گرفته اند.

ضمناً توله ها را بطور منظم از سن دو هفتگی هرسه هفته طبق توصیه دکتر دامپزشک مورد درمان ضد انگلی برنامه دهید.
۲) دستهایتان را پس از بازی با حیوان خانگی (تازه خریداری شده و بطور کامل خودتان درمان انگلی را انجام ندادید) یا فعالیت در خارج از خانه بخصوص قبل از خوردن غذا بخوبی با صابون شستشو دهید.


۳) به بچه هایتان بیاموزید همیشه دستها یشان را سپس بازی کردن با سگ یا گربه و سپس بازی کردن در خارج از خانه شستشو دهند.
۴) به بچه ها اجازه ندهید در مکانهایی که بوسیله مدفوع حیوانات خانگی یا سایر حیوانات آلوده شده هست بازی نمايند.
۵) هرگز بچه های کوچک را با سگها تنها نگذارید مگر اینکه سن سگ بیش از شش ماه باشد ضمناً مانع از این شوید که نوزادتان چهار دست و پا روی زمین حرکت کند.
۶) دور محل بازی کودکان را محصور نمایید تا مانع ورود سگها به اون شوید.
۷) تا حدی که امکان دارد از تماس نوزادان با توله سگها و بچه گربه ها قبل از تکمیل برنامه ضد انگلی اونها جلوگیری نمایید.
۸) هرگز بچه های کوچک را مقابل درب ورودی ساختمانهای عمومی روی زمین نگذارید.
۹) فوراً پس از مدفوع کردن سگ محل اون را تمیز نمایید و پس از جمع آوری مدفوع اونرا بطور دقیق و کامل معدوم نمایید.

حداقل هفته ای یکبار محل زندگی حیوانات خانگی را تمیز نمایید و سرانجام اینکه دقت نمایید تا سگتان در محلهای عمومی مدفوع نکند.

487:


488:

بوتولیسم یک اختلال حاد عصبی هست که بالقوه می تواند زندگی فرد مبتلا را به خطر بیاندازد و به دلیل تولید سموم مؤثر بر اعصاب ناشی از فعالیت باکتری Clostridium botulinum باعث فلج عصبی گردد.

این توکسین به صورت برگشت ناپذیر به غشاهای پیش‌سیناپسی اتصالات اعصاب اتونومیک و عصبی عضلانی سطحی پیوند می یابد.

با این پیوند آزادسازی هستیل کولین متوقف و مهار میگردد و باعث ایجاد علائمی نظیر ضعف ، فلجی شل flaccid paralysis و اغلب موارد ایست تنفسی می شود.

سه شکل عمده بیماری بوتولیسم را می توان در سه دسته اطفال ، غذایی و زخم طبقه بندی نمود.

بعلاوه ، بدلیل قدرت توکسین ، بصورت بالقوه می توان بوتولیسم را به عنوان یک عامل تهدید بیوتروریسمی یا سلاح بیولوژیک هم دانست.
بوتولیسم در اطفال با بلع اسپور بوتولیسم و ایجاد توکسین در روده اتفاق می افتد.

این اسپورها ممکن هست توسط زنبورهای عسل یا از محیط به اطفال انتقال یابند.

اغلب اطفال مبتلا پس از درمان حمایتی به طور کامل بهبود می یابند بطوریکه میزان مرگ و میر در اونها کمتر از یک % هست.
کنسروهای معیوب یا غذاهای خانگی ناسالم را باید عمده منابع توکسین برای ایجاد بوتولیسم غذایی دانست.

از سویی دیگر آلودگی زخم با توکسین باکتری کلاستریدیوم بوتولینوم را هم می توان علت ایجاد بوتولیسم از راه زخم عنوان نمود.

از اونجایی که این دو نوع اخیر بیشتر در بالغین رخ میدهند تمرکز این نوشتار هم بر اونها هستوار خواهد بود.
کلاستریدیوم بوتولینوم (CB) یک باکتری غیرهوازی و گرم مثبت هست که در خاک با تشکیل اسپور یافت می شود.

تحت شرایط بی هوازی جوانه زدن هاگ رخ میدهد و و باعث آزادسازی توکسین قوی می شود.

هشت نوع توکسین از نظر اونتی ژنیکی برای این باکتری شناخته شده که شامل G,F,E,D,C(beta),C(alpha),B,A هست.

هر سویه این باکتری قادر هست تنها یک نوع از این توکسین ها را تولید کند.

انواع E,B,A و به ندرت F سبب ایجاد بیماری در انسان می گردند.

توکسین های A و B بسیار قوی هستند و مصرف میزان ناچیزی از اونها همراه غذا برای ایجاد یک بیماری جدی کافی هست.

در طی ۲۰ سال گذشته ، توکسین A عمده‌ترین علت ایجاد بوتولیسم غذایی بوده و پس از اون توکسین های B و E برنامه دارند.

در ۱۵ % موارد وقوع این بیماری ، توکسین عامل ایجاد بوتولیسم تشخیص داده نشده هست.

توکسین های C,D می توانند در حیوانات مختلف بیماری ایجاد نمايند.

در گزارشات توکسین G باعث مرگ ناگهانی شده ولی سبب ایجاد فلج عصبی نشده هست.

این توکسین از نمونه های پس از مرگ ۵ بیمار در سال ۱۹۷۷ در سوئیس جدا شد.
جالب هست بدانید که در آمریکا سالانه ۲۴ مورد بوتولیسم غذایی ، سه مورد از طریق زخم و ۷۱ مورد مربوط به اطفال با میانگین سنی سه ماهگی نقل میشود.

البته بوتولیسم یک بیماری جهانی هست.

در اروپا بیشتر می توان ابتلا در اثر توکسین B را مشاهده نمود.

در کشورما نیز اولین همه گیری این بیماری در سال ۱۳۴۴ در شمال کشور اتفاق افتاد.

489:


490:

میزان مرگ و میر ناشی از بیماری بسیار به سن بیمار و نوع بوتولیسم وابسته هست.

در نوع غذایی اون ۲۵ % را بطور کلی می توان بعنوان میزان مرگ و میر دانست ، با این حال این میزان در بیماران زیر ۲۰ سال ۱۰ % هست! در نوع وابسته به زخم بیماری به طور متغیری از ۱۵ تا ۱۷ % و در نوع اطفال معمولاً همانطور که قبلاً اشاره شد میزان مرگ و میر کمتر از یک % هست.
دوره بهبود این بیماری اغلب طولانی هست.(بین یکماه تا ۱۰۰ روز) برخی از بیماران علائم ضعف یا نقص عملکرد اعصاب اتونومیک را یک سال پس از شروع بیماری هم نشان میدهند.

با این حال بهبود کامل عصبی امری معمول هست.
در ابتلا به نوع غذایی مردان و زنان از شانس مشابهی برخوردارند اما در نوع وابسته به زخم بیماری ، مردان بیشتر به بیماری دچار شده اند.
دوره کمون معمول بیماری ۱۲ تا ۳۶ ساعت هست اما توکسین تا ۳۰ روز هم ممکن هست در بدن باقی بماند.

تهوع ، هستفراغ و درد شکمی زودرس ترین علائم هستند.

شکایات عصبی مشخصه بوتولیسم عبارتند از فلج عضلات خارجی و داخلی چشم (که منجر به دوربینی می شود) ، افتادگی پلک ، گشاد شدن امتک ها و عدم واکنش به نور ، عدم ترشح بزاق و خشک شدن مخاط دهان ، گرفتگی صدا هنگام حرف زدن ، اشکال در بلع غذا ، یبوست مداوم (ناشی از فلج اعصاب اتونوم) ، اشکال در ادرار کردن و ضعف عضلات تنفسی.
بیماران معمولاً هوشیار هستند و نسبت به وقت و مکان آگاهی دارند ولی ممکن هست گیج ، بیبرنامه و مضطرب باشند.

معمولاً تب وجود ندارد.

رفلکس Gag ممکن هست از بین رفته باشد و رفلکس های وتری عمقی ممکن هست طبیعی یا کاهش یافته باشند.

491:


492:

چهار علامت مشخصه بیماری عبارتند از :
- مسمومیت غذایی بدون تب
- فلج شل پایین رونده قرینه
- درگیری اعصاب حرکتی کرانیال (بدون درگیری اعصاب ۱ و ۲ و اعصاب حسی)
- دیلاتاسیون پاپی
برای تشخیص بیماری ، توکسین در مدفوع ، نمونه خون و ترشحات معده بیمار و نیز نمونه غذایی آلوده با هستفاده از روشهای آزمایشگاهی کشت ، بیوشیمی ، PCR و کروماتوگرافی قابل شناسایی هست.
این بیماری در کشورمان یک اورژانس محسوب شده و مشمول نقل دهی فوری هست.
شما همکار محترم در صورت برخورد با بیمار مظنون به ابتلاء بوتولیسم اقدامات زیر را اجرا کنید :
۱ - در صورت برخورد با مورد محتمل بلافاصله با هماهنگی بیمارستان ، وی را برای بستری ارجاع و مورد را به مرکز بهداشت شهرستان نقل دهید.
۲ - نمونه های غذایی آلوده و مشکوک را با رعایت زنجیره سرد و اصول ایمنی جمع آوری کنید.
۳ - کلیه افرادی را که با بیمار منبع غذایی مشترک داشته اد معاینه و از نظر بروز علایم بررسی کنید.
۴ - در صورت تماس بعدی با مرکز بهداشت شهرستان می توانید اطلاعات بیشتری در مورد بیمار خود دریافت کنید.

493:


494:

شپش چيست ؟ شپش حشره اي هست که زندگي انگلي دارد و از خون انسان تغذيه مي نمايد .

بزاق شپش حاايشان مواد ضدانعقادي هست که از لخته شدن خون جلوگيري کرده و خارش شديدي را موجب مي شود .

در واقع شپش نمي پرد و نمي جهد بلکه حرکت لغزشي دارد .

شپش ماده تا ۳۰ روز زندگي مي نمايد و رنگ اون بين خاکستري تا قرمز متغير هست .

تخم هاي شپش ماده کوچک بوده و به ساقه مو چسبندگي پيدا مي نمايد .


دخترها بيشتر از پسرها به شپش سر مبتلا مي شوند که علت اون تماس سر به سر بيشتر در اين جنس مي باشد .

اين نکته مهم هست که هر کسي مي تواند بدون ارتباط با واقعيات اجتماعي - اقتصادي خاص يا وضعيت خاص بهداشت فردي اش به شپش مبتلا شود .

شپش در آب زنده نمي ماند زيرا از طريق سوراخ هاي کوچکي که در اطراف بدنش بنام اسپيراکل دارد تنفس مي نمايد بهمين دليل در مناطقي مثل هستخر قادر به فعاليت نيست و از طريق شنا و هستخر منتقل نمي شود .
اگر کودک شما مبتلا به شپش شد بدانيد که بدترين اتفاق عالم براي او رخ نداده هست و مهم ترين نکته اون هست که در اين خصوص والدين ترس بخود راه ندهند .

البته شپش اگر براي مدتي بدون درمان بماند مي تواند مشکلاتي براي سلامتي فرد و ديگران ايجاد کند .

بزرگ ترين مشکل ايجاد حس مشمئز نماينده اي هست که در دوستان و اطرافيان فرد مبتلا بوجود آمده و به مختل شدن روابط بين فردي مي انجامد .
ابتلا به شپش يکي از بيماريهاي شايع در همه سنين بايشانژه در سنين مدرسه مي باشد .
شپش علاوه بر ناراحتيهايي که در اثر گزش ايجاد مي نمايد ،‌ناقل بيماري تيفوس و تب راجعه نيز مي باشد .
بنابراين آگاهي از علائم و نشانه هاي اين بيماري در مدارس ، گامي مثبت در جهت کنترل بيماري محسوب مي شود .

495:


496:

مشخصات کلي شپش :
حشره اي کوچک ، بدون بال و خونخوار هست که انگل خارجي بدن انسان بوده و مي تواند تن ، سر و عانه را آلوده کند .

تخم شپش ،‌ رشک نام دارد و بيضي شکل و سفيد رنگ و به اندازه ته سنجاق مي باشد و به مو و درز لباسها مي چسبد .
انواع شپش :
۱ - شپش سر
۲ - شپش بدن
۳ - شپش عانه
محل زندگي :
شپش سر در لابلاي موهاي سر زندگي مي نمايد و اين مناطق ( عقب سر و نيز قسمت پشت گوش ) را مورد گزش برنامه مي دهد .
شپش بدن ،‌ در مسير درزهاي داخلي و چينهاي لباسها زندگي مي نمايد .

شپش عانه در محل عانه هست و احتمالاً در ساير نقاط موارد بدن ممکن هست مشاهده شود .

در بچه ها شپش عانه در پلکها و مژه ها نيز يافت شده هست .

راههاي انتقال :
۱ - از طريق تماس مستقيم افراد سالم با افراد آلوده
۲ - از طريق تماس غيرمستقيم بصورت هستفاده از وسائل شخصي آلوده « لباسها ، پتو ، ملحفه ، شانه ،‌کلاه ، روسري و … )
علائم :
۱ - علائم ابتلا به شپش سر :
الف ) خارش شديد
ب ) التهاب و تورم در ناحيه ريشه مو بدليل خاراندن شديد
ج ) بزرگ و حساس شدن غدد لنفاايشان پشت گوش و پشت سر و گردن
۲- علائم ابتلا به شپش بدن
الف ) خارش شديد
ب ) ضخيم شدن پوست
۳ - علائم ابتلا به شپش عانه :
الف ) خارش غير قابل تحمل در ناحيه عانه
ب ) لکه هاي آبي رنگ
عوارض ابتلا به شپش :
۱ - خارش شديد در سطح بدن بدليل تلقيح ماده بزاقي به پوست فرد مبتلا .
۲ - عفونت ثانايشانه مثل زرد زخم که در اثر خاراندن شديد پوست رخ مي دهد .
۳ - عوارضي ديگر :
خستگي عمومي
افسردگي و پريشاني رواني و بيخوابي
ضايعات پوستي بصورت بثورات ريز قرمز رنگ

497:


498:

راههاي مبارزه :
۱ - درمان مناسب فرد و ساير افراد خانواده بطور هموقت طبق دستورهاي مراکز بهداشتي درماني
۲ - اطو کردن لباسها ( بخصوص درزهاي پوشش )
۳ - جوشاندن کليه وسايل شخصي آلوده ( حوله ، ملحفه ، لباسهاي زير و رو و … ) در آب جوش به مدت حداقل نيم ساعت ( در مورد شپش تن )
۴ - شستشايشان منظم ايشانا پودرپاشي وسائل خواب و ساير وسايلي که قابل شستشو نبوده يا شستشايشان اونها مشکل مي باشد .
۵ - هستفاده از داروهاي ضد شپش ( از جمله شامپو و لوسيون گامابنزن ، شامپو و لوسيون پرمترين در صورت دسترسي و طبق دستور پزشک )
* در چه مواردي مايشان سر دانش آموز بايد بررسي شود ؟
۱ - وقتي يک مورد شپش در کلاس کشف شد تمام دانش آموزان همان کلاس بايد بررسي شوند .
۲ - برادران و خواهران و اولياء‌ دانش آموزان مبتلا نيز بايد مورد بررسي برنامه گيرند .
۳- موارد جديد بايد فوراً درمان شوند .
۴ - وقتي بيش از سه کلاس يک مدرسه درگير باشند تمام کلاسهاي مدرسه بايد از نظر شپش غربالگري شوند .
۵- چک کردن مايشان سر بايد زير نور کافي صورت پذيرد .
۶- دانش آموز مبتلا وقتي که دوره درمانش تمام شد يا تمام تخم ها از موهايش زدوده شد بايد پذيرفته شود .
۷ - دانش آموز مبتلا بايد بمدت ۱۴ روز مورد بررسي روزانه برنامه گيرد .
۸ - اعضاي خانواده بايد تا ۱۰ روز موهايشان از نظر ابتلا به شپش مورد بررسي روزانه برنامه گيرد .
در مبارزه با شپش ، فرد آلوده و کليه افراد خانواده و ساير افراديکه با او در تماس نزديک مي باشند بايد نکات بهداشتي را رعايت نمايند .

499:


500:

● هپاتیت A و B
هپاتیت نوع A با خوردن غذا یا نوشیدن آبی كه با ترشحات انسانی آلوده شده باشد، ایجاد می‌شود.

فرموده می‌شود ویروس هپاتیت A و E معمولا از طریق آب‌های آلوده و غذا وارد بدن می‌شوند، دكتر كعبه‌منور این نوع هپاتیت از طریق دهان انتقال می‌یابد و خودمحدودشونده هست كه با رعایت اصول بهداشتی می‌توان از این بیماری مصون ماند (تنها مورد خطر این نوع هپاتیت در زنان باردار مشهود هست)‌.
در هپاتیت نوعB بیشترین راه انتقال از طریق انتقال خون (مادر به جنین)‌ و سرسوزن‌های آلوده صورت می‌گیرد كه خوشبختانه با اجرای طرح واكسیناسیون اجباری این واكسن، آمار بالای ۴ %ی مبتلایان به ۲ % كاهش یافته هست.
فرمودنی هست، می‌توان با غربالگری مادران باردار تا حد زیادی از این بیماری پیشگیری كرد و حتی با تجویز دارو پس از تولد نوزاد، از پیشرفت این بیماری در مادر و كودك جلوگیری به عمل آورد.
● هپاتیت C
انتقال خون، سرنگ و سوزن‌های مشترك و تماس‌های جنسی از راه‌های انتقال این نوع از هپاتیت هست كه متاسفانه بیشترین آمار از هپاتیتC به افرادی كه اعتیاد تزریقی دارند یا با سوزن‌های مشترك، اقدام به خالكوبی می‌كنند، اختصاص دارد.
رعایت بهداشت، بیماریابی و درمان بیماری را از راه‌های جلوگیری و پیشرفت بیماری ذكر كرده واز میان هپاتیت‌ها، انواعD ،E ،F وG از شیوع كمتری برخوردارند.
آمار نشان می‌دهد كه ۹۰ % از افراد، قبل از این كه به ۱۸ سالگی برسند، هپاتیت‌هایA وB را بدون این كه از اون مطلع شوند، تجربه كرده‌اند و اكنون با توجه به وضعیت بهداشتی، این روند روبه كاهش هست.
● هپاتیت D
این نوع از هپاتیت هموقت با هپاتیتB منتقل می‌شود و فردی كه دچار هپاتیتB هست و بیماری وی از كنترل خارج شده هست، مستعد هپاتیتD می‌شود.
علائم بیماری بسته به شرایط متفاوت هست و در صورتی كه بیماری به صورت حاد تظاهر كند، شروعش با بی‌اشتهایی، آبریزش، كوفتگی بدن و علائمی شبیه سرماخوردگی هست كه پس از گذشت چند روز ادرار پررنگ می‌شود و ناحیه سمت راست قسمت فوقانی شكم دردناك و فرد دچار تهوع و گاه زردی سفیده چشم می‌شود.

501:


502:

● عوارض بیمار
تحقیقات نشان می‌دهد كه از هر چند هزار نفر فرد مبتلا یك نفر دچار كمای كبدی و اغما و تظاهرات خونریزی‌دهنده و تهوع می‌شود.
اونچه در هپاتیت‌ها خطرناك هست، «مزمن» شدن اونهاست كه بیشتر در هپاتیت نوعC مشهود هست؛ در صورتی كه عامه امت بر این تدبیر اشتباهند كه هپاتیت نوعB این حالت را به وجود می‌آورد.
تقریبا ۶۰ % از مبتلایان به هپاتیت نوعC به سمت مزمن شدن می‌روند كه با علائم درگیری كبدی به صورت كوچك شدن كبد، بزرگ شدن طحال و آب آوردن شكم و بدون اطلاع از بیماری با مزمن شدن هپاتیت به پزشك مراجعه می‌كنند.
● هپاتیت B یا سرطان كبد؟!
درمان بیماری بستگی به درجه و نوع اون دارد؛ ولی معمولا وقتی هپاتیت مزمن شده باشد، با تكه‌برداری از كبد و با توجه به شدت بیماری، مراحل درمان آغاز می‌شود.
اكثر امت بر این اندیشه‌اند كه با ابتلا به هپاتیتB ، دچار سرطان كبد شده‌اند؛ در صورتی كه در ۹۰ % مواقع افراد مبتلا به این نوع از هپاتیت، درمان می‌شوند و فقط ۱۰ % از بیماران به سوی مزمن شدن می‌روند كه از این آمار نیز ۳ % (۳ نفر از مبتلایان)‌ دچار هپاتیت مزمن و «سیروز كبدی» می‌شوند.
هپاتیتC نیز همانند سایر انواع بیماری درمان‌های خاص خود را دارد و این در شرایطی هست كه فرد در مراحل انتهایی بیماری مراجعه نكرده باشد؛ ولی اگر نسج كبد از بین رفته و علائم سیروز ظاهر شود، دیگر كاری جهت درمان نمی‌توان انجام داد.
سیروز به مرحله انتهایی بیماری كبدی فرموده می‌شود كه سطح كبد چروك و نهایتا از بین می‌رود.
● خود را در برابر هپاتیت واكسینه كنید
در حال حاضر واكسنی كه در كشور ما مورد هستفاده هست، واكسن هپاتیت نوعB هست كه طی ۳ نوبت (حال، یك ماه بعد و ۶ ماه بعد)‌ تزریق می‌شود كه در صورت لزوم فرد ۱۰ سال بعد احتیاج به تزریق مجدد اون دارد.
با اشاره به این كه ۹۸ % از افراد با این واكسیناسیون ایمن خواهند شد، در پایان یادآور می‌شوم؛ افراد با رعایت نكات بهداشتی، عدم مصرف آب و غذای آلوده و عدم هستفاده از سرنگ مشترك در خالكوبی‌ها و سایر مواردی كه باعث خونریزی می‌شوند، هیچ‌گاه دچار بیماری مهلك هپاتیت نخواهند شد.

503:


504:

بیماریهای مشترک انسان و حیوانات خانگی توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.



یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان خانگی از جمله سگ و گربه ، بیماریهای انگلی می باشد.
در این مقاله به بیماری توکسوکاریازیس که در اثر کرمهای اسکاریس ایجاد می شود پرداخته خواهد شد.
● توکسوکاریازیس چیست؟
توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی هست این انگل از خانواده کرمهای گرد هست این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری هست در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.
توله سگها از طریق بند ناف در دوران جنینی و نیز خوردن شیر مادر پس از تولد آلوده می گردند .

اما گربه ها فقط از طریق خوردن شیر مادر آلوده می شوند.

این انگل نه تنها در سگ و گربه باعث بیماری می گردد ، بلکه مهاجرت لارو انگل در بدن انسان خصوصاً بچه ها ایجاد بیماری می کند.درایلات متحده تخمین زده می شود که سالانه هزار مورد از آلودگی در انسان مشاهده می شود.
تذکر: اصولاً موارد توکسوکاریازیس در انسان نادر هست.
● علائم توکسوکاریازیس چیست؟
دو شکل عمده این بیماری وجود دارد:
۱) فرم چشمی
توکسوکاریازیس می تواند منجربه بیماریهای چشمی گردد که درنهایت موجب کوری می گردد.

فرم چشمی وقتی ایجاد می گردد که انسان و یا حیوان تخم انگل را ببلعد تخم انگل در داخل روده باز می شود و تبدیل به لارو می شود این لارو می تواند با مهاجرت به سایر نقاط بدن از جمله چشم سبب بروز مشکلاتی برای چشم شود که در نهایت منجر به التهاب و زخم شبکیه شود.هر ساله حدود هفتصد نفر از کودکان مبتلا به فرم چشمی توکسوکاریازیس بینایی خود را از دست می دهند.
۲) فرم احشایی
آلودگی شدید ومرتبط با توکسوکاریازیس اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما می تواند منجر به ایجاد فرم احشایی توکسوکاریازیس شود .

پس از اینکه تخم توکسوکاریازیس توسط انسان بلعیده شود در داخل روده به لارو تبدیل می شود.

این لاروها در داخل بدن شروع به مهاجرت می نمايند تا اینکه خود به خود بمیرند.

این امر ممکن هست چندین سال به طول بیانجامد.

ارگانهایی که بیشتر درگیر می شوند ، شامل: مغز ، کبد ، ریه یا چشم می باشند.
علائم بیماری شامل: تب ، سر درد ، سرفه ، درد یا ناراحتی معده ، آسم یا پنومونی می باشد.

در بیشتر موارد آلودگی به توکسوکاریازیس خیلی جدی نیست و بیشتر افراد خصوصاً افراد بالغی که به تعداد کمی لارو انگل آلوده شده اند ، علائم خاصی را نشان نمی دهد.

موارد بسیار شدید اغلب نادر هست ، اما بیشتر در بچه هایی که در مناطق آلوده شده با مدفوع سگ یا گربه بازی می نمايند دیده می شود.


505:


506:

● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد اون نادر هست.

انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود.

لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود.

وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می نمايند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند.

تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
● چگونگی آلودگی به توکسوکاریازیس؟
شما و فرزندانتان می توانید در صورت بلع ناگهانی تخمهای عفونی توکسوکاریازیس که در خاک یا سایر سطوح آلوده وجود دارند (حتی اگر سگ یا گربه هم نداشته باشید) آلوده شوید.

تخم این انگل می تواند تا دو سال یا بیشتر در خاک زنده بماند.
● راه تشخیص آلودگی به توکسوکاریازیس؟
در صورت احتمال آلودگی به توکسوکاریازیس با پزشکتان در مورد احتمال آلودگی صحبت کنید.

در صورت بروز علائم ، انجام آزمایشات خاص جهت تشخیص آلودگی ضروری هست.
● درمان توکسوکاریازیس:
فرم احشایی آلودگی ، با داروهای ضد انگل که معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب داده می شوند درمان می گردد.

درمان فرم چشمی مشکل تر هست و معمولاً تلاش می شود تا از پیشرفت جراحت چشم جلوگیری شود.
● چه کسانی بیشتر در معرض توکسوکاریازیس برنامه دارند؟
بچه های کوچک ، صاحبان سگ و گربه بیشتر در معرض ابتلا هستند.

بچه های کوچک به دلیل اینکه چهار دست و پا راه میروند و مرتب دستشان را در دهان خود می نمايند بیشتر در معرض خطر هستند.
● راههای پیشگیری از توکسوکاریازیس چیست؟

۱) جهت اطمینان از نداشتن آلودگی توله ها سعی نمایید توله هایی خریداری نمایید که مادرانشان طی دوران بارداری بطور کامل تحت درمان ضد انگلی برنامه گرفته اند.

ضمناً توله ها را بطور منظم از سن دو هفتگی هرسه هفته طبق توصیه دکتر دامپزشک مورد درمان ضد انگلی برنامه دهید.
۲) دستهایتان را پس از بازی با حیوان خانگی (تازه خریداری شده و بطور کامل خودتان درمان انگلی را انجام ندادید) یا فعالیت در خارج از خانه بخصوص قبل از خوردن غذا بخوبی با صابون شستشو دهید.


۳) به بچه هایتان بیاموزید همیشه دستها یشان را سپس بازی کردن با سگ یا گربه و سپس بازی کردن در خارج از خانه شستشو دهند.
۴) به بچه ها اجازه ندهید در مکانهایی که بوسیله مدفوع حیوانات خانگی یا سایر حیوانات آلوده شده هست بازی نمايند.
۵) هرگز بچه های کوچک را با سگها تنها نگذارید مگر اینکه سن سگ بیش از شش ماه باشد ضمناً مانع از این شوید که نوزادتان چهار دست و پا روی زمین حرکت کند.
۶) دور محل بازی کودکان را محصور نمایید تا مانع ورود سگها به اون شوید.
۷) تا حدی که امکان دارد از تماس نوزادان با توله سگها و بچه گربه ها قبل از تکمیل برنامه ضد انگلی اونها جلوگیری نمایید.
۸) هرگز بچه های کوچک را مقابل درب ورودی ساختمانهای عمومی روی زمین نگذارید.
۹) فوراً پس از مدفوع کردن سگ محل اون را تمیز نمایید و پس از جمع آوری مدفوع اونرا بطور دقیق و کامل معدوم نمایید.

حداقل هفته ای یکبار محل زندگی حیوانات خانگی را تمیز نمایید و سرانجام اینکه دقت نمایید تا سگتان در محلهای عمومی مدفوع نکند.

507:


508:

بوتولیسم یک اختلال حاد عصبی هست که بالقوه می تواند زندگی فرد مبتلا را به خطر بیاندازد و به دلیل تولید سموم مؤثر بر اعصاب ناشی از فعالیت باکتری Clostridium botulinum باعث فلج عصبی گردد.

این توکسین به صورت برگشت ناپذیر به غشاهای پیش‌سیناپسی اتصالات اعصاب اتونومیک و عصبی عضلانی سطحی پیوند می یابد.

با این پیوند آزادسازی هستیل کولین متوقف و مهار میگردد و باعث ایجاد علائمی نظیر ضعف ، فلجی شل flaccid paralysis و اغلب موارد ایست تنفسی می شود.

سه شکل عمده بیماری بوتولیسم را می توان در سه دسته اطفال ، غذایی و زخم طبقه بندی نمود.

بعلاوه ، بدلیل قدرت توکسین ، بصورت بالقوه می توان بوتولیسم را به عنوان یک عامل تهدید بیوتروریسمی یا سلاح بیولوژیک هم دانست.
بوتولیسم در اطفال با بلع اسپور بوتولیسم و ایجاد توکسین در روده اتفاق می افتد.

این اسپورها ممکن هست توسط زنبورهای عسل یا از محیط به اطفال انتقال یابند.

اغلب اطفال مبتلا پس از درمان حمایتی به طور کامل بهبود می یابند بطوریکه میزان مرگ و میر در اونها کمتر از یک % هست.
کنسروهای معیوب یا غذاهای خانگی ناسالم را باید عمده منابع توکسین برای ایجاد بوتولیسم غذایی دانست.

از سویی دیگر آلودگی زخم با توکسین باکتری کلاستریدیوم بوتولینوم را هم می توان علت ایجاد بوتولیسم از راه زخم عنوان نمود.

از اونجایی که این دو نوع اخیر بیشتر در بالغین رخ میدهند تمرکز این نوشتار هم بر اونها هستوار خواهد بود.
کلاستریدیوم بوتولینوم (CB) یک باکتری غیرهوازی و گرم مثبت هست که در خاک با تشکیل اسپور یافت می شود.

تحت شرایط بی هوازی جوانه زدن هاگ رخ میدهد و و باعث آزادسازی توکسین قوی می شود.

هشت نوع توکسین از نظر اونتی ژنیکی برای این باکتری شناخته شده که شامل G,F,E,D,C(beta),C(alpha),B,A هست.

هر سویه این باکتری قادر هست تنها یک نوع از این توکسین ها را تولید کند.

انواع E,B,A و به ندرت F سبب ایجاد بیماری در انسان می گردند.

توکسین های A و B بسیار قوی هستند و مصرف میزان ناچیزی از اونها همراه غذا برای ایجاد یک بیماری جدی کافی هست.

در طی ۲۰ سال گذشته ، توکسین A عمده‌ترین علت ایجاد بوتولیسم غذایی بوده و پس از اون توکسین های B و E برنامه دارند.

در ۱۵ % موارد وقوع این بیماری ، توکسین عامل ایجاد بوتولیسم تشخیص داده نشده هست.

توکسین های C,D می توانند در حیوانات مختلف بیماری ایجاد نمايند.

در گزارشات توکسین G باعث مرگ ناگهانی شده ولی سبب ایجاد فلج عصبی نشده هست.

این توکسین از نمونه های پس از مرگ ۵ بیمار در سال ۱۹۷۷ در سوئیس جدا شد.
جالب هست بدانید که در آمریکا سالانه ۲۴ مورد بوتولیسم غذایی ، سه مورد از طریق زخم و ۷۱ مورد مربوط به اطفال با میانگین سنی سه ماهگی نقل میشود.

البته بوتولیسم یک بیماری جهانی هست.

در اروپا بیشتر می توان ابتلا در اثر توکسین B را مشاهده نمود.

در کشورما نیز اولین همه گیری این بیماری در سال ۱۳۴۴ در شمال کشور اتفاق افتاد.

509:


510:

میزان مرگ و میر ناشی از بیماری بسیار به سن بیمار و نوع بوتولیسم وابسته هست.

در نوع غذایی اون ۲۵ % را بطور کلی می توان بعنوان میزان مرگ و میر دانست ، با این حال این میزان در بیماران زیر ۲۰ سال ۱۰ % هست! در نوع وابسته به زخم بیماری به طور متغیری از ۱۵ تا ۱۷ % و در نوع اطفال معمولاً همانطور که قبلاً اشاره شد میزان مرگ و میر کمتر از یک % هست.
دوره بهبود این بیماری اغلب طولانی هست.(بین یکماه تا ۱۰۰ روز) برخی از بیماران علائم ضعف یا نقص عملکرد اعصاب اتونومیک را یک سال پس از شروع بیماری هم نشان میدهند.

با این حال بهبود کامل عصبی امری معمول هست.
در ابتلا به نوع غذایی مردان و زنان از شانس مشابهی برخوردارند اما در نوع وابسته به زخم بیماری ، مردان بیشتر به بیماری دچار شده اند.
دوره کمون معمول بیماری ۱۲ تا ۳۶ ساعت هست اما توکسین تا ۳۰ روز هم ممکن هست در بدن باقی بماند.

تهوع ، هستفراغ و درد شکمی زودرس ترین علائم هستند.

شکایات عصبی مشخصه بوتولیسم عبارتند از فلج عضلات خارجی و داخلی چشم (که منجر به دوربینی می شود) ، افتادگی پلک ، گشاد شدن امتک ها و عدم واکنش به نور ، عدم ترشح بزاق و خشک شدن مخاط دهان ، گرفتگی صدا هنگام حرف زدن ، اشکال در بلع غذا ، یبوست مداوم (ناشی از فلج اعصاب اتونوم) ، اشکال در ادرار کردن و ضعف عضلات تنفسی.
بیماران معمولاً هوشیار هستند و نسبت به وقت و مکان آگاهی دارند ولی ممکن هست گیج ، بیبرنامه و مضطرب باشند.

معمولاً تب وجود ندارد.

رفلکس Gag ممکن هست از بین رفته باشد و رفلکس های وتری عمقی ممکن هست طبیعی یا کاهش یافته باشند.

511:


512:

چهار علامت مشخصه بیماری عبارتند از :
- مسمومیت غذایی بدون تب
- فلج شل پایین رونده قرینه
- درگیری اعصاب حرکتی کرانیال (بدون درگیری اعصاب ۱ و ۲ و اعصاب حسی)
- دیلاتاسیون پاپی
برای تشخیص بیماری ، توکسین در مدفوع ، نمونه خون و ترشحات معده بیمار و نیز نمونه غذایی آلوده با هستفاده از روشهای آزمایشگاهی کشت ، بیوشیمی ، PCR و کروماتوگرافی قابل شناسایی هست.
این بیماری در کشورمان یک اورژانس محسوب شده و مشمول نقل دهی فوری هست.
شما همکار محترم در صورت برخورد با بیمار مظنون به ابتلاء بوتولیسم اقدامات زیر را اجرا کنید :
۱ - در صورت برخورد با مورد محتمل بلافاصله با هماهنگی بیمارستان ، وی را برای بستری ارجاع و مورد را به مرکز بهداشت شهرستان نقل دهید.
۲ - نمونه های غذایی آلوده و مشکوک را با رعایت زنجیره سرد و اصول ایمنی جمع آوری کنید.
۳ - کلیه افرادی را که با بیمار منبع غذایی مشترک داشته اد معاینه و از نظر بروز علایم بررسی کنید.
۴ - در صورت تماس بعدی با مرکز بهداشت شهرستان می توانید اطلاعات بیشتری در مورد بیمار خود دریافت کنید.

513:


514:

شپش چيست ؟ شپش حشره اي هست که زندگي انگلي دارد و از خون انسان تغذيه مي نمايد .

بزاق شپش حاايشان مواد ضدانعقادي هست که از لخته شدن خون جلوگيري کرده و خارش شديدي را موجب مي شود .

در واقع شپش نمي پرد و نمي جهد بلکه حرکت لغزشي دارد .

شپش ماده تا ۳۰ روز زندگي مي نمايد و رنگ اون بين خاکستري تا قرمز متغير هست .

تخم هاي شپش ماده کوچک بوده و به ساقه مو چسبندگي پيدا مي نمايد .


دخترها بيشتر از پسرها به شپش سر مبتلا مي شوند که علت اون تماس سر به سر بيشتر در اين جنس مي باشد .

اين نکته مهم هست که هر کسي مي تواند بدون ارتباط با واقعيات اجتماعي - اقتصادي خاص يا وضعيت خاص بهداشت فردي اش به شپش مبتلا شود .

شپش در آب زنده نمي ماند زيرا از طريق سوراخ هاي کوچکي که در اطراف بدنش بنام اسپيراکل دارد تنفس مي نمايد بهمين دليل در مناطقي مثل هستخر قادر به فعاليت نيست و از طريق شنا و هستخر منتقل نمي شود .
اگر کودک شما مبتلا به شپش شد بدانيد که بدترين اتفاق عالم براي او رخ نداده هست و مهم ترين نکته اون هست که در اين خصوص والدين ترس بخود راه ندهند .

البته شپش اگر براي مدتي بدون درمان بماند مي تواند مشکلاتي براي سلامتي فرد و ديگران ايجاد کند .

بزرگ ترين مشکل ايجاد حس مشمئز نماينده اي هست که در دوستان و اطرافيان فرد مبتلا بوجود آمده و به مختل شدن روابط بين فردي مي انجامد .
ابتلا به شپش يکي از بيماريهاي شايع در همه سنين بايشانژه در سنين مدرسه مي باشد .
شپش علاوه بر ناراحتيهايي که در اثر گزش ايجاد مي نمايد ،‌ناقل بيماري تيفوس و تب راجعه نيز مي باشد .
بنابراين آگاهي از علائم و نشانه هاي اين بيماري در مدارس ، گامي مثبت در جهت کنترل بيماري محسوب مي شود .

515:


516:

مشخصات کلي شپش :
حشره اي کوچک ، بدون بال و خونخوار هست که انگل خارجي بدن انسان بوده و مي تواند تن ، سر و عانه را آلوده کند .

تخم شپش ،‌ رشک نام دارد و بيضي شکل و سفيد رنگ و به اندازه ته سنجاق مي باشد و به مو و درز لباسها مي چسبد .
انواع شپش :
۱ - شپش سر
۲ - شپش بدن
۳ - شپش عانه
محل زندگي :
شپش سر در لابلاي موهاي سر زندگي مي نمايد و اين مناطق ( عقب سر و نيز قسمت پشت گوش ) را مورد گزش برنامه مي دهد .
شپش بدن ،‌ در مسير درزهاي داخلي و چينهاي لباسها زندگي مي نمايد .

شپش عانه در محل عانه هست و احتمالاً در ساير نقاط موارد بدن ممکن هست مشاهده شود .

در بچه ها شپش عانه در پلکها و مژه ها نيز يافت شده هست .

راههاي انتقال :
۱ - از طريق تماس مستقيم افراد سالم با افراد آلوده
۲ - از طريق تماس غيرمستقيم بصورت هستفاده از وسائل شخصي آلوده « لباسها ، پتو ، ملحفه ، شانه ،‌کلاه ، روسري و … )
علائم :
۱ - علائم ابتلا به شپش سر :
الف ) خارش شديد
ب ) التهاب و تورم در ناحيه ريشه مو بدليل خاراندن شديد
ج ) بزرگ و حساس شدن غدد لنفاايشان پشت گوش و پشت سر و گردن
۲- علائم ابتلا به شپش بدن
الف ) خارش شديد
ب ) ضخيم شدن پوست
۳ - علائم ابتلا به شپش عانه :
الف ) خارش غير قابل تحمل در ناحيه عانه
ب ) لکه هاي آبي رنگ
عوارض ابتلا به شپش :
۱ - خارش شديد در سطح بدن بدليل تلقيح ماده بزاقي به پوست فرد مبتلا .
۲ - عفونت ثانايشانه مثل زرد زخم که در اثر خاراندن شديد پوست رخ مي دهد .
۳ - عوارضي ديگر :
خستگي عمومي
افسردگي و پريشاني رواني و بيخوابي
ضايعات پوستي بصورت بثورات ريز قرمز رنگ

517:


518:

راههاي مبارزه :
۱ - درمان مناسب فرد و ساير افراد خانواده بطور هموقت طبق دستورهاي مراکز بهداشتي درماني
۲ - اطو کردن لباسها ( بخصوص درزهاي پوشش )
۳ - جوشاندن کليه وسايل شخصي آلوده ( حوله ، ملحفه ، لباسهاي زير و رو و … ) در آب جوش به مدت حداقل نيم ساعت ( در مورد شپش تن )
۴ - شستشايشان منظم ايشانا پودرپاشي وسائل خواب و ساير وسايلي که قابل شستشو نبوده يا شستشايشان اونها مشکل مي باشد .
۵ - هستفاده از داروهاي ضد شپش ( از جمله شامپو و لوسيون گامابنزن ، شامپو و لوسيون پرمترين در صورت دسترسي و طبق دستور پزشک )
* در چه مواردي مايشان سر دانش آموز بايد بررسي شود ؟
۱ - وقتي يک مورد شپش در کلاس کشف شد تمام دانش آموزان همان کلاس بايد بررسي شوند .
۲ - برادران و خواهران و اولياء‌ دانش آموزان مبتلا نيز بايد مورد بررسي برنامه گيرند .
۳- موارد جديد بايد فوراً درمان شوند .
۴ - وقتي بيش از سه کلاس يک مدرسه درگير باشند تمام کلاسهاي مدرسه بايد از نظر شپش غربالگري شوند .
۵- چک کردن مايشان سر بايد زير نور کافي صورت پذيرد .
۶- دانش آموز مبتلا وقتي که دوره درمانش تمام شد يا تمام تخم ها از موهايش زدوده شد بايد پذيرفته شود .
۷ - دانش آموز مبتلا بايد بمدت ۱۴ روز مورد بررسي روزانه برنامه گيرد .
۸ - اعضاي خانواده بايد تا ۱۰ روز موهايشان از نظر ابتلا به شپش مورد بررسي روزانه برنامه گيرد .
در مبارزه با شپش ، فرد آلوده و کليه افراد خانواده و ساير افراديکه با او در تماس نزديک مي باشند بايد نکات بهداشتي را رعايت نمايند .

519:


520:

گلودرد هسترپتوكوكي
گلودرد هسترپتوكوكي عبارت هست از عفونت و التهاب حلق به وسيله باكتري هاي هسترپتوكوكي .

گلودرد هسترپتوكوكي ، مسري هست .

معمولاً از هر ۴ عضو خانواده يك نفر در عرض ۷-۲ روز سپس مواجهه مبتلا مي شوند.

در كودكان شايع تر هست .

عفونت مي تواند در افرادي كه علامت ندارند ولي هنوز مي توانند ميكروب ها را منتشر كنند، وجود داشته باشد (حالت ناقل ).
علايم شايع
شروع سريع گلودرد
گلودردي كه هنگام بلع شديدتر هست .
بي اشتهايي
سردرد
تب
احساس ناخوشي كلي
درد گوش در هنگام بلع (گاهي اوقات )
غدد متورم و حساس به لمس در گردن
لوزه هاي قرمز و شفاف كه ممكن هست لكه هايي از چرك داشته باشند.
علل
باكتري هاي هسترپتوكوكي .

از طريق قطرات بزاق يا ترشحات بيني يا تماس فرد به فرد منتقل مي شوند.
شرایط افزايش دهنده خطر
عفونت هسترپتوكوكي اخير در ساير اعضاي خانواده
سيگار كشيدن
خستگي
هواي سرد و مرطوب
مكان هاي شلوغ
مركز مراقبت روزانه يا مدرسه
پيشگيري
از تماس با افراد مبتلا خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان اونتي بيوتيكي معمولاً در عرض ۱۲-۱۰ روز قابل درمان هست .

علايم معمولاً ۳-۲ روز سپس درمان بهتر مي شوند.
عوارض احتمالي
عفونت گوش
سينوزيت
تب روماتيسمي
گلومرولونفريت (التهاب بافت كليه )
درمان اصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مثل كشت گلو و شمارش سلول هاي خوني باشند.

كشت گلو، دقيق ترين راه تشخيص عفونت هستروپتوكوكي گلو هست .
براي بزرگسالان يا كودكاني كه بتوانند غرغره كنند، از غرغره چاي تسكين بخش هستفاده كنيد.

غلظت معمول چاي را دو برابركنيد و هر وقت كه مناسب باشد، از غر غره گرم يا سرد هستفاده كنيد.
براي مرطوب كردن از مرطوب كننده اولتراسونيك بخور سرد هستفاده كنيد.

اين كار احساس سفتي و خشكي گلو را تسكين مي بخشد.

مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد.

از لوازم مرطوب و گرم براي تسكين درد غدد متورم هستفاده كنيد.

ممكن هست لازم باشد به مدت ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با اونتي بيوتيك ، كودك را قرنطينه كرد.

521:


522:

داروها
پني سيلين يا يك اونتي بيوتيك ديگر به صورت خوراكي يا تزريقي .

حتي در صورت فروكش كردن علايم دوره درمان را كامل كنيد (به پيشگيري از عوارض يا عود كمك مي كند).

در صورت لزوم مسكن هاي بدون نياز به نسخه مثل هستامينوفن

فعاليت
پس از درمان ، با بهبود علايم ، فعاليت طبيعي را از سر بگيريد.

كودكان ۵ روز پس از شروع اونتي بيوتيك و قطع تب به مدت ۲۴ ساعت ، مي توانند به مدرسه برگردند.
رژيم غذايي
در هنگام دردناك بودن گلو ممكن هست رژيم غذايي مايع لازم باشد.

تا مي توانيد مايعات مانند شير، آب ميوه ، سوپ ، چاي و نوشيدني هاي كربنات دار بنوشيد.

هر نوع و هر مقدار غذاي سفت قابل قبول هست به شرطي كه بتواند بدون درد بلعيده شود.
در اين واقعيات به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم گلو درد هسترپتوكوكي را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند:
ـ درجه حرارت به مدت ۲-۱ روز طبيعي باشد و سپس تب ايجاد شود.
ـ علايم جديد مثل تهوع ، هستفراغ ، گوش درد، سرفه ، غدد متورم ، بثور پوستي ، سردرد شديد، آبريزش بيني يا تنگي نفس ظاهر شوند.
ـ مفاصل قرمز يا دردناك باشند.
ـ ادرار تيره ، بثور، درد قفسه سينه يا خستگي ايجاد شود (ممكن هست تا ۳ روز بعد حادث گردد
نشانگان نفروتيك
نشانگان نفروتيك (نفروز) نوعي بيماري مزمن كليه با آغاز در كودكي .

مشخصات نفروز عبارتند از: دفع پروتئين در ادرار، ورم پوست و اعضا، و پايين بودن پروتئين كلسترول در خون .

اين عارضه مي تواند هم كودكان (پسران بيش از دختران ) و هم بزرگسالان (به نسبت مساايشان در مردان و زنان ) را مبتلا سازد.
علايم شايع
احتباس مايعات (ادم ) كه در ابتدا به صورت پُف كرد چشم ها و ورم مچ پا تظاهر مي يابد، و در مراحل پيشرفته تر به صورت ورم منتشر پوست و در نهايت تورم شكم بروز مي كند.
كاهش توليد ادرار گاهي تا ۲۰% مقدار طبيعي
بي اشتهايي ؛ ضعف ؛ احساس ناخوشي عمومي
ادرار كف آلود
علل
علت دقيق اين عارضه ناشناخته هست .

اين عارضه ممكن هست به صورت اوليه (بدون علت شناخته شده ) يا به عنوان عارضه اي از ساير اختلالات درگيركننده عملكرد كليه ، نظير ديابت ، لوپوس اريتماتو، مولتيپل ميلوم ، گلومرولونفريت ، اختلالات خودايمني ، بيمار سرم و ساير اختلالات آلرژيك شديد، لخته شدن خون در كليه ، عفونت ها (به خصوص عفونت هاي پوستي )، بيماري هاي مادرزادي قلب ، يا برخي داروها بروز كند.
شرایط افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي نفروز (تنها در مورد نوع اوليه ) بارداري
تماس با سموم شيميايي
نارسايي احتقاني قلب
لنفوم
اعتياد دارايشاني
ضعف ايمني ناشي از بيماري ها يا داروها

523:


524:

پيشگيري
اقدام به درمان طبي براي هر يك از علل فوق الذكر، به خصوص عفونت هاي پوست و گلو
عواقب مورد انتظار
نفروز قابل علاج يا پيشگيري نيست .

ولي در بسياري از كودكان با دارو رژيم غذايي مي توان ورم را مهار و عملكرد كليه را اصلاح كرد.
اگرچه علايم معمولاً پس از دو هفته درمان برطرف مي شوند، درمان دارايشاني بايد ۸-۶ هفته ادامه يابد.

نفروز ممكن هست با درمان برطرف گردد ولي عود اون شايع بوده و تكرار درمان را ايجاب مي كند.

در صورت بروز نارسايي كليه ، دياليز يا پيوند كليه مي تواند طول عمر بيماران را افزايش دهد.
عوارض احتمالي
اختلال كليايشان مشابه گلومرولونفريت مزمن
نارسايي كليه
افزايش هستعداد و ابتلا به عفونت ها
درمان
اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن هست شامل آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و اندازه گيري پروتئين و كلسترول خون يا نمونه برداري كليه (برداشت مقدار اندكي از بافت يا مايع به منظور بررسي آزمايشگاهي كمك كننده به تشخيص ) باشد.
علايم معمولاً با دارو و رژيم غذايي قابل كنترل هست .

مشاوره با والدين و كمك به اونها در يادگيري چگونگي برخورد با يك كودك دچار بيماري مزمن ممكن هست لازم باشد.
در طي مرحله حاد، ثبت روزانه درجه حرارت هر صبح و عصر توصيه مي گردد.

جمع آوري ادرار ۲۴ ساعته و ثبت حجم اون به طور روزانه و نيز ثبت مقدار مايعات مصرفي روزانه توصيه مي شود.

تجزيه و تحليل اين اطلاعات ممكن هست در مطب پزشك انجام گيرد.
داروها
داروهاي كورتوني يا سركوبگر ايمني براي كاهش التهاب كليه
داروهاي ادرارآور براي كاهش احتباس مايعات
اونتي بيوتيك ها براي كنترل عفونت
بعضي داروهاي ضد فشار خون اغلب باعث كاهش دفع پروتئين از ادرار مي گردند.
فعاليت
تا برطرف شدن ادم (احتباس مايعات ) در بستر هستراحت كند و تنها براي رفتن به توالت ياحمام كردن از بستر خارج شايشاند.

پس از كاهش ورم تا حدي كه توان شما اجازه مي دهد به فعاليت هاي سبك بپردازيد.
از تماس بيش از حد با آفتاب و گزش حشرات اجتناب كنيد.
رژيم غذايي
از يك رژيم كم نمك و كم چربي ، هستفاده كنيد.

از مصرف غذاهاي آماده كه حاايشان نمك هستند خودداري كنيد.

محدودكردن مقدار پروتئين مصرفي نيز ممكن هست لازم باشد.
در اين واقعيات با پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نفروز باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ سردرد شديد
ـ تشنج
ـ ضعف شديد
ـ علايم عفونت ، نظير تب ، زخم هاي پوستي ، سرفه يا سوزش ادرار
ـ حجم ادرار ۲۴ ساعته كمتر از ۱۴ مقدار طبيعي
ـ افزايش احتباس مايعات
ـ هستفراغ ، اسهال يا تهوع

525:


526:

تب خال ویروسی چیست ؟
تب خال عبارت هست از یک عفونت ویروسی مسری و شایع (ویروس هرپس سیمپلکس یا HSV-۱ ).

تب خال گاهی با زرد زخم اشتباه گرفته می شود.


در این بیماری ، معمولاً لب ها، لثه ها و ناحیه دهان ، ندرتاً قرنیه ، و گاهی ناحیه تناسلی گرفتار می شوند.
علایم شایع
پیدایش تاول های بسیار کوچک و دردناک معمولاً در اطراف دهان ، و گاهی روز ناحیه تناسلی .

این تاول ها گروهی ظاهر می شوند و در اطراف هر کدام یک حلقه قرمز وجود دارد.

داخل این تاول ها مایع وجود دارد اما پس از مدتی تاول ها خشک شده و ناپدید می شوند.
اگر چشم نیز دچار عفونت شود، علایمی چون درد و قرمزی چشم ، احساس این که در چشم چیزی وجود دارد، حساسیت به نور، و اشک ریزش بروز می نمايند.
علل
عفونت با ویروس هرپس که به پوست تهاجم می کند و غالباً پیش از ایجاد عفونت فعال ، تا ماه ها یا سال ها در اونجا باقی می ماند.

اغلب افراد پادتن هایی را بر علیه ویروس تولید می نمايند که موجب کنترل ویروس می شوند مگر این که شرایط خطر وجود داشته باشند.
ویروس از طریق تماس فرد تماس فرد به فرد یا تماس با ترشحات بزاقی ، چشمی ، ادرار یا مدفوع انتقال می یابد.

تاول ها و زخم های تب خال تا وقتی که بهبود نیافته باشند مسری هستند، چه در موقع اولین بروز تب خال و چه در شعله ور شدن های مجدد اون
شرایط افزایش دهنده خطر
در نوزادان : در کودکانی که اگزما دارند.
هسترس فیزیکی یا عاطفی
وجود یک بیماری که مقاومت بدن را کاهش داده باشد، حتی سرماخوردگی ، ناراحتی خفیف گوارشی ، یا تب به هر علت
زیاد برنامه گرفتن در معرض آفتاب
دوره خونریزی قاعدگی
مراجعه به دندانپزشکی که معمولاً دهان حین انجام کار بیش از حد معمول باز می شود.
مصرف داروهای سرکوب کنده ایمنی
پیشگیری
از تماس فیزیکی با افرادی که ضایعات فعال دارند خودداری کنید.
به هنگام تب خال ، برای جلوگیری از انتقال ویروس ، دستان خود را مرتب بشویید.

با مالیدن روزانه داروی آسیکلوویر شاید بتوان جلوی بروز اون را گرفت .

527:


528:

عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودی در عرض چند روز تا یک هفته و گاهی بیشتر.

عود تب خال امری معمول هست .

ویروس برای تمام عمر در بدن باقی می ماند اما معمولاً در حالت خفته برنامه دارد.

هم اکنون تحقیقات در زمینه تولید واکسن اون ادامه دارد.
عوارض احتمالی
اختلال دایمی بینایی ، در صورتی که عفونت چشمی هرپس درمان نشود.
عفونت شدید و گسترش در بیماران اگزمایی
ندرتاً مننژیت (عفونت یا التهاب پرده های مغز) یا اونسفالیت (عفونت یا التهاب خود مغز)
درمان
اصول کلی
ظاهر ضایعات پوستی معمولاً برای تشخیص کافی هست ، اما در عین حال می توان مایع موجود در تاول را برای تأیید تشخیص مورد آزمایش برنامه داد.
مایعات خنک بنوشید یا بستنی یخی بجوید تا ناراحتی کمتر شود.
در ۲۴ ساعت اول پس ظاهر شدن ضایعات پوستی ، یک تکه یخ را تا حدود یک ساعت روی محل برنامه دهید.

این کار ممکن هست باعث تسریع بهبودی شود.
به هیچ وجه چشم دچار عفونت هرپسی را نمالید یا نخارانید.
برای پیشگیری از شعله ور شدن مجدد بیماری ، وقتی که برنامه هست مدت زیادی را در بیرون از خانه بگذارنید، روی لب های خود پماد اکسید روی یا کرم ضدآفتاب بمالید.
داروها
هستامینوفن برای درد خفیف .

از آسپیرین هستفاده نکنید، به خصوص در کودکان و نوجوانان .

مصرف آسپیرین در بعضی از بیماری های ویروسی می تواند موجب نشانگان رای شود که نوعی التهاب مغز هست .
سعی نکنید چشم دچار عفونت با ویروس هرپس را خود درمانی کنید، به خصوص با پماد یا قطره کورتیزونی .

ترکیبات کورتیزونی باعث رشد بیشتر ویروس هرپس در قرنیه می شوند.
امکان دارد داروی موضعی یا خوراکی ضدویروس ، و در مواردی که عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد شده باشد، پماد اونتی بیوتیکی تجویز شود.
امکان دارد مصرف مداوم داروهای خوراکی برای پیشگیری از عود مکرر بیماری توصیه شود.
فعالیت
محدودیتی برای اون وجود ندارد.

تنها باید از تماس نزدیک ، به خصوص بوسیدن خودداری شود تا موقعی که ضایعات کاملاً بهبود یابند.
از تماس با نوزادان یا بیمارانی که داروهای سرکوب نماينده ایمنی مصرف می نمايند خوداری کنید (استعداد ابتلای اونها به عفونت زیادتر هست ).
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر یکی از موارد زیر همراه با تب خال رخ دهد: علایم عفونت باکتریایی ثانویه ، مثل تب ، وجود چرک به جای مایع روشن در داخل تاول ها، سردرد، و درد عضلانی
ظاهر شدن ضایعاتی روی پوست ناحیه تناسلی ، شبیه اونچه در اطراف دهان زده هست .
اگر دچارعلایم جدید و بدون توجیه .

داروهای مورد هستفاده در درمان ممکن هست عوارض جانبی به همراه داشته باشند.

529:


530:

گلودرد یکی از شايع بيماري هاي دوران كودكي هست .
گلودرد معمولاً نشان دهنده ي عفونت دستگاه تنفسي هست.

از اونجايي كه يك بچه كوچك نمي تواند احساس گلودرد را به خوبي بيان كند.

بايد متوجه دشواري ايشان در بلعيدن غذا باشيد.

گلودرد مي تواند به علت التهاب لوزه ها (تونزيليت) كه توسط نوعي ميكروب به نام هستافيلوكوك ايجاد مي شود، يا در بيشتر موارد به علت يك ايشانروس مثل ايشانروس سرماخوردگي يا اونفلوانزا ايجاد شود.

در مواردي كه عفونت در جاي ديگري غير از گلو باشد مثل لارنژيت (التهاب و عفونت حنجره) ممكن هست كودك در گلو هم احساس درد و ناراحتي داشته باشد.

همينطور در مواردي كه غدد لنفاايشان يا بزاقي موجود در گردن ملتهب مي شوند (مثل اوريون) باز هم ممكن هست احساس درد و ناراحتي در گلو وجود داشته باشد.
گلودرد در اغلب موارد جدي نيست اما در صورتي كه يك عفونت هسترپتوكوكي در حلق وجود داشته باشد بايد حتماً با پني سيلين درمان شود زيرا در صورت عدم درمان ، بعدها ممكن هست عوارضي مثل درگيري كليه ها و يا تب روماتيسمي داشته باشد.
اوليناقداماتي كه شما مي توانيد اجرا کنيد:
۱
- اگر كودك از گلودرد شاكي هست يا در بلعيدن غذا مشكل دارد و اشتهاي خود را از دست داده هست، گلايشان ايشان را در نور مناسب معاينه كنيد.

به اين ترتيب كه از كودك بخواهيد دهان خود را باز كرده و بگايشاند آآآ… در همين وقت زبان را با دسته يك قاشق تميز به پايين ببريد و ته حلق را نگاه كنيد تا متوجه هر نوع عفونت چركي يا تورم و قرمزي لوزه ها بشايشاند!

۲- با كمك نوك انگشتان غدد لنفاايشان زير گردن را معاينه كنيد تا متوجه بزرگي احتمالي اونها بشايشاند؛

۳- درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد تا از وجود تب مطلع شايشاند؛

۴- در صورت وجود گلودرد و بدحالي عمومي، تا وقت مراجعه به پزشك از فرستادن كودك به مدرسه خودداري كنيد؛

۵- در صورت وجود گلودرد و ساير علائم عفونت مثل تب و بي حالي به پزشك مراجعه كنيد.

گلودرد هسترپتوكوكي بايد براي پيشگيري از بروز عوارض حتماً درمان شود.


اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
دكتر براي تشخيص علت گلودرد، كودك را به دقت معاينه كرده و در صورت تشخيص عفونت هسترپتوكوكي از اونتي بيوتيك (اغلب پني سيلين) هستفاده مي كند.

عفونت هاي ايشانروسي گلو احتياج به درمان اونتي بيوتيكي ندارند.


531:


532:


اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك خود اجرا کنيد:
- براي كاهش درد كودك از شربت هستامينوفن هستفاده كنيد؛
- هستفاده از مايعات خنك ، شدت گلودرد را كاهش مي دهد؛
- مقادير زيادي مايعات به كودك بدهيد.

در صورتي كه كودك به علت گلودرد از خوردن غذا امتناع كند از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش هستفاده كنيد؛
- در صورت شكايت كودك از درد گوش (با كشيدن گوش در بچه هاي كوچكتر) گوش را بررسي كنيد تا از وجود ترشح و چرك در گوش مطلع شايشاند؛
- مقدار زيادي مايعات خنك به كودك بدهيد تا درد گلو كمتر شود؛
اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
- در صورت احتمال وجود يك عفونت باكتريايي در گلو، ممكن هست پزشك اونتي بيوتيك تجايشانز كند اما براي عفونت هاي ايشانروسي ( كه شايعتر هستند) درمان مشخصي وجود ندارد؛
- پزشك گوش كودك را معاينه مي كند تا از وجود احتمالي عفونت و چرك در گوش مطلع شده و در صورت وجود عفونت ، اونتي بيوتيك تجايشانز كند؛
- اگر كودك از حملات مكرر تونزيليت ( لوزه ها ) شاكي هست و يا بزرگي ادنوئيد (لوزه سوم) سبب عفونت هاي مكرر گوش مياني مي شود، ممكن هست لازم باشد به يك متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كنيد تا در صورت لزوم لوزه ها و ادنوئيد را عمل كند.

واقعياتي كه در عمل برداشتن لوزه ها بايد در نظر گرفته شوند عبارت اند از:
الف – عمل جراحي معمولاً قبل از ۴ سالگي انجام مي شود؛
ب – وقت شروع تونزيليت و طول مدتي كه كودك از حملات مكرر تونزيليت شاكي بوده مهم هست.

اغلب پزشكان پيش از تصميم گيري براي عمل دو سال استقامت مي كنند؛
ج – در صورتي كه حملات تونزيليت اون قدر در طول سال تكرار مي شوند كه در تحصيل كودك ايجاد اشكال مي كنند و يا باعث ايجاد اشكال در تغذيه كودك مي شوند، عمل لوزه توصيه مي شود.

اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك اجرا کنيد:
- در صورت تب از شربت هستامينوفن و پاشايشانه هستفاده كنيد و كودك را در يك اتاق گرم نگه داريد؛
- مايعات فراوان به كودك بدهيد؛
- از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش كه فرو دادن اون راحت هست هستفاده كنيد؛
- طبق آخرين تحقيقات غـِرغـِره آب نمك، احتمال انتقال عفونت از حلق به گوش مياني را بيشتر مي كند.

بنابراين امروزه توصيه مي شود كه كودك را وادار به غرغره نكنيد.
التهاب لوزه ها (تونزيليت)
تونزيليت ، به التهاب حاد لوزه ها هست كه اغلب بر اثر يك عفونت ايشانروسي ايجاد مي شود.

لوزه ها در انتهاي حلق و در خلف زبان برنامه گرفته اند و اولينسد دفاعي بدن در مقابل ميكروب ها هستند كه ميكروب ها را به دام انداخته و نابود مي كنند و مانع ورود اونها به دستگاه تنفس مي شوند.

در طي اين روند خود لوزه ها نيز ممكن هست عفوني و ملتهب شوند و علائمي مثل گلودرد، تب و تورم غدد لنفاايشان گردن را ايجاد كنند.

ادنوئيد (لوزه سوم) كه در عقب بيني برنامه گرفته هست نيز تقريباً اغلب در سنين مدرسه و هنگامي كه لوزه هاي بزرگ براي اولينبار با عفونت مواجه مي شوند، ديده مي شود.

به تدريج كه كودك بزرگتر مي شود مقاومت ايشان در مقابل عفونت بيشتر شده و لوزه ها كوچكتر مي شوند، بنابراين ميزان بروز تونزيليت كاهش مي يابد.
تونزيليت در اغلب موارد بيماري مهمي محسوب نمي شود مگر اين كه همراه با اوتيت مديا ( عفونت گوش مياني ) باشد و يا عامل ايجاد كننده اون هسترپتوكوك باشد زيرا همان طور كه قبلاً فرموده شد عفونت هسترپتوكوكي مي تواند همراه با عوارضي مثل نفريت (درگيري كليه ها) يا تب روماتيسمي باشد.
علائم احتمالي:
- گلودرد گاه مي تواند سبب مشكل در بلع شود؛
- لوزه هاي قرمز و متورم كه ممكن هست با لكه هاي زرد چرك پوشيده شده باشد.
- درجه حرارت بالاي ۳۸ درجه سانتيگراد
- غدد لنفاايشان متورم در گردن، تنفس دهاني،
- خرخر كردن هنگام خواب و صداي تودماغي در صورت بزرگي ادنوئيدها،
- بايشان بد دهان.
اوليناقداماتي كه شما مي توانيد اجرا کنيد:
۱- همان طور كه قبلاً توضيح داده شد، در صورت شكايت كودك از گلودرد و يا مشاهده مشكل در بلغ غذا، انتهاي گلو را به كمك دسته يك قاشق تميز و در نور مناسب بررسي كنيد، ممكن هست لوزه ها قرمز، متورم يا پوشيده از نقاط چركي زرد رنگ باشند؛
۲- براي اطمينان از وجود يا عدم وجود تب ، درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد؛
۳- با كمك انگشتان ، غدد لنفاايشان گردن و زير چانه را معاينه كنيد تا در صورت وجود تورم و درد متوجه شايشاند.

533:


534:

بيماري هاري چیست ؟ هاري يك بيماري ايشانروسي فوق العاده كشنده هست كه موجب عفونت مركز دستگاه عصبي ميگردد.

تمامي حيوانات خونگرم ممكن هست به اون دچار شوند و بوسيله گازگرفتن توسط حيوانات هار بيماري انتقال يابد.

از مشخصات اون تحريك دستگاه حركتي و تظاهرات درمانگاهي اون جنون ، وتمايل حمله به ديگران و نهايتاَ فلجي ميباشد.



علل توليد:
عامل اون يعني رابروايشانروس كاملاَ تمايل به دستگاه عصبي دارد و جراحات اون فقط دربافت عصبي ايجاد ميشود.

يكي از ايشانروسهاي درشت و نسبتاَ كم مقاومت ميباشد كه در برابر اكثر ضد عفوني كننده ها حساس ميباشد و در بزاق خشك شده در مدت چند ساعت از بين ميرود.

اپيدميولوژي:
هاري در اكثر كشورها وجود دارد باستثناء كشورهايي كه به شكل جزيره ميباشند (استراليا و زلاندنو) و ميتوانند بوسيله قرنطينه شديد و قدغن كردن ورود سگ، از نفوذ بيماري جلوگيري كنند.
البته كشورهايي مثل هاوايي، بريتانيا، اسكانديناايشان، انگلستان، اسپانيا هم اكنون جزء كشورهايي ميباشند كه عاري از بيماري در شهرها و در نتيجه گزش سگهاي هار به ثبت رسيده و در كشورهايي كه هاري در سگ تحت كنترل بوده يا ريشه كني گرديد هاري شهري مطرح ميباشد.
اهميت هاري از نظر بهداشت عمومي بر پايه تعداد موارد بيماري نبوده بلكه در رابطه با مرگ و مير شديد ناشي از بيماري (كه عملاَ ۱۰۰% بيماران را در بر ميگيرد) ميباشد و نيز برخورد فكري و احساسي ، رنج و اضطراب افراد گازگرفته شده در ترس از ابتلا به بيماري نيز خالي از اهميت نيست، همينطور خسارت اقتصادي ناشي از صرف مدت وقت و طول درمان ضد هاري را شامل ميگردد.

535:


536:

بيماري در نسان:
دوره كمون اين بيماري در انسان ۸-۲ هفته بوده و ممكن هست ۱۰ روز تا ۸ ماه بيشتر بطول انجامد.

طول دوره كمون به مقدار دوز ايشانروس وارد شده بوسيله گازگرفتگي ، محل گزش و شدت زخم بستگي دارد.هر چه محل زخم از سيستم اعصاب مركزي دورتر باشد،دوره كمون طولانيتر هست .

بيماري بااحساس اضطراب و نگراني ،سردرد،افزايش مختصر درجه حرارت بدن، بيقراري و تغييرات احساسي بهم شروع و شدت اون به محل زخم يا گازگرفتگي مربوط ميگردد.

اغلب اوقات دردو خارش محل زخم احساس ميشود.

در مرحله تحريك بعدي ، حساسيت شديدي نسبت به نور وصدا ايجاد گرديده، اتساع امتك وافزايش بزاق مشاهده ميگردد.

با پيشرفت بيماري ، اسپاسم (گرفتگي) شديد عضلات بلعي ظاهر شده و در نتيجه انقباضات عضلاني مايعات بشدت برگردانده ميشود.در اكثر بيماران ترس از نوشيدن (ترس از آب) ديده ميشود و هنگام مشاهده مايعات ، انقباضات شديد حلقي-حنجره اي نشان داده و حتي از بلع بزاق خود را امتناع مي ورزند.
همينطور ممكن هست اسپاسمهاي عضلات تنفسي و نيز تشنجات عمومي ايجاد شود.مرحله تحريك ممكن هست تا هنگاو مرگ وجود داشته باشد و يا به مرحله فلجي عمومي جانشين گردد.

نشانهاي بيماري از تا۶ روز و گاهي اوقات بيشتر بطول انجاميده و سرانجام بطور غير قابل اجتناب به مرگ منتهي ميگردد.

537:


538:

بيماري در حيوانات :
در حيوانات به دو شكل مي باشد
۱- هاري خشمناك
۲- هاري فلجي يا آرام كه در رابطه با نقش علائم عصبي متمايز ميگردد.
سگ:
دوره كمون ۱۰ روز تا ۲ ماه و گاهي بيشتر، ابتدا سگها رفتار غير طبيعي داشته ، در گوشه هاي تاريك پنهان شده ، اضطراب غير عادي نشان داده يا بسيار ارام و بي حركت ميشوند.
رفلكسهاي تحريكي افزايش يافته و حيوان با كوچكترين حركتي از جا مي پرد ، بي اشتهايي ، خارش ناحيه گازگرفتگي، تحريكات دستگاه ادراري تناسلي و افزايش مختصر درجه حرارت بدن مشاهده ميگردد.
سپس ۳-۱- روز علائم تحريكي و اضطرابي افزايش مي يابد حيوان بطرز خطرناكي حالت تهاجمي بخود گرفته ، تمايل شديدي به گازگرفتگي اشياء حيوانات و انسان از جمله صاحب خود نشان ميدهد و اغلب خود را نيز گاز گرفتهو زخمهاي شديدي در بدن ايجاد مينمايد در رابطه با فلجي عضلات حلقي بلع بزاق امكان پذير نبوده و ب مقدار فراواني ترشح گردد و صداي عوعو تغيير يافته و زوزه خشك و طولاني ميكشد.
سگهاي هار تمايل به ترك محل سكونت داشته و به سگها و حيوانات ديگر حمله مينمايند.

در مرحله اخر بيماري ، تشنجات عمومي متداول ميباشد.

شكل آرام يا بي صداي بيماري با علائم فلجي مشخص گرديده و در مرحله تحريك بسيار كوتاه و گاهي اصلاَ وجود ندارد.

فلجي با عضلات سر و ناحيه گردن شروع شده بلع مشكل گشته و صاحب دام مشكوك بوجود جسم خارجي مثل هستخوام در گلو ميگردد.

فلجي عمومي به دستها و پاها ادامه يافته و به مرگ منجر ميشود.

گربه:
عموماَ بيماري در اين حيوان بشكل خشمناك بوده و علائم شبيه هاري در سگ ميباشد.

فلجي ثلث خلفي بدن ۲ تا ۴ روز پس از ظهور علائم تحريكي اتفاق مي افتد.

گاو:
حيوان از گله دور شده، برخي اتساع امتك را نشان داده و برخي ديگر علائمي چون خواب آلودگي و افسردگي خواهند داشت.

حركات غير طبيعي

اندامهاي خلقي ، ترشح اشك و ترشحات بيني ممكن هست ديده ميشود.

حملات خشمگينانه نادر بوده ولي ممكن هست هست لرزشهاي عضلاني ، بيقراري و ازدياد حساسيت در محل گزش خفاش مشاهده ميشود با پيشرفت بيماري ، عدم هماهنگي عضلانيو انقباضات تودينك به كلونيك گروه عضلات گردن، تنه و دستها و پاها ديده ميشود.

عمل بلع مشكل گشته و نشخوار قطع ميشود و بالاخره حيوان به زمين افتاده و مرگ صورت ميگيرد.

لاغري مفرط قابل اهميت بوده، لب بالا با كف زرد رنگي پوشيده شده و يبوست شديد هست معمولاَ علائم فلجي بين ۲ و ۳ روز سپس نشانيها ظاهر ميگردد.

بيماري ۲ تا ۵ روز و گاهي ۸تا ۱۰ روز بطول مي انجامد .

تفكيك هاري گاايشان ناشي از خفاشهاي شب كوروسگ يا ديگر حيوانات امكان پذير نيست، مخصوصاَ اگر وقوع بيماري اسپوراديك باشد ولي مواردي چون حضور خفاشهاي خونخوار گزش ناشي از اونها ، وقوع موارد متعدد بيماري، نقش برتر تظاهرات فلجي و بيش از همه عدم حضور سگهاي هارد در ناحيه ، هاري منتقله بوسيله خفاش راتأييد مينمايد.

539:


540:

گلودرد هسترپتوكوكي
گلودرد هسترپتوكوكي عبارت هست از عفونت و التهاب حلق به وسيله باكتري هاي هسترپتوكوكي .

گلودرد هسترپتوكوكي ، مسري هست .

معمولاً از هر ۴ عضو خانواده يك نفر در عرض ۷-۲ روز سپس مواجهه مبتلا مي شوند.

در كودكان شايع تر هست .

عفونت مي تواند در افرادي كه علامت ندارند ولي هنوز مي توانند ميكروب ها را منتشر كنند، وجود داشته باشد (حالت ناقل ).
علايم شايع
شروع سريع گلودرد
گلودردي كه هنگام بلع شديدتر هست .
بي اشتهايي
سردرد
تب
احساس ناخوشي كلي
درد گوش در هنگام بلع (گاهي اوقات )
غدد متورم و حساس به لمس در گردن
لوزه هاي قرمز و شفاف كه ممكن هست لكه هايي از چرك داشته باشند.
علل
باكتري هاي هسترپتوكوكي .

از طريق قطرات بزاق يا ترشحات بيني يا تماس فرد به فرد منتقل مي شوند.
شرایط افزايش دهنده خطر
عفونت هسترپتوكوكي اخير در ساير اعضاي خانواده
سيگار كشيدن
خستگي
هواي سرد و مرطوب
مكان هاي شلوغ
مركز مراقبت روزانه يا مدرسه
پيشگيري
از تماس با افراد مبتلا خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان اونتي بيوتيكي معمولاً در عرض ۱۲-۱۰ روز قابل درمان هست .

علايم معمولاً ۳-۲ روز سپس درمان بهتر مي شوند.
عوارض احتمالي
عفونت گوش
سينوزيت
تب روماتيسمي
گلومرولونفريت (التهاب بافت كليه )
درمان اصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مثل كشت گلو و شمارش سلول هاي خوني باشند.

كشت گلو، دقيق ترين راه تشخيص عفونت هستروپتوكوكي گلو هست .
براي بزرگسالان يا كودكاني كه بتوانند غرغره كنند، از غرغره چاي تسكين بخش هستفاده كنيد.

غلظت معمول چاي را دو برابركنيد و هر وقت كه مناسب باشد، از غر غره گرم يا سرد هستفاده كنيد.
براي مرطوب كردن از مرطوب كننده اولتراسونيك بخور سرد هستفاده كنيد.

اين كار احساس سفتي و خشكي گلو را تسكين مي بخشد.

مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد.

از لوازم مرطوب و گرم براي تسكين درد غدد متورم هستفاده كنيد.

ممكن هست لازم باشد به مدت ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با اونتي بيوتيك ، كودك را قرنطينه كرد.

541:


542:

داروها
پني سيلين يا يك اونتي بيوتيك ديگر به صورت خوراكي يا تزريقي .

حتي در صورت فروكش كردن علايم دوره درمان را كامل كنيد (به پيشگيري از عوارض يا عود كمك مي كند).

در صورت لزوم مسكن هاي بدون نياز به نسخه مثل هستامينوفن

فعاليت
پس از درمان ، با بهبود علايم ، فعاليت طبيعي را از سر بگيريد.

كودكان ۵ روز پس از شروع اونتي بيوتيك و قطع تب به مدت ۲۴ ساعت ، مي توانند به مدرسه برگردند.
رژيم غذايي
در هنگام دردناك بودن گلو ممكن هست رژيم غذايي مايع لازم باشد.

تا مي توانيد مايعات مانند شير، آب ميوه ، سوپ ، چاي و نوشيدني هاي كربنات دار بنوشيد.

هر نوع و هر مقدار غذاي سفت قابل قبول هست به شرطي كه بتواند بدون درد بلعيده شود.
در اين واقعيات به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم گلو درد هسترپتوكوكي را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند:
ـ درجه حرارت به مدت ۲-۱ روز طبيعي باشد و سپس تب ايجاد شود.
ـ علايم جديد مثل تهوع ، هستفراغ ، گوش درد، سرفه ، غدد متورم ، بثور پوستي ، سردرد شديد، آبريزش بيني يا تنگي نفس ظاهر شوند.
ـ مفاصل قرمز يا دردناك باشند.
ـ ادرار تيره ، بثور، درد قفسه سينه يا خستگي ايجاد شود (ممكن هست تا ۳ روز بعد حادث گردد
نشانگان نفروتيك
نشانگان نفروتيك (نفروز) نوعي بيماري مزمن كليه با آغاز در كودكي .

مشخصات نفروز عبارتند از: دفع پروتئين در ادرار، ورم پوست و اعضا، و پايين بودن پروتئين كلسترول در خون .

اين عارضه مي تواند هم كودكان (پسران بيش از دختران ) و هم بزرگسالان (به نسبت مساايشان در مردان و زنان ) را مبتلا سازد.
علايم شايع
احتباس مايعات (ادم ) كه در ابتدا به صورت پُف كرد چشم ها و ورم مچ پا تظاهر مي يابد، و در مراحل پيشرفته تر به صورت ورم منتشر پوست و در نهايت تورم شكم بروز مي كند.
كاهش توليد ادرار گاهي تا ۲۰% مقدار طبيعي
بي اشتهايي ؛ ضعف ؛ احساس ناخوشي عمومي
ادرار كف آلود
علل
علت دقيق اين عارضه ناشناخته هست .

اين عارضه ممكن هست به صورت اوليه (بدون علت شناخته شده ) يا به عنوان عارضه اي از ساير اختلالات درگيركننده عملكرد كليه ، نظير ديابت ، لوپوس اريتماتو، مولتيپل ميلوم ، گلومرولونفريت ، اختلالات خودايمني ، بيمار سرم و ساير اختلالات آلرژيك شديد، لخته شدن خون در كليه ، عفونت ها (به خصوص عفونت هاي پوستي )، بيماري هاي مادرزادي قلب ، يا برخي داروها بروز كند.
شرایط افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي نفروز (تنها در مورد نوع اوليه ) بارداري
تماس با سموم شيميايي
نارسايي احتقاني قلب
لنفوم
اعتياد دارايشاني
ضعف ايمني ناشي از بيماري ها يا داروها

543:


544:

پيشگيري
اقدام به درمان طبي براي هر يك از علل فوق الذكر، به خصوص عفونت هاي پوست و گلو
عواقب مورد انتظار
نفروز قابل علاج يا پيشگيري نيست .

ولي در بسياري از كودكان با دارو رژيم غذايي مي توان ورم را مهار و عملكرد كليه را اصلاح كرد.
اگرچه علايم معمولاً پس از دو هفته درمان برطرف مي شوند، درمان دارايشاني بايد ۸-۶ هفته ادامه يابد.

نفروز ممكن هست با درمان برطرف گردد ولي عود اون شايع بوده و تكرار درمان را ايجاب مي كند.

در صورت بروز نارسايي كليه ، دياليز يا پيوند كليه مي تواند طول عمر بيماران را افزايش دهد.
عوارض احتمالي
اختلال كليايشان مشابه گلومرولونفريت مزمن
نارسايي كليه
افزايش هستعداد و ابتلا به عفونت ها
درمان
اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن هست شامل آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و اندازه گيري پروتئين و كلسترول خون يا نمونه برداري كليه (برداشت مقدار اندكي از بافت يا مايع به منظور بررسي آزمايشگاهي كمك كننده به تشخيص ) باشد.
علايم معمولاً با دارو و رژيم غذايي قابل كنترل هست .

مشاوره با والدين و كمك به اونها در يادگيري چگونگي برخورد با يك كودك دچار بيماري مزمن ممكن هست لازم باشد.
در طي مرحله حاد، ثبت روزانه درجه حرارت هر صبح و عصر توصيه مي گردد.

جمع آوري ادرار ۲۴ ساعته و ثبت حجم اون به طور روزانه و نيز ثبت مقدار مايعات مصرفي روزانه توصيه مي شود.

تجزيه و تحليل اين اطلاعات ممكن هست در مطب پزشك انجام گيرد.
داروها
داروهاي كورتوني يا سركوبگر ايمني براي كاهش التهاب كليه
داروهاي ادرارآور براي كاهش احتباس مايعات
اونتي بيوتيك ها براي كنترل عفونت
بعضي داروهاي ضد فشار خون اغلب باعث كاهش دفع پروتئين از ادرار مي گردند.
فعاليت
تا برطرف شدن ادم (احتباس مايعات ) در بستر هستراحت كند و تنها براي رفتن به توالت ياحمام كردن از بستر خارج شايشاند.

پس از كاهش ورم تا حدي كه توان شما اجازه مي دهد به فعاليت هاي سبك بپردازيد.
از تماس بيش از حد با آفتاب و گزش حشرات اجتناب كنيد.
رژيم غذايي
از يك رژيم كم نمك و كم چربي ، هستفاده كنيد.

از مصرف غذاهاي آماده كه حاايشان نمك هستند خودداري كنيد.

محدودكردن مقدار پروتئين مصرفي نيز ممكن هست لازم باشد.
در اين واقعيات با پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نفروز باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ سردرد شديد
ـ تشنج
ـ ضعف شديد
ـ علايم عفونت ، نظير تب ، زخم هاي پوستي ، سرفه يا سوزش ادرار
ـ حجم ادرار ۲۴ ساعته كمتر از ۱۴ مقدار طبيعي
ـ افزايش احتباس مايعات
ـ هستفراغ ، اسهال يا تهوع

545:


546:

تب خال ویروسی چیست ؟
تب خال عبارت هست از یک عفونت ویروسی مسری و شایع (ویروس هرپس سیمپلکس یا HSV-۱ ).

تب خال گاهی با زرد زخم اشتباه گرفته می شود.


در این بیماری ، معمولاً لب ها، لثه ها و ناحیه دهان ، ندرتاً قرنیه ، و گاهی ناحیه تناسلی گرفتار می شوند.
علایم شایع
پیدایش تاول های بسیار کوچک و دردناک معمولاً در اطراف دهان ، و گاهی روز ناحیه تناسلی .

این تاول ها گروهی ظاهر می شوند و در اطراف هر کدام یک حلقه قرمز وجود دارد.

داخل این تاول ها مایع وجود دارد اما پس از مدتی تاول ها خشک شده و ناپدید می شوند.
اگر چشم نیز دچار عفونت شود، علایمی چون درد و قرمزی چشم ، احساس این که در چشم چیزی وجود دارد، حساسیت به نور، و اشک ریزش بروز می نمايند.
علل
عفونت با ویروس هرپس که به پوست تهاجم می کند و غالباً پیش از ایجاد عفونت فعال ، تا ماه ها یا سال ها در اونجا باقی می ماند.

اغلب افراد پادتن هایی را بر علیه ویروس تولید می نمايند که موجب کنترل ویروس می شوند مگر این که شرایط خطر وجود داشته باشند.
ویروس از طریق تماس فرد تماس فرد به فرد یا تماس با ترشحات بزاقی ، چشمی ، ادرار یا مدفوع انتقال می یابد.

تاول ها و زخم های تب خال تا وقتی که بهبود نیافته باشند مسری هستند، چه در موقع اولین بروز تب خال و چه در شعله ور شدن های مجدد اون
شرایط افزایش دهنده خطر
در نوزادان : در کودکانی که اگزما دارند.
هسترس فیزیکی یا عاطفی
وجود یک بیماری که مقاومت بدن را کاهش داده باشد، حتی سرماخوردگی ، ناراحتی خفیف گوارشی ، یا تب به هر علت
زیاد برنامه گرفتن در معرض آفتاب
دوره خونریزی قاعدگی
مراجعه به دندانپزشکی که معمولاً دهان حین انجام کار بیش از حد معمول باز می شود.
مصرف داروهای سرکوب کنده ایمنی
پیشگیری
از تماس فیزیکی با افرادی که ضایعات فعال دارند خودداری کنید.
به هنگام تب خال ، برای جلوگیری از انتقال ویروس ، دستان خود را مرتب بشویید.

با مالیدن روزانه داروی آسیکلوویر شاید بتوان جلوی بروز اون را گرفت .

547:


548:

عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودی در عرض چند روز تا یک هفته و گاهی بیشتر.

عود تب خال امری معمول هست .

ویروس برای تمام عمر در بدن باقی می ماند اما معمولاً در حالت خفته برنامه دارد.

هم اکنون تحقیقات در زمینه تولید واکسن اون ادامه دارد.
عوارض احتمالی
اختلال دایمی بینایی ، در صورتی که عفونت چشمی هرپس درمان نشود.
عفونت شدید و گسترش در بیماران اگزمایی
ندرتاً مننژیت (عفونت یا التهاب پرده های مغز) یا اونسفالیت (عفونت یا التهاب خود مغز)
درمان
اصول کلی
ظاهر ضایعات پوستی معمولاً برای تشخیص کافی هست ، اما در عین حال می توان مایع موجود در تاول را برای تأیید تشخیص مورد آزمایش برنامه داد.
مایعات خنک بنوشید یا بستنی یخی بجوید تا ناراحتی کمتر شود.
در ۲۴ ساعت اول پس ظاهر شدن ضایعات پوستی ، یک تکه یخ را تا حدود یک ساعت روی محل برنامه دهید.

این کار ممکن هست باعث تسریع بهبودی شود.
به هیچ وجه چشم دچار عفونت هرپسی را نمالید یا نخارانید.
برای پیشگیری از شعله ور شدن مجدد بیماری ، وقتی که برنامه هست مدت زیادی را در بیرون از خانه بگذارنید، روی لب های خود پماد اکسید روی یا کرم ضدآفتاب بمالید.
داروها
هستامینوفن برای درد خفیف .

از آسپیرین هستفاده نکنید، به خصوص در کودکان و نوجوانان .

مصرف آسپیرین در بعضی از بیماری های ویروسی می تواند موجب نشانگان رای شود که نوعی التهاب مغز هست .
سعی نکنید چشم دچار عفونت با ویروس هرپس را خود درمانی کنید، به خصوص با پماد یا قطره کورتیزونی .

ترکیبات کورتیزونی باعث رشد بیشتر ویروس هرپس در قرنیه می شوند.
امکان دارد داروی موضعی یا خوراکی ضدویروس ، و در مواردی که عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد شده باشد، پماد اونتی بیوتیکی تجویز شود.
امکان دارد مصرف مداوم داروهای خوراکی برای پیشگیری از عود مکرر بیماری توصیه شود.
فعالیت
محدودیتی برای اون وجود ندارد.

تنها باید از تماس نزدیک ، به خصوص بوسیدن خودداری شود تا موقعی که ضایعات کاملاً بهبود یابند.
از تماس با نوزادان یا بیمارانی که داروهای سرکوب نماينده ایمنی مصرف می نمايند خوداری کنید (استعداد ابتلای اونها به عفونت زیادتر هست ).
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر یکی از موارد زیر همراه با تب خال رخ دهد: علایم عفونت باکتریایی ثانویه ، مثل تب ، وجود چرک به جای مایع روشن در داخل تاول ها، سردرد، و درد عضلانی
ظاهر شدن ضایعاتی روی پوست ناحیه تناسلی ، شبیه اونچه در اطراف دهان زده هست .
اگر دچارعلایم جدید و بدون توجیه .

داروهای مورد هستفاده در درمان ممکن هست عوارض جانبی به همراه داشته باشند.

549:


550:

گلودرد یکی از شايع بيماري هاي دوران كودكي هست .
گلودرد معمولاً نشان دهنده ي عفونت دستگاه تنفسي هست.

از اونجايي كه يك بچه كوچك نمي تواند احساس گلودرد را به خوبي بيان كند.

بايد متوجه دشواري ايشان در بلعيدن غذا باشيد.

گلودرد مي تواند به علت التهاب لوزه ها (تونزيليت) كه توسط نوعي ميكروب به نام هستافيلوكوك ايجاد مي شود، يا در بيشتر موارد به علت يك ايشانروس مثل ايشانروس سرماخوردگي يا اونفلوانزا ايجاد شود.

در مواردي كه عفونت در جاي ديگري غير از گلو باشد مثل لارنژيت (التهاب و عفونت حنجره) ممكن هست كودك در گلو هم احساس درد و ناراحتي داشته باشد.

همينطور در مواردي كه غدد لنفاايشان يا بزاقي موجود در گردن ملتهب مي شوند (مثل اوريون) باز هم ممكن هست احساس درد و ناراحتي در گلو وجود داشته باشد.
گلودرد در اغلب موارد جدي نيست اما در صورتي كه يك عفونت هسترپتوكوكي در حلق وجود داشته باشد بايد حتماً با پني سيلين درمان شود زيرا در صورت عدم درمان ، بعدها ممكن هست عوارضي مثل درگيري كليه ها و يا تب روماتيسمي داشته باشد.
اوليناقداماتي كه شما مي توانيد اجرا کنيد:
۱
- اگر كودك از گلودرد شاكي هست يا در بلعيدن غذا مشكل دارد و اشتهاي خود را از دست داده هست، گلايشان ايشان را در نور مناسب معاينه كنيد.

به اين ترتيب كه از كودك بخواهيد دهان خود را باز كرده و بگايشاند آآآ… در همين وقت زبان را با دسته يك قاشق تميز به پايين ببريد و ته حلق را نگاه كنيد تا متوجه هر نوع عفونت چركي يا تورم و قرمزي لوزه ها بشايشاند!

۲- با كمك نوك انگشتان غدد لنفاايشان زير گردن را معاينه كنيد تا متوجه بزرگي احتمالي اونها بشايشاند؛

۳- درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد تا از وجود تب مطلع شايشاند؛

۴- در صورت وجود گلودرد و بدحالي عمومي، تا وقت مراجعه به پزشك از فرستادن كودك به مدرسه خودداري كنيد؛

۵- در صورت وجود گلودرد و ساير علائم عفونت مثل تب و بي حالي به پزشك مراجعه كنيد.

گلودرد هسترپتوكوكي بايد براي پيشگيري از بروز عوارض حتماً درمان شود.


اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
دكتر براي تشخيص علت گلودرد، كودك را به دقت معاينه كرده و در صورت تشخيص عفونت هسترپتوكوكي از اونتي بيوتيك (اغلب پني سيلين) هستفاده مي كند.

عفونت هاي ايشانروسي گلو احتياج به درمان اونتي بيوتيكي ندارند.


551:


552:


اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك خود اجرا کنيد:
- براي كاهش درد كودك از شربت هستامينوفن هستفاده كنيد؛
- هستفاده از مايعات خنك ، شدت گلودرد را كاهش مي دهد؛
- مقادير زيادي مايعات به كودك بدهيد.

در صورتي كه كودك به علت گلودرد از خوردن غذا امتناع كند از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش هستفاده كنيد؛
- در صورت شكايت كودك از درد گوش (با كشيدن گوش در بچه هاي كوچكتر) گوش را بررسي كنيد تا از وجود ترشح و چرك در گوش مطلع شايشاند؛
- مقدار زيادي مايعات خنك به كودك بدهيد تا درد گلو كمتر شود؛
اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
- در صورت احتمال وجود يك عفونت باكتريايي در گلو، ممكن هست پزشك اونتي بيوتيك تجايشانز كند اما براي عفونت هاي ايشانروسي ( كه شايعتر هستند) درمان مشخصي وجود ندارد؛
- پزشك گوش كودك را معاينه مي كند تا از وجود احتمالي عفونت و چرك در گوش مطلع شده و در صورت وجود عفونت ، اونتي بيوتيك تجايشانز كند؛
- اگر كودك از حملات مكرر تونزيليت ( لوزه ها ) شاكي هست و يا بزرگي ادنوئيد (لوزه سوم) سبب عفونت هاي مكرر گوش مياني مي شود، ممكن هست لازم باشد به يك متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كنيد تا در صورت لزوم لوزه ها و ادنوئيد را عمل كند.

واقعياتي كه در عمل برداشتن لوزه ها بايد در نظر گرفته شوند عبارت اند از:
الف – عمل جراحي معمولاً قبل از ۴ سالگي انجام مي شود؛
ب – وقت شروع تونزيليت و طول مدتي كه كودك از حملات مكرر تونزيليت شاكي بوده مهم هست.

اغلب پزشكان پيش از تصميم گيري براي عمل دو سال استقامت مي كنند؛
ج – در صورتي كه حملات تونزيليت اون قدر در طول سال تكرار مي شوند كه در تحصيل كودك ايجاد اشكال مي كنند و يا باعث ايجاد اشكال در تغذيه كودك مي شوند، عمل لوزه توصيه مي شود.

اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك اجرا کنيد:
- در صورت تب از شربت هستامينوفن و پاشايشانه هستفاده كنيد و كودك را در يك اتاق گرم نگه داريد؛
- مايعات فراوان به كودك بدهيد؛
- از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش كه فرو دادن اون راحت هست هستفاده كنيد؛
- طبق آخرين تحقيقات غـِرغـِره آب نمك، احتمال انتقال عفونت از حلق به گوش مياني را بيشتر مي كند.

بنابراين امروزه توصيه مي شود كه كودك را وادار به غرغره نكنيد.
التهاب لوزه ها (تونزيليت)
تونزيليت ، به التهاب حاد لوزه ها هست كه اغلب بر اثر يك عفونت ايشانروسي ايجاد مي شود.

لوزه ها در انتهاي حلق و در خلف زبان برنامه گرفته اند و اولينسد دفاعي بدن در مقابل ميكروب ها هستند كه ميكروب ها را به دام انداخته و نابود مي كنند و مانع ورود اونها به دستگاه تنفس مي شوند.

در طي اين روند خود لوزه ها نيز ممكن هست عفوني و ملتهب شوند و علائمي مثل گلودرد، تب و تورم غدد لنفاايشان گردن را ايجاد كنند.

ادنوئيد (لوزه سوم) كه در عقب بيني برنامه گرفته هست نيز تقريباً اغلب در سنين مدرسه و هنگامي كه لوزه هاي بزرگ براي اولينبار با عفونت مواجه مي شوند، ديده مي شود.

به تدريج كه كودك بزرگتر مي شود مقاومت ايشان در مقابل عفونت بيشتر شده و لوزه ها كوچكتر مي شوند، بنابراين ميزان بروز تونزيليت كاهش مي يابد.
تونزيليت در اغلب موارد بيماري مهمي محسوب نمي شود مگر اين كه همراه با اوتيت مديا ( عفونت گوش مياني ) باشد و يا عامل ايجاد كننده اون هسترپتوكوك باشد زيرا همان طور كه قبلاً فرموده شد عفونت هسترپتوكوكي مي تواند همراه با عوارضي مثل نفريت (درگيري كليه ها) يا تب روماتيسمي باشد.
علائم احتمالي:
- گلودرد گاه مي تواند سبب مشكل در بلع شود؛
- لوزه هاي قرمز و متورم كه ممكن هست با لكه هاي زرد چرك پوشيده شده باشد.
- درجه حرارت بالاي ۳۸ درجه سانتيگراد
- غدد لنفاايشان متورم در گردن، تنفس دهاني،
- خرخر كردن هنگام خواب و صداي تودماغي در صورت بزرگي ادنوئيدها،
- بايشان بد دهان.
اوليناقداماتي كه شما مي توانيد اجرا کنيد:
۱- همان طور كه قبلاً توضيح داده شد، در صورت شكايت كودك از گلودرد و يا مشاهده مشكل در بلغ غذا، انتهاي گلو را به كمك دسته يك قاشق تميز و در نور مناسب بررسي كنيد، ممكن هست لوزه ها قرمز، متورم يا پوشيده از نقاط چركي زرد رنگ باشند؛
۲- براي اطمينان از وجود يا عدم وجود تب ، درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد؛
۳- با كمك انگشتان ، غدد لنفاايشان گردن و زير چانه را معاينه كنيد تا در صورت وجود تورم و درد متوجه شايشاند.

553:


554:

بيماري هاري چیست ؟ هاري يك بيماري ايشانروسي فوق العاده كشنده هست كه موجب عفونت مركز دستگاه عصبي ميگردد.

تمامي حيوانات خونگرم ممكن هست به اون دچار شوند و بوسيله گازگرفتن توسط حيوانات هار بيماري انتقال يابد.

از مشخصات اون تحريك دستگاه حركتي و تظاهرات درمانگاهي اون جنون ، وتمايل حمله به ديگران و نهايتاَ فلجي ميباشد.



علل توليد:
عامل اون يعني رابروايشانروس كاملاَ تمايل به دستگاه عصبي دارد و جراحات اون فقط دربافت عصبي ايجاد ميشود.

يكي از ايشانروسهاي درشت و نسبتاَ كم مقاومت ميباشد كه در برابر اكثر ضد عفوني كننده ها حساس ميباشد و در بزاق خشك شده در مدت چند ساعت از بين ميرود.

اپيدميولوژي:
هاري در اكثر كشورها وجود دارد باستثناء كشورهايي كه به شكل جزيره ميباشند (استراليا و زلاندنو) و ميتوانند بوسيله قرنطينه شديد و قدغن كردن ورود سگ، از نفوذ بيماري جلوگيري كنند.
البته كشورهايي مثل هاوايي، بريتانيا، اسكانديناايشان، انگلستان، اسپانيا هم اكنون جزء كشورهايي ميباشند كه عاري از بيماري در شهرها و در نتيجه گزش سگهاي هار به ثبت رسيده و در كشورهايي كه هاري در سگ تحت كنترل بوده يا ريشه كني گرديد هاري شهري مطرح ميباشد.
اهميت هاري از نظر بهداشت عمومي بر پايه